Постановление Собрания депутатов Псковской области от 24.09.1998 № 95

 
              ПСКОВСКОЕ ОБЛАСТНОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24.09.1998 N 95

       Об областной целевой программе "Вакцинопрофилактика"
            на 1999-2000 годы и на период до 2005 года

  (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области
                      от 28.10.2004 г. N 868)


     Рассмотрев  представленную  Администрацией  области  областную
целевую  программу  "Вакцинопрофилактика"  на  1999-2000  годы и на
период  до  2005  года,  разработанную  во исполнение постановления
Правительства  Российской Федерации от 19 сентября 1997 года N 1206
"О   продлении  сроков  реализации  федеральной  целевой  программы
"Вакцинопрофилактика"   и  в  соответствии  с  федеральной  целевой
программой  "Вакцинопрофилактика"  на 1999-2000 годы и на период до
2005  года  и  в  целях  комплексного  решения проблем, связанных с
массовой   вакцинацией   населения,  областное  Собрание  депутатов
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1.       Утвердить       областную      целевую      программу
"Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы и на период до 2005 года.
     2.  Объемы  финансирования  данной  программы  рассмотреть при
принятии  Закона  Псковской  области  "Об областном бюджете на 1999
год".
     3.  Рекомендовать  мэрам городов Пскова, Великие Луки, органам
исполнительной   власти   городов  и  районов  области  разработать
территориальные  программы  "Вакцинопрофилактика"  и осуществить их
финансирование за счет средств местных бюджетов.




     Заместитель председателя
     областного Собрания депутатов          Б.Г.Полозов



                                                 Утверждена
                                      постановлением Псковского
                                      областного Собрания депутатов
                                      от 24 сентября 1998 г. N 95 



                         Областная целевая
                             программа

                       "Вакцинопрофилактика"
            на 1999-2000 годы и на период до 2005 года

  (В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области
                      от 28.10.2004 г. N 868)


                              ПАСПОРТ
                    областной целевой программы
    "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы и на период до 2005
                               года

Наименование программы     Областная целевая программа
                           "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы 
                           и на период до 2005 года
Основание для разработки   Постановление Правительства Российской
программы                  Федерации от 19.09.97 г. N 1206 "О 
                           продлении сроков реализации федеральной 
                           целевой программы "Вакцинопрофилактика"
                           на 1993-1997 годы и федеральная целевая 
                           программа "Вакцинопрофилактика" на 
                           1999-2000 годы и на период до 2005 
                           года.
Государственный заказчик   Комитет здравоохранения области
программы
Основные разработчики      Комитет здравоохранения области
программы                  Центр госсанэпиднадзора в области
Цели и задачи программы    Основные цели:
                           - снижение заболеваемости корью до 
                           единичных случаев;
                           - резкое снижение заболеваемости 
                           дифтерией до спорадических случаев, 
                           снижение заболеваемости коклюшем
                           до уровня не более 1-3 на 100 тыс. 
                           населения, эпидемическим паротитом - 
                           до 5 на 100 тысяч населения,
                           вирусным гепатитом В - до 10 на 100 
                           тысяч населения;
                           - ликвидация паралитического 
                           полиомиелита.
                           Основные задачи:
                           - достижение и поддержание высокого, 
                           не менее 90-95%, уровня охвата 
                           профилактическими прививками детей в 
                           рамках календаря профилактических 
                           прививок;
                           - обеспечение лечебно-
                           профилактических учреждений области
                           современными и высокого качества 
                           вакцинами и диагностикумами;
                           - создание единой компьютерной сети, 
                           обеспечивающей передачу и сбор 
                           информации о заболеваемости и 
                           состоянии коллективного иммунитета 
                           населения к управляемым инфекциям и 
                           поствакцинальных осложнений;
                           - оснащение современным оборудованием,
                           диагностическими препаратами, 
                           питательными средами и 
                           термоконтейнерами для транспортировки 
                           проб на полиомиелит вирусологической
                           лаборатории ОЦ ГСЭН, клинико-
                           диагностической лаборатории и 
                           лабораторий центральных районных 
                           больниц.
Сроки и этапы реализации   Исходя из анализа экономической 
программы                  ситуации в стране и наличия финансовых 
                           средств программа устанавливает 
                           тактические и стратегические цели и 
                           задачи, которые реализуются поэтапно:
                           Первый этап (1999-2000 годы) - 
                           достижение охвата вакцинацией не менее 
                           90-95% детей, введение активной
                           иммунизации против вирусного гепатита В 
                           детей групп риска, снижение 
                           заболеваемости детскими инфекциями,
                           ликвидация паралитического полиомиелита.
                           Второй этап (2001-2005 годы) - 
                           поддержание охвата населения вакцинацией
                           на уровне 90-95%, сокращение до 
                           единичных случаев заболеваемости корью, 
                           резкое сокращение и поддержание на 
                           уровне спорадических случаев
                           заболеваемости дифтерией, снижение 
                           заболеваемости коклюшем до уровня не 
                           более 1-3 на 100 тыс. населения,
                           эпидемическим паротитом - до 5 на 100 
                           тыс. населения, вирусным гепатитом В - 
                           до 10 на 100 тыс. населения,
                           организация и проведение специфической 
                           профилактики краснухи, внедрение в 
                           практику здравоохранения новых
                           современных вакцин и диагностикумов.
Перечень основных          Правовое обеспечение мероприятий по
мероприятий программы      профилактике и борьбе с инфекциями,
                           управляемыми средствами специфической
                           профилактики;
                           - развитие системы информирования 
                           населения о мерах профилактики инфекций, 
                           управляемых средствами специфической
                           профилактики;
                           - совершенствование эпидемиологического 
                           надзора за инфекциями, управляемыми 
                           средствами специфической профилактики  
                           и государственного контроля за 
                           проведением профилактических и 
                           противоэпидемических мероприятий;
                           - достижение высокого уровня охвата 
                           детей профилактическими прививками;
                           - обеспечение бесперебойного снабжения 
                           необходимыми вакцинными препаратами и 
                           одноразовыми шприцами для проведения 
                           профилактических прививок лечебно-
                           профилактических учреждений;
                           - создание эффективной системы 
                           транспортировки и хранения вакцин;
                           - подготовка медицинских работников, 
                           отвечающих за управление и реализацию 
                           территориальных программ
                           "Вакцинопрофилактика".
Основные исполнители       Органы и учреждения здравоохранения  
программы                  и центры госсанэпиднадзора в городах 
                           и районах.
Объемы и источники         Объем финансирования программы на  
финансирования             1999-2005 годы (в ценах 1998 г.) 
                           всего 3341 тыс.рублей. (В       редакции
                           Постановления     Собрания     депутатов
                           Псковской                        области
                           от 28.10.2004 г. N 868)
                           Затраты на реализацию: 
                           первого этапа (1999-2000) - 900,5 
                           тыс.рублей, 
                           второго этапа (2001-2005) - 2410
                           тыс.рублей. (В   редакции  Постановления
                           Собрания   депутатов  Псковской  области
                           от 28.10.2004 г. N 868)
                           Объем финансирования на 1999 год 
                           всего - 450,5 тыс.рублей. 
                           Источник финансирования программы:
                           областной бюджет - 3341 тыс.рублей.   (В
                           редакции      Постановления     Собрания
                           депутатов        Псковской       области
                           от 28.10.2004 г. N 868)
Ожидаемые конечные         Выполнение определенных программой
результаты программы       задач, в том числе ликвидация
                           паралитического полиомиелита, 
                           снижение заболеваемости корью до 
                           единичных случаев, 
                           дифтерией - до спорадических случаев,
                           коклюшем - до уровня 1-3 на 100 
                           тысяч населения, 
                           эпидемическим паротитом - до уровня 
                           5 на 100 тыс. населения, 
                           врожденной краснухой,
                           вирусным гепатитом В - до 10 на 100 
                           тыс. населения,
                           обеспечение учреждений здравоохранения
                           вакцинами календаря прививок, в т.ч.
                           вакцинами и диагностикумами нового 
                           поколения.
Система организации        Государственный заказчик программы
контроля за исполнением    осуществляет непосредственный
программы                  контроль за реализацией программы.
                           Для обеспечения управления и контроля 
                           за реализацией программы 
                           предусматривается создание при комитете
                           здравоохранения области дирекции 
                           целевой программы под руководством 
                           одного из заместителей председателя 
                           комитета здравоохранения области. 
                           Дирекцией подготавливаются и
                           предоставляются в установленном порядке 
                           информация и доклады о ходе выполнения 
                           программы и использования средств 
                           областного бюджета.


