Закон Санкт-Петербурга от 06.05.2013 № 252-43

 
                                ЗАКОН

                           САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
 
                   от 29 апреля 2013 года N 252-43
      

  О представлении гражданами, претендующими на замещение должностей
     руководителей государственных учреждений Санкт-Петербурга, и
руководителями государственных учреждений Санкт-Петербурга сведений о
   доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
     
          Принят Законодательным Собранием Санкт-Петербурга
                         24 апреля 2013 года

   (В редакции Закона Санкт-Петербурга от 29.11.2013 г. N 607-109)
     
     
     
     Настоящий Закон Санкт-Петербурга  в соответствии  со статьей  275
Трудового  кодекса  Российской  Федерации  и  Федеральным  законом  "О
противодействии    коррупции"   определяет    порядок    представления
гражданами,  претендующими   на  замещение  должностей   руководителей
государственных   учреждений   Санкт-Петербурга,   и    руководителями
государственных учреждений Санкт-Петербурга сведений о своих  доходах,
об имуществе  и  обязательствах имущественного  характера,  а также  о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера  своих
супруги  (супруга) и  несовершеннолетних  детей  (далее -  сведения  о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера).
     
     
     
                               Статья 1

     1. Гражданин, претендующий  на  замещение должности  руководителя
государственного учреждения  Санкт-Петербурга (далее  - гражданин),  и
руководитель  государственного  учреждения  Санкт-Петербурга   обязаны
представлять  работодателю   сведения  о  доходах,   об  имуществе   и
обязательствах имущественного характера.
      
     Под работодателем  в  целях  настоящего  Закона  Санкт-Петербурга
понимается государственный орган Санкт-Петербурга, в ведении  которого
находится  государственное   учреждение   Санкт-Петербурга  (далее   -
государственный орган Санкт-Петербурга).
      
     2. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного  характера представляются  по  формам справок  согласно
приложениям 1-4 (не приводятся) к настоящему Закону Санкт-Петербурга:
     
     гражданами -   при   назначении   на   должности    руководителей
государственных учреждений Санкт-Петербурга;
      
     руководителями государственных   учреждений  Санкт-Петербурга   -
ежегодно не позднее 30 апреля года, следующего за отчетным.
      
     3. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного   характера    представляются    в   кадровую    службу
государственного органа Санкт-Петербурга.
     
     
     
                               Статья 2

     1. Гражданин представляет:
      
     сведения о своих доходах, полученных от всех источников  (включая
доходы  по  прежнему  месту   работы  или  месту  замещения   выборной
должности,  пенсии,  пособия,   иные  выплаты)  за  календарный   год,
предшествующий  году   подачи  документов   для  замещения   должности
руководителя  государственного  учреждения Санкт-Петербурга,  а  также
сведения об имуществе, принадлежащем  ему на праве собственности, и  о
своих обязательствах имущественного  характера по состоянию на  первое
число месяца, предшествующего  месяцу подачи документов для  замещения
должности  руководителя государственного  учреждения  Санкт-Петербурга
(на отчетную дату);
      
     сведения о доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей,
полученных  от  всех  источников (включая  заработную  плату,  пенсии,
пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году  подачи
гражданином   документов   для   замещения   должности    руководителя
государственного  учреждения  Санкт-Петербурга, а  также  сведения  об
имуществе,  принадлежащем  им   на  праве   собственности,  и  об   их
обязательствах имущественного характера  по состоянию на первое  число
месяца,  предшествующего  месяцу  подачи  гражданином  документов  для
замещения   должности    руководителя   государственного    учреждения
Санкт-Петербурга (на отчетную дату).
      
     2. Руководитель   государственного  учреждения   Санкт-Петербурга
представляет:
      
     сведения о своих  доходах,  полученных за  отчетный  период (с  1
января по 31  декабря) от всех  источников (включая заработную  плату,
пенсии,  пособия,  иные  выплаты),  а  также  сведения  об  имуществе,
принадлежащем ему  на праве  собственности, и  о своих  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода;
      
     сведения о доходах супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей,
полученных за  отчетный период  (с  1 января  по 31  декабря) от  всех
источников (включая заработную плату, пенсии, пособия, иные  выплаты),
а   также  сведения   об   имуществе,   принадлежащем  им   на   праве
собственности,  и об  их  обязательствах имущественного  характера  по
состоянию на конец отчетного периода.
     
     
     
                               Статья 3
     
     В случае    если   руководитель    государственного    учреждения
Санкт-Петербурга обнаружил, что в представленных им в кадровую  службу
государственного  органа  Санкт-Петербурга  сведениях  о  доходах,  об
имуществе и обязательствах имущественного характера не отражены или не
полностью отражены какие-либо сведения либо имеются ошибки, он  вправе
представить уточненные сведения.
      
     Руководитель государственного учреждения Санкт-Петербурга  вправе
представить уточненные сведения в течение трех месяцев после окончания
срока, указанного в абзаце третьем пункта 2 статьи 1 настоящего Закона
Санкт-Петербурга.

                              Статья 3-1

     Сведения  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера,  представляемые  руководителями  государственных учреждений
Санкт-Петербурга,  размещаются  на  официальных сайтах государственных
органов Санкт-Петербурга и предоставляются для опубликования средствам
массовой  информации  в  порядке  и  сроки,  которые  установлены  для
размещения  на  официальных  сайтах и предоставления для опубликования
средствам  массовой  информации  сведений  о  доходах,  об имуществе и
обязательствах     имущественного     характера     лиц,    замещающих
государственные     должности     Санкт-Петербурга,    государственных
гражданских служащих Санкт-Петербурга и членов их семей.
     
     (Статья  в  редакции  Закона  Санкт-Петербурга от 29.11.2013 г. N
607-109)
     
                               Статья 4
     
     Проверка достоверности и полноты сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах    имущественного   характера,    представленных    в
соответствии  с  настоящим  Законом  Санкт-Петербурга  гражданином   и
руководителем     государственного    учреждения     Санкт-Петербурга,
осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
     
     
     
                               Статья 5
     
     В случае    непредставления    либо    представления     заведомо
недостоверных  или  неполных  сведений  о  доходах,  об  имуществе   и
обязательствах  имущественного  характера  гражданин  и   руководитель
государственного учреждения  Санкт-Петербурга несут ответственность  в
соответствии  со  статьей  8 Федерального  закона  "О  противодействии
коррупции".
     
     
     
                               Статья 6

     1. Настоящий Закон Санкт-Петербурга вступает в силу через 10 дней
после дня его официального опубликования.
      
     2. Руководители   государственных   учреждений   Санкт-Петербурга
представляют  сведения  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного характера начиная с доходов за 2012 год.
      
     3. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного  характера за  2012  год представляются  руководителями
государственных учреждений Санкт-Петербурга до 1 июля 2013 года.
     
