Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 14.10.1996 № 390

       ОПУБЛИКОВАНО: СОБРАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
                   N 10 октябрь 1996 года ст.  40;

                 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                   от 14 октября  1996 года  N 390
                              г. Майкоп



        0 ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
               "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1994-1997 ГОДЫ



     Заслушав информацию   о   ходе   выполнения   целевой   программы
Республики Адыгея "Вакцинопрофилактика" на  1994-1997  годы,  в  целях
обеспечения   выполнения   мероприятий  по  профилактике  инфекционных
заболеваний в Республике Адыгея Кабинет Министров Республики Адыгея

                       П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

     1. Информацию   Комитета   Республики   Адйгея   государственного
санитарно-зпидемиологического   надзора   о  ходе  выполнения  целевой
программы Республики Адыгея "Вакцинопрофилактика"  на  1994-1997  годы
принять к сведению.
     2. Министерству здравоохранения Республики Адыгея принять меры по
обеспечению    проведения    профилактических    прививок   населению,
бесперебойному    снабжению    лечебно-профилактических     учреждений
иммунобиологическими     препаратами,     приобретению    холодильного
оборудования для их транспортировки и хранения.
     3. Комитету        Республики       Адыгея       государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора  усилить  контроль   за   ходом
выполнения  целевой  программы Республики Адыгея "Вакцинопрофилактика"
на 1994-1997 годы.
     4. Государственной   телерадиовещательной   компании   Республики
Адыгея,  редакциям,  республиканских газет "Советская Адыгея" и "Адыгэ
Макь"   регулярно   информировать   население  Республики  о  значении
вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний.



     Премьер-министр Республики Адыгея          Н.Педан
     г. Майкоп
     от 14 октября 1996 года
     N 390





                         И Н Ф О Р М А Ц И Я

        О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ АДЦГЕЯ
                "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1994-1997 ГГ.

     Целевая программа "Вакцинопрофилактика" утверждена Постановлением
Кабинета Министров Республики Адыгем от 20 июня 1994г. N 231.
     Выполнение мероприятий по программе позволило добиться за  период
1994-1996 гг. следующих результатов по поставленным задачам:

     1. Сохранение нулевого уровня заболеваемости полиомиелитом.
     В результате  за  последние  10  лет заболевании полиомиелитом не
регистрируются.
     2. Снижение  уровня  заболеваемости  и  ликвидация  смертности от
инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики.
     Заболеваемость инфекциями, управляемыми вакцинацией
--------------------------------------------------------------------------------+
Наименование¦    1993г.      ¦   1994г.       ¦    1995г.      ¦ 1996г.(8мес.)  ¦
заболеваний +----------------+----------------+----------------+----------------¦
            ¦Абсо- ¦Интенсив ¦Абсо- ¦Интенсив ¦Абсо- ¦Интенсив ¦Абсо- ¦Интенсив ¦
            ¦лютное¦ный пока ¦лютное¦ный пока ¦лютное¦ный пока ¦лютное¦ный пока ¦
            ¦число ¦затель на¦число ¦затель на¦число ¦затель на¦число ¦затель на¦
            ¦заболе¦100 тыс. ¦заболе¦100 тыс. ¦заболе¦100 тыс. ¦заболе¦100 тыс. ¦
            ¦ваний ¦населен. ¦ваний ¦населен. ¦ваний ¦населен. ¦ваний ¦населен. ¦
--------------------------------------------------------------------------------¦
Дифтерия      30      6,7       46      10,1     27      6,0      23      5,1   ¦
Коклюш        83     18,6      104      22,9     13      2,9       9      2,0   ¦
Корь          34      7,6      390      87,4     39      8,6      25      5,5   ¦
--------------------------------------------------------------------------------+

     За последние  2  года  заболеваемость  дифтерией  снижена  с 10,1
случаев до 6,0 на 100 тыс.населения,  но в республике за 1994-1996 гг.
зарегистрированы 4 случая смерти от дифтерии.
     Заболеваемость корыт снижена в 7 раз,  коклюшем с 104 случаев  до
13   случаев,  уровень  заболеваемости  этими  инфекциями  доведен  до
рекомендуемых показателей.
     3. Достижение  охвата  детей  и возрасте 1 года прививками против
полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а также детей
в возрасте 2-х лет против кори до уровня 90-93% к 1997 году.

