Постановление Собрания депутатов Псковской области от 27.06.2002 № 58

 
              ПСКОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27.06.2002 N 58

                  Об областной целевой программе
            "Развитие донорства крови и ее компонентов
                        на 2002-2006 годы"

     В  соответствии с Законом Российской Федерации от 09.06.1993 N
5142-1  "О  донорстве  крови  и  ее компонентов" областное Собрание
депутатов ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1.  Утвердить  областную целевую программу "Развитие донорства
крови и ее компонентов на 2002-2006 годы".
     2.   Предусмотреть   в  установленном  порядке  финансирование
областной   целевой   программы  "Развитие  донорства  крови  и  ее
компонентов на 2002-2006 годы" в областном бюджете.
     3.  Рекомендовать  органам  местного  самоуправления городов и
районов   области   разработать  и  утвердить  аналогичные  целевые
программы.


     Председатель областного
     Собрания депутатов          Ю.А.Шматов



                                                Утверждена
                                                постановлением
                                                областного Собрания
                                                депутатов
                                                от 27.06.2002 N 58


                    ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

            "Развитие донорства крови и ее компонентов

                        на 2002-2006 годы"


                              ПАСПОРТ
                    областной целевой программы
   "Развитие донорства крови и ее компонентов на 2002-2006 годы"


Наименование Программы      Областная целевая программа
                            "Развитие донорства крови и ее 
                            компонентов на 2002-2006 годы"

Основание для разработки    Распоряжение Администрации Псковской
Программы                   области "О разработке областных целевых 
                            программ "АнтиВИЧ/СПИД" и "Развитие 
                            донорства крови и ее компонентов" на 
                            2002-2006 годы" от 24.07.2001 N 339-р

Областной заказчик          Комитет здравоохранения области
Разработчик Программы       Комитет здравоохранения области
Цели и задачи Программы     - развитие и поддержка донорства крови 
                            и ее компонентов;
                            - создание необходимых условий для
                            улучшения качества оказания 
                            медицинской помощи больным и 
                            пострадавшим;
                            - укрепление материально-технической 
                            базы учреждений службы крови;
                            - защита населения от инфекционных
                            заболеваний, передаваемых при 
                            донорстве крови и ее компонентов;
                            - внедрение новых методик и 
                            технологий по безопасности донорской 
                            крови

Срок реализации Программы   2002-2006 годы
Исполнители основных
мероприятий Программы       Комитет здравоохранения области

Объемы и источники          Финансирование Программы 
финансирования Программы    предусматривается за счет средств 
                            областного бюджета.
                            Объем ассигнований из областного 
                            бюджета на 2002-2006 гг. составляет 
                            5,461 млн.рублей, в т.ч. 2002 г. - 
                            1,521 млн.рублей, 2003 г. - 0,755 
                            млн.рублей, 2004 г. - 0,985 
                            млн.рублей, 2005 г. - 1,215
                            млн.рублей, 2006 г. - 0,985 
                            млн.рублей

Ожидаемые результаты        - рост престижности безвозмездного
                            донорства;
                            - стабильное и оптимальное 
                            обеспечение лечебно-профилактических    
                            учреждений области качественными и  
                            инфекционно безопасными
                            компонентами крови;
                            - создание банка долговременного 
                            хранения компонентов крови на случай  
                            чрезвычайных ситуаций и катастроф

Контроль за реализацией     Контроль осуществляется в
Программы                   соответствии со статьями 12, 13 
                            Закона области "Об областных
                            целевых программах Псковской 
                            области", с ежегодным отчетом перед 
                            Администрацией области.

