Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 09.03.2010 № 38

 

                 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                      от 9 марта 2010 года N 38
                              г. Майкоп

     О    ПОРЯДКЕ    ОПРЕДЕЛЕНИЯ   ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ   ПОДУШЕВЫХ
     НОРМАТИВОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ
                           ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
     
     В целях  определения  дифференцированных  подушевых нормативов на
обязательное медицинское страхование отдельных групп населения Кабинет
Министров Республики Адыгея
     
                       п о с т а н о в л я е т:
     
     1. Утвердить  Порядок  определения  дифференцированных  подушевых
нормативов на обязательное  медицинское  страхование  отдельных  групп
населения согласно приложению.
     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия  и
распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 года.


     Премьер - министр Республики Адыгея          М. Кумпилов
     г. Майкоп
     от 9 марта 2010 года
     N 38

     
     



     Приложение
     к постановлению
     Кабинета Министров
     Республики Адыгея
     от 9 марта 2010 года N 38
     
     Порядок определения дифференцированных  подушевых  нормативов  на
     обязательное медицинское страхование отдельных групп населения
     
     I. Общие положения
     
     1. Настоящий  Порядок  определения  дифференцированных  подушевых
нормативов на обязательное  медицинское  страхование  отдельных  групп
населения   (далее   -   Порядок)  устанавливает  методику  расчета  и
применения дифференцированных  подушевых  нормативов  на  обязательное
медицинское   страхование   отдельных   групп   населения   (далее   -
дифференцированные подушевые нормативы).
     2. Финансирование     медицинской     помощи,     предусмотренной
территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования,
осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам.
     3. Адыгейский  республиканский  фонд  обязательного  медицинского
страхования (далее - Фонд):
     1) определяет объем поступивших за месяц финансовых  средств  для
расчета дифференцированных подушевых нормативов;
     2) определяет  размер   средств,   необходимых   для   пополнения
нормированного страхового запаса;
     3) определяет  размер  средств,  направляемых  на   осуществление
текущей деятельности Фонда по нормативу,  установленному в процентах к
размеру всех поступивших за месяц средств;
     4) определяет размер средств,  направляемых на оплату медицинских
услуг,  оказанных  гражданам,  застрахованным   в   других   субъектах
Российской Федерации, в медицинских учреждениях Республики Адыгея;
     5) рассчитывает     среднедушевой     норматив     финансирования
территориальной программы обязательного медицинского страхования;
     6) рассчитывает и утверждает ежегодно коэффициенты половозрастных
затрат  исходя из численности застрахованных в каждой отдельной группе
населения (далее - половозрастной группе) и затрат на оплату оказанной
им медицинской помощи за предыдущий год в соответствии с приложением к
настоящему Порядку;
     7) рассчитывает   и   утверждает   ежемесячно  дифференцированные
подушевые нормативы для страховых медицинских организаций,  по которым
финансирует   страховые   медицинские   организации  с  использованием
коэффициентов половозрастных затрат с целью учета  различий  в  уровне
затрат на оказание медицинской помощи.
     
     II. Финансовые   средства   для   определения  дифференцированных
подушевых нормативов
     
     Финансовые средства  для  расчета  дифференцированных   подушевых
нормативов образуются за счет следующих доходов бюджета Фонда:
     1) страховые взносы на обязательное  медицинское  страхование,  в
части, зачисляемой в Фонд;
     2) недоимка,  пени и штрафы по страховым взносам на  обязательное
медицинское страхование, образовавшиеся с 1 января 2010 года;
     3) сумма единого социального налога, уплаченного (взысканного) за
налоговые периоды до 1 января 2010 года,  а также соответствующие пени
и штрафы;
     4) доходы,  поступающие  от  уплаты налога,  взимаемого в связи с
применением упрощенной  системы  налогообложения,  единого  налога  на
вмененный    доход   для   отдельных   видов   деятельности,   единого
сельскохозяйственного налога;
     5) недоимка, пени и штрафы по взносам в Фонд;
     6) межбюджетные трансферты из  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования, передаваемые в бюджет Фонда;
     7) межбюджетные трансферты из республиканского бюджета Республики
Адыгея,   передаваемые   на   обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения;
     8) недоимка   и   пени   по  страховым  взносам  на  обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
     9) прочие      поступления,      предусмотренные      федеральным
законодательством и законодательством Республики Адыгея,  направляемые
на  финансовое  обеспечение обязательного медицинского страхования (за
исключением средств,  поступающих в бюджет Фонда по межтерриториальным
расчетам,   которые   не   принимаются  к  расчету  дифференцированных
подушевых  нормативов  и  направляются  на  пополнение  нормированного
страхового запаса).
     
     III. Определение среднедушевого норматива
     
     Из полученных за месяц финансовых средств, указанных в разделе II
настоящего Порядка, Фонд:
     1) определяет   размер   средств,   необходимых   для  пополнения
нормированного страхового запаса  до  величины,  утвержденной  законом
Республики  Адыгея  о  бюджете Фонда на соответствующий финансовый год
(Рп), по формуле:

     Рп = Рнсз - Рфсз - М,

     где
     Рнсз - величина нормированного страхового запаса в соответствии с
бюджетом Фонда;
     Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса;
     М -    средства,    образовавшиеся    в    бюджете    Фонда    по
межтерриториальным расчетам;
     2) определяет  размер  средств,  направляемых  на   осуществление
текущей  деятельности  исполнительной  дирекции  Фонда  по  нормативу,
установленному  в  процентах  к  размеру  всех  поступивших  за  месяц
средств. При этом учитывается смета расходов Фонда;
     3) определяет размер средств,  направляемых на оплату медицинских
услуг,   оказанных   гражданам,   застрахованным  в  других  субъектах
Российской Федерации,  в медицинских учреждениях Республики Адыгея, за
предшествующий расчетному месяц;
     4) рассчитывает     среднедушевой     норматив     финансирования
территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср)
по формуле:

              Рвп- Рп-Рд-Рсуб
     Нср=--------------------------,
              Чзно

     где
     Рвп -   финансовые   средства   для   расчета  дифференцированных
подушевых нормативов, указанные в разделе II настоящего Порядка;
     Рп -  размер  средств,  необходимых для пополнения нормированного
страхового запаса до величины,  утвержденной законом Республики Адыгея
о бюджете Фонда на соответствующий финансовый год;
     Рд -  размер  средств,  направляемых  на  осуществление   текущей
деятельности исполнительной дирекции Фонда;
     Рсуб - расходы  Фонда  на  оплату  медицинских  услуг,  оказанных
гражданам,  застрахованным в других субъектах Российской Федерации,  в
медицинских учреждениях Республики Адыгея;
     Чзно -  общая  численность  застрахованного  населения Республики
Адыгея по сводному регистру.
     
     IV. Определение дифференцированных подушевых нормативов
     
     Для определения дифференцированных подушевых нормативов Фондом:
     1) рассчитывается   средневзвешенный  коэффициент  половозрастных
затрат потребления медицинской  помощи  (Кпвзсв)  для  всех  страховых
медицинских  организаций  с учетом структуры застрахованного населения
по сводному регистру на расчетный месяц по формуле:
     
              Кпвз1 х Чзн1 + Кпвз2 х Чзн2 + ... Kпвзi х Чзнi
     Кпвзсв =------------------------------------------------,
                 Чзно

     где
     Кпвз(1..i) - коэффициенты половозрастных затрат,  характеризующие
в относительных величинах ожидаемые затраты  на  оказание  медицинской
помощи в данной половозрастной группе;
     Чзн(1..i) -    численность    застрахованного     населения     в
соответствующих  половозрастных  группах по всем страховым медицинским
организациям (далее - СМО) по сводному регистру на расчетный месяц;
     Чзно -  общая  численность  застрахованного  населения Республики
Адыгея по сводному регистру;
     2) рассчитывается  средневзвешенный  подушевой  норматив для всех
СМО (Нсрв),  применяемый  в  последующих  расчетах  дифференцированных
среднедушевых нормативов финансирования каждой СМО на расчетный месяц,
по формуле:

            Нср
     Нсрв=---------,
           Кпвзсв
     
     где
     Нср -   среднедушевой   норматив  финансирования  территориальной
программы обязательного медицинского страхования;
     Кпвзсв -   средневзвешенный   коэффициент  половозрастных  затрат
потребления медицинской помощи;
     3) рассчитываются  коэффициенты  половозрастных затрат для каждой
СМО   (Кпвзсмо)   с   использованием    относительных    коэффициентов
половозрастных  затрат  для каждой половозрастной группы и численности
застрахованных данной СМО лиц в этой  группе  на  расчетный  месяц  по
формуле:
     
          Кпвз1 х Чзн1смо+ Кпвз2 х Чзн2смо + ... Кпвзi х Чзнiсмо,
 Кпвзсмо =------------------------------------------------------,
                           Чзнсмо
     
     где
     Кпвз(1..i) - коэффициенты половозрастных затрат,  характеризующие
в  относительных  величинах  ожидаемые затраты на оказание медицинской
помощи в данной половозрастной группе;
     Чзн(1..i)смо -    численность    застрахованного    населения   в
соответствующих половозрастных  группах  по  каждой  СМО  по  регистру
застрахованных данной СМО на расчетный месяц;
     Чзнсмо - численность застрахованных каждой СМО;
     4) рассчитываются   дифференцированные  подушевые  нормативы  для
финансирования каждой СМО (Ндсрсмо) на расчетный месяц по формуле:
     
     Ндсрсмо = Нcрв х Кпвзсмо,

     где
     Нcрв -   средневзвешенный  подушевой  норматив  для  каждой  СМО;
Кпвзсмо - коэффициенты половозрастных затрат для каждой СМО;
     5) определяется сумма финансирования каждой страховой медицинской
организации на расчетный месяц (Фсмо) по формуле:
     
     Фсмо = Ндсрсмо х Чзнсмо,

     где
     Ндсрсмо -     дифференцированный     подушевой    норматив    для
финансирования каждой СМО;
     Чзнсмо - численность застрахованных каждой СМО.
     
     

     Приложение
     к Порядку определения
     дифференцированных
     подушевых нормативов на
     обязательное медицинское
     страхование отдельных
     групп населения
     
     Половозрастные коэффициенты   потребления  медицинских  услуг  по
     отдельным группам населения
     
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————| 
|      Группы населения       | Коэффициенты половозрастных затрат  |
|                             |               (Кпвз)                |
|                             |—————————————————————————————————————| 
|        по возрастам         |             в том числе             |
|                             |——————————————————|——————————————————| 
|           (года)            |     мужчины      |     женщины      |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|             0-4             |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|             5-9             |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            10-14            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            15-19            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            20-24            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            25-29            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            30-34            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            35-39            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            40-44            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            45-49            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            50-54            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            55-59            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            60-64            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            65-69            |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|         70 и старше         |                  |                  |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————| 
|            Итого            |      1,000       |      1,000       |
|—————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|