     
     Губернатор
     Санкт-Петербурга          Г.С.Полтавченко
     


                                                          Приложение 1
                                             к Закону Санкт-Петербурга
                                          "О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение должностей
                              руководителей государственных учреждений
                                    Санкт-Петербурга, и руководителями
                           государственных учреждений Санкт-Петербурга
                                    сведений о доходах, об имуществе и
                              обязательствах имущественного характера"
                                                от 24 апреля 2013 года
                                                              N 252-43
     
     
                                                                           
     В                                      
        ——————————————————————————————————————————————————————————————
               (указывается государственный орган Санкт-Петербурга)      
                                                                           
                                                                           
                                  СПРАВКА                                  
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера    
      гражданина, претендующего на замещение должности руководителя       
               государственного учреждения Санкт-Петербурга               
                                                                           
     Я,                                                                       
        ——————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,       
 ——————————————————————————————————————————————————————————————————         
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                      
                                                                           
 —————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,  
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————
        (основное место работы или службы, занимаемая должность;           
       в случае отсутствия основного места работы или службы - род         
                                занятий)                                   
                                                                           
  проживающий по адресу:                                                   
                         ————————————————————————————————————————————
                                      (адрес места жительства)             
                                                                           
                                                                     ,    
 —————————————————————————————————————————————————————————————————————      
  сообщаю сведения* о своих  доходах, об  имуществе, принадлежащем мне
  на  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,   ценных  бумагах,
  об обязательствах имущественного характера:                                 
                                                                           
  _______________                                                          
  *Сведения,   за   исключением   сведений  о  доходах, указываются по
  состоянию  на  1-е   число  месяца, предшествующего   месяцу  подачи
  документов  для замещения  должности  руководителя  государственного
  учреждения Санкт-Петербурга (на отчетную дату).                       
                                                                           

      
      
                    Раздел 1. Сведения о доходах*

|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N |                       Вид дохода                       |    Величина   |
| п/п|                                                        |    дохода**   |
|    |                                                        |     (руб.)    |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1 |                            2                           |       3       |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1 | Доход по основному месту работы                        |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2 | Доход от педагогической деятельности                   |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3 | Доход от научной деятельности                          |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  4 | Доход от иной творческой деятельности                  |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |               |
|    | организациях                                           |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  7 | Иные доходы (указать вид дохода):                      |               |
|    |  1)                                                    |               |
|    |  2)                                                    |               |
|    |  3)                                                    |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  8 | Итого доход за отчетный период                         |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются   доходы  (включая пенсии,   пособия,  иные  выплаты)за
  календарный    год,  предшествующий   году  подачи  документов   для
  замещения   должности   руководителя   государственного   учреждения
  Санкт-Петербурга.                   
                                                                               
  **Доход, полученный в  иностранной  валюте, указывается в  рублях по
  курсу Банка России на дату получения дохода.                             
                                                                               

      
      
                   Раздел 2. Сведения об имуществе
 
                      2.1. Недвижимое имущество

|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  N |    Вид и наименование   |       Вид       |     Место     |   Площадь  |
| п/п|        имущества        |  собственности* |   нахождения  |   (кв.м)   |
|    |                         |                 |    (адрес)    |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  1 |            2            |        3        |       4       |      5     |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  1 | Земельные участки**:    |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  2 | Жилые дома:             |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  3 | Квартиры:               |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  4 | Дачи:                   |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  5 | Гаражи:                 |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
|  6 | Иное недвижимое         |                 |               |            |
|    | имущество:              |                 |               |            |
|    |  1)                     |                 |               |            |
|    |  2)                     |                 |               |            |
|    |  3)                     |                 |               |            |
|————|—————————————————————————|—————————————————|———————————————|————————————|
  _______________                                                              
  *Указывается вид  собственности  (индивидуальная,   общая);      для
  совместной   собственности   указываются  иные   лица   (Ф.И.О.  или
  наименование),   в    собственности  которых  находится   имущество;
  для  долевой     собственности    указывается   доля     гражданина,
  претендующего     на     замещение     должности        руководителя   
  государственного учреждения Санкт-Петербурга,   который представляет
  сведения.                                                       
                                                                               
  **Указывается   вид   земельного   участка     (пая,    доли):   под   
  индивидуальное   жилищное   строительство,   дачный,        садовый, 
  приусадебный, огородный и другие.   
                                                                               

      
      
                      2.2. Транспортные средства

|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  N |  Вид и марка транспортного средства |      Вид      | Место регистрации|
| п/п|                                     | собственности*|                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  1 |                  2                  |       3       |         4        |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  1 | Автомобили легковые:                |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  2 | Автомобили грузовые:                |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  3 | Автоприцепы:                        |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  4 | Мототранспортные средства:          |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  5 | Сельскохозяйственная техника:       |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  6 | Водный транспорт:                   |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  7 | Воздушный транспорт:                |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
|  8 | Иные транспортные средства:         |               |                  |
|    |  1)                                 |               |                  |
|    |  2)                                 |               |                  |
|————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————|
  _______________                                                              
  *Указывается    вид   собственности   (индивидуальная,  общая);  для   
  совместной    собственности    указываются   иные  лица  (Ф.И.О. или
  наименование),   в  собственности   которых   находится   имущество;
  для    долевой     собственности   указывается   доля    гражданина,
  претендующего  на  замещение должности руководителя государственного
  учреждения Санкт-Петербурга, который представляет сведения.                   
                                                                               

      
      
   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах
                 в банках и иных кредитных организациях

|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  N | Наименование и адрес | Вид и валюта|   Дата   |   Номер  |  Остаток на |
| п/п|    банка или иной    |    счета    | открытия |   счета  |   счете**   |
|    | кредитной организации|             |   счета  |          |    (руб.)   |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  1 |           2          |      3      |     4    |     5    |      6      |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  1 |                      |             |          |          |             |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  2 |                      |             |          |          |             |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  3 |                      |             |          |          |             |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  4 |                      |             |          |          |             |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
|  5 |                      |             |          |          |             |
|————|——————————————————————|—————————————|——————————|——————————|—————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются  вид  счета  (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
  другие) и валюта счета.                                                       
                                                                               
  **Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для
  счетов   в   иностранной  валюте  остаток указывается в  рублях   по
  курсу Банка России на отчетную дату.                                  
                                                                               

      
      
                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
 
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  N |     Наименование и     |    Место    |  Уставный |      Доля     |  Основание  |
| п/п| организационно-правовая|  нахождения | капитал** |   участия***  | участия**** |
|    |   форма организации*   | организации |   (руб.)  |               |             |
|    |                        |    (адрес)  |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  1 |            2           |      3      |     4     |       5       |      6      |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  1 |                        |             |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  2 |                        |             |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  3 |                        |             |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  4 |                        |             |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
|  5 |                        |             |           |               |             |
|————|————————————————————————|—————————————|———————————|———————————————|—————————————|
  _______________                                                                      
  *Указываются   полное   или   сокращенное   официальное наименование  
  организации  и  ее 
  организационно-правовая  форма  (акционерное   общество,  общество с
  ограниченной   ответственностью,  товарищество,     производственный 
  кооператив и другие).               
                                                                      