       1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ
                   РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ

     Областная   программа   "Развитие   донорства   крови   и   ее
компонентов  на  2002-2006  годы"  разработана  в  целях реализации
Закона  Российской  Федерации  "О донорстве крови и ее компонентов"
от 09.06.1993 N 5142-1.
     Разработка   Программы   продиктована   тем,  что  в  условиях
неустойчивого   развития   экономики,   донорство   в  России,  как
социальное    явление,    существует   и   развивается   в   крайне
неблагоприятных   условиях,   что   негативно   отражается  как  на
здоровье,  так  и  на  донороспособности  населения. Налицо падение
донорства   в   России,   увеличение  риска  передачи  инфекционных
заболеваний при гемотрансфузиях.
     Все  эти  проблемы проецируются и на нашу область. За период с
1997  по  2000  годы  количество  доноров  уменьшилось  в 1,5 раза,
доноров-родственников  -  в  2,5  раза,  количество,  сдавших кровь
впервые в жизни, сократилось в 5 раз.
     Кроме  независящих  от  службы  крови  причин: неблагополучная
демографическая    ситуация   в   городе,   отрицательный   прирост
населения,  -  есть и другие причины падения донорства. Одна из них
-  это  низкие побудительные мотивы к даче крови. Так, за последние
2  года  не производилась индексация денежной компенсации донору на
обед, которая на сегодня составляет 20 рублей за 100 мл.крови.
     Низкий  уровень  жизни  населения,  несбалансированное питание
ведут  к  патологическим изменениям в морфологии крови. Так, в 2000
году  не  допущено  к  донорству  1500  человек,  что составляет 34
процента от общего количества кроводач.
     Высокий   уровень   заболеваемости   гепатитами   "В"  и  "С",
вирусоносительство,  рост  числа переболевших сифилисом, наркомания
также  ведут к резкому снижению донорства, и это вынуждает обратить
пристальное   внимание   на   проблемы   обеспечения   инфекционной
безопасности крови.
     Одной   из   важных  проблем  является  "старение"  донорского
контингента,  85  процентов доноров представлены возрастной группой
от  35  до  50  лет. В течение последних 5 лет практически не сдают
кровь    учащиеся   профессионально-технических   училищ,   средних
специальных заведений, студенты высших учебных заведений.
     Несмотря  на  существование  Закона  Российской  Федерации  "О
донорстве  крови  и  ее  компонентов"  с  1993  года, администрации
промышленных  предприятий  препятствуют  осуществлению сотрудниками
их донорских функций.
     Переливание  крови  и  ее  компонентов успешно применяется при
возмещении  больших  потерь  крови,  при  лечении  ранений, тяжелых
операциях  и  родах,  является  одним из самых эффективных способов
лечения  многих  заболеваний  (лейкоз,  гемофилия,  тяжелые ожоги и
т.д.).
     Терапия  иммуноглобулинами  из  донорской крови необходима при
инфекционных  заболеваниях  (сифилис,  тяжелые вирусные инфекции, в
том числе клещевой энцефалит).
     Учитывая,  что  на  современном  этапе  единственный  механизм
действия  гемотрансфузии  -  заместительный, на смену трансфузии из
крови  приходит  использование биологически полноценных компонентов
крови,   в   т.ч.   замороженных.   Быстрое  замораживание  плазмы,
соблюдение   режимов  (в  первую  очередь  температурных)  хранения
компонентов    крови   -   непременное   условие   обеспечения   их
полноценности и клинической эффективности.
     Программа  развития  службы  крови  в  области трансфузиологии
основывается  на  расчетах  соотношения затраты - эффективность для
лучшего  использования  имеющихся ресурсов. Например, использование
более   дорогого  специализированного  оборудования  и  одноразовых
пластикатных  контейнеров  для донации и фракционирования донорской
крови,  которые  позволяют  исключить  бактериальную  контаминацию,
увеличить   выход   компонентов  из  дозы  цельной  крови,  сделать
процедуру   безопасной   для   донора   и  медицинского  персонала,
оказывается  в  конечном  итоге  более  дешевым  и  эффективным для
здравоохранения в целом.
     Отделения        переливания       крови       (ОПК)       при
лечебно-профилактических     учреждениях     представляют     собой
периферийную  часть  службы  крови.  Их  основная  задача - быстрое
обеспечение  кровью  или  ее компонентами потребностей клиницистов,
активное внедрение методов сбережения крови.
     Для  получения  инфекционнобезопасных компонентов и препаратов
крови   большое  значение  имеет  качество  формирования  донорских
кадров,  состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и,
конечно, постоянное пополнение донорского состава.
     Немаловажную  роль  в  обеспечении  инфекционной  безопасности
крови будет играть карантинизация донорской плазмы.
     Организация   Единого  донорского  центра  на  базе  областной
станции  переливания  крови, создание базы данных лиц, отстраненных
от  донорства  по  инфекционным заболеваниям, обмен базой данных на
доноров  и  лиц,  отстраненных от донорства, со специализированными
медицинскими   учреждениями,   открывает   широкие   возможности  в
формировании   донорских   кадров   и  в  обеспечении  инфекционной
безопасности донорства.