                        Охват прививками детей

     Вид прививки                         % охвата
                                    1994г.       1995г.
---------------------------------------------------------
В возрасте 1 года:
против дифтерии                     80,1          87,3
против полиомиелита                 78,2          88,6
против коклюша                      68,6          78,4
против туберкулеза                  96,7          93,4
Против кори детей 2-х лет           66,9          75,9
против кори детей 7 лет             92,6          92,8
---------------------------------------------------------
     За последние 2 года увеличился охват  прививками  детей  младшего
возраста,   однако   рекомендуемый   уровень  для  создания  надежного
коллективного иммунитете (90-95%) не достигнут.
     Наиболее низкие  показатели  прививочной  работы в Тахтамукайском
районе,  где дети первого года жизни охвачены прививками на 50%,  ниже
требуемого  уровня  своевременности  проведения  вакцинацией  детям  в
городе Майкопе, Майкопском, Гиагинском, Шовгеновском районах.
     4. Обеспечение  выполнения  плана профилактических прививок.
     Выполнение лечебно-профилактическими учреждениями годового  плана
прививок в 1995 году по основным показателям обеспечено на 90-100%, за
исключением прививок против сибирской язвы,  туляремии,  лептоспироза,
где не охвачены прививками до 40% подлежащих контингентов.

     5. Обеспечение  необходимых  условий  транспортировки  и хранения
     препаратов для вакцинопрофилактики.

