Распоряжение Губернатора Санкт-Петербурга от 07.04.1997 № 293-р

 
                     ГУБЕРНАТОР САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

     от 07 апреля 1997 года N 293-р


     О проведении эксперимента
     по упорядочению льготного
     лекарственного обеспечения


        (В редакции Распоряжения Губернатора Санкт-Петербурга
                       от 02.07.97 г. N 645-р)

     В целях   упорядочения  льготного  лекарственного  обеспечения  в
Санкт-Петербурге:

     1. Принять   предложение    открытого    акционерного    общества
"Российское  страховое народное общество "РОСНО" (далее - ОАО "РОСНО")
о реализации в порядке эксперимента программы (приложение 1)  и  плана
мероприятий  (приложение 2) по систематизации учета и контроля в сфере
льготного лекарственного обеспечения с  целью  последующего  внедрения
системы  страхования  льготного  лекарственного  обеспечения населения
Санкт-Петербурга (далее - программа и план мероприятий).

     2. Установить,  что  программа  и  план   мероприятий   в   части
систематизации  учета  и  контроля  в  сфере  льготного лекарственного
обеспечения  реализуется  в  аптечных  предприятиях  Санкт-Петербурга,
определенных согласно приложению 3.

     3. Приморский,  Кронштадтский  и  Центральный  районы  определить
местом  внедрения   системы   страхования   льготного   лекарственного
обеспечения населения по результатам 1 этапа эксперимента.

     4. Принять к сведению, что:

     4.1. Финансирование  организационных  мероприятий  по  проведению
эксперимента в части систематизации учета и контроля в сфере льготного
лекарственного  обеспечения  населения Санкт-Петербурга осуществляется
за счет средств ОАО "РОСНО".

     4.2. Проведение  эксперимента  в  части  систематизации  учета  и
контроля   в  сфере  льготного  лекарственного  обеспечения  населения
Санкт-Петербурга осуществляется силами ОАО "РОСНО" с 01.04.97.

     5. Предложить ОАО "РОСНО":

     5.1. Подготовить и представить до  15.04.97  проект  Положения  о
проведении   эксперимента   по  страхованию  льготного  лекарственного
обеспечения населения Санкт-Петербурга и формы примерных  договоров  в
системе страхования лекарственного обеспечения.

     5.2. Совместно с Комитетом по здравоохранению обеспечить обучение
работников  аптечных  предприятий,  участвующих  в   эксперименте   по
программе   систематизации   учета  и  контроля  в  системе  льготного
лекарственного обеспечения населения Санкт-Петербурга.

     5.3. Представить в мае 1997 года  на  рассмотрение  Правительства
Санкт-Петербурга  анализ  результатов 1 этапа эксперимента для решения
вопроса о его дальнейшей реализации.

     6. Комитету по здравоохранению:

     6.1. В  установленном  порядке  открыть   специальный   счет   по
проведению   финансовых  операций  в  сфере  льготного  лекарственного
обеспечения населения Санкт-Петербурга.

     6.2. При заключении договоров на  льготный  отпуск  лекарственных
средств  населению  в Приморском,  Кронштадтском и Центральном районах
учитывать,  что обеспечение  аптечных  предприятий  медикаментами  для
льготного   лекарственного  обеспечения  населения  в  данных  районах
осуществляется в общем порядке.

     7. Сформировать рабочую группу  по  реализации  экспериментальной
программы и плана мероприятий в составе согласно приложению 4.

     8. Структурным   подразделениям  Администрации  Санкт-Петербурга,
аптечным предприятиям оказывать содействие ОАО "РОСНО"  по  реализации
программы и плана мероприятий.

     9. Контроль  за  выполнением  распоряжения  возложить  на первого
вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В.Н.


     Губернатор 
     Санкт-Петербурга          В.А.Яковлев

                                                          Приложение 1
                                            к распоряжению губернатора
                                                      Санкт-Петербурга
                                        от 07 апреля 1997 года N 293-р


                              ПРОГРАММА
         по систематизации учета и контроля в сфере льготного
           лекарственного обеспечения с целью последующего
        внедрения системы страхования льготного лекарственного
                обеспечения населения Санкт-Петербурга


                1. Предпосылки реализации программы


     В соответствии с действующими нормативными документами в  области
лекарственного    обеспечения    амбулаторно-поликлинической    помощи
определенные   категории   населения   имеют   право   на    получение
лекарственных  средств и изделий медицинского назначения бесплатно или
со  скидкой  (Приказ  Минздрава  Минпрома  от  28.07.94  N   157   "Об
утверждении  Перечня  жизненно важных лекарственных средств и мерах по
его реализации").