                    2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     Основной  целью  Программы является развитие донорства крови и
ее   компонентов,   повышение  качества  и  оперативности  оказания
трансфузиологической      помощи,      обеспечение     безопасности
трансфузионной     терапии     (иммунологической,    инфекционной),
совершенствование  оказания  помощи  больным и пострадавшим, защита
прав и интересов донора.
     Программа предусматривает решение следующих задач:
     информационное  обеспечение  населения  по вопросам пропаганды
донорского          движения,         обеспечение         комплекса
социально-экономических,  правовых  механизмов  развития донорского
движения;
     обеспечение   иммунологической   и  инфекционной  безопасности
крови    и   ее   компонентов   путем   совершенствования   методов
исследования  крови,  создания системы эффективного учета донорских
ресурсов;
     увеличение  производства  компонентов  и  препаратов  крови на
основе   совершенствования  существующих  и  внедрения  современных
технологий,    роста   номенклатуры   выпускаемых   компонентов   и
препаратов;
     совершенствование   профессиональной   подготовки  медицинских
кадров службы крови.

           2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     совершенствование  мероприятий  по  развитию донорства крови и
ее компонентов;
     обеспечение    инфекционной    безопасности    гемотрансфузий,
внедрение современных ресурсосберегающих технологий.

3.1. Совершенствование мероприятий по развитию донорства крови и ее
                            компонентов

     Цель  мероприятий  данного  раздела состоит в создании системы
информирования   населения   по   вопросам   донорства,  пропаганды
донорского  движения. Для выполнения этих мероприятий предусмотрено
следующее:
     разработка тематических лекций и бесед о донорстве;
     публикация  материалов  по  пропаганде  донорства  в средствах
массовой информации;
     подготовка  и выпуск массовым тиражом, а также распространение
пропагандистских  изданий  с  освещением  вопросов  службы  крови и
донорства (рекламные плакаты, брошюры, памятки);
     организация  агитационной  работы среди медицинских работников
лечебно-профессиональных   учреждений   с   целью   привлечения   к
донорству доноров-родственников;
     организация   мероприятий  по  награждению  доноров  нагрудным
знаком "Почетный донор России";
     включение   в  учебные  планы  средних  специальных  и  высших
учебных   заведений   по   подготовке  специалистов,  работающих  с
подростками   и   молодежью,   дополнительных   тем  по  пропаганде
донорства.

    3.2. Обеспечение инфекционной безопасности гемотрансфузий,
        внедрение современных ресурсосберегающих технологий

     Целью мероприятий данного раздела является:
     создание   Единого  донорского  центра  с  компьютерной  базой
данных  о донорах крови и ее компонентов, а также лиц, отстраненных
от  донорства  в  связи с заболеваниями и перенесших трансмиссивные
инфекции;
     организация   карантинизации  компонентов  донорской  крови  с
целью повышения их вирусобезопасности;
     осуществление  мер  по укреплению материально-технической базы
учреждений   службы   крови,   приобретению   технических   средств
специального назначения;
     активное  внедрение  технологий  сбережения ресурсов донорства
за  счет  плазмафереза,  сокращение числа необоснованных трансфузий
крови  путем  эффективного  клинического  ее использования, включая
альтернативы для переливания крови;
     внедрение   в   практику   методик  получения  компонентов  со
сниженным    содержанием   лейкоцитов,   использование   трансфузий
компонентов по индивидуальному подбору.