  **Уставный капитал  указывается  согласно  учредительным  документам
  организации  по  состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
  выраженных   в  иностранной  валюте,  уставный капитал указывается в 
  рублях по курсу Банка России на отчетную дату.        
                                                                        
  ***Доля  участия  выражается   процентах  от уставного капитала. Для 
  акционерных  обществ   указываются  также  номинальная  стоимость  и
  количество акций.                          
                                                                      
  ****Указываются основание  приобретения  доли участия (учредительный
  договор,  приватизация,  покупка,  мена,  дарение,   наследование  и 
  другие),  а также  реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
  или акта.                                    
                                                                    

            
                       4.2. Иные ценные бумаги

|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  N |  Вид ценной |    Лицо,    |  Номинальная  |   Общее   |      Общая     |
| п/п|   бумаги*   | выпустившее |    величина   | количество|   стоимость**  |
|    |             |    ценную   | обязательства |           |     (руб.)     |
|    |             |    бумагу   |     (руб.)    |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  1 |      2      |      3      |       4       |     5     |        6       |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  1 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  2 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  3 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  4 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  5 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|
|  6 |             |             |               |           |                |
|————|—————————————|—————————————|———————————————|———————————|————————————————|

      Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная 
  декларированная    стоимость ценных  бумаг, включая  доли участия  в
  коммерческих  организациях (руб.),                                       
                                                                     .   
   -------------------------------------------------------------------   

  _______________                                                       
  *Указываются   все   ценные  бумаги  по  видам (облигации, векселя и 
  другие),  за  исключением  акций,  указанных  в   подразделе  "Акции
  и иное участие в коммерческих организациях".                          
                                                                        
  **Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из
  стоимости  их приобретения (а если ее нельзя  определить - исходя из
  рыночной  стоимости или  номинальной  стоимости).  Для обязательств,
  выраженных  в  иностранной   валюте, стоимость  указывается в рублях
  по курсу Банка России на отчетную дату.                               
                                                                       

      
      
    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
 
    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*

|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
|  N | Вид имущества** |     Вид и сроки     |       Основание      |     Место    |  Площадь |
| п/п|                 |    пользования***   |    пользования****   |  нахождения  |   (кв.м) |
|    |                 |                     |                      |    (адрес)   |          |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
|  1 |        2        |          3          |           4          |       5      |     6    |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
|  1 |                 |                     |                      |              |          |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
|  2 |                 |                     |                      |              |          |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
|  3 |                 |                     |                      |              |          |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|——————————————|——————————|
  _______________                                                                              
  *Указываются по состоянию на отчетную дату.                                                  
                                                                                               
  **Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой 
  дом, дача и другие).       
                                                                      
  ***Указываются вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и  
  другие) и сроки пользования.                                         
                                                                                               
  ****Указываются   основание   пользования    (договор,   фактическое
  предоставление   и  другие),   а   также  реквизиты  (дата,   номер) 
  соответствующего договора или акта.                            
                                                                     

      
      
                      5.2. Прочие обязательства*

|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  N |   Содержание   |     Кредитор     |        Основание       | Сумма обяза-тельства***** |          Условия          |
| п/п| обязательства**|   (должник)***   |    возникновения****   |           (руб.)          |    обязательства******    |
|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  1 |        2       |         3        |            4           |             5             |             6             |
|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  1 |                |                  |                        |                           |                           |
|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  2 |                |                  |                        |                           |                           |
|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
|  3 |                |                  |                        |                           |                           |
|————|————————————————|——————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————|
  _______________                                                         
  *Указываются   имеющиеся  на  отчетную   дату  срочные обязательства  
  финансового характера на  сумму, превышающую уровень  20   процентов
  дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих
  менее 100 тыс.руб.                        
                                                                      
  **Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).        
                                                                       
  ***Указывается вторая сторона обязательства:  кредитор  или должник,
  его  фамилия,  имя  и  отчество   (наименование  юридического лица),
  адрес.                                                              
                                                                        
  ****Указываются  основание   возникновения   обязательства (договор,
  передача  денег  или  имущества и  другие),  а  также     реквизиты
  (дата, номер) соответствующего договора или акта.                     
                                                                         
  *****Указывается   сумма   основного   обязательства   (без    суммы 
  процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
  указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.         
                                                                       
  ******Указываются   годовая   процентная   ставка     обязательства, 
  заложенное  в  обеспечение   обязательства  имущество,  выданные   в 
  обеспечение обязательства гарантии и поручительства.                  
                                                                      

  Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.              
                                                                       
                                                                       
                       20     года                                     
  —————————————————————   ———      ———————————————————————————————————
                                   (подпись гражданина, претендующего  
                                   на замещение должности руководителя  
                                      государственного учреждения      
                                            Санкт-Петербурга)           
                                                                      
                       20     года                                     
  —————————————————————   ———      ———————————————————————————————————
                                    (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего 
                                                справку)               
                                                                      

      
     
                                                        Приложение N 2
                                             к Закону Санкт-Петербурга
                                          "О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение должностей
                              руководителей государственных учреждений
                                    Санкт-Петербурга, и руководителями
                           государственных учреждений Санкт-Петербурга
                                    сведений о доходах, об имуществе и
                              обязательствах имущественного характера"
                                                от 24 апреля 2013 года
                                                              N 252-43
     
                                                                        
  В                                                                   
    —————————————————————————————————————————————————————————————————
            (указывается государственный орган Санкт-Петербурга)       
                                                                       
                                                                      
                                                                       
                                  СПРАВКА                             
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего
   на замещение  должности руководителя государственного учреждения 
                            Санкт-Петербурга*     
                                                                       
  Я,                                                                    
    —————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                    , 
 ———————————————————————————————————————————————————————————————————— 
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)               
                                                                        
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                    ,  
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————    
       (основное место работы или службы, занимаемая должность;         
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) 
                                                                        
  проживающий по адресу:                                                
                           ——————————————————————————————————————————
                                        (адрес места жительства)        
                                                                    ,  
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                     сообщаю сведения** о доходах моей (моего)          
                                                                        
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————
    (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                 сына)   
                                                                    ,  
 ————————————————————————————————————————————————————————————————————  
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)           
                                                                    ,  
 ———————————————————————————————————————————————————————————————————— 
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;    
        в случае отсутствия основного места работы или службы - род 
                                  занятий)     
                                                                      
  об  имуществе,  принадлежащем   ей (ему) на  праве собственности, о 
  вкладах  в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного 
  характера:          
                                                                      