     Отпуск лекарственных средств производится аптечными предприятиями
на        основании        льготных        рецептов,        выписанных
амбулаторно-поликлиническими      учреждениями       Санкт-Петербурга.
Обеспечение аптечных предприятий лекарственными средствами для отпуска
по  льготным  рецептам  производится  централизованно   Комитетом   по
здравоохранению.  За  счет  бюджетных средств производится компенсация
затрат аптек на отпуск льготных лекарственных средств в размере 15% от
стоимости отпущенных лекарственных препаратов.

     Однако предварительный анализ распределения лекарственных средств
по льготным рецептам выявил ряд недостатков  в  существующей  системе,
касающихся,  прежде  всего,  отсутствия контроля за их распределением,
соответствием выписанного лекарственного  препарата  нуждам  больного.
Существующая  система отчетности медицинских и аптечных предприятий не
позволяет получить достоверную информацию  о  фактическом  обеспечении
лиц,  имеющих  право  на  получение  льготных  и  бесплатных рецептов,
лекарственными средствами.

     Следует отметить,  что  в  условиях   недостаточного   бюджетного
финансирования    растет   задолженность   бюджета   перед   аптечными
предприятиями,  что в свою очередь способствует нарастанию социального
напряжения  в  обществе.  С учетом опыта внедрения системы страхования
лекарственного  обеспечения  в  ряде  регионов  Российской  Федерации,
"Открытое акционерное общество "Российское страховое народное общество
"РОСНО" (ОАО "РОСНО")  предлагает  свою  концепцию  по  систематизации
контроля и учета льготного лекарственного обеспечения.


                    2. Цель реализации программы


     Основная цель  реализации  программы  по  систематизации  учета и
контроля    льготного    лекарственного    обеспечения    в    аптеках
Санкт-Петербурга  - создание механизмов оптимизации бюджетных расходов
на оплату лекарственных средств и изделий медицинского  назначения  по
льготным  рецептам,  в  результате  которых  будет  расширен  перечень
лекарственных препаратов,  отпускаемых  по  льготным  рецептам,  будут
соблюдены    права   граждан   льготных   категорий   на   полноценное
лекарственное обеспечение.

     В рамках  эксперимента  предполагается  разработать   нормативные
акты,    необходимые   для   упорядочения   льготного   лекарственного
обеспечения населения Санкт-Петербурга.

     С привлечением  ОАО  "РОСНО"  должны   быть   созданы   механизмы
действенного  контроля  за  выпиской  льготных и бесплатных рецептов в
медицинских  учреждениях,  ценами  на  лекарственные   препараты,   их
отпуском  аптечными  предприятиями,  организована экспертиза объемов и
качества лекарственной помощи.


                3. Этапы и пути реализации программы


     Первый этап.

     Цель -    подготовить    аптечные    предприятия,     отпускающие
лекарственные средства по льготным и бесплатным рецептам, к проведению
автоматизированной обработки рецептов, разработать проекты нормативных
документов,  регламентирующих  введение механизмов по учету и контролю
за расходованием бюджетных средств, выделяемых на льготное обеспечение
жителей Санкт-Петербурга лекарственными средствами.

     Срок - 01.04.97 - 30.04.97.

     Мероприятия:

     Оснащение силами ОАО "РОСНО" соответствующих аптечных предприятий
вычислительной   техникой   и   программным   обеспечением,   обучение
персонала.  Проведение опытной эксплуатации автоматизированной системы
учета и формирования счетов за отпущенные  лекарственные  средства  по
льготным рецептам.

     Разработка примерных  форм  Договора  страхования  лекарственного
обеспечения, Договора на предоставление лекарственной помощи населению
Санкт-Петербурга,  Договора  на  проведение  экспертизы  лекарственной
помощи, оказанной государственными учреждениями здравоохранения.

     Разработка проекта  Положения  о   проведении   эксперимента   по
страхованию     льготного     лекарственного    обеспечения    жителей
Санкт-Петербурга.

     Определение перечня государственных  учреждений  здравоохранения,
участвующих в проведении эксперимента.

     Результаты -  создание  автоматизированной системы учета рецепта,
по которым лекарственные  средства  были  отпущены  бесплатно  или  со
скидкой.

     Второй этап.

     Цель - использование усовершенствованной системы учета и контроля
льготного  лекарственного  обеспечения   в   соответствующих   аптеках
Санкт-Петербурга  для  внедрения  страхования льготного лекарственного
обеспечения населения,  подготовка  проектов  нормативных  документов,
направленных  на  более  полное  удовлетворение  потребностей  жителей
Санкт-Петербурга в льготном лекарственном обеспечении.