                4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

     Объемы  финансирования  Программы  за  счет средств областного
бюджета составят 5,461 млн.рублей.
___________________________________________________________________
Исполнители,                          Млн.рублей
которым              ______________________________________________
для реализации         2002-2006   2002   2003   2004   2005   2006  
мероприятий               гг.       год    год    год    год    год
Программы требуется
финансирование
___________________________________________________________________                   
Комитет                  5,461    1,521  0,755  0,985  1,215  0,985
здравоохранения
области
___________________________________________________________________

     Программу    предусмотрено   реализовать   за   счет   средств
областного   бюджета,   финансирование   из  других  источников  не
предусмотрено.
     Объемы  финансирования Программы указаны исходя из расходов на
реализацию   мероприятий   и   подлежат  ежегодному  уточнению  при
формировании областного бюджета на соответствующий год.

         5. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОБРЕТЕНИЯ
                    ДОРОГОСТОЯЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ

     Внедрение   международных   стандартов  качества  крови  и  ее
компонентов,  обеспечивающих  безопасность  доноров,  реципиентов и
медицинского   персонала,   требует   от  учреждений  службы  крови
перехода   на   новые   технологические   процессы   и   применения
современного оборудования.
     Принципы   современной   трансфузиологии  внесли  существенные
изменения  в  тактику трансфузионной терапии и определили изменение
спектра   получаемых   со   станции  переливания  крови  (отделений
переливания   крови)   трансфузионных  сред  в  сторону  увеличения
высококачественных   компонентов  крови  и  отказ  от  клинического
применения цельной донорской крови.
     Применение  квалифицированной  трансфузионной  терапии повысит
качество  и  оперативность  оказания  медицинской помощи кровью, ее
компонентами  и  препаратами  на  основе  снижения  инвалидности  и
смертности   населения   от   острых   и  хронических  заболеваний,
несчастных  случаев,  в том числе при ликвидации массовых катастроф
и других чрезвычайных ситуаций.
     Учитывая,     что    современные    технические    возможности
обследования  донорской  крови  не дают полной гарантии ее вирусной
безопасности,      особенно      в      серонегативном      периоде
вирусоносительства,   возникла   острая  необходимость  выдерживать
компоненты  донорской  крови  в  замороженном  состоянии  (-40*С) в
течение    возможного    серонегативного    периода   с   повторным
обследованием крови донора или карантинизация.
     Экономическое    значение    приобретения    и   эффективность
применения  дорогостоящего  оборудования очевидна и позволит решить
вопросы развития донорства крови и ее компонентов.

                6. ОСНОВНЫЕ ПРОГРАММНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

 6.1. Совершенствование мероприятий по развитию донорства крови и
                          ее компонентов
________________________________________________________________________________________________________
 N      Содержание мероприятий    Срок      Исполнители             Финансирование,         Общая сумма
n/n                             исполнения                          в т.ч. по годам           затрат
                                                            ______________________________  (млн.рублей)
                                                              2002  2003  2004  2005  2006 
                                                               г.    г.    г.    г.    г.     
________________________________________________________________________________________________________
6.1.1.  Создать систему          2002-
        информирования           2006 гг.
        населения по вопросам
        донорства, пропаганда 
        донорского движения
________________________________________________________________________________________________________
6.1.1.1 Подготовка и выпуск      2002-      Государственное  0,012 0,012 0,012 0,012 0,012     0,060
        массовым тиражом, а      2006 гг.   учреждение                                      (областной
        также распространение               здравоохранения                                   бюджет)
        пропагандистских                    Станция
        изданий с освещением                переливания
        вопросов службы                     крови
        крови и донорства 
        (рекламные плакаты,
        брошюры, памятки)
________________________________________________________________________________________________________
6.1.1.2 Мероприятия по           2002-      Комитет          0,029 0,029 0,029 0,029 0,029     0,145
        награждению доноров      2006 гг.   здравоохранения                                 (областной
        нагрудным знаком                    области                                           бюджет)
        "Почетный донор                     Государственное
        России"                             учреждение
                                            здравоохранения
                                            Станция
                                            переливания
                                            крови
________________________________________________________________________________________________________

