Распоряжение Администрации Новгородской области от 30.05.1995 № 378-рг

                        Российская Федерация
                АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ
              от 30 мая 1995 г. № 378-рг  г. Новгород

 Утратилo силу - Постановление Администрации Новгородской области
                       от 07.03.97 г. N 105

  Об утверждении Положения о порядке оказания платных медицинских
услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
        

     С  целью  ограничения  перечня  платных  медицинских  услуг  и
ужесточения  контроля  за  порядком их оказания в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения:
     1. Утвердить  прилагаемый  перечень платных медицинских услуг,
оказываемых   в   государственных   и   муниципальных   учреждениях
здравоохранения.
     2. Утвердить  прилагаемое Положение о порядке оказания платных
медицинских  услуг  в  государственных  и муниципальных учреждениях
здравоохранения.

                                                
     Глава администрации          М.М.Прусак



                                              Утверждено
                                     распоряжением Администрации
                                     области от 30.05.1995 № 378-рг

                             ПОЛОЖЕНИЕ
          о порядке оказания платных медицинских услуг в
            государственых и муниципальных учреждениях
                          здравоохранения

     1. Платные    медицинские    услуги    в   государственных   и
муниципальных    учреждениях    здравоохранения    оказываются    в
соответствии    с    перечными,    утвержденными    областными    и
муниципальными органами исполнительной власти.
     2. Платные     медицинские     услуги     могут    оказываться
государственными  и  муниципальными учреждениями здравоохранения (в
дальнейшем  "учреждение")  только  в случае, если это предусмотрено
уставом  данного  учреждения,  зарегистрированном  в  установленном
порядке.
     3. На  все виды оказываемых населению медицинских услуг, в том
числе платных, учреждение обязано иметь лицензию.
     4. На   видном   и   доступном   месте  должно  быть  вывешено
объявление с указанием:
     перечня платных услуг;
     прейскуранта цен на платные медицинские услуги;
     порядка предоставления льгот (при наличии льгот);
     ответственного за платные медицинские услуги в учреждении.
     5. Цены   на   платные   медицинские   услуги   для  населения
разрабатываются    и   утверждаются   учреждением   здравоохранения
самостоятельно в соответствии с уставом учреждения.
     Расчет  и  применение  цен  на  платные  медицинские  услуги в
государственных   и   муниципальных   учреждениях   здравоохранения
производится  в  соответствии  с постановлением Правительства РСФСР
от  19.12.91  №  55  "О  мерах  по  либерализации  цен",  Временным
положением  о порядке применения свободных (рыночных) цен и тарифов
на   продукцию   производственно-технического   назначения,  товары
народного   потребления   и   услуги,   утвержденным  Министерством
экономики   и  финансов  РСФСР,  Положением  о  составе  затрат  по
производству  и  реализации  продукции (работ, услуг), включаемых в
себестоимость  продукции  (работ,  услуг), и о порядке формирования
финансовых  результатов,  учитываемых  при налогообложении прибыли,
утвержденным постановлением Правительства РСФСР от 05.08.92 № 552.
     6. Оплата   медицинских   услуг  производится  через  кассовый
аппарат.
     7. Если  медицинская услуга оказывается и бесплатно, и платно,
в  объявлении  необходимо  четко оговорить режим оказания платных и
бесплатных услуг, порядок оказания и т.п.
     8. Оплата   труда   работников,   занятых   оказанием  платных
медицинских  услуг,  производится  в  соответствии  с действующим в
данном   учреждении   соглашением   по  оплате  труда  из  средств,
полученных за оказание платных медицинских услуг.
     В  случае  оказания  платных  медицинских  услуг  работниками,
получающими  заработную плату из бюджета, в свое основное время и в
пределах  норматива нагрузки заработная плата начисляется только по
бюджету,   а   средства,   получаемые   за  счет  оказания  платных
медицинских  услуг,  направляются полностью на развитие учреждения.
Как  вариант можно снижать себестоимость платной медицинской услуги
за счет исключения при расчете заработной платы с начислениями.
     9. Методика формирования тарифов:
     основными    структурными    элементами    тарифов    являются
себестоимость и прибыль;
     себестоимость является исходной базой формирования тарифов.
