Постановление Администрации Псковской области от 23.06.1997 № 140

 



                  АДМИНИСТРАЦИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


от 23.06.1997 N 140


Об утверждении территориальной программы
обязательного медицинского страхования


    В  соответствии  с  Законом Российской Федерации "О медицинском 
страховании граждан в Российской Федерации" ПОСТАНОВЛЯЮ:
    1.     Утвердить    прилагаемую    территориальную    программу    
обязательного  медицинского страхования населения Псковской области 
на 1997 год.
    2.  Контроль  за исполнением данного постановления возложить на 
заместителя Главы Администрации области Демьяненко Ю.А.


Глава Администрации области                            Е.Э.Михайлов



                                            УТВЕРЖДЕНА
                               постановлением Администрации области
                                       от 23.06.1997 N 140


                     ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
         обязательного медицинского страхования населения
                   Псковской области на 1997 год


    Территориальная     программа     обязательного    медицинского    
страхования  населения Псковской области построена в соответствии с 
Законом   РФ   "О  медицинском  страховании  граждан  в  Российской  
Федерации,  постановлением  Правительства  Российской  Федерации от 
23.01.92  г.  N  41 "О мерах по выполнению Закона РФ "О медицинском 
страховании граждан в РФ" и разработана на основе базовой программы 
обязательного    медицинского    страхования   граждан   Российской   
Федерации,  утвержденной  приказом  Министра  здравоохранения РФ от 
21.06.93 г. N 146.
    Территориальная  программа  реализуется  на  основе  договоров,  
заключаемых между субъектами медицинского страхования.
    Медицинские    услуги    в   рамках   гарантированного   объема   
предоставляются   на  всей  территории  области  в  соответствии  с  
договорами обязательного медицинского страхования.
    На  основе территориальной программы обязательного медицинского 
страхования,  органы  местного  самоуправления  области  утверждают  
муниципальные  программы  обязательного  медицинского  страхования,  
объем  и  условия  оказания  медицинской  помощи, предусматриваемые 
муниципальными  программами  не  могут  быть  ниже  установленных в 
территориальной программе.
    Контроль   за  качеством,  объемами  и  сроками  предоставления  
медицинской    помощи    осуществляется    руководителями   лечебно   
профилактических  учреждений,  органами управления здравоохранения, 
лицензионно-аккредитационной   комиссией,  страховщиками  и  фондом  
обязательного  медицинского  страхования  в  соответствии с взаимно 
согласованным объемом лечебно-диагностических манипуляций и сроками 
лечения,    а    в    дальнейшем   на   соответствие   утвержденным   
медико-экономическим   стандартам  и  в  соответствии  с  временным  
положением  "Об  экспертном  медико-экономическом контроле объема и 
качества  медицинской  помощи  в системе обязательного медицинского 
страхования   Псковской  области",  других  нормативных  документов  
минздравмедпрома РФ.
    Медицинские  учреждения  могут  оказывать медицинскую помощь по 
прямым  договорам,  добровольного медицинского страхования и другим 
видам  деятельности в соответствии с уставами учреждений без ущерба 
для программ обязательного медицинского страхования.
    Территориальная     программа     обязательного    медицинского    
страхования  включает  в  себя  перечень  видов медицинской помощи, 
гарантированных   населению,   условия,   в   которых   реализуются   
медицинские  услуги,  а  также экономические расчеты по обоснованию 
стоимости программы.
    Населению  Псковской  области  гарантируется оказание следующих 
видов  медицинской  помощи,  финансируемых из средств обязательного 
медицинского страхования:

     1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:

    1.1.  Диагностику  и  лечение  в  амбулаторных условиях включая 
доврачебную помощь:
    -   при   острых   и  обострении  хронических  заболеваний  (за  
исключением вошедших в приложение N 3);
    - при травмах и несчастных случаях.
    1.2.   Диагностику  и  лечение  на  дому  больных,  которые  по  
состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить  
медицинское учреждение.
    1.3.  Осуществление диспансеризации, динамического наблюдения и 
проведения  плановых  лечебно-оздоровительных  мероприятий в полном 
объеме:
    - детям от 0 до 14 лет, включая логоневрозы;
    - подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;
    - учащимся и студентам очных форм обучения;
    -  инвалидам, пенсионерам, участникам войн и приравненных к ним 
лицам, участникам ликвидации Чернобыльской аварии;
    - целевые осмотры женщин на онкологическую паталогию;
    -   диспансеризация   больных   эндокринными,   онкологическими   
заболеваниями,   перенесших   инфаркт  миокарда,  острое  нарушение  
мозгового    кровообращения,    страдающих   хронической   почечной   
недостаточностью и др. (согласно приложению N 1);
    - беременным и родильницам;
    -  введение и удаление внутриматочных и назначение гормональных 
контрацептивов;
    - мини-аборты.
    1.4. Стоматологическая помощь;
    -  лечение  зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта и 
новообразования челюстно-лицевой области (приложение N 2).

                      2. Стационарная помощь:

    2.1.  Больным,  госпитализируемым по поводу несчастных случаев, 
травм,  ожогов,  отравлений,  представляющих  на  момент  обращения  
угрозу   для  жизни  и  здоровья  больного,  требующим  наблюдения,  
диагностики   и   лечения   в  условиях  стационара  (пп.14.1-14.22  
приложения N 2).
    2.2.   Больным   с   острыми   заболеваниями,   с  хроническими  
заболеваниями  в  стадии обострения, представляющими в данное время 
угрозу  для  жизни  и  здоровья  больного,  требующим  диагностики,  
лечения и наблюдения в условиях стационара (приложение N 2).
    2.3.  Госпитализацию  по  поводу  нормальных  родов, осложнений 
беременности,  заболеваний,  возникших в период беременности или до 
нее,   могущих  представлять  угрозу  матери  и  будущему  ребенку,  
ближайших  осложнений  беременности  и  родов, могущих представлять 
опасность для жизни и здоровья матери и плода (приложения N 2).
    2.4. Госпитализацию для производства аборта.
    2.5.   Госпитализация   лица   по  уходу  за  больным  ребенком  
дошкольного возраста.

           Условия реализации территориальной программы
              обязательного медицинского страхования
                    населения Псковской области

    Требования   к   условиям   предоставления  медицинской  помощи  
застрахованным   жителям   Псковской   области   по   обязательному   
медицинскому страхованию устанавливаются:
    по видам - программой ОМС Псковской области;
    по объему и качеству - медико-экономическими стандартами;
    по условиям - настоящими условиями выполнения программы ОМС.