                             Введение

     Областная    целевая    программа   "Вакцинопрофилактика"   на
1999-2000   годы   и  на  период  до  2005  года  (далее  именуется
программа)   разработана   в  соответствии  с  федеральной  целевой
программой  "Вакцинопрофилактика"  на  1999-2000 гг. и на период до
2005 года.

   1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                       программными методами

     Проблема   борьбы   с   инфекциями,   управляемыми  средствами
специфической  профилактики,  является  одной  из  наиболее  важных
проблем  как  в  Псковской  области,  так и в Российской Федерации.
Всемирная  организация здравоохранения с 1974 года осуществляет при
поддержке  России  реализацию  Расширенной  программы  иммунизации,
направленной   на   снижение  заболеваемости  дифтерией,  коклюшем,
корью,    туберкулезом,    эпидемическим    паротитом,   врожденной
краснухой,  вирусным  гепатитом  В  и  с  1991  г.  - на ликвидацию
полиомиелита.
     Главным   направлением   в   снижении   обшей   заболеваемости
населения  области  является  использование  средств  специфической
профилактики.    Рост    инфекционных    заболеваний   приводит   к
значительным    экономическим   потерям   и   к   снижению   уровня
эпидемиологической безопасности области.
     Демографическая  ситуация  в  области продолжает ухудшаться. В
1996-1997   годах   отмечается   сокращение  рождаемости,  остается
высоким  уровень общей заболеваемости. Естественная убыль населения
области  составила  в  1997  г.  11,9  на 1000 человек. Имеет место
значительное  ухудшение показателей состояния здоровья детей. Число
больных  инфекционными заболеваниями колеблется от 170 до 180 тысяч
в   год.   В   1997  году  зарегистрировано  186966  тысяч  больных
инфекционными заболеваниями, что на 27,1% выше уровня 1996 года.
     В  результате  реализации  организационных, профилактических и
медицинских   мероприятий   в  рамках  областных  целевых  программ
"Вакцинопрофилактика"   на   1993-1995   годы   и   1996-1997  годы
увеличился  уровень охвата профилактическими прививками среди детей
первых  трех  лет жизни с 48,8-79,3% в 1992 г. до 90,5-99,3% в 1997
г.  Произошел  существенный  перелом  в  эпидемии  дифтерии,  число
больных  в  1997  г.  по  сравнению  с 1996 годом сократилось в 4,2
раза,  среди  детей  - в 3 раза. Впервые за весь период регистрации
кори  число больных этой инфекцией в 1997 году составило 0,4 на 100
тыс. населения. Не регистрируется заболеваемость полиомиелитом.
     Для  поддержания  высокого уровня иммунизации против дифтерии,
кори,   паротита,  столбняка,  коклюша,  полиомиелита,  туберкулеза
ежегодно  поставляется  в  область  около  775700  тыс.  доз вакцин
календаря  профилактических прививок, что соответствует потребности
учреждений здравоохранения области.
     Вместе   с  тем,  эпидемиологическая  ситуация  в  области  по
инфекциям,   управляемым   средствами  специфической  профилактики,
остается  напряженной.  В  1997  году  зарегистрирован  541  случай
заболеваний  краснухой,  1758  случаев эпидемического паротита, 147
случаев  вирусного  гепатита  В,  400  случаев  коклюша,  81 случай
дифтерии.  Участились  случаи  групповых  заболеваний эпидемическим
паротитом   с  тяжелым  клиническим  течением  среди  подростков  и
взрослых,  число больных эпидемическим паротитом увеличилось в 1997
году по сравнению с 1996 годом в 19 раз.
     В   ряде   административных  территорий  Российской  Федерации
сохраняется  циркуляция  "дикого"  вируса полиомиелита в окружающей
среде,   остается   угроза  возникновения  и  распространения  этой
инфекции    среди    людей.    Продолжается   рост   заболеваемости
туберкулезом.
     Областная  целевая программа "Вакцинопрофилактика" в 1996-1997
годах    реализована    неполностью   из-за   неудовлетворительного
бюджетного   финансирования.   В   соответствии   с  постановлением
Администрации  области общий объем финансирования на 1996-1997 годы
должен  составлять  1  млрд. 778 млн. 300 тыс.рублей в сопоставимых
ценах  1997 года. Фактически профинансировано за 1996-1997 годы 312
млн.рублей,  что  составляет  17,6%  от предусмотренного программой
финансового обеспечения на этот период.
     В  Российской  Федерации  имеет  место  серьезное отставание в
разработке  и  усовершенствовании  вакцин.  Крайне  низкими темпами
ведутся  научные  исследования  и  опытно-конструкторские работы по
созданию     вакцин    против    краснухи,    комплексных    вакцин