     В  себестоимости  должны  быть  учтены все необходимые затраты
учреждений   здравоохранения,  связанные  с  оказанием  медицинских
услуг.
     Структура  себестоимости  может  быть представлена в следующем
виде:
     расходы на оплату труда;
     отчисления  в  государственные  внебюджетные фонды (пенсионный
фонд, фонд занятости, фонд ОМС и т.п.);
     отчисления на обязательное медицинское страхование;
     канцелярские и хозяйственные расходы;
     расходы на командировки и служебные разъезды;
     расходы   учебные,   на  производственную  практику  учащихся,
научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек;
     расходы на питание пациентов;
     расходы  на спецпитание медперсонала, связанные с опасными для
здоровья и особо тяжелыми условиями их труда;
     расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования;
     расходы на медикаменты и перевязочные материалы;
     амортизация  основных  фондов (оборудования, инвентаря, зданий
и сооружений);
     затраты   на   проведение   всех   видов  ремонтов  (зданий  и
сооружений,    оборудования,    а   также   транспортных   средств,
находящихся на балансе учреждения);
     прочие расходы.
     Расходы  на  оплату  труда  определяются  на  основе  штатного
расписания   работников,   занятых  оказанием  платных  медицинских
услуг,   в   соответствии   с   действующим   в  данном  учреждении
соглашением  по  оплате  труда  из  средств, полученных за оказание
платных медицинских услуг.
     Оплату  труда  работников  в  структуру  себестоимости платных
медицинских  услуг  рекомендуется  включать в соответствии с Единой
тарифной  сеткой  с  учетом  принятых  систем  премирования, оплаты
основных    и    дополнительных    отпусков    и   других   выплат,
предусмотренных законодательством. 
     Отчисления  на  социальное  страхование (пенсионный фонд, фонд
занятости   и   т.п.)  и  отчисления  на  обязательное  медицинское
страхование  принимаются  в  соответствии  с  утвержденными нормами
отчислений.
     Канцелярские  и хозяйственные расходы, расходы на командировку
и   служебные   разъезды,   расходы  учебные,  на  производственную
практику  учащихся,  научно-исследовательские работы и приобретение
книг   для   библиотек  принимаются  по  плану  на  текущий  год  в
соответствии с заключенными договорами.
     Расходы   на   питание   пациентов   определяются,  исходя  из
действующих   натуральных  расходов  на  одного  человека  в  день,
планируемого   количества   пациентов   на  текущий  год  с  учетом
длительности их пребывания в лечебном учреждении.
     Расходы  на  спецпитание  медперсонала определяются, исходя из
действующих  норм  расхода на 1 человека и количества работников по
штатному  расписанию,  условия работы которых являются опасными для
их  здоровья  (в  соответствии  с  принятым  перечнем  таких  работ
(профессий) в учреждениях здравоохранения).
     Расходы   на   медикаменты   и   перевязочные   средства   для
амбулаторно-поликлинических  учреждений  рассчитываются  на  основе
действующих   норм   их   расхода  на  1  пациента,  увеличенных  в
соответствии  с  коэффициентом  роста  цен, планируемым количеством
пациентов  на  текущий год и, для стационарных учреждений, с учетом
длительности  пребывания  в  них. Расходы на медикаменты могут быть
рассчитаны   также   на   основе  анализа  расхода  медикаментов  в
натуральных  показателях  за  прошлый  период  или в соответствии с
медико-экономическими  стандартами  с  учетом  цен,  действующих на
расчетный период.
     Расходы  на  приобретение  мягкого  инвентаря  определяются на
основе действующих натуральных норм.
     В  статье  затрат  "амортизация  основных  фондов"  отражается
сумма   амортизационных   отчислений   на   полное  восстановление,
исчисленная,   исходя  из  балансовой  стоимости  основных  фондов,
увеличенных   на   коэффициент   прироста   цен  и  утвержденных  в
установленном порядке норм.
     В  состав  затрат на проведение всех видов ремонтов включаются
расходы  на  текущий и капитальный ремонты основных фондов, которые
определяются   на   основании   данных   бухгалтерского   учета  за
предыдущие годы с учетом планируемых ремонтов в текущем году.
     Прочие   расходы   принимаются   по   плану  на  текущий  год,
рассчитанному в ценах, действующих на расчетный период.
     За  счет  себестоимости, учтенной в тарифах на все виды услуг,
должны быть возмещены все затраты учреждений здравоохранения.
     Размер  прибыли,  включаемой  в  тарифы на медицинские услуги,