          1. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ
           ОТ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

    1.1. В медицинском учреждении.
    1.1.1. Порядок организации приема:
    предварительная  запись,  самозапись  больных  на  амбулаторный  
прием  к врачу, порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, 
по  которым  регистрируются  вызова  на  дом,  удобный режим работы 
регистратуры)   регламентируются   внутренними   правилами   работы   
медицинского учреждения. Ознакомление с этими правилами должно быть 
легко  доступно  каждому  пациенту (наличие информации на стендах и 
неукоснительное   соблюдение   установленного  режима  медицинского  
учреждения).
    1.1.2.  Условия  страхования  предусматривают, что амбулаторная 
карта застрахованного хранится в регистратуре учреждения. Работники 
регистратуры  обеспечивают  доставку  амбулаторной  карты  по месту 
назначения    при    необходимости   ее   использования   и   несут   
ответственность    за   хранение   амбулаторных   карт   пациентов,   
прикрепленных к медицинскому учреждению.
    1.1.3.    Медицинскому    учреждению   вменяется   обеспечивать   
преемственность  оказания медицинской помощи гражданам в выходные и 
праздничные   дни,  в  период  отсутствия  участковых  специалистов  
(отпуск, командировка, болезнь и по иным причинам).
    1.1.4.   Время   ожидания   приема   -  20  минут  от  времени,  
назначенного   пациенту  и  указанного  в  талоне,  либо  в  другом  
документе.   Исключение  из  этого  правила  допускается  только  в  
случаях,  отвлекающих  врача от его плановых обязанностей (оказание 
экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным 
показаниям),   о   чем  пациенты,  ожидающие  приема,  должны  быть  
проинформированы медицинским персоналом.
    Прием  врача  должен  совпадать  с  возможностью  параллельного  
приема  лечебно-диагностических  процедур  и  использования  других  
служб  медицинского учреждения (консультатирование, параклинические 
и иные службы).
    1.2. На дому.
    1.2.1.  В  случае вызова врача на дом время ожидания не более 8 
часов с момента регистрации вызова.
    Показания для вызова медицинского работника на дом к больному:
    1.2.2.  Острые  и  внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья  
(высокая  температура  от  38  и  выше,  боли  в  сердце, нарушение 
сердечного  ритма,  боли  в  животе,  кровотечения, иные состояния, 
заболевания,  травмы,  требующие  экстренной  помощи и консультации 
врача). Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы 
конечностей   с   остановленным   кровотечением   и   не   мешающие   
передвижению  пациента,  травмы  пальцев  (в  том  числе  с отрывом 
фаланг),   которым   оказывается   первая   медицинская   помощь  с  
последующей, при возможности, транспортировкой в приемное отделение 
стационара.
    1.2.3.  Состояния,  угрожающие  окружающим  (наличие контакта с 
инфекционными   больными;  появление  сыпи  на  теле  без  причины;  
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода).
    1.2.4.  Наличие  показаний  для  соблюдения  домашнего  режима,  
рекомендуемого  лечащим врачом при установленном заболевании (вызов 
врача   на   дом  после  выписки  из  стационара,  по  рекомендации  
консультанта  или  иных  случаях  -  при наличии документа, либо по 
договоренности с лечащим врачом).
    1.2.5.   Тяжелые   хронические  заболевания  или  невозможность  
передвижения пациента.
    1.2.6. Заболевания женщин после 20 недель беременности.
    1.2.7. Патронаж детей до 1 года.
    1.2.8. Заболевания детей до 3-х летнего возраста.
    1.2.9.  Патронаж  хронических, диспансерных больных и инвалидов 
по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры).
    1.2.10. Организация профилактических и превентивных мероприятий 
по инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).

               2. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС,
                        ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ВРАЧА

    2.1.   Оказание  медицинской  помощи  пациенту  в  амбулаторных  
условиях и на дому включает:
    2.1.1. Осмотр пациента.
    2.1.2.  Постановку предварительного диагноза, составление плана 
амбулаторного  лечения  и диагностики в соответствии с медицинскими 
стандартами.
    2.1.3.  Оформление  медицинской  документации  в соответствии с 
установленными требованиями.
    2.1.4.   Предоставление   пациенту   необходимой  информации  о  
состоянии  его  здоровья  и  разъяснение порядка проведения лечебно 
диагностических  и  первентивных  мероприятий  до момента возможной 
компенсации уровня здоровья.
    2.1.5.   Организацию  соответствующих  лечебно-диагностических,  
первентивных  и санитарно-гигиенических мероприятий и содействие их 
своевременному осуществлению.
    2.1.6. Организацию регулирования потоков больных.
    2.2.  При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и 
на дому врач:
    2.2.1.  В  полном  объеме  обеспечивает экстренные и неотложные 
мероприятия   средствами,   предусмотренными   медико-экономическим   
стандартом   (включая   лекарственное   обеспечение   и  экстренную  
диагностику).
    2.2.2.   Сопровождает   пациента  на  следующий  этап  оказания  
медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы жизни.
    2.2.3.  Обеспечивает  в  полном  объеме  противоэпидемические и 
карантинные мероприятия.
    2.2.4.   Обеспечивает   пациента   необходимой  информацией  по  
лечебно-охранительному   режиму,  порядка  лечения  и  диагностики,  
порядку  приобретения  лекарств,  а  также  предоставляет  пациенту  
необходимые    документы,    обеспечивающие   возможность   лечения   
амбулаторно  или  на  дому (рецепты, справки или больничные листки, 
направление     на    лечебно-диагностические    процедуры,    акты    
медико-социальной  экспертизы,  консультативные заключения, выписки 
из   амбулаторных   карт   и   иную  учетно-отчетную  документацию,  
предусмотренную нормативными актами).
    2.2.5.  Оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в 
соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями 
с целью предупреждения внутрибольничной инфекции.
    2.2.6. Обеспечивает медицинскую помощь и консультативные услуги 
детям  до  15  лет в присутствии родителей или заменяющих их лиц (в 
случаях,   если   родители   желают   присутствовать  при  оказании  
медицинской  помощи ребенку). В случаях оказания медицинской помощи 
ребенку  в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, 
предоставляет  им  исчерпывающую  информацию  о  состоянии здоровья 
ребенка.
    2.2.7.  Организует  уход  за  больным  силами родственников или 
органов    социального   обеспечения   в   порядке,   установленном   
действующим     законодательством,    распоряжениями    вышестоящих    
организаций и нормативными актами.

               3. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС,
                       ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ПАЦИЕНТА

    3.1.   Соблюдение   назначенного  врачом  режима  амбулаторного  
лечения   и   лечебно-охранительного   режима   (при   диспансерном   
наблюдении   и   выполнении   профилактических  и  реабилитационных  
мероприятий).
    3.2.  Безусловное выполнение назначенных врачом диагностических 
и лечебных процедур.

             4. УСЛОВИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО
                           ПРОГРАММЕ ОМС

    4.1.  Лекарственное  обеспечение на стационарном этапе лечения, 
является бесплатным для гражданина.
    4.2.  Лекарственное  обеспечение  в амбулаторно-поликлинических 
условиях  осуществляется  за  счет  средств граждан, за исключением 
лиц,  имеющих льготы по лекарственному обеспечению в соответствии с 
действующим     законодательством,    распоряжениями    вышестоящих    
организаций, нормативными актами.
    4.3.   Льготное  лекарственное  обеспечение  осуществляется  из  
средств бюджета в установленном порядке.
    4.4.  Лекарственное  обеспечение  в амбулаторно-поликлинических 
учреждениях  при неотложных состояниях входит в стоимость программы 
ОМС и является бесплатным для гражданина.