(корь-паротит-краснуха,  АКДС-гепатит В, менингококковая вакцина А,
В, С и др.).
     В  настоящее  время  в  мировой  практике  широко  применяются
комплексные  вакцины,  содержащие  до 7 компонентов. Создание таких
вакцин  может  дать большую экономию средств в сфере их применения.
Использование  только  комплексной  вакцины АКДС-гепатит В сократит
количество  инъекций на 3 миллиона. В стране отсутствуют вакцины со
щадящими  способами аппликации, не разработаны современные средства
диагностики,  в  т.ч. и экспресс-диагностики таких детских инфекций
как коклюш, корь, краснуха.
     Из-за  отсутствия  вакцины  против краснухи ежегодно в области
этой  инфекцией  заболевают  от 500 до 700 человек, а экономический
ущерб измеряется десятками тысяч рублей.
     Не   разработана   и  отсутствует  на  обеспечении  учреждений
здравоохранения  вакцина  против  инфекций,  вызываемых Haemophilus
influenzae,  хотя  этот возбудитель в 50% случаев является причиной
менингитов у детей.
     Не  создана система целенаправленного информирования населения
о  мерах  профилактики  управляемых  инфекций,  единая компьютерная
сеть,  обеспечивающая передачу и сбор информации о заболеваемости и
состоянии    коллективного    иммунитета   населения   управляемыми
инфекциями,   поствакцинальных   осложнениях,   система  "холодовой
цепи",  т.е. необходимых условий транспортировки и хранения вакцин.
Требуется  продолжение  работы  по  подготовке  кадров  медицинских
работников по вопросам вакцинопрофилактики.
     Вирусологическая  лаборатория  требует  оснащения  современным
оборудованием, диагностическими препаратами, питательными средами.
     Проблема   инфекций,   управляемых   средствами  специфической
профилактики,  требует  участия в ее решении органов исполнительной
власти   и   должна   решаться  в  рамках  программы,  обеспеченной
финансовыми и материальными ресурсами.
     В  этой  ситуации разработка программных методов специфической
профилактики  детских  инфекций  приобретает  исключительно  важное
значение   и   позволяет  обеспечить  законодательно  регламентацию
специальных,         организационных,         структурных         и
финансово-экономических принципов.
     Необходимость   государственной   поддержки   мер   борьбы   с
инфекционными    заболеваниями   возрастает   в   связи   с   общим
социально-экономическим  положением,  падением  жизненного уровня и
ухудшением  здоровья  населения, и в первую очередь - подрастающего
поколения.
     С  этой целью для обеспечения ожидаемых результатов реализации
программы  необходимо  привлечение  финансовых  средств  областного
бюджета и внебюджетных источников.

   2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации программы

     Основной  целью программы является: ликвидация паралитического
полиомиелита,  снижение  заболеваемости корью до единичных случаев,
дифтерией  -  до  спорадических  случаев,  коклюшем  - до уровня не
более  1-3 на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом - до 5 на
100  тыс.  населения,  вирусным  гепатитом  В  -  до 10 на 100 тыс.
населения, врожденной краснухой, менингитом.
     Исходя  из  анализа  экономической ситуации в стране и наличия
финансовых    средств   программа   устанавливает   тактические   и
стратегические цели и задачи, которые реализуются поэтапно.
     На  первом  этапе  (1999-2000  гг.) предполагается: достижение
охвата   вакцинацией  не  менее  90-95%  детей,  введение  активной
иммунизации   против   вирусного  гепатита  В  детей  групп  риска,
снижение    заболеваемости    детскими    инфекциями,    ликвидация
паралитического полиомиелита.
     Значительное  улучшение ситуации на данном этапе предусмотрено
достичь  благодаря организационно-экономическим мерам, не требующим
масштабных  капиталовложений.  К  ним  относятся: совершенствование
законодательства,  правовое информационное обеспечение мероприятий,
совершенствование эпиднадзора.
     На   следующем   этапе   (2001-2005   гг.)  предусматривается:
поддержание   охвата   населения   вакцинацией  на  уровне  90-95%,
сокращение   до  единичных  случаев  заболеваемости  корью,  резкое
сокращение   и   поддержание   на   уровне   спорадических  случаев
заболеваемости   дифтерией,  снижение  заболеваемости  коклюшем  до
уровня  не более 1-3 на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом
-  до  5 на 100 тыс. населения, вирусным гепатитом В - до 10 на 100
тыс.    населения,    организация    и   проведение   специфической
профилактики краснухи.