     Срок 15.05.97 - 30.09.97.

     Мероприятия:

     Переход к компенсации услуг  аптек  Санкт-Петербурга  по  отпуску
льготных лекарственных средств через ОАО "РОСНО" на основании счетов и
реестров льготных рецептов за  отпущенные  лекарственные  препараты  в
соответствии  с  Положением  о  проведении эксперимента по страхованию
льготного лекарственного обеспечения жителей Санкт-Петербурга.

     Реализация Договора страхования лекарственного обеспечения.

     Подготовка единой базы данных льготных рецептов,  по которым были
отпущены лекарственные средства.

     Организация взаимодействия аптечных предприятий,  государственных
учреждений  здравоохранения  и  ОАО  "РОСНО"  в  части  лекарственного
обеспечения льготных категорий населения.

     Анализ информации о фактически отпущенных лекарственных средствах
в сочетании с данными о ценах на медикаменты.

     Проведение ОАО   "РОСНО"   экспертизы    объемов    и    качества
лекарственной   помощи   населению   Санкт-Петербурга,  обоснованности
назначения лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам.

     Кодирование бланков льготного рецепта,  включающее  номер  полиса
обязательного  медицинского страхования,  код диагноза и код категории
льготности.

     Разработка проекта положения о Комиссии по  формированию  цен  на
лекарственные средства и изделия медицинского назначения,  отпускаемые
по рецептам  врачей  бесплатно  или  со  скидкой,  проведение  тендера
поставщиков лекарственных средств.

     Разработка инструкции     о     порядке     оформления    врачами
государственных учреждений здравоохранения медицинской документации  и
рецептов  на лекарственные средства и изделия медицинского назначения,
отпускаемые бесплатно или со скидкой.

     Разработка предложений     по     совершенствованию     формуляра
лекарственных  средств,  а  также  условий  лекарственного обеспечения
групп  населения,  при  амбулаторном  лечении  которых   лекарственные
средства  и  изделия  медицинского  назначения отпускаются по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой.

     Формирование реестра  жителей   Кронштадтского,   Приморского   и
Центрального   районов   Санкт-Петербурга,  имеющих  право  на  отпуск
лекарственных средств бесплатно или со скидкой.

     Разработка положения о порядке отпуска  лекарственных  средств  и
изделий  медицинского  назначения  по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой.

     Третий этап.

     Цель - дальнейшая автоматизация процессов  учета  и  контроля  за
отпуском  лекарственных  средств  бесплатно  или  со скидкой аптечными
предприятиями.

     Срок - 01.11.97 - 31.12.97.

     Мероприятия:

     Внедрение методов штрихового кодирования лекарственных средств  и
льготных  рецептов.  Оснащение  аптечных  предприятий  аппаратурой для
считывания  штрих-кодов.  Внедрение  кодированного  бланка   льготного
рецепта.

     Разработка и  внедрение  концепции обеспечения льготных категорий
жителей Санкт-Петербурга пластиковыми страховыми карточками  льготного
лекарственного обеспечения.

     Результаты -   создание   автоматизированной   системы   сбора  и
обработки  информации,  основывающейся  на   использовании   передовых
информационных технологий.


           4. Подведение результатов реализации программы


     Результаты каждого  из этапов программы обсуждаются на заседаниях
рабочей группы и представляются в Администрацию Санкт-Петербурга.

     По результатам  реализации  каждого  из  этапов  рабочей  группой
вносятся предложения о внесении изменений и дополнений в программу.

     В случае   принятия   решения   о   прекращении  эксперимента  по
результатам реализации одного из этапов  подводятся  финансовые  итоги
его реализации,  определяются затраты каждого из участников реализации
программы  и  принимаются  соответствующие  решения   по   обеспечению
итоговых  взаиморасчетов  и  компенсации  затрат  сторон  по имеющимся
заключенным договорам.


                                                          Приложение 2
                                            к распоряжению губернатора
                                                      Санкт-Петербурга
                                        от 07 апреля 1997 года N 293-р


                           ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
          по реализации Программы по систематизации учета и
        контроля в сфере льготного лекарственного обеспечения
          в целях последующего внедрения системы страхования
            льготного лекарственного обеспечения населения
                           Санкт-Петербурга


+----------------------------------------------------------------------------+
¦N  ¦        Мероприятия                       ¦  Исполнители    ¦  Срок     ¦
¦п/п¦                                          ¦                 ¦исполнения ¦
+---+------------------------------------------+-----------------+-----------¦
¦   ¦ 1 ЭТАП                                   ¦                 ¦           ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
1    Подготовка аптечных предприятий для        ОАО "РОСНО"       15.04.97
     работы в условиях автоматизированной
     обработки рецептов на получение
     лекарственных средств со скидкой или
     бесплатно, включая установку
     вычислительной техники, программного
     обеспечения и обучение персонала.