            5. УСЛОВИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ПРОГРАММЕ ОМС

    Медицинская помощь по деспансеризации включает:
    5.1.  Осмотр пациента в медицинском учреждении или на дому (при 
условии  невозможности прихода пациента в медицинское учреждение) в 
установленные сроки.
    5.2.   Организацию   и  проведение  лечебно-профилактических  и  
диагностических мероприятий.
    5.3.  Оформление  документации  в  соответствии с требованиями, 
установленными действующими нормативными актами.
    5.4. Организацию лечебно-охранительного режима силами пациента, 
его родственников или органов социального обеспечения.

           6. УСЛОВИЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОМС

    6.1.   Консультации   врачей-специалистов   диагностических   и   
лечебных  служб  по  программе  ОМС  обеспечиваются  по  инициативе  
лечащего    врача,   который   выдает   пациенту   направление   на   
консультацию.  В  отдельных  случаях  допускаются  консультации  по  
инициативе  пациента.  Показанием для консультации является наличие 
проблемы  пациента,  которую  не  может  решить лечащий врач в силу 
недостаточной  квалификации, отсутствия необходимого оборудования и 
материального      обеспечения,      безусловной      необходимости      
специализированной,   либо   высокоспециализированной   медицинской   
помощи,   неясность  и  сложность  текущего  заболевания  или  иные  
сложившиеся  в  конкретной  ситуации условия. При этом лечащий врач 
обязан обеспечить своевременность консультации пациента.
    6.2.  Врач  имеет  право  консультировать  больного  и  созвать  
консилиум   в   любое   время,   если   он  осознает  необходимость  
коллегиального решения вопроса в соответствии с п.7.1.
    6.3. Консультации и консилиумы могут быть очными и заочными.
    6.4.  Консультации  проводятся  в  форме консилиума (с участием 
лечащего  врача,  привлекающего  одного и более коллег) или в форме 
направления  больного  на  консультацию (приглашения консультанта к 
больному) без участия лечащего врача.
    6.5.    Консилиум   оформляется   соответствующей   записью   в   
амбулаторной и стационарной карте застрахованного гражданина.
    Запись визируется всеми членами консилиума.
    6.6. Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые 
утверждаются руководителем медицинского учреждения и включают:
    6.6.1.     Перечень     врачей-специалистов,     обеспечивающих     
консультации   по   договору   ОМС,   содержащий   фамилии   врачей   
специалистов,   профиль   их   деятельности,  лицензированные  виды  
медицинской помощи и услуг;
    6.6.2. Порядок направления на консультацию;
    6.6.3.  Сроки  ожидания  консультации  с  момента направления к 
консультанту;
    6.6.4.  Условия  записи  на  прием  к консультанту (по телефону 
самозапись,   предварительная   беседа  с  врачом,  личная  явка  с  
направлением, иные условия);
    6.6.5. Место работы и адрес консультанта;
    6.6.6. Особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения 
с   консультантом   по  договору  ОМС,  иные  условия  деятельности  
консультанта).
    6.7. Требования к консультации застрахованного.
    Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные 
перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант 
требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и 
документы, организует необходимые лечебно-диагностические процедуры 
и   исследования,   информирует   пациента   о   дальнейшем   плане   
лечебно-диагностических  мероприятий  и  порядке его осуществления, 
организует,   при   необходимости,  лекарственное  обеспечение  при  
условии включения лекарственного обеспечения в медико-экономический 
стандарт,  оформляет  медицинскую  документацию  в  соответствии  с  
установленными   требованиями,   информирует   лечащего   врача   о   
дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

             7. УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ

    7.1. Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные 
сроки  врачом-участковым  или  иными  медицинскими  работниками при 
наличии  показаний для госпитализации в соответствии с требованиями 
установленными программой ОМС и медико-экономическими стандартами.
    7.2.   Экстренная  госпитализация  (по  экстренным  показаниям)  
обеспечивается   в   стационары   по   установленным   правилам,  с  
организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не 
более  3  часов с момента определения показаний к госпитализации, а 
из отдаленных сельских населенных пунктов в срок до 5 часов.
    7.3.  Плановая  госпитализация  обеспечивается в соответствии с 
установленными  правилами  и  условиями  договора  ОМС с конкретным 
стационаром,    после    проведения   в   догоспитальных   условиях   
необходимого  минимума  диагностических исследований, конкретизации 
диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.
    7.4. Общими показаниями для госпитализации являются:
    7.4.1.    Наличие    абсолютных    показаний   для   экстренной   
госпитализации;
    7.4.2.   Наличие   относительных   показателей  для  экстренной  
госпитализации  при  отсутствии возможностей обеспечить эффективное 
динамическое наблюдение пациента;
    7.4.3.   Неясные  и  труднокурабельные  случаи  при  отсутствии  
возможности  обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в 
том  числе:  состояние  с отсутствием эффекта от проводимых лечебно 
диагностических мероприятий, лихорадка в течение 5 дней, длительный 
субфебрилитет   неясной   этиологии,   иные   состояния,  требующие  
дополнительного    обследования,    если   установить   причину   в   
амбулаторных условиях невозможно;
    7.4.5. Наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации 
(в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
    7.4.6.    Наличие    относительных   показаний   для   плановой   
госпитализации  в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое 
обследование   и   лечение  в  амбулаторных  условиях,трудоемкостью  
лечебно-диагностического   процесса   в   догоспитальных  условиях,  
необходимостью  подключения  специализированных  видов  медицинской  
помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
    7.4.7.  Необходимость  проведения различных видов экспертиз или 
стационарного   обследования   при   невозможности  провести  их  в  
амбулаторных  условиях,  в  том числе врачебно-трудовая экспертиза, 
обследования по направлениям военкомата, суда иные обследования или 
экспертные    оценки,    требующие   динамического   наблюдения   и   
комплексного обследования.
    7.5.  При  направлении  больного  на  стационарное  лечение  на  
догоспитальном этапе обеспечивается:
    7.5.1. Очный осмотр пациента лечащим врачом.
    7.5.2.  Оформление  документации  по  установленным требованиям 
(запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию).
    7.5.3.  Направление  в  стационар  результатов предварительного 
обследования    (результаты    анализов    и   иных   исследований,   
рентгеновские   снимки,   выписки  из  амбулаторной  карты  и  иная  
документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента).
    7.5.4.  Комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации 
противоэпидемических   и   иных   мероприятий  на  этапах  оказания  
медицинской помощи пациенту.
    7.5.5.    Обеспечение   больного   санитарным   транспортом   и   
организация  транспортировки больного при абсолютных показаниях для 
госпитализации.
    7.5.6.  Сопровождение  больного  на  последующий  этап оказания 
медицинской  помощи  при  необходимости  (с участием родственников, 
медицинского   персонала   или   доверенных   лиц)  при  абсолютных  
показаниях для госпитализации.
    7.5.8.   При   определении   абсолютных  показаний  к  плановой  
госпитализации  необходимое  амбулаторное обследование проводится в 
срок не более 3-х дней.
    7.5.9.  При  определении  относительных  показаний для плановой 
госпитализации  необходимое  амбулаторное обследование проводится в 
сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с 
пациентом.
    7.6.  Обязательно  наличие  утвержденных  правил госпитализации 
пациентов.   Правила   госпитализации   разрабатываются  на  основе  
действующего   законодательства   и   настоящих   Условий   органом   
управления    здравоохранения    территории    и   утверждаются   в   
установленном  порядке.  Наличие  правил госпитализации проверяется 
страховщиком  при заключении договоров ОМС со стационарами. Правила 
госпитализации  должны  быть  доступны  пациенту и предъявляются по 
первому требованию.
    7.7. Правила госпитализации включают:
    7.7.1. Условия и порядок направления на госпитализацию;
    7.7.3.  Обязанности медицинского учреждения, госпитализирующего 
пациента;
    7.7.5.  Правила  и  обязанности  пациента,  опекуна,  ближайщих  
родственников;
    7.7.8. Особые условия оказания стационарной помощи по договорам 
обязательного  медицинского страхования (порядок оплаты медицинских 
услуг, гарантии качества и другие условия).