     Основными задачами программы являются:
     -  достижение  и поддержание высокого, не менее 90-95%, уровня
охвата   профилактическими  прививками  детей  в  рамках  календаря
профилактических прививок;
     -   обеспечение  лечебно-профилактических  учреждений  области
современными и высокого качества вакцинами и диагностикумами;
     -  создание  единой компьютерной сети, обеспечивающей передачу
и  сбор  информации  о  заболеваемости  и  состоянии  коллективного
иммунитета  населения  к  управляемым  инфекциям и поствакцинальных
осложнений;
     -   оснащение   современным   оборудованием,  диагностическими
препаратами,   питательными   средами   и   термоконтейнерами   для
транспортировки  проб  на  полиомиелит вирусологической лаборатории
ОЦ   ГСЭН,   клинико-диагностической   лаборатории   и  лабораторий
центральных районных больниц.
     Реализация   указанных  выше  задач  позволит  в  значительной
степени  улучшить  в  2000-2005  гг. эпидемиологическую ситуацию по
инфекционным   заболеваниям,   повысить  индекс  здоровья  детского
населения,  создать условия для обеспечения в полной мере населения
и  учреждений  здравоохранения  области  современными качественными
вакцинами и диагностикумами в расширенной номенклатуре.

                3. Система программных мероприятий

     Система   программных   мероприятий   направлена   на  решение
конкретных  задач,  взаимоувязанных и скоординированных во времени,
по  ресурсам,  исполнителям  и  средствам  на  всех стадиях решения
проблемы вакцинопрофилактики.
     Основными мероприятиями программы являются:
     -  правовое обеспечение мероприятий по профилактике и борьбе с
инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;
     -   развитие   системы   информирования   населения   о  мерах
профилактики   инфекций,   управляемых   средствами   специфической
профилактики;
     -    совершенствование    эпидемиологического    надзора    за
инфекциями,  управляемыми  средствами  специфической профилактики и
государственного   контроля   за   проведением  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий;
     -  достижение  высокого  уровня охвата детей профилактическими
прививками;
     -    обеспечение    бесперебойного    снабжения   необходимыми
вакцинными  препаратами  и  одноразовыми  шприцами  для  проведения
профилактических прививок лечебно-профилактических учреждений;
     -  создание  эффективной  системы  транспортировки  и хранения
вакцин;
     -  подготовка медицинских работников, отвечающих за управление
и реализацию территориальных программ "Вакцинопрофилактика".

     Правовое  обеспечение  мероприятий  по профилактике и борьбе с
инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики

     Вопросы    профилактики   инфекций,   управляемых   средствами
специфической   профилактики,   регулируются   Законом   РСФСР   "О
санитарно-эпидемиологическом   благополучии   населения",  Основами
законодательства  Российской Федерации об охране здоровья граждан и
другими  нормативными  правовыми  актами в области здравоохранения.
Однако  выполнение  указанных  актов  в  ряде  случаев затруднено в
связи с отсутствием механизмов их реализации.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Правовое обеспечение      Пересмотр устаревших и подготовка новых 
мероприятий по            организационно-распорядительных
профилактике и борьбе с   документов комитета здравоохранения
инфекциями, управляемыми  области и центра госсанэпиднадзора 
средствами специфической  области по вопросам эпидемиологического
профилактики.             надзора за инфекциями, управляемыми
                          средствами специфической профилактики, 
                          диагностики, лечения и профилактики 
                          этих заболеваний. 
                          Проведение необходимых организационных 
                          и практических мероприятий по внедрению 
                          Федерального закона "Об 
                          иммунопрофилактике инфекционных болезней 
                          человека".
                          Разработка и принятие в установленном 
                          порядке нормативных правовых актов,
                          необходимых для реализации программы.
___________________________________________________________________

     Развитие    системы    информирования    населения   о   мерах
профилактики   инфекций,   управляемых   средствами   специфической
профилактики

     Наиболее   эффективным   средством   борьбы   с   управляемыми
инфекциями    является    вакцинопрофилактика.    Информированность
населения    о    доступных   мерах   профилактики   -   проведении
профилактических прививок является крайне важной.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Развитие системы          Создание и трансляция по каналам 
информирования населения  телевидения и радиовещания тематических
о мерах профилактики      видеофильмов, видеоклипов, радиопередач 
инфекций, управляемых     и радиоклипов.
средствами специальной    Подготовка пресс-релизов, публикаций в   
профилактики.             печати, выступлений по телевидению и 
1999-2005 годы            радио ведущих работников здравоохранения,
                          государственной санитарно-
                          эпидемиологической службы, представителей 
                          общественных организаций по вопросам 
                          вакцинопрофилактики. 
                          Подготовка и издание санитарно-
                          просветительных материалов для населения.
___________________________________________________________________

     Совершенствование  эпидемиологического  надзора за инфекциями,
управляемыми     средствами     специфической    профилактики,    и
государственного   контроля   за   проведением  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий

     В  области  внедрена  система  эпидемиологического  надзора за
инфекциями,  управляемыми  средствами  специфической  профилактики,
комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
     Однако  развитие  социально-экономических процессов в обществе
и   особенностей   течения   эпидемического   процесса  управляемых
инфекций  в  России  требует пересмотра и совершенствования системы
эпидемиологического  надзора, усиления государственного контроля за
выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Совершенствование         Разработка и внедрение методических 
эпидемиологического       указаний по организации и проведению
надзора за инфекциями,    эпидемиологического надзора за
управляемыми средствами   инфекциями календаря прививок и контроля  
специфической             за проведением профилактических и
профилактики, и           противоэпидемических мероприятий.
государственного          Подготовка и распространение оперативной
контроля за проведением   эпидемиологической информации,
профилактических и        информационных бюллетеней, аналитических 
противоэпидемических      обзоров эпидемиологической обстановки и
мероприятий.              результатах реализации программы.   
1999-2005 годы            Разработка и внедрение единой   
                          информационно-аналитической системы
                          эпидемиологического надзора за 
                          инфекциями, управляемыми средствами 
                          специфической профилактики. 
                          Оснащение вирусологической лаборатории 
                          для лабораторной диагностики полиомиелита 
                          необходимым лабораторным оборудованием,
                          средами, диагностическими препаратами, 
                          компьютером.
___________________________________________________________________