  _______________                                                       
  *Сведения    представляются   отдельно  на  супругу  (супруга) и на  
  каждого  из  несовершеннолетних детей  гражданина, претендующего на
  замещение  должности   руководителя   государственного   учреждения
  Санкт-Петербурга, который представляет сведения.                    
                                                                      
  **Сведения, за  исключением  сведений    о  доходах, указываются по 
  состоянию  на 1-е число  месяца, предшествующего  месяцу     подачи
  документов для  замещения должности  руководителя  государственного
  учреждения  Санкт-Петербурга  (на отчетную дату).                    
                                                                      


                    Раздел 1. Сведения о доходах*

|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  N |                     Вид дохода                     | Величина дохода** |
| п/п|                                                    |       (руб.)      |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  1 |                          2                         |         3         |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  1 | Доход по основному месту работы                    |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  2 | Доход от педагогической деятельности               |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  3 | Доход от научной деятельности                      |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  4 | Доход от иной творческой деятельности              |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных         |                   |
|    | организациях                                       |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в            |                   |
|    | коммерческих организациях                          |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  7 | Иные доходы (указать вид дохода):                  |                   |
|    |  1)                                                |                   |
|    |  2)                                                |                   |
|    |  3)                                                |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|  8 | Итого доход за отчетный период                     |                   |
|————|————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются  доходы  (включая   пенсии,  пособия, иные выплаты) за  
  календарный   год,  предшествующий   году  подачи  документов   для
  замещения   должности    руководителя  государственного  учреждения
  Санкт-Петербурга.                   
                                                                      
  **Доход, полученный в  иностранной валюте, указывается  в рублях по
  курсу Банка России на дату получения дохода.                         
                                                                       
      
      
                   Раздел 2. Сведения об имуществе
 
                      2.1. Недвижимое имущество

|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  N |     Вид и наименование     |      Вид      |   Место   | Площадь (кв.м)|
| п/п|          имущества         | собственности*| нахождения|               |
|    |                            |               |  (адрес)  |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  1 |              2             |       3       |     4     |       5       |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  1 | Земельные участки**:       |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  2 | Жилые дома:                |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  3 | Квартиры:                  |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  4 | Дачи:                      |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  5 | Гаражи:                    |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
|  6 | Иное недвижимое имущество: |               |           |               |
|    |  1)                        |               |           |               |
|    |  2)                        |               |           |               |
|    |  3)                        |               |           |               |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————|———————————————|
  _______________                                                              
  *Указывается    вид   собственности   (индивидуальная,  общая);  для   
  совместной   собственности   указываются  иные   лица   (Ф.И.О.  или
  наименование),   в   собственности   которых  находится   имущество;
  для  долевой   собственности     указывается   доля   члена    семьи
  гражданина,  претендующего  на   замещение    должности руководителя
  государственного учреждения Санкт-Петербурга, который   представляет
  сведения.                                                       
                                                                      
  **Указывается    вид    земельного    участка    (пая,   доли):  под
  индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,     садовый, 
  приусадебный, огородный и другие.   
                                                         
      
      
                      2.2. Транспортные средства

|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  N |  Вид и марка транспортного  |        Вид       |   Место регистрации   |
| п/п|           средства          |  собственности*  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  1 |              2              |         3        |           4           |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  1 | Автомобили легковые:        |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  2 | Автомобили грузовые:        |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  3 | Автоприцепы:                |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  4 | Мототранспортные средства:  |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  5 | Сельскохозяйственная        |                  |                       |
|    | техника:                    |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  6 | Водный транспорт:           |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  7 | Воздушный транспорт:        |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|  8 | Иные транспортные средства: |                  |                       |
|    |  1)                         |                  |                       |
|    |  2)                         |                  |                       |
|————|—————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
  _______________                                                              
  *Указывается   вид    собственности   (индивидуальная,   общая); для   
  совместной   собственности    указываются  иные   лица   (Ф.И.О. или   
  наименование),  в  собственности которых  находится   имущество; для
  долевой   собственности указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
  претендующего на  замещение должности  руководителя государственного
  учреждения Санкт-Петербурга, который представляет сведения.           
                                                                         
      
      
   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  N |   Наименование и  |   Вид и   |    Дата   |   Номер  |    Остаток на   |
| п/п|  адрес банка или  |   валюта  |  открытия |   счета  |  счете** (руб.) |
|    |   иной кредитной  |   счета*  |   счета   |          |                 |
|    |    организации    |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  1 |         2         |     3     |     4     |     5    |        6        |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  1 |                   |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  2 |                   |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  3 |                   |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  4 |                   |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
|  5 |                   |           |           |          |                 |
|————|———————————————————|———————————|———————————|——————————|—————————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются   вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и 
  другие) и валюта счета.                                                  
                                                                               
  **Остаток  на счете у казывается по состоянию  на отчетную дату. Для 
  счетов  в    иностранной  валюте  остаток указывается в  рублях   по
  курсу Банка России на отчетную дату.                                                               
                                                                 

      
                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
 
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  N |     Наименование и     |    Место   |    Уставный   |    Доля   |    Основание    |
| п/п| организационно-правовая| нахождения | капитал*(руб.)| участия***|   участия****   |
|    |   форма организации*   | организации|               |           |                 |
|    |                        |   (адрес)  |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  1 |            2           |      3     |       4       |     5     |        6        |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  1 |                        |            |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  2 |                        |            |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  3 |                        |            |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  4 |                        |            |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
|  5 |                        |            |               |           |                 |
|————|————————————————————————|————————————|———————————————|———————————|—————————————————|
  _______________                                                                         
  *Указываются   полное   или    сокращенное  официальное  наименование
  организации  и   ее    организационно-правовая   форма   (акционерное
  общество,   общество  с  ограниченной ответственностью, товарищество,
  производственный кооператив и другие).                  
                                                                        
  **Уставный капитал  указывается  согласно   учредительным  документам
  организации   по состоянию на отчетную  дату. Для уставных капиталов,
  выраженных в иностранной  валюте, уставный    капитал  указывается  в
  рублях по курсу Банка России на отчетную дату.           
                                                                       
  ***Доля   участия  выражается в процентах  от уставного капитала. Для 
  акционерных    обществ    указываются  также  номинальная стоимость и 
  количество акций.                             
                                                                        
  ****Указываются   основание     приобретения      доли        участия   
  (учредительный    договор,    приватизация, покупка,   мена, дарение,
  наследование   и   другие),   а   также      реквизиты  (дата, номер)
  соответствующего договора или акта.                                   
                                                                         


                       4.2. Иные ценные бумаги

|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  N |  Вид ценной |     Лицо,     |  Номинальная |   Общее   |      Общая     |
| п/п|   бумаги*   |  выпустившее  |   величина   | количество|   стоимость**  |
|    |             | ценную бумагу | обязательства|           |     (руб.)     |
|    |             |               |    (руб.)    |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  1 |      2      |       3       |       4      |     5     |        6       |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  1 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  2 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  3 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  4 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  5 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  6 |             |               |              |           |                |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|————————————————|
  _______________                                                               
  *Указываются   все   ценные  бумаги  по  идам (облигации, векселя и
  другие), за исключением    акций,  указанных  в   подразделе "Акции
  и иное участие в коммерческих организациях".                                     
                                                                            