          8. УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ОМС, ЗАВИСЯЩИЕ
            ОТ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ

    8.1. Обеспечение осмотра больного в отделении стационара в день 
его госпитализации, а в отделениях хирургического профиля в течении 
2 часов.
    8.2.  Наличие сопроводительных документов (направления, выписки 
из амбулаторной карты, из истории болезни больного) с максимальными 
клиническими, лабораторными и клинико-диагностическими данными.
    8.3.  Максимальное  использование  при  постановке клинического 
диагноза  клинико-диагностических и лабораторных данных предыдущего 
этапа наблюдения за больным.
    8.4.  Обеспечение  начала  лечебного  процесса  с  первого  дня  
госпитализации больного.
    8.5.   Проведение   основных   (кроме   специальных,  требующих  
предварительных   данных   и   предварительной   подготовки)  видов  
клинических исследований в первые 3 дня с момента госпитализации.
    8.6.  Обеспечение  необходимой  консультативной помощи в полном 
объеме,  в т.ч. с привлечением врачей-консультантов других лечебных 
учреждений,  и  перевозкой  к  ним  в  случае нетранспортабельности 
больного, автотранспортом стационара, где находится данный больной.
    8.7.  Обязательное  ознакомление госпитализируемого с условиями 
соблюдения  санитарно-охранительного  режима  отделения, правилами, 
возможностями функционирования стационара.
    8.8.  Постановка  клинического  диагноза  в  первые  три  дня с 
момента   госпитализации   больного,   а  в  случае  затруднения  с  
определением  диагноза  в указанный выше срок, наличие стационарной 
истории  болезни заключения лечащего врача и заведующего отделением 
(зам.главного  врача)  о  причинах  задержки  постановки диагноза и 
принимаемых мерах по дообследованию и диагностированию.
    8.9.  Обеспечение ежедневного осмотра больного лечащим врачом с 
занесением результатов клинического наблюдения в историю болезни не 
менее 3 раз в неделю.
    8.10.  Соблюдение  непрерывности  лечебного  процесса (оказание 
медикаментозной  помощи)  в  течении всех дней недели, а при работе 
вспомогательных  лечебно-диагностических кабинетов в соответствии с 
режимом  работы  лечебного  учреждения  в  выходные  дни и в дни их 
работы.
    8.11.  Предоставление  больному  необходимой,  в зависимости от 
состояния  здоровья  и тяжести заболевания, информации о проводимом 
лечебно-диагностическом процессе.
    8.12.  Принятие  организационных и лечебных мер в полном объеме 
при   случаях   появления   у  госпитализируемого  внутрибольничных  
заболеваний и осложнений основного заболевания.
    8.13.  Предоставление при возникновении необходимости и просьбы 
больного   выписки  из  истории  болезни  в  день  его  выписки  из  
стационара.

           9. УСЛОВИЯ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА
              РУКИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ЕГО ДОВЕРЕННЫМ ЛИЦАМ

    9.1. Медицинская документация выдается на руки:
    9.1.1.  При  наличии запроса от другого медицинского учреждения 
обеспечивающего    лечение    застрахованного    (для   обеспечения   
преемственности).
    9.2.   Амбулаторная   карта,   рентгеновские   снимки  выдаются  
застрахованному или его доверенным лицам под расписку:
    9.2.1.  В  случае  крайней  необходимости по аргументированному 
требованию застрахованного или его доверенного лица, при отсутствии 
противопоказаний к выдаче амбулаторной карты на руки.
    9.2.2.    При    наличии    аргументированного    запроса    от    
заинтересованных  учреждений,  организаций,  содержащего указание о 
выдаче  амбулаторной  карты  и  при  отсутствии  противопоказаний к 
выдаче амбулаторной карты на руки.
    В    территориальную   программу   обязательного   медицинского   
страхования   населения   Псковской   области   не   включены  виды  
медицинской  помощи и услуги, осуществляемые бесплатно для пациента 
лечебно  профилактическими  учреждениями,  финансируемые из средств 
бюджетов  всех уровней, выделяемых на здравоохранение (приложение N 
3, 4).



                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                          к территориальной программе обязательного
                                 медицинского страхования населения
                                      Псковской области на 1997 год


                             ПЕРЕЧЕНЬ
   заболеваний, подлежащих диспансеризации в пределах программы
              обязательного медицинского страхования

-------------------------------------------------------------------
NN              Наименование болезней                Шифр по МКБ-9
пп
-------------------------------------------------------------------
1.                    Новообразования

1.1. Злокачественные новообразования губы полости
рта и глотки                                         140-149
1.2. Злокачественные новообразования органов
пищеварения и брюшины                                150-159
1.3. Злокачественные новообразования органов
дыхания и грудной клетки                             160-165
1.4. Злокачественные новообразования костей,
соединительной ткани, кожи и молочной железы         170-175
1.5. Злокачественные новообразования мочеполовых
органов                                              179-189
1.6. Злокачественные новообразования других и
неуточненных локализаций                             190-199
1.7. Злокачественные новообразования лимфатической
и кроветворной тканей                                200-208
1.8. Доброкачественные новообразования               210-229
1.9. Рак in situ                                     230-234
1.10.Новообразования неопределенного характера       235-238
1.11.Новообразования неуточненной природы            239

2.       Болезни эндокринной системы, расстройства
            питания, нарушения обмена веществ и
                       иммунитета

2.1. Болезни щитовидной железы                       240-246
2.2. Болезни других эндокринных желез                250-259
2.3. Расстройства питания                            260-269
2.4. Другие нарушения обмена веществ и иммунитета    270-277
                                                     279

3.         Болезни крови и кровотворных органов      280-289

4.     Болезни  нервной  системы и органов чувств

4.1. Воспалительные болезни центральной нервной      320.0-320.3
     системы                                         320.5-320.9
                                                     321-323
4.2. Наследственные и дегенеративные болезни         331.0,
     центральной нервной системы                     332-336
4.3. Другие болезни центральной нервной системы      340
                                                     345
4.4. Болезни периферической нервной системы          356
                                                     358
                                                     359
4.5. Болезни глаза и его придатков                   361-362,
                                                     364-366,
                                                     367.1,377.3