     Достижение  высокого  уровня  охвата  детей  профилактическими
прививками

     Реальное   снижение  и  ликвидация  инфекционных  заболеваний,
управляемых  вакцинацией,  может  быть достигнуто лишь при создании
высокого   уровня   коллективного   иммунитета   населения  к  этим
инфекциям.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Достижение высокого       Обеспечение уровня охвата 
уровня охвата детей       профилактическими прививками
профилактическими         взрослых - 90%, 
прививками.               детей - 90-95%.                
1999-2005 годы            Организация работы прививочных кабинетов, 
                          иммунологических комиссий, кабинетов
                          иммунопрофилактики, кабинетов 
                          инфекционных заболеваний по максимальному 
                          охвату детей против дифтерии, коклюша, 
                          кори, эпидемического паротита и взрослого 
                          населения иммунизацией против дифтерии.
                          Организация и проведение иммунизации 
                          против вирусного гепатита В.
                          Совершенствование работы прививочных 
                          бригад для проведения массовой 
                          вакцинопрофилактики среди населения.
                          Создание картотечной формы иммунизации 
                          всего населения по месту жительства на 
                          всех территориях. 
                          Обеспечение контроля за напряженностью
                          иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, 
                          эпид.паротиту у различных социально-
                          профессиональных групп населения. 
                          Обеспечение бесперебойного снабжения 
                          бактериологических лабораторий ЦГСЭН и 
                          ЛПУ препаратами для диагностики, 
                          проведение серологического мониторинга 
                          напряженности иммунитета.
___________________________________________________________________

     Обеспечение  бесперебойного  снабжения необходимыми вакцинными
препаратами     и     одноразовыми    шприцами    для    проведения
профилактических прививок лечебно-профилактических учреждений

     Закупка  вакцин  позволит привить против гепатита В, краснухи,
менингококковой   инфекции,   брюшного   тифа,  бешенства  детей  и
взрослых с наиболее высоким риском заражения.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Обеспечение               Приобретение иммунобиологических 
бесперебойного снабжения  препаратов (вакцина против гепатита В,
необходимыми вакцинными   ассоциированная вакцина корь-паротит-
препаратами и             краснуха, менингококковая вакцина, 
одноразовыми шприцами     противодифтерийная сыворотка, 
для проведения            антирабический иммуноглобулин, 
профилактических          антирабическая вакцина, гриппозный
прививок лечебно-         иммуноглобулин, противоэнцефалитный,
профилактических          иммуноглобулин для профилактики 
учреждений.               вирусного гепатита А, туляремийная,    
1999-2005 годы            лептоспирозная, сибиреязвенная,
                          брюшнотифозная вакцины, примахин, 
                          делагил и др.).
                          Приобретение шприцов.
___________________________________________________________________

     Создание   эффективной   системы  транспортировки  и  хранения
вакцин на территориальном уровне

     Температурные  условия  транспортировки  и  хранения вакцин по
"холодовой  цепи"  в  значительной степени определяют их качество и
эффективность.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Создание эффективной      Оснащение необходимым холодовым
системы транспортировки   оборудованием центральных складов 
и хранения вакцин на      (областной уровень) для хранения и
территориальном уровне.   транспортировки вакцин массового 
1999-2005 годы            применения.                
                          Поэтапное оснащение необходимым 
                          холодовым оборудованием складов для
                          хранения вакцин городского, районного 
                          уровней, а также прививочных кабинетов 
                          детских поликлиник, фельдшерско-
                          акушерских пунктов. 
                          Организация и проведение учебных курсов 
                          по подготовке работников, занимающихся 
                          вопросами хранения, транспортировки и 
                          использования вакцин массового 
                          применения ("холодовая цепь").
                          Использование термоиндикаторов, 
                          необходимых для осуществления контроля 
                          за соблюдением "холодовой цепи".
___________________________________________________________________

     Подготовка  медицинских работников, отвечающих за управление и
реализацию территориальных программ "Вакцинопрофилактика"

     Подготовка  кадров  в  области по проблеме вакцинопрофилактики
проводится  на базе Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава
России,   в   профильных   научно-исследовательских  институтах,  в
институтах  повышения  квалификации  врачей, медицинских училищах и
территориальных  органах  и  учреждениях  здравоохранения и центрах
госсанэпиднадзора.
     Внедрение  в практику усовершенствованных методов диагностики,
лечения,  профилактики и эпидемиологического надзора за инфекциями,
управляемыми   средствами   специфической   профилактики,   требует
совершенствования    системы    подготовки    врачей   и   среднего
медицинского персонала по этим вопросам.
___________________________________________________________________
Наименование мероприятий  Ожидаемые результаты
Сроки исполнения
___________________________________________________________________
Подготовка медицинских    Адаптация и внедрение программ Всемирной 
работников, отвечающих    организации здравоохранения для обучения
за управление и           медицинских кадров по вопросам 
реализацию                вакцинопрофилактики.
территориальных программ  Организация семинаров, совещаний, 
"Вакцинопрофилактика".    участие в международных конференциях,                      
1999-2005 годы            семинарах по этой проблеме. 
                          Составление и издание информационно-
                          методических материалов, брошюр по 
                          вопросам диагностики, клиники, лечения, 
                          эпидемиологии и профилактики инфекций, 
                          управляемых средствами специфической 
                          профилактики.
___________________________________________________________________

                4. Ресурсное обеспечение программы

           Объемы и направления финансирования тыс.руб.