2    Разработка Положения о проведении          ОАО "РОСНО"       15.04.97
     эксперимента по страхованию льготного
     лекарственного обеспечения населения
     Санкт-Петербурга.

3    Разработка примерных форм Договора         Администрация     15.04.97
     страхования лекарственного обеспечения,    Санкт-Петербурга
     Договора на предоставление лекарственной   ОАО "РОСНО"
     помощи населению Санкт-Петербурга,
     Договора на проведение экспертизы
     лекарственной помощи, оказанной
     государственными учреждениями
     здравоохранения.

4    Проведение опытной эксплуатации            ОАО "РОСНО"       30.04.97
     автоматизированной системы учета и
     формирования счетов за отпущенные
     лекарственные средства.

     2 ЭТАП

5    Заключение Договора страхования            Комитет по        15.05.97
     лекарственного обеспечения между ОАО       здравоохранению,
     "РОСНО" и Комитетом по здравоохранению.    аптечные
     Заключение Договоров на предоставление     предприятия,
     лекарственных средств со скидкой или       медицинские
     бесплатно между ОАО "РОСНО" и              учреждения,
     аптечными предприятиями. Заключение        ОАО "РОСНО"
     Договоров между ОАО "РОСНО" и
     медицинскими учреждениями на проведение
     экспертизы обоснованности назначений
     лекарственных средств.

6    Переход к компенсации услуг аптек трех     Администрация     15.05.97
     районов Санкт-Петербурга по отпуску        Санкт-Петербурга,
     льготных лекарственных средств через       Комитет по
     ОАО "РОСНО" на основании счетов и          здравоохранению,
     реестров льготных рецептов за              ОАО "РОСНО"
     отпущенные лекарственные средства.

7    Организация взаимодействия аптечных        Комитет по        15.05.97
     предприятий, государственных учреждений    здравоохранению,
     здравоохранения и ОАО "РОСНО" по           ОАО "РОСНО"
     экспертизе лекарственного обеспечения
     льготных категорий населения.

8    Кодирование бланка льготного рецепта,      Комитет по        01.06.97
     включающее номер полиса обязательного      здравоохранению,
     медицинского страхования, код диагноза     ОАО "РОСНО"
     и код категории льготности.

9    Разработка положения о Комиссии по         Администрация     01.06.97
     формированию цен на лекарственные          Санкт-Петербурга,
     средства и изделия медицинского            Комитет по
     назначения, отпускаемые по рецептам        здравоохранению,
     врачей бесплатно или со скидкой,           ОАО "РОСНО"
     проведение тендера поставщиков
     лекарственных средств.

10   Разработка Положения о контроле            Комитет по        01.06.97
     лекарственной помощи группам населения,    здравоохранению,
     при амбулаторном лечении которых           ОАО "РОСНО"
     лекарственные средства и изделия
     медицинского назначения отпускаются по
     рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

11   Разработка Инструкции о порядке            Комитет по        01.06.97
     оформления врачами государственных         здравоохранению,
     учреждений здравоохранения документации    ОАО "РОСНО"
     по лекарственным средствам и изделиям
     медицинского назначения, отпускаемым
     бесплатно или со скидкой.

12   Разработка Положения о порядке отпуска     Комитет по        01.06.97
     лекарственных средств и изделий            здравоохранению,
     медицинского назначения по рецептам        ОАО "РОСНО"
     врачей бесплатно или со скидкой.

13   Формирование реестра жителей трех          Комитет по        01.07.97
     районов Санкт-Петербурга, имеющих право    здравоохранению,
     на отпуск лекарственных средств            Комитет  по труду
     бесплатно или со скидкой.                  и социальной
                                                защите,
                                                ОАО "РОСНО"

14   Распространение механизмов контроля        Администрация     01.09.97
     за распределением лекарственных            Санкт-Петербурга,
     средств и изделий медицинского             Комитет по
     назначения по льготным и бесплатным        здравоохранению,
     рецептам на всю территорию                 ОАО "РОСНО"
     Санкт-Петербурга

     3 ЭТАП

15   Разработка принципов и проведение          ОАО "РОСНО"       01.10.97
     организационно-технических мероприятий
     по введению штрихового кодирования
     льготных лекарственных средств и
     рецептов