5.             Болезни системы кровообращения

5.1. Ревматизм в открытой фазе, острая
     ревматическая лихорадка                         390-392
5.2. Гипертоническая болезнь                         401-405
5.3. Ишемическая болезнь сердца                      410-413
                                                     414.1
                                                     416-417
5.5. Другие болезни сердца                           421,
                                                     423,
                                                     424,
                                                     426.0
                                                     426.1
                                                     427.0-427.3
                                                     427.6
                                                     428
5.4. Нарушения легочного кровообращения              415.1
5.6. Цереброваскулярные болезни                      430,
                                                     431
                                                     434-435
5.7. Болезни артерий, артериол и капилляров          440.2,
                                                     441-446,
                                                     447.3,
                                                     447.6,
                                                     448
5.8. Болезни вен, лимфатических сосудов и другие     451,
     болезни системы кровообращения                  454

6.               Болезни органов дыхания

6.1. Пневмония и грипп                               485-486
6.2. Хроническая обтурационная болезнь легких и      491.2,
     родственные состояния                           493-495,
6.3. Пневмокониозы и другие болезни легких,          500-506
     вызываемые внешними агентами                    508.1
6.4. Другие болезни органов дыхания                  510,
                                                     513.0,
                                                     516-517,
                                                     518.3

7.          Болезни органов пищеварения

7.1. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной  530.0,
     кишки                                           531-532
                                                     534,
                                                     535.1,
                                                     535.2,
                                                     535.6,
                                                     537.0
7.2. Грыжа брюшной полости                           550,
                                                     553.0-553.3
7.3. Неинфекционный энтерит и колит                  555
7.4. Другие болезни кишечника и брюшины              564.2
                                                     565,
                                                     569.0
                                                     569.1
7.5. Другие болезни органов пищеварения              571.5-571.8
                                                     572.3
                                                     574.0,
                                                     574.1,
                                                     574.3,
                                                     574.4,
                                                     575.3,
                                                     576.0,
                                                     577.1

8.               Болезни мочеполовой системы:

8.1. Нефрит, нефротический синдром и нефроз          580-582
                                                     585
                                                     587-589
8.2. Другие болезни мочевыделительной системы        590.0
                                                     590.1
                                                     590.3
                                                     591
                                                     592
                                                     593.0
8.3. Болезни мужских половых органов                 600.0
                                                     601.1
8.4. Болезни молочной железы                         610
                                                     611.0
8.5. Воспалительные болезни женских тазовых органов  614.0-614.7
                                                     615
                                                     616.0-616.5
8.6. Другие болезни женских половых путей            617-619,620
                                                     620.1
                                                     620.5-620.7
                                                     621.0,621.1,
                                                     621.3,621.4,
                                                     621.7,622.0,
                                                     622.1,622.4,
                                                     622.7,623.0,
                                                     623.1,623.3,
                                                     623.4,623.6,
                                                     623.7,624.2,
                                                     624.4,624.5,
                                                     625.0-625.6
                                                     626.0-626.7
                                                     627,0-627.4,
                                                     628.0-628.4,
                                                     62

9.       Болезни костно-мышечной системы и
             соединительной ткани

9.1. Атрофии и родственные нарушения                 710-715
                                                     716.0
9.2. Дорсопатии                                      720-724
9.3. Остеопатии, хондропатии и приобретенные         730.1,732.8,
     костномышечные деформации                       736.6

10.           Травмы и отравления

10.1.Переломы позвоночника и костей туловища         805-806,808
10.2.Переломы костей верхней конечности              813
10.3.Переломы костей нижней конечности               820.8,821,823,
                                                     824,827
10.4.Травмы внутренних органов грудной полости,      866
     брюшной полости и таза
10.5.Ожоги                                           940
10.6.Травмы нервов и спинного мозга                  953-957

11.    Обращение в учреждение  здравоохранения в     V20-V28
       связи с деторождением и развитием ребенка

12.                   Рождения                       V30-V39

13.     Обследование населения и индивидуальные      V72.0-V72.2
                    исследования                     V72.4
    (за исключением периодических профилактических   V76-V78
                      осмотров                       V80-V82
-------------------------------------------------------------------



                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                          к территориальной программе обязательного
                                 медицинского страхования населения
                                      Псковской области на 1997 год


                       ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ
по трехзначным рубрикам международной статистической классификации
     болезней, травм и причин смерти, подлежащих обязательному
                     медицинскому страхованию

-------------------------------------------------------------------
NNпп               Название болезней                  Шифр по МКБ-9
-------------------------------------------------------------------
1.                  Новообразования

1.1. Злокачественные новообразования губы, полости рта 140-149
     и глотки
1.2. Злокачественные новообразования органов           150-159
     пищеварения и брюшины
1.3. Злокачественные новообразования органов дыхания   160-165
     и грудной клетки
1.4. Злокачественные новообразования костей,           170-175
     соединительной ткани, кожи и молочной железы
1.5. Злокачественные новообразования мочеполовых       179-189
     органов
1.6. Злокачественные новообразования других и          190-199
     неуточненных локализаций
1.7. Злокачественные новообразования лимфатической     200-208
     и кроветворной тканей
1.8. Доброкачественные новообразования                 210-229
1.9. Рак in situ                                       230-234
1.10.Новообразования неопределенного характера         235-238
1.11.Новообразования неуточненной природы              239

2.     Болезни эндокринной системы, расстройства
       питания,   нарушения  обмена  веществ   и
                       иммунитета

2.1. Болезни щитовидной железы                         240-246
2.2. Болезни других эндокринных желез                  250-259
2.3. Расстройства питания                              260-269
2.4. Другие нарушения обмена веществ и иммунитета      270-277
                                                       279

3.       Болезни крови и кроветворных органов          280-289

4.     Болезни нервной системы и органов чувств
4.1. Вегето-сосудистая дистония или нейроциркуляторная 306.2
     дистония
4.2. Воспалительные болезни центральной нервной        320-326
     системы
4.3. Наследственные и дегенеративные болезни           330-337
     центральной нервной системы
4.4. Другие болезни центральной нервной системы        340-349
4.5. Болезни периферической нервной системы            350-359
4.6. Болезни глаза и его придатков                     360-379
4.7. Болезни уха и сосцевидного отростка               380-389

5.         Болезни системы кровообращения

5.1. Ревматизм в открытой фазе, острая ревматическая   390-392
     лихорадка
5.2. Хронические ревматические болезни сердца          393-398
5.3. Гипертоническая болезнь                           401-405
5.4. Ишемическая болезнь сердца                        410-414
5.5. Нарушения легочного кровообращения                415-417
5.6. Другие болезни сердца                             420-429
5.7. Цереброваскулярные болезни                        430-438
5.8. Болезни артерий, артериол и капилляров            440-448
5.9. Болезни вен, лимфатических сосудов и другие       451-459
     болезни системы кровообращения

6.            Болезни органов дыхания

6.1. Острые респираторные инфекции                     460-466
6.2. Другие болезни верхних дыхательных путей          470-478
6.3. Пневмония и грипп                                 480-487
6.4. Хроническая обтурационная болезнь легких и        490-496
     родственные состояния
6.5. Пневмокониозы и другие болезни легких,            500-508
     внешними агентами
6.6. Другие болезни органов дыхания                    510-519

