Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 22.09.1997 № 339

      ОПУБЛИКОВАНО: СОБРАНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ  АДЫГЕЯ,
                   N 9 сентябрь 1997 года, ст. 806


                 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 22 сентября 1997 года N 339
                              г. Майкоп

                                     Действие продлено на 1998-1999
                                      годы - Постановление Кабинета
                                       Министров Республики Адыгея
                                          от 19.10.98 г. N 330

       ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
          МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ


     В целях   обеспечения   населения  Республики  Адыгея  бесплатной
медицинской   помощью,   повышения   эффективности   и   рационального
использования  денежных  средств,  предусмотренных  в  республиканском
бюджете Республики Адыгея на здравоохранение, а также аккумулированных
средств  Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского
страхования,  на основании статьи 22 Закона Российской Федерации от 22
июня  1991  года  "О  медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации",  в  соответствии  с   постановлением   Верховного   Совета
Российской  Федерации  от  24  февраля  1993  года N 4543-1 "О порядке
финансирования обязательного медицинского страхования граждан на  1993
год"   и   постановлением  Совета  Министров-Правительства  Российской
Федерации от 11 октября 1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона
Российской  Федерации  "О  медицинском  страховании  граждан  в РСФСР"
Кабинет Министров Республики Адыгея

                       п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу  обязательного
медицинского страхования граждан Республики Адыгея на 1997 год.
     2. Установить,  что   Территориальная   программа   обязательного
медицинского  страхования  граждан Республики Адыгея на 1997 год может
изменяться в случае принятия в  установленном  порядке  новой  базовой
программы  обязательного  медицинского  страхования граждан Российской
Федерации.
     3. Министерству  здравоохранения  Республики  Адыгея  совместно с
Адыгейским   республиканским   фондом    обязательного    медицинского
страхования    разработать    и   утвердить   до   конца   1997   года
медико-экономические  стандарты   оказания   медицинской   помощи   на
территории Республики Адыгея, единые тарифы на медицинские услуги.
     4. Министерству   здравоохранения    совместно    с    Адыгейским
республиканским   фондом   обязательного  медицинского  страхования  и
Министерством  финансов  Республики  Адыгея   в   двухнедельный   срок
разработать и утвердить в установленном порядке положение о финансовом
взаимодействии  и  расходовании  средств   в   системе   обязательного
медицинского страхования населения Республики Адыгея.
     5. Признать  утратившим  силу  постановление  Кабинета  Министров
-Правительства  Республики  Адыгея  от  14  марта  1994  года N 93 "Об
утверждении  Территориальной  программы   обязательного   медицинского
страхования Республики Адыгея.
     6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
Министерство здравоохранения Республики Адыгея.



     Премьер-министр Республики Адыгея          М. Тхаркахов
     г. Майкоп
     от 22 сентября 1997 года
     N 339





     ПРИЛОЖЕНИЕ
     к постановлению Кабинета Министров Республики Адыгея
     от 22 сентября 1997 года N 339


                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ  ПРОГРАММА
            ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
                          РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ


     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
граждан   Республики  Адыгея  разработана  в  соответствии  с  Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан  в  Российской
Федерации"  от  22  августа  1991  года  постановлением  Правительства
Российской Федерации  от  23  января  1992  года  N  41  "О  мерах  по
выполнению  Закона  РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",
постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации  от
11  октября  1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской
Федерации" "О  внесении  изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О
медицинском страховании граждан в РСФСР", Указом Президента Российской
Федерации от  27  марта  1993  года  N  405  "О  неотложных  мерах  по
стабилизации  уровня жизни населения Российской Федерации в 1993 году"
и  на  основе  Перечня  видов  медицинской  помощи,   профилактических
лечебно-диагностических  мероприятий и их объемов,  входящих в базовую
программу    обязательного    медицинского    страхования    различных
контингентов  населения  Российской  Федерации  на  1993  год (далее -
Перечень),   утвержденного   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 21 июня 1993 года N146 "Об утверждении перечня
видов медицинской  помощи,  профилактических,  лечебно-диагностических
мероприятий,  входящих  в базовую программу обязательного медицинского
страхования различных контингентов населения Российской  Федерации  на
1993 год".
     Застрахованному населению Республики Адыгея  и  другим  гражданам
Российской  Федерации (детям,  подросткам,  трудоспособному населению,
пенсионерам  и  инвалидам),   временно   находящимся   на   территории
Республики  Адыгея,  обеспечивается  бесплатная  медицинская  помощь в
объеме, соответствующем Перечню.
     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
граждан  Республики  Адыгея  включает   в   себя   минимальный   объем
медицинских   услуг  и  условия  их  оказания  по  29  специальностям,
реализуемых  на  территории  Республики  Адыгея   в   соответствии   с
договорами    обязательного    медицинского   страхования   субъектами
медицинского  страхования  в  соответствии  с  установками  Российской
Федерации.