16   Разработка концепции создания страховой    Администрация     01.10.97
     карточки по льготному лекарственному       Санкт-Петербурга,
     обеспечению жителей Санкт-Петербурга       ОАО "РОСНО"

17   Оснащение аптечных предприятий             ОАО "РОСНО"       01.11.97
     аппаратурой для считывания информации
     со страховой карточки, лекарственных
     средств и бланков рецептов

18   Выдача страховых карточек жителям          Администрация     01.01.98
     Санкт-Петербурга, имеющим право на         Санкт-Петербурга,
     льготный отпуск лекарственных средств      ОАО "РОСНО"

19   Внедрение принципов автоматизированного    Комитет по        01.02.98
     контроля за отпускаемыми лекарственными    здравоохранению,
     средствами с использованием пластиковых    ОАО "РОСНО"
     карточек


                                                          Приложение 3
                                            к распоряжению губернатора
                                                      Санкт-Петербурга
                                        от 07 апреля 1997 года N 293-р


                               ПЕРЕЧЕНЬ
          государственных аптечных предприятий, отпускающих
             лекарственные средства по льготным рецептам


+-------------------------------------------------------------------+
¦ Приморский район                                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------+
1  ГП "Аптека N 14", Приморский пр., 37; 239-59-50

2  ГП "Аптека N 139", Школьная ул., 64; 239-40-88

3  ГП "Аптека N 223", Аллея Поликарпова, 6/2; 394-45-62

4  ГП "Аптека N 250", пр. Испытателей, 31; 295-28-82

Центральный район

5  ГП "Гювал" аптека N 30, Моховая ул., 22; 273-18-41

6  ГП "Аптека N 46", ул. Бонч-Бруевича, 5/10; 275-65-25

7  ГП "Аптека N 48", Садовая ул., 36; 310-84-67

8  ГП "Аптека ИОВ N 29", ул. Моховая, 2; 279-72-70

9  Аптека МГП "Фармасервис", наб. Кутузова, 14; 279-06-60

Кронштадтский район

10 Аптека  N  69   (структурное   подразделение   ГП   "Петрокрон"),
г.Кронштадт, пр. Ленина, 12/14; 236-36-06


                                                          Приложение 4
                                            к распоряжению губернатора
                                                      Санкт-Петербурга
                                        от 07 апреля 1997 года N 293-р


                                СОСТАВ
            рабочей группы по реализации экспериментальной
                    программы и плана мероприятий

        (В редакции Распоряжения Губернатора Санкт-Петербурга
                       от 02.07.97 г. N 645-р)


Щербаков В.Н.         - первый вице-губернатор Санкт-Петербурга

Редько А.А.           - председатель Комитета по здравоохранению

Акулин И.М.           - заместитель председателя Комитета
                        по здравоохранению

Карева Н.Н.           - заместитель председателя Комитета по
                        здравоохранению - начальник Управления
                        по фармации

Лыткин А.М.           - директор Санкт-Петербургского филиала
                        открытого акционерного общества
                        "Российское страховое народное общество
                        "РОСНО" (по согласованию)

Гурдус В.О.           - заместитель председателя правления ОАО
                        "Российское страховое народное общество
                        "РОСНО" (по согласованию)

Хмелевская Е.А.       - заместитель директора ОАО "Российское
                        страховое народное общество "РОСНО"
                        (по согласованию)

Колабутин В.М.        - директор общества с ограниченной
                        ответственностью "Мединфоцентр"
                        (по согласованию)

Целиков В.А.          - заместитель председателя Юридического
                        комитета Канцелярии губернатора
                        Санкт-Петербурга

Журавлева И.М.        - консультант первого вице-губернатора
                        Санкт-Петербурга

Коновал А.Р.          - начальник отдела Комитета финансов

Дербин В.Г.             - председатель Комитета по труду и социальной
                        защите населения (В    редакции   Распоряжения
                        Губернатора                   Санкт-Петербурга
                        от 02.07.97 г. N 645-р)

Дыбовский А.В.          - председатель   правления    территориального   
                        фонда обязательного медицинского страхования
                        (В     редакции    Распоряжения    Губернатора
                        Санкт-Петербурга от 02.07.97 г. N 645-р)

Кикачеишвили Т.Т.       - генеральный  директор закрытого акционерного   
                        страхового общества "Интерполис" (В   редакции
                        Распоряжения    Губернатора   Санкт-Петербурга
                        от 02.07.97 г. N 645-р)

Христенко С.Н.          - генеральный    директор      Государственной
                        страховой медицинской компании (В     редакции
                        Распоряжения    Губернатора   Санкт-Петербурга
                        от 02.07.97 г. N 645-р)