7.          Болезни органов пищеварения

7.1. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей     520-529
7.2. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной    530-537
     кишки
7.3. Аппендицит                                        540-543
7.4. Грыжа брюшной полости                             550-553
7.5. Неинфекционный энтероколит и колит                555-558
7.6. Другие болезни кишечника и брюшины                560-569
7.7. Другие болезни органов пищеварения                570-579

8.           Болезни мочеполовой системы

8.1. Нефрит, нефротоксический синдром и нефроз         580-589
8.2. Другие болезни мочевыделительной системы          590-599
8.3. Болезни мужских половых органов (кроме            600-608
     болезней, вызванных инфекцией, передающейся
     преимущественно половым путем
8.4. Болезни молочной железы                           610-611
8.5. Воспалительные болезни женских тазовых            614-616
     органов (кроме болезней, вызванных инфекцией,
     передающейся преимущественно половым путем)
8.6. Другие болезни женских половых органов            617-629

9.        Осложнения беременности, родов и
              послеродового периода

9.1. Беременность с абортивным исходом                 630-639
9.2. Осложнения, связанные преимущественно с           640-648
     беременностью
9.3. Нормальные роды и другие показания для            650-659
     медицинской помощи при беременности, родах и
     родоразрешении
9.4. Осложнения, возникающие преимущественно во        660-669
     время родов и родоразрешения
9.5. Осложнения послеродового периода                  670-676

10.      Болезни кожи и подкожной клетчатки            680-709

11.       Болезни костно-мышечной системы и
              соединительной ткани

11.1.Артропатии и родственные нарушения                710-719
11.2.Дорсопатии                                        720-724
11.3.Ревматизм, за исключением ревматизма позвоночника 725-729
11.4.Остеопатии, хондропатии и приобретенные           730-739
     костномышечные деформации

12.    Врожденные аномалии (пороки развития)           740,742-759

13.  Отдельные состояния, возникающие в перинатальном  760-779
                       периоде

14.    Симптомы, признаки и неточно обозначенные       780-789
                       состояния

15.             Травмы и отравления
15.1.Переломы костей черепа                            800-804
15.2.Переломы позвоночника и костей туловища           805-809
15.3.Переломы костей верхней конечности                810-819
15.4.Переломы костей нижней конечности                 820-829
15.5.Вывихи                                            830-839
15.6.Растяжения и деформации суставов и прилегающих    840-848
     мышц
15.7.Внутричерепные травмы, за исключением травм с     850-954
     переломом черепа
15.8.Травмы внутренних органов грудной полости,        860-869
     брюшной полости и таза
15.9.Открытые раны головы, шеи и туловища              870-879
15.10.Открытые раны верхних конечностей                880-887
15.11.Открытые раны нижней конечности                  890-897
15.12.Повреждения кровеносных сосудов                  900-904
15.13.Отдаленные последствия травм, отравлений,        905-909
      воздействия токсичных веществ и других внешних
      причин
15.14.Травмы поверхностные                             910-919
15.15.Ушибы без повреждения кожных покровов            920-924
15.16.Разможжения                                      925-929
15.17.Последствия проникновения инородных тел через    930-939
      естественные отверстия организма
15.18.Ожоги                                            940-949
15.19.Травмы нервов и спинного мозга                   950-957
15.20.Отдельные осложнения травм и неуточненные        958-959
      травмы
15.21.Отравление лекарственными средствами             960-979
      медикаментами и биологическими веществами
15.22.Токсическое действие веществ немедицинского      980-989
      назначения
15.23.Воздействие внешних причин и другие              990-995
      неуточненные
15.24.Осложнения, вызванные хирургическим и            996-999
      терапевтическим вмешательством, не
      классифицируемые в других рубриках

16.    Меры по восстановлению и сохранению             V 26
                детородной функции

17.      Состояния, влияющие на здоровье               V 41-V 49
                   отдельных лиц

18.                 Симуляция                          V 65,2
-------------------------------------------------------------------



                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                          к территориальной программе обязательного
                                 медицинского страхования населения
                                      Псковской области на 1997 год


                             ПЕРЕЧЕНЬ
видов медицинских специальностей, услуг, учреждений и мероприятий,
    финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов


    1. Психиатрия, в т.ч. судебно-психиатрическая экспертиза.
    2.  Наркология  (оказание  экстренной  наркологической  помощи,  
детская  и  подростковая  наркологическая  помощь,  наркологическая  
экспертиза).
    3. Фтизиатрия.
    4. Венерология.
    5. Скорая и неотложная медицинская помощь.
    6. Инфекционные и паразитарные болезни.
    7.   Судебно-медицинская   экспертиза   (за   исключением  п.15  
приложения N 4).
    8. Паталого-анатомическая служба.
    9. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров.
    10.   Методическая   и  выездная  работа  областных  внештатных  
специалистов.
    11.  Оказание  экстренной  медицинской  помощи при чрезвычайных 
ситуациях.
    12. Государственные капитальные вложения и капитальный ремонт.
    13.  Приобретение дорогостоящего оборудования и автотранспорта, 
медикаментозных   средств   (по   перечню,  утвержденному  органами  
здравоохранения в централизованном порядке).
    14.  Целевые  программы, эпидфонд, сезонное оздоровление детей, 
научные исследования, утвержденные в централизованном порядке.
    15. Участковые больницы, фельдшерские медицинские пункты.
    16. Станции переливания крови.
    17.  Областной  центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  
инфекционными заболеваниями.
    18. Областная медицинская библиотека.
    19. Областная база спецмедснабжения.
    20.  Бюро  медстатистики  и  вычислительной  техники,  кабинеты  
медстатистики.
    21. Госпиталь ветеранов войн.
    22.    Областной   центр   медицинской   профилактики   (только   
методическая и издательская деятельность).
    23.   Клинико-бактериологическая   лаборатория   при  областной  
психоневрологической  больнице N 1 в части обслуживания учреждений, 
находящихся на областном и муниципальном бюджете.
    24.  Врачебно-физкультурные  диспансеры  (в  части обслуживания 
детей и подростков).
    25. Детские санатории, областной дом ребенка.
    26. Молочные кухни.
    27. Центры и кабинеты планирования семьи и репродукции.
    28.  Дорогостоящие  виды  медицинской  помощи, в соответствии с 
приложением N 4.
    29.  Медицинские  осмотры  детей  в административных целях (при 
поступлении  в  детские  дошкольные  учреждения,  школы,  санаторно  
оздоровительные, спортивные учреждения).
    30.  Наблюдение  за  лицами,  имевшими  контакт с инфекционными 
больными.
    31.  Оформление  мед.документов  для  направления  на санаторно 
курортное лечение.