  **Указывается  общая стоимость ценных бумаг  данного вида исходя из 
  стоимости    их  приобретения (а если ее нельзя определить - исходя
  из   рыночной   стоимости   или    номинальной    стоимости).   Для  
  обязательств,    выраженных   в   иностранной    валюте,  стоимость
  указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.                                    
                                                                           
      Итого   по    разделу    4   "Сведения   о  ценных    бумагах"
  суммарная   декларированная     стоимость   ценных  бумаг, включая
  доли участия в коммерческих организациях (руб.),                                                                      
                                                                   . 
  —————————————————————————————————————————————————————————————————   


      
    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
 
    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*

|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
|  N | Вид имущества** |     Вид и сроки     |       Основание      |   Место   |   Площадь  |
| п/п|                 |    пользования***   |    пользования****   | нахождения|   (кв.м)   |
|    |                 |                     |                      |  (адрес)  |            |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
|  1 |        2        |          3          |           4          |     5     |      6     |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
|  1 |                 |                     |                      |           |            |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
|  2 |                 |                     |                      |           |            |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
|  3 |                 |                     |                      |           |            |
|————|—————————————————|—————————————————————|——————————————————————|———————————|————————————|
  _______________                                                             
  *Указываются по состоянию на отчетную дату.                                
                                                                           
  **Указывается  вид недвижимого имущества (земельный  участок, жилой
  дом, дача и другие).      
                                                                         
  ***Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
  другие) и сроки пользования.                                               
                                                                            
  ****Указываются     основание пользования    (договор,  фактическое 
  предоставление  и    другие),  а   также  реквизиты  (дата,  номер) 
  соответствующего договора или акта.                           
                                                                     
      
                      5.2. Прочие обязательства*

|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
|  N |      Содержание      |     Кредитор     |        Основание        |          Сумма          |           Условия          |
| п/п|    обязательства**   |   (должник)***   |    возникновения****    | обязательства*****(руб.)|    обяза-тельства******    |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
|  1 |           2          |         3        |            4            |            5            |              6             |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
|  1 |                      |                  |                         |                         |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
|  2 |                      |                  |                         |                         |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
|  3 |                      |                  |                         |                         |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————|
  _______________                                                         
  *Указываются   имеющиеся    на  отчетную  дату срочные обязательства 
  финансового  характера    на сумму, превышающую уровень 20 процентов
  дохода   за   отчетный    период,   за   исключением   обязательств, 
  составляющих  менее 100 тыс.руб.                                       
                                                                      
  **Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).        
                                                                       
  ***Указывается  вторая  сторона обязательства: кредитор или должник,
  его  фамилия,  имя  и  отчество (наименование  юридического   лица),
  адрес.                                                               
                                                                        
  ****Указываются   основание  возникновения   обязательства (договор, 
  передача   денег  или   имущества  и    другие),  а также  реквизиты 
  (дата, номер) соответствующего договора или акта.                     
                                                                        
  *****Указывается   сумма    основного   обязательства   (без   суммы 
  процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма 
  указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.          

  ******Указываются   годовая    процентная   ставка    обязательства,  
  заложенное   в   обеспечение  обязательства имущество,  выданные  в 
  обеспечение обязательства гарантии и поручительства.                  
                                                                              
                                                                      
       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.            
                                                                    
                                                                       
                        20      года                                
  —————————————————————    ————      ————————————————————————————————
                                   (подпись гражданина, претендующего
                                  на замещение должности руководителя 
                                       государственного учреждения    
                                            Санкт-Петербурга)         
                                                                     
                        20      года                                  
 ——————————————————————    —————     ————————————————————————————————
                                   (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего 
                                                справку)                
                                                                        

      
     
                                                        Приложение N 3
                                             к Закону Санкт-Петербурга
                                          "О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение должностей
                              руководителей государственных учреждений
                                    Санкт-Петербурга, и руководителями
                           государственных учреждений Санкт-Петербурга
                                    сведений о доходах, об имуществе и
                              обязательствах имущественного характера"
                                                от 24 апреля 2013 года
                                                              N 252-43
     
                                                                               
     В                                                                            
       ———————————————————————————————————————————————————————————————
           (указывается государственный орган Санкт-Петербурга)        
                                                                               
                                                                               
                                    СПРАВКА                                    
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера       
         руководителя государственного учреждения Санкт-Петербурга           
                                                                               
    Я,                                                                     
      ————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,  
  ———————————————————————————————————————————————————————————————————    
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                      
                                                                               
  ———————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,  
  ——————————————————————————————————————————————————————————————————— 
   (наименование должности руководителя государственного учреждения         
                            Санкт-Петербурга)                                 
                                                                               
  проживающий по адресу:                                                       
                         ————————————————————————————————————————————
                                        (адрес места жительства)               
                                                                     ,  
  ———————————————————————————————————————————————————————————————————    
  сообщаю   сведения   о  своих  доходах за отчетный период с 1 января 
  20__ г. по 31  декабря 20__ г. об  имуществе, принадлежащем  мне  на
  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,   об
  обязательствах   имущественного   характера   по состоянию  на конец
  отчетного периода (на отчетную дату):                  
                                                                               

                    Раздел 1. Сведения о доходах*

|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N |                       Вид дохода                       |    Величина   |
| п/п|                                                        |    дохода**   |
|    |                                                        |     (руб.)    |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1 |                            2                           |       3       |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1 | Доход по основному месту работы                        |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2 | Доход от педагогической деятельности                   |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3 | Доход от научной деятельности                          |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  4 | Доход от иной творческой деятельности                  |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |               |
|    | организациях                                           |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  7 | Иные доходы (указать вид дохода):                      |               |
|    |  1)                                                    |               |
|    |  2)                                                    |               |
|    |  3)                                                    |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  8 | Итого доход за отчетный период                         |               |
|————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются  доходы   (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за
  отчетный период.                                                                      
                                                                               
  **Доход, полученный в  иностранной  валюте, указывается  в рублях по
  курсу Банка России на дату получения дохода.                                       
                                                                               
      
      