    Перечень видов медицинской помощи,  входящих в Территориальную
           программу обязательного медицинского страхования
                      граждан Республики Адыгея

     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (профилактика,  диагностика
заболеваний из стационара), включая:
     1) первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную;
     2) консультации и лечение у специалистов;
     3) прививки;
     4) профилактические  осмотры  детей   и   подростков,   а   также
декретированного контингента, работающих в бюджетной сфере;
     5) дородовый и послеродовый патронаж;
     6) контрацепцию;
     7) искусственное   прерывание   беременности   в   ранние   сроки
(миниаборты).
     2. Стационарная помощь при:
     1) острых   заболеваниях   и  обострениях  хронических  болезней,
травмах   и   термических   поражениях   и   отравлениях,    требующих
госпитального    режима,   интенсивной   терапии   и   круглосуточного
наблюдения;
     2) патологии при беременности, родах и абортах;
     3) плановой госпитализации с целью  проведения  обследования  или
лечения, требующих стационарного режима.
     3. Восстановительное  лечение  (реабилитация)  (в  том  числе   в
детских санаториях системы здравоохранения).





        Виды медицинской помощи, не входящие в Территориальную
           программу обязательного медицинского страхования
                граждан Республики Адыгея на 1997 год

     В программу не входят:
     1. Профилактические  осмотры  (за  исключением   профилактических
осмотров, указанных в пункте 4).
     2. Медицинские осмотры,  проводимые  для  получения  водительских
прав,  выездной  визы,  при  поступлении на работу (предварительные) и
периодические  (в  течение  трудовой  деятельности),  по   направлению
спортивных обществ и другие.
     3. Все  виды  медицинского   обследования,   освидетельствования,
консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для
реализации  прав  застрахованных  граждан  в  рамках   Территориальной
программы  обязательного  медицинского  страхования граждан Республики
Адыгея,  проводимые  по  личной  инициативе  граждан  (при  отсутствии
противопоказаний).
     4. Анонимная диагностика и лечение (за  исключением  обследования
на СПИД).
     5. Консультация и лечение по  инициативе  граждан  без  серьезных
показаний диагностики и лечения на местных базах.
     6. Диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые  на  дому  больным (кроме
стационаров на дому).
     7. Продление  по  желанию  больного  пребывания  в  стационаре по
завершению курса лечения  и  при  наличии  медицинских  показаний  для
перевода его на лечение в амбулаторных условиях.
     8. Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,   которым   оно
предусмотрено действующим законодательством).
     9. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.
     10. Кератотомия без медицинских показаний.
     11. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях  и
заболеваниях,   оплата  которой  производится  за  счет  работодателя,
допустившего профессиональное отравление (заболевание).
     12. Искусственная      инсеминация      и      экстракорпоральное
оплодотворение.
     13. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     14. Косметологические  услуги  (за  исключением  пластических   и
реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
     15. Циклы оздоровительных мероприятий в отделениях реабилитации и
восстановительного лечения (по инициативе граждан).
     16. Традиционные методы диагностики и лечения:
     1) акопунктура (рефлексотерапия) (по инициативе граждан);
     2) корпоральная рефлесотерапия  -  применение  иглоукалывания  по
всей поверхности тела;
     3) аурикулярная рефлексотерапия - применение  рефлексотерапии  на
ушной раковине;
     4) Су-Джок - корейская система лечения по методу доктора  Пака  с
применением рефлексотерапии на поверхности ладони;
     5) электропунктурная диагностика по различным авторам;
     6) фитотерапия - применение различных лекарственных растений;
     7) апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности  пчел;
     8) гомеопатия   -   применение   микродоз  обычных  лекарственных
средств;
     9) натуротерапия  -  применение  диет и рационального голодания в
различных вариантах;
     10) уринотерапия - лечение мочой;
     11) иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза;
     12) профессиональный   массаж   -   контактное   воздействие   на
поверхность тела (по инициативе граждан);
     13) мануальная    терапия    -    применение    воздействий    на
опорно-двигательный аппарат (по инициативе граждан);
     14) бальнеотерапия  - лечение водными процедурами (кроме случаев,
когда данный вид лечения входит в реабилитационные мероприятия);
     15) аромотерапия - лечение запахами трав;
     16) гипребарическая оксигенация без медицинских показаний;
     17. Услуги центров здоровья.
     18. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, уходу за больными.
     19. Судебно-медицинская экспертиза в  порядке  личной  инициативы
граждан.
     20. Бытовые   и   сервисные   услуги   повышения    комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:
     1) доставка на дом лекарств;
     2) уход   за   больными   на   дому,  осуществляемый  медицинским
персоналом;
     3) транспортные  услуги  медицинских  учреждений  (кроме  случаев
оказания медицинской помощи);
     4) прокат   простейших   видов   медицинской   техники,   изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными;
     5) временное   пребывание   хронических   больных  в  медицинских
учреждениях с целью обеспечения ухода;
     6) дополнительное   питание   в   больничном   учреждении   сверх
утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм;
     7) ритуальные услуги.
     22. Медицинская    помощь,    оказываемая    в    условиях,    не
предусмотренных  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования граждан Республики Адыгея.
     23. Обращение   в   медицинские   учреждения   по  поводу  других
обстоятельств,    не    предусмотренных    программой    обязательного
медицинского страхования.
     24. Особо дорогостоящие виды медицинских услуг,  оплачиваемые  за
счет средств федерального и республиканского бюджетов,  в соответствии
с утвержденным перечнем.