     В 1994 году приобретены авторефрежиратор и холодильная камера для
аптечной   базы   республики,  в  1995г.  по  разнарядке  Министерства
здравоохранения Российсюй Федерации получены  54  термоконтейнера  для
перевозки препаратов.  По состоянию на сентябрь 1996г.  обеспеченность
термоконтейнерами лечебно-профилактических учреждений составляет  28%,
холодильным оборудованием для хранения иммуннобиологических препаратов
на 93%.
     Министерством здравоохранения  Республики  Адыгея  не  обеспечено
бесперебойное снабжение вакцинными препаратами в требуемых количествах
лечебно-профилактических    учреждений,   осуществляющих   прививочную
работу.
     Так потребность  в  имуннобиологических  препаратах  на 1 квартал
1996г.  была обеспечена только в мае 1996г.,  с отставанием в  графике
приобретались  препараты  для профилактики сибирской язвы,  туляремии,
туберкулин.
     6. Совершенствование эпидемиологического мониторинга и  скрининга
заболеваемости        инфекциями,        управляемыми       средствами
вакцинопрофилактики.
     С целью  своевременной  координации  действий   по   профилактике
инфекционных заболеваний центром госсанэпиднадзора в Республике Адыгея
внедрена система компьютерного слежения  за  состоянием  коллективного
иммунитета населения к инфекциям,  управляемых вакцинацией. Дальнейшее
ее внедрение  связано  с  развитием  компьютерной  сети  и  оснащением
компьютерной  техникой центров госсанэпиднадзора в районах республики,
для чего необходимы денежные средства около 160 млн.рублей.
     В лечебно-профилактических  учреждениях  в  этом  разделе созданы
картотеки  вакцинации  населения   как   этап   перехода   к   системе
компьютерного   слежения   за   вакцинопрофилактикой,   однако   из-за
отсутствия компьютеров внедрение ее не проводится.
     Центром госсанэпиднадзора  в  Республике  Адыгея  в  1995-1996гг.
внедрено более 10 современных методов  лабораторных  исследований  для
изучения напряженности иммунитета населения к инфекциями,  управляемых
вакцинацией,   что   позволило   повысить   достоверность   проводимых
исследований и увеличить охват обследуемых.
     7. Улушение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.
     На базе  центра  развитию образования прошли обучение по вопросам
вакцинопрофилактики более 60 фельдшеров.
     В 1994   году   проведен  выездной  цикл  Российской  медицинской
академии для врачей-педиатров (118 слушателей),  все  педиатры  прошли
аттестацию  на  соответствие  занимаемой  должности,  в  том  числе по
вакцинопрофилактике.
     Среди причин недостаточного охвата прививками является отсутствие
постоянной  системы  информации   населения   а   органах   печати   и
телерадиокомпании  Республики  Адыгею,  в результате имеют место факты
отказа от вакцинации.
     8. Правовое обеспечение пронедения вакцинопрофилактики.
     С целью    обеспечения    участия    в    реализации    програымы
"Вакцинопрофилактика"     всех    заинтересованных    служб    вопросы
вакцинопрофилактики    неоднократно    обсуждались    на    заседаниях
санитарно-противоэпидемической  комиссии Кабинета Министров Республики
Адыгея.  По вопросам улучшения деятельности учреждений здравоохранения
и  госсанэпидслужбы  издано  17 приказов,  8 инструктивно-методических
документов.
     Центром госсанэпиднядзора  в Республике Адыгея и территориальными
ЦГСЭН  в  ходе  проверок  в  1995-1996гг.  наложены   административные
взыскания   за   непроведение   прививок  в  установленные  сроки  при
отсутствии обоснованных медицинских  противопоказаний  на  должностных
лиц  в  виде предупреждений 210 чел.  и штрафов на 167 чел.,  на общую
сумму 6,8 млн.руб.
     В этом разделе не выполнены следующие мероприятия:
     - не решен вопрос о правовой ответственности родителей  за  отказ
от  прививок  детям,  а  также не введено обязательное государственное
страхование на случай возможных осложнений после прививки  в  связи  с
отсутствием соответствующего законодательного акта,
     - не  внедрен  на  территории   республики   единый   прививочный
сертификат (прививочный паспорт)
     - не введено в модель конечных результатов работы поликлинической
сети    экономическое   стимулирование   медицинских   работников   за
своевременное и качественное проведение профилактических прививок.
     9. Освоение  денежных средств на приобретение имуннобиологических
препаратов, холодильного оборудования и вспомогательных материалов.
------------------------------------------------------------------
Годы      План в млн.руб.       Профинансировано

1994        17,3                   14,9
1995        129,6                  60,1
1996        200,0                  137,7 (за 8 месяцев)
------------------------------------------------------------------
     Из таблицы следует,  что из запланированных  денежных  средств  в
1994г. почти 14%, а в 1995г. половина не профинансирована.

     На приобретение   лекарственных  средств  и  иммуннобиологических
препаратов запланировано на 1996 год всего 14 млрд.руб.,  в том  числе
на  вакцинные  препараты  1,4%.  Однако финансирование производилось с
большим опозданием и поэтому  в  течение  1  квартала  1996г  не  было
закуплено  необходимое  их  количество,  в  связи  с  чем  был нарушен
календарный план прививок.
     За 1996    год    стоимость    лечения    больных   инфекционными
заболеваниями,  управляемыми средствами вакцинопрофилактики, составило
в целом по республике 106,4 млн.руб.
     С целью координации  действий  по  реализации  целевой  программы
Республики  Адыгея  "Вакцинопрофилактика"  необходимо при формировании
бюджета  на  1997  год  выделить  отдельной   строкой   средства   для
вакцинопрофилактики  и утвердить смету расходов Председателем Комитета
Республики Адыгея  госсанэпиднадзора  как  государственным  закаэчиком
указанной программы и Министром здравоохранения Республики Адыгея.