                   Раздел 2. Сведения об имуществе
 
                      2.1. Недвижимое имущество

|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  N |     Вид и наименование     |      Вид      |     Место     |  Площадь  |
| п/п|          имущества         | собственности*|   нахождения  |   (кв.м)  |
|    |                            |               |    (адрес)    |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  1 |              2             |       3       |       4       |     5     |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  1 | Земельные участки**:       |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  2 | Жилые дома:                |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  3 | Квартиры:                  |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  4 | Дачи:                      |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  5 | Гаражи:                    |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
|  6 | Иное недвижимое имущество: |               |               |           |
|    |  1)                        |               |               |           |
|    |  2)                        |               |               |           |
|    |  3)                        |               |               |           |
|————|————————————————————————————|———————————————|———————————————|———————————|
  _______________                                                              
  *Указывается   вид    собственности   (индивидуальная,   общая);  для
  совместной  собственности   указываются   иные    лица   (Ф.И.О.  или
  наименование),  в собственности  которых  находится   имущество;  для
  долевой  собственности указывается доля руководителя государственного
  учреждения  Санкт-Петербурга, который представляет сведения.                                               
                                                                               
  **Указывается   вид   земельного   участка    (пая,   доли):      под
  индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
  огородный и другие.   
                                                                               
      
      
                      2.2. Транспортные средства

|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  N |    Вид и марка транспортного   |  Вид собственности* |      Место      |
| п/п|            средства            |                     |   регистрации   |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  1 |                2               |          3          |        4        |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  1 | Автомобили легковые:           |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  2 | Автомобили грузовые:           |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  3 | Автоприцепы:                   |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  4 | Мототранспортные средства:     |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  5 | Сельскохозяйственная техника:  |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  6 | Водный транспорт:              |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  7 | Воздушный транспорт:           |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|  8 | Иные транспортные средства:    |                     |                 |
|    |  1)                            |                     |                 |
|    |  2)                            |                     |                 |
|————|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
  _______________                                                              
  *Указывается     вид  собственности   (индивидуальная,  общая); для
  совместной   собственности   указываются   иные   лица  (Ф.И.О. или
  наименование), в собственности  которых  находится  имущество;  для
  долевой    собственности   указывается  доля           руководителя 
  государственного  учреждения Санкт-Петербурга, который представляет
  сведения.                                               
                                                                               
      
      
   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  N | Наименование и адрес |   Вид и   |     Дата    |   Номер  | Остаток на |
| п/п|    банка или иной    |   валюта  |   открытия  |   счета  |   счете**  |
|    | кредитной организации|   счета*  |    счета    |          |   (руб.)   |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  1 |           2          |     3     |      4      |     5    |      6     |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  1 |                      |           |             |          |            |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  2 |                      |           |             |          |            |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  3 |                      |           |             |          |            |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  4 |                      |           |             |          |            |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
|  5 |                      |           |             |          |            |
|————|——————————————————————|———————————|—————————————|——————————|————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и 
  другие) и валюта счета.                                               
                                                                      
  **Остаток на счете указывается по состоянию  на  отчетную дату. Для
  счетов в иностранной валюте  остаток указывается в  рублях по курсу
  Банка России на отчетную дату.                                                
                                                                               
      
      
                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
 
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  N |     Наименование и     |     Место    | Уставный |      Доля     |  Основание |
| п/п| организационно-правовая|  нахождения  | капитал**|   участия***  | участия****|
|    |   форма организации*   |  организации |  (руб.)  |               |            |
|    |                        |    (адрес)   |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  1 |            2           |       3      |     4    |       5       |      6     |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  1 |                        |              |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  2 |                        |              |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  3 |                        |              |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  4 |                        |              |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
|  5 |                        |              |          |               |            |
|————|————————————————————————|——————————————|——————————|———————————————|————————————|
  _______________                                                                     
  *Указываются   полное   или   сокращенное официальное  наименование
  организации  и  ее  организационно-правовая   форма    (акционерное
  общество,  общество  с ограниченной ответственностью, товарищество,
  производственный кооператив и другие).              
                                                                    
  **Уставный капитал  указывается согласно  учредительным  документам
  организации по состоянию на отчетную дату. Для  уставных капиталов,
  выраженных  в  иностранной  валюте, уставный капитал  указывается в
  рублях по курсу Банка России на отчетную дату.                       
                                                                      
  ***Доля  участия   выражается в  процентах  от  уставного капитала.
  Для  акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
  количество акций.                 
                                                                      
  ****Указываются основание приобретения доли  участия (учредительный
  договор,   приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  наследование и 
  другие),  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
  или акта.                                   
                                                                     
      
      
                       4.2. Иные ценные бумаги

|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  N |  Вид ценной |     Лицо,    |  Номинальная |   Общее   | Общая стоимость|
| п/п|    бумаги   |  выпустившее |   величина   | количество|      (руб.)    |
|    |             | ценную бумагу| обязательства|           |                |
|    |             |              |    (руб.)    |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  1 |      2      |       3      |       4      |     5     |        6       |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  1 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  2 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  3 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  4 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  5 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
|  6 |             |              |              |           |                |
|————|—————————————|——————————————|——————————————|———————————|————————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
  за исключением   акций,   указанных   в   подразделе  "Акции  и   иное
  участие  в коммерческих организациях".                                  
                                                                         
  **Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного вида исходя из
  стоимости  их  приобретения  (а  если ее нельзя определить - исходя из
  рыночной  стоимости  или   номинальной  стоимости).  Для обязательств,
  выраженных  в  иностранной валюте, стоимость  указывается в рублях  по
  курсу Банка России на отчетную дату.                                   
                                                                          
       Итого   по   разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах" суммарная 
  декларированная  стоимость ценных бумаг, включая доли участия в 
  коммерческих организациях (руб.),                                       
                                                                          
                                                                       . 
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                        
      
      
    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
 
    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*

|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
|  N |      Вид     |  Вид и сроки  |       Основание      |     Место     |   Площадь  |
| п/п|  имущества** | пользования***|    пользования****   |   нахождения  |    (кв.м)  |
|    |              |               |                      |    (адрес)    |            |
|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
|  1 |       2      |       3       |           4          |       5       |      6     |
|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
|  1 |              |               |                      |               |            |
|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
|  2 |              |               |                      |               |            |
|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
|  3 |              |               |                      |               |            |
|————|——————————————|———————————————|——————————————————————|———————————————|————————————|
  _______________                                                        
  *Указываются по состоянию на отчетную дату.                             
                                                                         
  **Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, 
  дача и другие). 
                                                                        
  ***Указываются вид пользования (аренда,  безвозмездное  пользование  и
  другие) и сроки пользования.                                            
                                                                         
  ****Указываются   основание   пользования   (договор,      фактическое 
  предоставление   и    другие),  а   также  реквизиты   (дата,   номер) 
  соответствующего договора или акта.                    