     Специальности, по которым осуществляется медицинская помощь
    в рамках Перечня видов медицинской помощи, профилактических и
  лечебно-диагностических мероприятий,  входящих  в Территориальную
           программу обязательного медицинского страхования
          граждан Республики Адыгея на 1997 год, и их объем

     1. Кардиология
     2. Ревматология
     3. Гастроэнтерология
     4. Пульмонология
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
     6. Нефрология     (терапевтическая,    включая    гемодиализ    и
хирургическая)
     7. Гематология
     8. Аллергология
     9. Педиатрия (общесоматическая)
     10. Общая терапия
     11. Инфекционные болезни
     12. Неонатология
     13. Травматология
     14. Ортопедия
     15. Урология
     16. Нейрохирургия
     17. Ожоговая травма
     18. Стоматология
     19. Торакальная хирургия
     20. Проктология
     21. Кардиохирургия*
     22. Сосудистая хирургия*
     23. Общая хирургия
     24. Акушерство и гинекология
     25. Отолярингология
     26. Офтальмология
     27. Неврология
     28. Онкология
     29. Дерматология
   --------------------------------------------------------------
     *) кроме  трансплантологии  и  видов помощи,  указанных в перечне
дорогостоящих видов медицинской помощи,  подлежащих финансированию  из
федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Адыгея.

     Перечисленные выше  виды  медицинской помощи осуществляются по 29
специальностям    и    практически    полностью    охватывают    нужды
здравоохранения.
     В Перечень включена также  медицинская  помощь,  оказываемая  при
хронической профпатологии.
     Оплата медицинской  помощи  по  случаям  острых  профессиональных
отравлений и заболеваний должна взиматься с предприятий, организаций и
учреждений,  допустивших возникновение  профессионального  отравления,
заболевания.





           Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи,
          подлежащих финансированию из федерального бюджета
             и республиканского бюджета Республики Адыгея

              Трансплантация органов и тканей человека:

     1. Трансплантация почки.
     2. Трансплантация сердца.
     3. Трансплантация легкого.
     4. Трансплантация комплекса "сердце-легкое".
     5. Трансплантация печени.
     6. Трансплантация поджелудочной железы (изолированно или в  блоке
с почкой).
     7. Трансплантация    костного    мозга    (алло-или    аутогенный
трансплантат).
     8. Трансплантация аллопланта (трансплантат из тканей человека).

                           Кардиохирургия:

     1. Оперативные  вмешательства  на  сердце  и  крупных  сосудах  с
использованием аппаратов искусственного кровообращения.
     2. Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у  новорожденных
и детей раннего возраста (до 3 лет).
     3. Имплантация     электрокардиостимуляторов     и     деструкция
дополнительных проводящих путей.





      Перечень лечебно-профилактических учреждений, работающих в
           системе обязательного медицинского страхования,
     финансируемых из  средств Адыгейского республиканского фонда
      обязательного медицинского страхования и республиканского
             бюджета Республики Адыгея, местных бюджетов
                 городов и районов Республики Адыгея