                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                          к территориальной программе обязательного
                                 медицинского страхования населения
                                      Псковской области на 1997 год


                             ПЕРЕЧЕНЬ
 дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию
   из областного и местных бюджетов Псковской области,а также с
  использованием средств Федерального бюджета и других источников
                    финансирования в 1997 году

-------------------------------------------------------------------
NN            Виды медицинской помощи               Медицинские
пп                                                   учреждения
-------------------------------------------------------------------
               I. Хирургические виды медицинской помощи               

1.  Трансплантация почки, сердца                  Федеральные мед.
                                                  учреждения РФ
2.  Оперативные вмешательства VI и VII категории  Федеральные мед.
    сложности                                     учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
2.1. Панкреатодуоденальная резекция               Федеральные мед.
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категории
2.2. Все операции с И.К., не входящие в VII       Федеральные мед.
     категорию сложности:                         учреждения РФ,
                                                  Лечебные
- при аневризмах нисходящей аорты                 учреждения высшей
                                                  и 1 категории
- при надрывающихся аневризмах брюшной аорты
2.3. Повторные операции на аорте                  Федеральные мед.
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категории
2.4. Имплантация электрокардиостимуляторов        Федеральные мед.
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категории
2.5. Оперативные вмешательства на сердце и        Федеральные мед.
     сосудах у новорожденных и детей раннего      учреждения РФ,
     возраста (до 3-х лет)                        Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категории
2.6. Оперативные вмешательства на сосудах и       Федеральные мед.
     клапанах сердца в условиях                   учреждения РФ,
     рентгенэндоваскулярной хирургии:             Лечебные
                                                  учреждения высшей
- вальвулопластика                                и 1 категории
- коронаропластика
- селективная коронарография
2.7. Операции у больных с тяжелыми сопутствующими Федеральные мед.
     заболеваниями и осложнениями основного       учреждения РФ,
     процесса:                                    Лечебные
                                                  учреждения высшей
- амилоидоз печени и почек сахарный диабет,       и 1 категории
  хронические гепатиты
- операции при пороках развития органов брюшной
  полости
- операции при врожденных пороках развития
  легких у детей
- хирургическое лечение тяжелых форм
  отслойки сетчатки
2.8. Операции при открытом сердце                 Федеральные мед.
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категории
3.   Операции эндопротезирования тазобедренного   Федеральные
     сустава по медицинским показаниям с          медицинские
     эндопротезом отечественного производства     учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
4.   Оперативные вмешательства V категории        Федеральные
     сложности при проктологии:                   медицинские
                                                  учреждения РФ,
- реконструктивные операции после ожогов и        Лечебные
  сложных комбинированных травм кишечника         учреждения высшей
                                                  и 1 категории
- восстановительные и реконструктивные операции
  после операций типа Гартмана, брюшноанальной
  резекции и брюшнопромежностной экстирпации
- осложненные формы болезни Гирштрунга и
  другие аномалии толстой кишки
- ависцерпация таза
- диффузный полипоз толстой кишки
- илеоколоректопластика создания тазовых
  тонко- и толстокишечных резервуаров
- сочетанные операции на толстой кишке и
  других органах
5.   Микрохирургия:                               Лечебные
                                                  учреждения высшей
- реплантация крупных сегментов конечностей с     и 1 категорий
  одноименной аутотрансплантацией различных
  тканевых комплексов  - одномоментная
  аутотрансплантация 2 и более тканевых
  комплексов
6.   Нейрохирургические операции V категории      Федеральные
     сложности                                    медицинские
                                                  учреждения РФ,
- операции при артериальных аневризмах,           Лечебные
  гигантских, каротидноофтальмических, вертебро   учреждения высшей
  базиллярной системы                             и 1 категорий
- опухоли головного мозга: удаление глиом,
  удаление менингиом и хордом ската черепа
- удаление множественных опухолей головного
  мозга различной локализации
7.   Лечение тяжелых форм ретинопатии             Федеральные
недоношенных IV-V  ст.                            медицинские
                                                  учреждения РФ
8.   Комбинированные реконструктивные операции    Федеральные
    при тяжелых формах перинатальной патологии    медицинские
    глаз у детей                                  учреждения РФ
9.   Комбинированные операции при тяжелых         Федеральные
    формах папилломатоза дыхательных путей у      медицинские
    детей                                         учреждения РФ
10.  Операции при рубцовых стенозах гортани и     Федеральные
     трахеи у детей                               медицинские
                                                  учерждения РФ
11.  Реконструктивно-пластические операции при    Лечебные
     лечении приобретенных дефектов и деформаций  учреждения высшей
     челюстно-лицевой области                     и 1 категорий
     (кроме новообразований)
12.  Комплексное лечение ожогов свыше 30%         учреждения РФ,
     площади поражения II-IV степени Федеральные  Лечебные
     медицинские ни с развитием ожоговой болезни  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
13.  Комплексное многоэтапное лечение грубых      Федеральные
     деформаций позвоночника                      медицинские
                                                  учреждения РФ
14.  Оперативное лечение сколиатической болезни   Федеральные
     у детей и подростков                         медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
15.  Лечение дегенеративных и иных стенозов       Федеральные
     позвоночного канала                          медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
16.  Дистанционная литотрипсия по медицинским     Лечебные
     показаниям                                   учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
17.  Операции выполненные лапароскопическим       Федеральные
     методом                                      медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий

  II. Терапевтические виды медицинской помощи

1.   Лечение острых лейкозов у детей              Федеральные
                                                  медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
2.   Лечение острых и хронических лейкозов        Федеральные
                                                  медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
3.   Лечение детей с нарушением половой           Федеральные
     дифференциации                               медицинские
                                                  учреждения РФ
4.   Комбинированное лечение больных сахарным     Лечебные
     диабетом с синдромом "Стопа диабетика"       учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
5.   Гормональное лечение больных с опухолевыми   Федеральные
     заболеваниями эндокринной системы            медицинские
                                                  учреждения РФ;
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
6.   Лечение врожденного цирроза печени у детей   Федеральные
                                                  медицинские
                                                  учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
7.   Лечение больных с терминальной стадией       Лечебные
     хронической почечной недостаточностью и      учреждения высшей
     острой почечной недостаточностью методом     и 1 категорий
     гемодиализа (искусственная почка)
8.   Диспансерное ведение больных с пересаженным  Лечебные
     органом                                      учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
9.   Комбинированное и комплексное лечение        Федеральные
     больных со злокачественными опухолями у      медицинские
     детей                                        учреждения РФ,
                                                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
10.  Контактное облучение внутриглазных           Федеральные
     злокачественных опухолей у взрослых и        медицинские
     детей -                                      учреждения РФ

  III. Прочие виды медицинской помощи

1.   Компьютерная томография по медицинским       Лечебные
     показаниям                                   учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
2.   Радиоизотопные исследования                  Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
3.   Оказание медицинской помощи по санавиации    Областная
                                                  больница,
                                                  Великолукская
                                                  центральная
                                                  городская
                                                  больница
4.   Иммунологические методы исследования         Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
6.   Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг     Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий
7.   Отделение реанимации новорожденных           Лечебные
                                                  учреждения высшей
                                                  и 1 категорий



                                                     ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                          к территориальной программе обязательного
                                 медицинского страхования населения
                                      Псковской области на 1997 год


    Экономическое обоснование перечня видов медицинской помощи
 населению по территориальной программе обязательного медицинского
         страхования граждан Псковской области на 1997 год

                                 (в ценах и тарифах ноября 1996 г.)
                                                     без 3-й статьи