      
      
                      5.2. Прочие обязательства*

|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
|  N |      Содержание      |     Кредитор     |        Основание        | Сумма обязательства***** |           Условия          |
| п/п|    обязательства**   |   (должник)***   |    возникновения****    |          (руб.)          |    обяза-тельства******    |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
|  1 |           2          |         3        |            4            |             5            |              6             |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
|  1 |                      |                  |                         |                          |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
|  2 |                      |                  |                         |                          |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
|  3 |                      |                  |                         |                          |                            |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|————————————————————————————|
  _______________                                                      
  *Указываются   имеющиеся   на  отчетную  дату срочные  обязательства
  финансового характера на сумму,  превышающую   уровень 20  процентов 
  дохода    за   отчетный   период,   за   исключением   обязательств, 
  составляющих менее 100 тыс.руб.                                       
                                                                        
  **Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).          
                                                                       
  ***Указывается  вторая сторона  обязательства: кредитор или должник,
  его фамилия,  имя  и  отчество (наименование  юридического    лица),
  адрес.                                                              
                                                                       
  ****Указываются   основание  возникновения   обязательства (договор,
  передача  денег  или имущества  и другие), а также  реквизиты (дата,
  номер) соответствующего договора или акта.                            
                                                                       
  *****Указывается    сумма   основного   обязательства  (без    суммы 
  процентов).  Для  обязательств,  выраженных   в  иностранной валюте,
  сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.  
                                                                       
  ******Указываются    годовая   процентная   ставка    обязательства,  
  заложенное   в   обеспечение  обязательства  имущество,  выданные  в 
  обеспечение обязательства гарантии и поручительства.                  
                                                                     
       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.     
                                                                       
                                                                       
                                                                        
                          20     года                                   
   ——————————————————————    ———      ————————————————————————————————
                                            (подпись руководителя      
                                         государственного учреждения      
                                              Санкт-Петербурга)           
                                                                       
                          20     года                                   
   ——————————————————————    ———      ————————————————————————————————
                                           (Ф.И.О. и подпись лица, 
                                             принявшего  справку)     
                                                                      
      
     

                                                        Приложение N 4
                                             к Закону Санкт-Петербурга
                                          "О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение должностей
                              руководителей государственных учреждений
                                    Санкт-Петербурга, и руководителями
                           государственных учреждений Санкт-Петербурга
                                    сведений о доходах, об имуществе и
                              обязательствах имущественного характера"
                                                от 24 апреля 2013 года
                                                              N 252-43
                                                                       
     В                                                                  
       ———————————————————————————————————————————————————————————————
             (указывается государственный орган Санкт-Петербурга)     
                                                                       
                                                                       
                                    СПРАВКА                            
     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 
          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя 
                  государственного учреждения Санкт-Петербурга*      
                                                                     
      Я,                                                               
        ——————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,  
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————    
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                      
                                                                               
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                     ,  
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
      (наименование должности руководителя государственного учреждения         
                             Санкт-Петербурга)                                 
                                                                               
  проживающий по адресу:                                                       
                          ————————————————————————————————————————————
                                        (адрес места жительства)               
                                                                     ,  
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
  сообщаю сведения о доходах за отчетный период  с 1 января 20__ г. по
  31 декабря 20__ г. моей (моего)                                                 
                                                                               
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
    (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                    сына)   
                                                                               
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                    
                                                                               
  ————————————————————————————————————————————————————————————————————   
          (основное место работы или службы, занимаемая должность;             
  в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)       
                                                                               
  об    имуществе,  принадлежащем  ей  (ему) на праве собственности, о 
  вкладах   в  банках,   ценных   бумагах,  об          обязательствах  
  имущественного   характера  по  состоянию на конец отчетного периода
  (на отчетную дату):                     
  _______________                                                              
  *Сведения представляются отдельно на супругу (супруга)  и на каждого
  из    несовершеннолетних    детей   руководителя    государственного
  учреждения Санкт-Петербурга, который представляет сведения.           
                                                                        

      
      
                    Раздел 1. Сведения о доходах*

|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  N |                      Вид дохода                      |     Величина    |
| п/п|                                                      | дохода** (руб.) |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  1 |                           2                          |        3        |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  1 | Доход по основному месту работы                      |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  2 | Доход от педагогической деятельности                 |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  3 | Доход от научной деятельности                        |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  4 | Доход от иной творческой деятельности                |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |                 |
|    | организациях                                         |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |                 |
|    | организациях                                         |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  7 | Иные доходы (указать вид дохода):                    |                 |
|    |  1)                                                  |                 |
|    |  2)                                                  |                 |
|    |  3)                                                  |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|  8 | Итого доход за отчетный период                       |                 |
|————|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются    доходы   (включая пенсии,  пособия, иные выплаты) за 
  отчетный период.                                                        
                                                                            
  **Доход, полученный  в  иностранной валюте, указывается  в рублях по
  курсу Банка России на дату получения дохода.                         
                                                                       
     
      
                   Раздел 2. Сведения об имуществе
 
                      2.1. Недвижимое имущество

|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  N |    Вид и наименование   |       Вид       | Место нахождения|  Площадь |
| п/п|        имущества        |  собственности* |     (адрес)     |   (кв.м) |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  1 |            2            |        3        |        4        |     5    |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  1 | Земельные участки**:    |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  2 | Жилые дома:             |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  3 | Квартиры:               |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  4 | Дачи:                   |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  5 | Гаражи:                 |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
|  6 | Иное недвижимое         |                 |                 |          |
|    | имущество:              |                 |                 |          |
|    |  1)                     |                 |                 |          |
|    |  2)                     |                 |                 |          |
|    |  3)                     |                 |                 |          |
|————|—————————————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————|
  _______________                                                      
  *Указывается   вид    собственности   (индивидуальная,  общая);  для   
  совместной   собственности   указываются  иные   лица   (Ф.И.О.  или
  наименование),  в собственности  которых  находится  имущество;  для
  долевой  собственности указывается  доля  члена  семьи  руководителя
  государственного  учреждения  Санкт-Петербурга, который представляет
  сведения.                             
                                                                        
  **Указывается   вид   земельного   участка    (пая,   доли):     под
  индивидуальное     жилищное       строительство,   дачный,  садовый, 
  приусадебный, огородный и другие.   
                                         
      
      
                      2.2. Транспортные средства

|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  N | Вид и марка транспортного средства |        Вид       |      Место     |
| п/п|                                    |  собственности*  |   регистрации  |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  1 |                  2                 |         3        |        4       |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  1 | Автомобили легковые:               |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  2 | Автомобили грузовые:               |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  3 | Автоприцепы:                       |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  4 | Мототранспортные средства:         |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  5 | Сельскохозяйственная техника:      |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  6 | Водный транспорт:                  |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  7 | Воздушный транспорт:               |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
|  8 | Иные транспортные средства:        |                  |                |
|    |  1)                                |                  |                |
|    |  2)                                |                  |                |
|————|————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————|
  _______________                                                       
  *Указывается   вид    собственности   (индивидуальная,  общая);  для     
  совместной   собственности   указываются  иные   лица   (Ф.И.О.  или
  наименование), в собственности  которых  находится   имущество;  для
  долевой  собственности указывается  доля  члена  семьи  руководителя
  государственного   учреждения Санкт-Петербурга, который представляет
  сведения.                             