     1. Адыгейское республиканское клиническое лечебно-диагностическое
объединение
     2. Адыгейская республиканская  детская  клиническая  больница
     3. Адыгейский республиканский онкологический диспансер
     4. Адыгейский республиканский центр планирования семьи и реп-
родукции
     5. Майкопская городская муниципальная клиническая больница
     6. Майкопская центральная районная больница
     7. Каменномостская районная больница
     8. Теучежская центральная районная больница
     9. Гиагинская центральная районная больница
     10. Красногвардейская центральная районная больница
     11. Тахтамукайская центральная районная больница
     12. Энемское больничное объединение
     13. Яблоновская поликлиника
     14. Кошехабльская центральная районная больница
     15. Элитовская районная больница
     16. Шовгеновская центральная районная больница
     17. Поликлиника для взрослых N 1
     18. Поликлиника для взрослых N 2
     19. Поликлиника для взрослых N 3
     20. Поликлиника для взрослых N 4
     21. Детская поликлиника N 1
     22. Детская поликлиника N 2
     23. Врачебная амбулатория поселка Западный
     24. Поликлиника "Строитель"
     25. Межвузовская поликлиника
     26. Травматологическая поликлиника
     27. Ханская участковая больница
     28. Адыгейский     республиканский     центр     Государственного
санитарно-эпидемиологического  надзора  Республики  Адыгея   в   части
мероприятий,    предусмотренных    пунктами    4-7    и   11   приказа
Государственного   комитета   санитарно-эпидемиологического    надзора
Российской  Федерации  от  15  декабря  1993  года  N  136 "Об участии
Государственной  санитарно-эпидемиологической  службы   в   проведении
мероприятий в рамках первичной медико-санитарной помощи".
     29. Адыгейский республиканский противотуберкулезный  диспансер  в
части         массового        флюорографического        обследования,
туберкулинодиагностики).
     30. Адыгейский республиканский кожно-венерологический диспансер в
части профилактических медосмотров декретированного контингента.





   Перечень лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея,
    оказывающих медицинские услуги по программе обязательного  ме-
          дицинского страхования, финансируемых из бюджетов
                   разных уровней Республики Адыгея


     1. Майкопская городская инфекционная больница.
     2. Участковые больницы
     3. Здравпункты врачебные.
     4. Фельдшерско-акушерские пункты.
     5. Адыгейская республиканская стоматологическая поликлиника.
     6. Адыгейская     республиканская    детская    стоматологическая
поликлиника.
     7. Лечебно-диагностическая поликлиника.
     8. Адыгейский детский санаторий,  детские  санатории  "Солнышко",
"Росинка" (муниципальная собственность).
     9. Станция скорой медицинской помощи.





         Минимальные объемы медицинской помощи, гарантируемые
         гражданам Республики Адыгея в системе обязательного
                    медицинского страхования в год

     Стационарная медицинская  помощь  -  3331,3  дня   пребывания   в
стационаре на 1000 жителей.
     Стационарозамещающие виды медицинской помощи (дневные  стационары
и другие) - 477,0 дней пребывания на 1000 жителей.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь - 8849,1 посещения к врачу  на
1000 жителей - не ниже нормативных цифр Российской Федерации.





            Условия оказания медицинской помощи в системе
       обязательного медицинского страхования Республики Адыгея

     1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях
     Застрахованные граждане    имеют    право   выбора   медицинского
учреждения для  получения  медицинской  помощи  и  выполнения  условий
предоставления им медицинских услуг.
     Условия заключаются в следующем:
     а) санитарно-гигиенические  условия медицинских учреждений должны
соответствовать   санитарным   нормам   и    правилам,    обеспечивать
предохранение от внутрибольничного инфицирования;
     б) длительность ожидания в поликлинике должна быть  не  более  30
минут.
     Время, отведенное на прием больного в  поликлинике,  определяется
действующими   расчетными   нормативами,   утверженными  Министерством
здравоохранения Российской Федерации и  Министерством  здравоохранения
Республики   Адыгея.   Осмотр   больных   на   дому   врачами  "узких"
специальностей  проводится,  как  правило,  после  осмотра  участковым
врачом при наличии показаний.
     Очередность плановых   больных   на   отдельные   диагностические
исследования, консультации - до 2 недель.

     2. В больничных учреждениях:
     а) ожидание плановой  госпитализации  -  не  более  6  дней,  при
экстренной помощи, требующей госпитализации - неотложно;
     б) больные размещаются в палатах, отвечающих санитарным нормам;
     в) в   тяжелых   случаях   течения   заболевания   -  организация
индивидуального медицинского поста по наблюдению,  лечению и уходу  на
период,   требующий   этого,   за   исключением   случаев,   требующих
реанимационной помощи;
     г) больные роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием
в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     д) предоставление возможности одному из родителей или иному члену
семьи  по  усмотрению  родителей находиться вместе с больным ребенком.
Обеспечение питанием и койкой этого лица,  ухаживающего за ребенком до
3  лет,  а  также за ребенком старше 3 лет,  - при наличии медицинских
показаний для ухода.