                                                  (в ценах 1998 г.)
__________________________________________________________________________________________
Наименование                         Объем                  В том числе по годам
мероприятий                       финансирования 
__________________________________________________________________________________________
                                      Всего       1999  2000  2001  2002  2003  2004  2005
__________________________________________________________________________________________
Всего                                3341,0      440,5 490,5 435,0 365,0 365,0 1010,0 235,0
(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 28.10.2004 г. N 868)

1. Правовое обеспечение                 1,0        0,5   0,5
мероприятий по профилактике
инфекций, управляемых средствами
специфической профилактики
(таблица N 1).

2. Развитие системы                    70,0       15,0  15,0  10,0  10,0  10,0  10,0
информирования населения о 
мерах профилактики инфекций, 
управляемых средствами 
специфической профилактики
(таблица N 2).

3. Совершенствование                  200,0       30,0  30,0  30,0  30,0  30,0  30,0  20,0
эпидемиологического надзора за
инфекциями, управляемыми 
средствами специфической
профилактики, и государственного
контроля за проведением
профилактических и
противоэпидемических мероприятий
(таблица N 3).
(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 28.10.2004 г. N 868)

4. Достижение высокого уровня         750,0      110,0 120,0 120,0 100,0 100,0 100,0 100,0
охвата детей профилактическими
прививками (таблица N 4).

5. Приобретение                      2150,0      250,0 300,0 250,0 200,0 200,0 850,0 850,0
иммунобиологических препаратов 
и шприцов (таблица N 5).
(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 28.10.2004 г. N 868)

6. Создание эффективной               100,0       20,0  15,0  15,0  15,0  10,0  10,0  10,0
системы транспортировки и
хранения вакцин на 
территориальном уровне 
(таблица N 6).

7. Подготовка медицинских              70,0       15,0  10,0  10,0  10,0  10,0  10,0   5,0
работников, отвечающих за
управление и реализацию
территориальных программ
"Вакцинопрофилактика"
(таблица N 7).
__________________________________________________________________________________________

     Правовое  обеспечение  мероприятий  по профилактике и борьбе с
инфекциями,   управляемыми  средствами  специфической  профилактики
(таблица N 1)
_______________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_______________________________________________________________________________
                                   1999-     1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
                                   2005 гг.
_______________________________________________________________________________
1. Пересмотр устаревших и           0,4       0,2  0,2
подготовка новых организационно-
распорядительных документов 
комитета здравоохранения области 
и центра госсанэпиднадзора
области по вопросам 
эпидемиологического надзора 
за инфекциями, управляемыми 
средствами профилактики,
диагностики, лечения и 
профилактики этих заболеваний.
2. Проведение необходимых           0,3      0,15 0,15
организационных и практических
мероприятий по внедрению
Федерального закона "Об 
иммунопрофилактике инфекционных 
болезней человека".
3. Разработка и принятие в          0,3      0,15 0,15
установленном порядке нормативных
правовых актов, необходимых для
реализации программы.
_______________________________________________________________________________
Всего                               1,0       0,5  0,5
_______________________________________________________________________________

     Развитие    системы    информирования    населения   о   мерах
профилактики   инфекций,   управляемых   средствами   специфической
профилактики (таблица N 2)
_______________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_______________________________________________________________________________
                                   1999-     1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
                                   2005 гг.
_______________________________________________________________________________
1. Создание и трансляция по        50,0      10,0 10,0  7,0  7,0  8,0  8,0
каналам телевидения и
радиовещания тематических
видеофильмов, видеоклипов,
радиопередач и радиоклипов.
Подготовка пресс-релизов, 
публикаций в печати, 
выступлений по телевидению и 
радио ведущих работников
здравоохранения, 
государственной санитарно-
эпидемиологической службы, 
представителей общественных 
организаций по вопросам
вакцинопрофилактики.
2. Подготовка и издание            20,0       5,0  5,0  3,0  3,0  2,0  2,0
санитарно-просветительных 
материалов для населения.
_______________________________________________________________________________
Всего                              70,0      15,0 15,0 10,0 10,0 10,0 10,0
_______________________________________________________________________________

     Совершенствование  эпидемиологического  надзора за инфекциями,
управляемыми     средствами     специфической     профилактики    и
государственного   контроля   за   проведением  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий (таблица N 3)
_______________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_______________________________________________________________________________
                                   1999-     1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
                                   2005 гг.
_______________________________________________________________________________
1. Разработка и внедрение          30,0       5,0  5,0  5,0  5,0  5,0  5,0
методических указаний по
организации и проведению 
эпидемиологического надзора за 
инфекциями календаря прививок и
контроля за проведением 
профилактических и 
противоэпидемических мероприятий.
2. Подготовка и распространение    70,0      10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0
оперативной эпидемиологической
информации, информационных
бюллетеней, аналитических 
обзоров, эпидемиологической
обстановки и результатов 
реализации программы.
3. Разработка и внедрение          30,0       5,0  5,0  5,0  5,0  5,0  5,0
единой информационно-
аналитической системы 
эпидемиологического надзора за
инфекциями, управляемыми 
средствами специфической 
профилактики.
4. Оснащение вирусологической      70,0      10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0
лаборатории для лабораторной
диагностики полиомиелита 
необходимым лабораторным 
оборудованием, средами,
диагностическими препаратами, 
компьютером.
_______________________________________________________________________________
Всего                             200,0      30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 30,0 20,0
_______________________________________________________________________________