-------------------------------------------------------------------
NN       Наименование       Объем оказываемой медицинской помощи
пп       специальности,  ------------------------------------------
         виды помощи      кол-во посещений    цена за      сумма
                            и койко-дней      единицу   (млн.руб.)
                                              (т.руб.)
-------------------------------------------------------------------
1             2                  3              4           5
___________________________________________________________________
 1. Кардиология
1.1. Амбулаторная помощь       28593          6629         189.5
1.2. Стационарная помощь       57900         62088        3594.9
-------------------------------------------------------------------
 2. Ревматология
2.1. Амбулаторная помощь        8813          7026          61.9
2.2. Стационарная помощь       32700         45136        1475.9
-------------------------------------------------------------------
 3. Гастроэнтерология
3.1. Амбулаторная помощь        7212          6345          45.8
3.2. Стационарная помощь       49000         62266        3051.0
-------------------------------------------------------------------
 4. Пульмонология
4.1. Амбулаторная помощь        3096          6169          19.1
4.2. Стационарная помощь       39600         42663        1689.5
-------------------------------------------------------------------
 5. Эндокринология
5.1. Амбулаторная помощь       42690          7429         317.1
5.2. Стационарная помощь       18600         51267         953.6
-------------------------------------------------------------------
 6. Нефрология
6.1. Амбулаторная помощь         995          6341           6.3
6.2. Стационарная помощь       24100         50380        1214.2
-------------------------------------------------------------------
 7. Гематология
7.1. Амбулаторная помощь        1056          7156           7.6
7.2. Стационарная помощь       13400         69604         932,7
-------------------------------------------------------------------
 8. Педиатрия
8.1. Амбулаторная помощь     1045995          5431         5680.8
8.2. Стационарная помощь      247050         41006        10130.5
-------------------------------------------------------------------
 9. Терапия
9.1. Амбулаторная помощь     1552209          6929        10755,3
9.2. Стационарная помощь      443600         40586        18003,9
-------------------------------------------------------------------
10. Сосудистая хирургия
10.1.Амбулаторная помощь         646          5570            3.6
10.2.Стационарная помощь        7400         75925          561.8
-------------------------------------------------------------------
11. Травматология
11.1.Амбулаторная помощь      130564          6543          854.3
11.2.Стационарная помощь      143800         75748        10892,6
-------------------------------------------------------------------
12. Урология
12.1.Амбулаторная помощь       18955          5470          103.7
12.2.Стационарная помощь       29300         59604         1746,4
-------------------------------------------------------------------
13. Нейрохирургия
13.1.Амбулаторная помощь        1542          5095            7,9
13.2.Стационарная помощь       28200         73797         2081.4
-------------------------------------------------------------------
14. Стоматология
14.1.Амбулаторная помощь      802944          6957         5586.1
14.2.Стационарная помощь       19800         64217         1271.5
-------------------------------------------------------------------
15. Торакальная хирургия
15.1.Амбулаторная помощь        -              -              -
15.2.Стационарная помощь       12300         61510          756,6
-------------------------------------------------------------------
16. Хирургия
16.1.Амбулаторная помощь      397479          5269         2094.3
16.2.Стационарная помощь      318600         84440        26902.6
-------------------------------------------------------------------
17. Онкология
17.1.Амбулаторная помощь       35444         10678          378.5
17.2.Стационарная помощь       79600         69143         5503.8
-------------------------------------------------------------------
18. Акушерство и гинекология
18.1.Амбулаторная помощь      348451          7032         2450.3
18.2.Стационарная помощь      295600         54199        16021.2
-------------------------------------------------------------------
19. Отоларингология
19.1.Амбулаторная помощь      230744          4718         1088.7
19.2.Стационарная помощь       45200         51314         2319,4
-------------------------------------------------------------------
20. Офтальмология
20.1.Амбулаторная помощь      274622          4034         1107.8
20.2.Стационарная помощь       35600         49671         1768.3
-------------------------------------------------------------------
21. Неврология
21.1.Амбулаторная помощь      179913          6436         1157.9
21.2.Стационарная помощь      183100         58363        10686.3
-------------------------------------------------------------------
22. Реанимация, интенсивная
          терапия
22.1.Стационарная помощь       13500        491105         6629.9
-------------------------------------------------------------------
23. Дерматология
23.1.Амбулаторная помощь      159360          6169          983.1
23.2.Стационарная помощь       54600         32118         1753.6
-------------------------------------------------------------------

     ИТОГО по всем
     специалистам                                        162840.9

     Амбулаторная помощь                                  32899.6
     Стационарная помощь                                 129941.3

     1.1. Численность населения
          Псковской области                    тыс.
          на 1.01.96 г.                        чел.         831.2

     1.1.1.Работающее население                -"-          289.0

     1.1.2.Неработающее население              -"-          542.2

     1.3. Общая потребность в финансовых
          ресурсах для реализации
          территориальной программы
          обязательного медицинского           млрд.
          страхования (в ценах ноября 1996 г.) руб.         162.8

  ПОКАЗАТЕЛИ:

     1.4. Среднедушевые нормативы (в      тыс.            195.86 год
     ценах ноября 1996 года)              руб.            ----------
                                                          16.32 в м-ц

  1.5. Потребность в финансовых
     средствах для оказания медицинской   млрд.
     помощи работающему населению         руб.               56.62

     1.6. Потребность в финансовых
     средствах для оказания медицинской   млрд.
     помощи неработающему населению       руб.              106.22
                                                                   
-------------------------------------------------------------------
     Наименование   Численность   Утвержденный  Месячный   Годовой
        района      неработ.      среднедуш.    страховой страховой
                    населения     норматив      платеж     платеж
                      чел.        тыс.руб.      млн.руб.   млн.руб.
-------------------------------------------------------------------
Бежаницкий            14424         16.32         235.4      2824.8
Великолукский         19266          -"-          314.4      3772.8
Гдовский              14195          -"-          231.7      2780.4
Дедовичский           12280          -"-          200.4      2404.8
Дновский              12000          -"-          195.8      2349.6
Красногородский        8052          -"-          131.4      1576.8
Куньинский            10450          -"-          170.5      2046.0
Локнянский            10260          -"-          167.4      2008.8
Невельский            24298          -"-          396.5      4758.0
Новоржевский           9925          -"-          162.0      1944.0
Новосокольнический    12745          -"-          208.0      2496.0
Опочецкий             19685          -"-          321.2      3854.4
Островский            31585          -"-          515.5      6186.0
Палкинский             7793          -"-          127.2      1526.4
Печорский             19792          -"-          323.0      3876.0
Плюсский               9241          -"-          150.8      1809.6
Порховский            21693          -"-          354.0      4248.0
Псковский             27616          -"-          450.7      5408.4
Пустошкинский          9140          -"-          149.2      1790.4
Пушкиногорский         8832          -"-          144.1      1729.2
Пыталовский           11119          -"-          181.5      2178.0
Себежский             19124          -"-          312.1      3745,2
Стругокрасненский     12347          -"-          201.5      2418.0
Усвятский              5408          -"-           88.3      1059.6
г.В.Луки              69611          -"-         1136.1     13633.2
г.Псков              121340          -"-         1980.3     23763.6

     ИТОГО:          542221                      8849.0    106220.0