      
      
   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  N |   Наименование и  |   Вид и   |   Дата   |   Номер  |    Остаток на    |
| п/п|  адрес банка или  |   валюта  | открытия |   счета  |  счете** (руб.)  |
|    |   иной кредитной  |   счета*  |   счета  |          |                  |
|    |    организации    |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  1 |         2         |     3     |     4    |     5    |         6        |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  1 |                   |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  2 |                   |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  3 |                   |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  4 |                   |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
|  5 |                   |           |          |          |                  |
|————|———————————————————|———————————|——————————|——————————|——————————————————|
  _______________                                                              
  *Указываются   вид  счета  (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и 
  другие) и валюта счета.                                                                
                                                                               
  **Остаток  на   счете указывается по состоянию  на отчетную дату. Для 
  счетов  в  иностранной валюте  остаток указывается в  рублях по курсу
  Банка России на отчетную дату.                                                               
                                                                               
      
      
                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
 
        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  N |     Наименование и     |     Место     | Уставный |      Доля     |    Основание    |
| п/п| организационно-правовая|   нахождения  | капитал**|   участия***  |   участия****   |
|    |   форма организации*   |  организации  |  (руб.)  |               |                 |
|    |                        |    (адрес)    |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  1 |            2           |       3       |     4    |       5       |        6        |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  1 |                        |               |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  2 |                        |               |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  3 |                        |               |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  4 |                        |               |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
|  5 |                        |               |          |               |                 |
|————|————————————————————————|———————————————|——————————|———————————————|—————————————————|
  _______________                                                         
  *Указываются   полное    или  сокращенное   официальное   наименование  
  организации   и   ее    организационно-правовая   форма   (акционерное
  общество,   общество   с  ограниченной ответственностью, товарищество,
  производственный кооператив и другие).                    
                                                                          
  **Уставный    капитал   указывается  согласно учредительным документам 
  организации по состоянию   на отчетную  дату. Для  уставных капиталов,
  выраженных   в  иностранной валюте,  уставный   капитал  указывается в
  рублях по курсу Банка России на отчетную дату.                      
                                                                          
  ***Доля  участия  выражается  в процентах  от уставного капитала.  Для
  акционерных   обществ   указываются     также  номинальная стоимость и 
  количество акций.                               
                                                                        
  ****Указываются   основание  приобретения  доли участия (учредительный 
  договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.    
                                                                         

            
                       4.2. Иные ценные бумаги

|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  N |  Вид ценной |     Лицо,     |  Номинальная |   Общее   |     Общая     |
| п/п|   бумаги*   |  выпустившее  |   величина   | количество|  стоимость**  |
|    |             | ценную бумагу | обязательства|           |     (руб.)    |
|    |             |               |    (руб.)    |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  1 |      2      |       3       |       4      |     5     |       6       |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  1 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  2 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  3 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  4 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  5 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
|  6 |             |               |              |           |               |
|————|—————————————|———————————————|——————————————|———————————|———————————————|
  _______________                                                        
  *Указываются  все  ценные  бумаги   по  видам  (облигации,  векселя и 
  другие), за   исключением    акций,  указанных  в   подразделе "Акции
  и иное участие в коммерческих организациях".                          
                                                                        
  **Указывается  общая   стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из  
  стоимости  их приобретения  (а  если ее нельзя определить - исходя из
  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для обязательств,
  выраженных  в  иностранной    валюте, стоимость  указывается в рублях
  по курсу Банка России на отчетную дату.                               
                                                                        
       Итого   по  разделу   4  "Сведения  о ценных  бумагах" суммарная 
  декларированная     стоимость ценных  бумаг, включая  доли участия  в
  коммерческих организациях (руб.),                                     
                                                                      . 
   ————————————————————————————————————————————————————————————————————
                                                                        
      
      
    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
 
    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*

|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
|  N |      Вид      |     Вид и сроки     |       Основание       |   Место   |    Площадь   |
| п/п|  имущества**  |    пользования***   |    пользования****    | нахождения|    (кв.м)    |
|    |               |                     |                       |  (адрес)  |              |
|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
|  1 |       2       |          3          |           4           |     5     |       6      |
|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
|  1 |               |                     |                       |           |              |
|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
|  2 |               |                     |                       |           |              |
|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
|  3 |               |                     |                       |           |              |
|————|———————————————|—————————————————————|———————————————————————|———————————|——————————————|
  _______________                                                                              
  *Указываются по состоянию на отчетную дату.                          
                                                                       
  **Указывается  вид  недвижимого имущества  (земельный участок, жилой
  дом, дача и другие).       
                                                                         
  ***Указываются вид  пользования  (аренда,  безвозмездное пользование
  и другие) и  сроки пользования.                                      
                                                                       
  ****Указываются  основание   пользования  (договор,      фактическое 
  предоставление и  другие),  а   также   реквизиты  (дата,     номер)
  соответствующего договора или акта.                            
                                                                       

      
                      5.2. Прочие обязательства*
     
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
|  N |      Содержание      |     Кредитор     |        Основание        |          Сумма          |       Условия       |
| п/п|    обязательства**   |   (должник)***   |    возникновения****    | обязательства*****(руб.)| обяза-тельства******|
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
|  1 |           2          |         3        |            4            |            5            |          6          |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
|  1 |                      |                  |                         |                         |                     |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
|  2 |                      |                  |                         |                         |                     |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
|  3 |                      |                  |                         |                         |                     |
|————|——————————————————————|——————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————|
  _______________                                                      
  *Указываются   имеющиеся   на  отчетную  дату  срочные  обязательства 
  финансового характера   на сумму, превышающую уровень  20   процентов
  дохода за отчетный период,  за исключением обязательств, составляющих
  менее 100 тыс.руб.                       
                                                                       
  **Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).       
                                                                        
  ***Указывается вторая  сторона  обязательства: кредитор  или должник,
  его  фамилия,   имя  и  отчество  (наименование   юридического лица),
  адрес.                                                     
                                                                      
  ****Указываются   основание   возникновения  обязательства  (договор,
  передача  денег  или  имущества  и другие), а  также реквизиты (дата,
  номер) соответствующего договора или акта.                           
                                                                       
  *****Указывается   сумма   основного   обязательства    (без    суммы 
  процентов).  Для  обязательств,  выраженных  в   иностранной  валюте,
  сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.   
                                                                     
  ******Указываются    годовая   процентная   ставка     обязательства, 
  заложенное  в   обеспечение  обязательства  имущество,  выданные   в 
  обеспечение обязательства гарантии и поручительства.               
                                                                      
       Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.        
                                                                                
                       20    года                                         
   ———————————————————   ———      ————————————————————————————————————
                                          (подпись руководителя         
                                        государственного учреждения      
                                            Санкт-Петербурга)           
                                                                                
                       20    года                                         
   ———————————————————   ———      ————————————————————————————————————
                                   (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего   
                                                справку)