     Достижение  высокого  уровня  охвата  детей  профилактическими
прививками (таблица N 4)
_____________________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_____________________________________________________________________________________
                                   1999-     1999  2000  2001  2002  2003  2004  2005
                                   2005 гг.
_____________________________________________________________________________________
1. Обеспечение уровня охвата       155,0     25,0  25,0  25,0  20,0  20,0  20,0  20,0
профилактическими прививками
взрослых - 90%,
детей - 90-95%.
Организация работы прививочных 
кабинетов, иммунологических
комиссий, кабинетов 
иммунопрофилактики, кабинетов 
инфекционных заболеваний по
максимальному охвату детей 
против дифтерии, коклюша,
кори, эпидемического паротита
и взрослого населения 
иммунизацией против дифтерии.
2. Организация и проведение        150,0     20,0  25,0  25,0  20,0  20,0  20,0  20,0
иммунизации против вирусного
гепатита В.
3. Совершенствование работы        150,0     20,0  25,0  25,0  20,0  20,0  20,0  20,0
прививочных бригад для 
проведения массовой 
вакцинопрофилактики среди
населения.
4. Создание картотечной формы       15,0      5,0   5,0   5,0
иммунизации всего населения по
месту жительства на всех 
территориях.
5. Обеспечение контроля за         140,0     20,0  20,0  20,0  20,0  20,0  20,0  20,0
напряженностью иммунитета к 
дифтерии, столбняку, кори,
эпид. паротиту у различных 
социально-профессиональных 
групп населения.
6. Обеспечение бесперебойного      140,0     20,0  20,0  20,0  20,0  20,0  20,0  20,0
снабжения бактериологических
лабораторий ЦГСЭН и ЛПУ 
препаратами для диагностики, 
проведение серологического
мониторинга напряженности 
иммунитета.
_____________________________________________________________________________________
Всего                              750,0    110,0 120,0 120,0 100,0 100,0 100,0 100,0
_____________________________________________________________________________________

     Обеспечение  бесперебойного  снабжения необходимыми вакцинными
препаратами     и     одноразовыми    шприцами    для    проведения
профилактических   прививок   лечебно-профилактических   учреждений
(таблица N 5)
_____________________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_____________________________________________________________________________________
                                   1999-     1999  2000  2001  2002  2003  2004  2005
                                   2005 гг.
_____________________________________________________________________________________
1. Приобретение                    2075     240,0 280,0 240,0 190,0 190,0 840,0  90,0
иммунобиологических препаратов 
(вакцина против гепатита В, 
ассоциированная вакцина корь- 
паротит-краснуха, менингококковая
вакцина, противодифтерийная 
сыворотка, антирабический 
иммуноглобулин, антирабическая 
вакцина, гриппозный 
иммуноглобулин, 
противоэнцефалитный, 
иммуноглобулин для профилактики 
вирусного гепатита А, 
туляремийная, лептоспирозная,
сибиреязвенная, брюшнотифозная 
вакцины, примахин, делагил и
др.).
(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 28.10.2004 г. N 868)
2. Приобретение шприцов.            75,0     10,0  15,0  10,0  10,0  10,0  10,0  10,0
_____________________________________________________________________________________
Всего                               2150    250,0 300,0 250,0 200,0 200,0 850,0 100,0
(В редакции Постановления Собрания депутатов Псковской области от 28.10.2004 г. N 868)
_____________________________________________________________________________________

     Создание   эффективной   системы  транспортировки  и  хранения
вакцин на территориальном уровне (таблица N 6)
_______________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_______________________________________________________________________________
                                   1999-     1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
                                   2005 гг.
_______________________________________________________________________________
1. Оснащение необходимым           76,0      16,0 11,0 11,0 11,0 11,0  8,0  8,0
холодовым оборудованием
центральных складов (областной 
уровень) для хранения и 
транспортировки вакцин массового
применения.
Поэтапное оснащение необходимым 
холодовым оборудованием складов 
для хранения вакцин городского,
районного уровней, а также 
прививочных кабинетов детских
поликлиник, фельдшерско-           17,0      30,0  3,0  3,0  3,0  3,0  1,0  1,0
акушерских пунктов.
2. Организация и проведение 
учебных курсов по подготовке
работников, занимающихся 
вопросами хранения,
транспортировки и 
использования вакцин                7,0       1,0  1,0  1,0  1,0  1,0  1,0  1,0
массового применения 
("холодовая цепь").
3. Использование 
термоиндикаторов, необходимых 
для осуществления контроля
за соблюдением "холодовой цепи".
_______________________________________________________________________________
Всего                             100,0      20,0 15,0 15,0 15,0 15,0 10,0 10,0
_______________________________________________________________________________

     Подготовка  медицинских работников, отвечающих за управление и
реализацию  территориальных программ "Вакцинопрофилактика" (таблица
N 7)
_______________________________________________________________________________
Наименование мероприятий           Всего             В том числе по годам
_______________________________________________________________________________
                                   1999-     1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
                                   2005 гг.
_______________________________________________________________________________
1. Адаптация и внедрение           50,0      10,0  8,0  8,0  8,0  8,0  8,0
программ Всемирной организации
здравоохранения для обучения 
медицинских кадров по вопросам 
вакцинопрофилактики.
Организация семинаров, совещаний, 
участие в международных
конференциях, семинарах
по этой проблеме.
2. Составление и издание           20,0       5,0  2,0  2,0  2,0  2,0  2,0  5,0
информационно-методических
материалов, брошюр по вопросам 
диагностики, клиники, лечения, 
эпидемиологии и профилактики 
инфекций, управляемых 
средствами специфической 
профилактики.
_______________________________________________________________________________
Всего                              70,0      15,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0  5,0
_______________________________________________________________________________