    6.2. Обеспечение инфекционной безопасности гемотрансфузий,
        внедрение современных ресурсосберегающих технологий
________________________________________________________________________________________________________
6.2.1.  В целях создания         2002 год   Комитет          0,060                             0,060
        Единого донорского                  здравоохранения                                 (областной
        центра с компьютерной               области                                           бюджет)
        базой данных о донорах              Государственное
        крови и ее компонентов,             учреждение
        лиц, отстраненных от                здравоохранения
        донорства в связи с                 Станция
        заболеваниями, а                    переливания 
        также перенесших                    крови
        трансмиссивные 
        инфекции, приобрести 
        компьютеры - 2 ед.
________________________________________________________________________________________________________
6.2.2.  Для организации                     Комитет
        карантинизации                      здравоохранения
        компонентов донорской               области
        крови с целью                       Государственное
        повышения их                        учреждение
        вирусобезопасности                  здравоохранения                                               
        приобрести:              2002-      Станция
                                 2005 гг.   переливания                                             
        - низкотемпературный                крови            1,250                             1,250
        холодильник "Sanvo"                                                                                      
        t-50 - 5 ед.                                                                                            
        - быстрозамораживатель                                                 0,360           0,360                                  
        "Sanvo" - 1 ед.

        Всего на сумму                                       1,250             0,360           1,610
                                                                                            (областной
                                                                                              бюджет)
________________________________________________________________________________________________________
6.2.3.  С целью укрепления       2002 год   Комитет
        материально-технической             здравоохранения
        базы, приобрести                    области
        технические средства
        специального назначения:                                                                               
        - спец.транспорт для                                 0,126                             0,126
        выездной бригады - 1 ед.                                                            (областной 
                                                                                              бюджет)
________________________________________________________________________________________________________
6.2.4.  С целью внедрения        2003-      Комитет
        технологий сбережения    2006 гг.   здравоохранения
        ресурсов донорства за               области
        счет плазмафереза                   Государственное
        сокращено число                     учреждение
        необоснованных                      здравоохранения
        трансфузий крови                    Станция
        путем эффективного                  переливания 
        клинического                        крови                              
        использования, включая                                                             
        альтернативы для                                                               
        переливания крови,                                                                
        приобрести:                                                           
                    
        - центрифуга                                                     0,900       0,900     1,800                                       
        рефрижераторная - 2 ед.                                    
        - тромбомиксер - 1 ед.                                     0,420                       0,420            
        - аппарат для                                                          0,770           0,770
        плазмафереза - 1 ед.
        - весы-помешиватели                                        0,250                       0,250
        для крови - 2 ед.
        Всего на сумму                                             0,670 0,900 0,770 0,900     3,240
                                                                                            (областной
                                                                                              бюджет)
________________________________________________________________________________________________________
6.2.5.  С целью внедрения в      2002-      Комитет
        практику методик         2006 гг.   здравоохранения
        получения компонентов               области
        со сниженным                        Государственное
        содержанием лейкоцитов,             учреждение
        использования                       здравоохранения
        трансфузий компонентов              Станция            
        по индивидуальному                  переливания 
        подбору, приобрести:                крови                        

        - гемотрансфузионные                                 0,030 0,030 0,030 0,030 0,030     0,150
        фильтры (из расчета 1                                
        фильтр - 182 рублей,                                                      
        165 ед. в год)                                                                                                
        - сыворотки для                                      0,014 0,014 0,014 0,014 0,014     0,070                                                           
        экспресс-метода
        на плоскости,
        антиглобулиновую
        сыворотку для пробы 
        Кумбса, универсальные
        реагенты 

        Всего на сумму                                       0,044 0,044 0,044 0,044 0,044     0,220
                                                                                            (областной
                                                                                              бюджет)
________________________________________________________________________________________________________
        ВСЕГО денежных средств,             Комитет          1,521 0,755 0,985 1,215 0,985     5,461
        необходимых на                      здравоохранения                                 (областной
        реализацию программных              области                                           бюджет)
        мероприятий
________________________________________________________________________________________________________