     Примечание:   ежегодные   объемы   инвестиций  уточняются  при
формировании  Главным  финансовым  управлением  области  областного
бюджета на соответствующие годы.
     Для  реализации программных мероприятий необходимое финансовое
обеспечение  составляет  на  1999-2005  годы 2691 тыс.руб. (в ценах
1998  года)  за  счет  средств  областного бюджета. Из них основную
долю   затрат   составляют   затраты   на   приобретение  вакцин  и
холодильного оборудования в сумме 1600 тыс.руб. (или 60%).
     Областной    целевой   программой   "Вакцинопрофилактика"   на
1996-1997  годы  было  предусмотрено  финансирование  из областного
бюджета  в  размере  1  млрд. 778 млн. 300 тыс.рублей (в ценах 1996
года).
     Эти  бюджетные  средства  сопоставимы  (с  учетом  инфляции) с
предусматриваемыми  объемами  финансирования программы на 1999-2005
годы.   Фактически   профинансировано   за   1996-1997   годы   312
млн.рублей,  что  составляет  17,6%  от предусмотренного программой
финансового обеспечения на этот период.
     Таким  образом,  ресурсное  обеспечение программы на 1999-2005
годы  предусматривает финансовое обеспечение не реализованных ранее
утвержденных   мероприятий   программы   (из-за  недофинансирования
программы   в   1996-1997   годах)   и   выполнение   новых   задач
вакцинопрофилактики,     связанных    с    расширением    календаря
профилактических прививок в Российской Федерации.
     Необходимость   закупки   современных  вакцин  и  холодильного
оборудования  была  определена  программой "Вакцинопрофилактика" на
1996-1997  годы.  Это  также  необходимо  из  условий  обязательной
сертификации  территории области, свободной от полиомиелита. Однако
предусмотренные  программой  бюджетные ассигнования в сумме 1 млрд.
466 млн.руб. на эти цели были выделены не в полном объеме.
     Программой  предусматривается  закупка  компьютерной техники и
информационно-аналитических программ.

                 5. Механизм реализации программы

     Механизм  реализации  программы  определяется  государственным
заказчиком.  Государственным заказчиком работ по программе является
комитет  здравоохранения  области. К участию в реализации программы
привлекаются   органы   и   учреждения   здравоохранения  и  центры
госсанэпиднадзора в городах и районах.
     Механизм реализации программы включает в себя:
     -  организационные  мероприятия,  обеспечивающие планирование,
реализацию и контроль исполнения предусмотренных программой работ;
     - методические и информационные мероприятия;
     -  технические  мероприятия,  обеспечивающие  модернизацию  на
основе современных технологий и требований.
     Механизм   реализации  программы  предусматривает  обеспечение
заложенного в нее финансирования на основе бюджетных средств.

               6. Организация управления программой
                 и контроль за ходом ее реализации

     Текущее    управление   реализацией   программы   осуществляет
государственный   заказчик   -   комитет  здравоохранения  области.
Государственный  заказчик  программы,  с  учетом  выделенных  на ее
реализацию  бюджетных средств, ежегодно уточняет целевые показатели
и затраты на программные мероприятия.
     При    необходимости   государственный   заказчик   вносит   в
установленном   порядке  предложения  об  изменении  или  продлении
сроков реализации отдельных программных мероприятий.
     Для   обеспечения   управления   и   контроля  за  реализацией
программы  предусматривается  создание при комитете здравоохранения
области  дирекции  целевой  программы  под  руководством  одного из
заместителей председателя комитета здравоохранения области.
     Контроль  ведется  на основании государственной статистической
отчетности, заключенных договоров, соглашений и включает:
     -   периодическую   отчетность   исполнителей   о   реализации
программных мероприятий;
     -  контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых
средств;
     -  контроль  за  соблюдением  сроков  и  качеством  выполнения
договоров, соглашений, объемов запланированных работ.
     Исполнители   отчитываются   об  использовании  выделенных  им
средств   и  выполнении  программы  мероприятий  в  соответствии  с
порядком, установленным государственным заказчиком.
     Дирекция   целевой   программы   проводит   анализ,  обобщение
информации    о   ходе   выполнения   программных   мероприятий   и
ежеквартально  направляет  в  Администрацию области статистическую,
справочную и аналитическую информацию о реализации программы.
     Кроме  этого,  ежегодно  до 1 февраля государственный заказчик
направляет   в  Администрацию  области  доклады  о  ходе  работ  по
программе и эффективности использования финансовых средств.

   7. Оценка эффективности, социально-экономических последствий
                      от реализации программы

     Программные     мероприятия    носят    медико-социальный    и
экономический характер.
     Реализация  программы  позволит  добиться  стабильного  охвата
профилактическими  прививками детского населения в пределах 90-95%,
расширить  иммунизацию  контингентов против вирусного гепатита В, в
результате  проведенных  научных  разработок  внедрить  в  практику
здравоохранения  новые  вакцины  против  краснухи,  менингококка В,
Haemophilus  influenzaе,  значительно сократить число аппликаций за
счет      применения      в     практике     комплексных     вакцин
(корь-паротит-краснуха,  АКДС+гепатит  В, менингококковая А, В, С и
др.).
     Внедрение  современных,  в  т.ч.  экспресс-методов диагностики
кори,   краснухи,   коклюша  позволит  обеспечить  более  раннюю  и
качественную   диагностику   этих   заболеваний   и   своевременное
проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.
     Внедрение   эффективной  системы  транспортировки  и  контроля
позволит  обеспечить  учреждения  здравоохранения препаратами более
высокого и стабильного качества.
     В  результате  будут  решены многие проблемы здоровья детского
населения,   а  именно:  ликвидация  паралитического  полиомиелита,
снижения  заболеваемости корью до единичных случаев, дифтерией - до
спорадических  случаев,  коклюшем  -  до  уровня  1-3  на 100 тысяч
населения,  эпидемическим  паротитом  -  до  уровня  5  на 100 тыс.
населения,  вирусным  гепатитом  В  -  до 10 на 100 тыс. населения,
менингитом, врожденной краснухой.
     Таким  образом, осуществление программных мероприятий позволит
значительно  сократить  экономический  ущерб,  наносимый  народному
хозяйству за счет заболеваний, смертности детского населения.
     Эффективность  программы характеризуется системой показателей,
учитывающих соотношение затрат и результатов.