должен  определяться, исходя из величины фондов производственного и
социального   развития  (ФСПР),  материального  поощрения  (ФМП)  и
финансового  резерва,  необходимых  для  осуществления деятельности
учреждений  здравоохранения  в  условиях  рыночной экономики. В том
случае,  если  учреждения здравоохранения не будут освобождаться от
платежей  в  бюджет,  платы  за  краткосрочный кредит, отчислений в
централизованные  фонды  и  т.п.,  они также должны учитываться при
формировании прибыли для расчета тарифов.
     Для  расчета  прибыли  при  формировании  тарифа на конкретную
медицинскую  услугу  необходимо  определить норматив рентабельности
(Рн).  Он  может  определяться  как  отношение необходимой величины
прибыли  по  учреждению  в  целом  (П)  к  сумме необходимых затрат
(себестоимости - С) также по учреждению в целом.
       П
Рн = -----
       С
     Приступая    к    формированию    тарифов,    необходимо   все
подразделения   учреждения  здравоохранения  разбить  на  следующие
группы:
     а)  Основные подразделения - это отделения стационара, имеющие
больничные койки (терапевтические, хирургические и т.д.).
     б)  Вспомогательные  подразделения  -  это  отделения, которые
оказывают  услуги  основным  подразделениям  (физиотерапевтические,
рентгенологические,   переливания   крови,  патолого-анатомические,
анестезиолого-реанимационные,    приемные   и   другие   отделения;
кабинеты  функциональной диагностики, массажа, лечебной физкультуры
и  другие; операционный блок, клинико-диагностическая лаборатория и
т.д.).
     в)    Административно-хозяйственные    подразделения   -   это
администрация  стационара,  общебольничный  персонал,  бухгалтерия,
организационно-методический  отдел, хозяйственная служба, пищеблок,
прачечная, котельная, гараж и другие.
     Первоначально  рассчитываются  косвенные  расходы учреждения в
стоимостном  выражении. Полученная сумма соотносится с общим фондом
оплаты  труда основных и вспомогательных подразделений. Результатом
является  процентное  отношение косвенных расходов, приходящихся на
единицу   заработной   платы,   которое  используется  при  расчете
косвенных   расходов   в   составе  стоимости  услуг  подразделений
(основных и вспомогательных).
     Прибыль  рассчитывается  также  по  учреждению  в целом. Сумма
прибыли  соотносится  с  себестоимостью  оказания  услуг в целом по
учреждению.
     Общая  стоимость  услуг  по учреждению в целом складывается из
себестоимости   оказания   услуг   основными   и   вспомогательными
подразделениями,   сформированной   по   вышеназванным   элементам.
Полученный   норматив   рентабельности  является  единым  для  всех
подразделений учреждения.
     Далее   рассчитывается  стоимость  оказания  услуг  каждым  из
подразделений   или   объем   необходимого  финансирования  каждого
подразделения  (основного  и  вспомогательного)  по вышеприведенным
структурным элементам (в том числе прибыль).
     Для  сбора  расходов  по  статьям  затрат  можно  использовать
приложения   1-7   из   1   тома  Сборника  нормативно-методических
документов   по   переводу  на  новые  условия  хозяйствования  или
методику института им. Семашко.
     10. Доходы,   полученные   при  оказании  платных  медицинских
услуг,  направляются  на  покрытие  себестоимости оказанных платных
услуг.
     Прибыль,  полученная  при  оказании платных медицинских услуг,
после   расчетов   с   бюджетом   и  третьими  лицами  используется
учреждением  самостоятельно  преимущественно  для совершенствования
деятельности  по  оказанию  медицинских  услуг,  включая обновление
оборудования.    Конкретные   направления   использования   прибыли
определяются в соответствии с уставом больницы.
     11.   Учет   и   отчетность  по  платным  медицинским  услугам
осуществляется  в  соответствии  с  приказом  Министерства финансов
Российской  Федерации  от 20.03.92 № 10 "Об утверждении Положения о
бухгалтерском  учете и отчетности в Российской Федерации ", Законом
Российской  Федерации  "О  применении контрольно-кассовых машин при
осуществлении   денежных   расчетов   с   населением",  Инструкцией
Министерства  финансов  Российской  Федерации  от 03.11.93 № 122 по
бухгалтерскому  учету  в  учреждениях  и  организациях состоящих на
бюджете,  рекомендациями  методического совета по бухучету комитета
финансов области.



                                                Утвержден
                                     распоряжением Администрации
                                     области от 30.05.1995 № 378-рг

                             ПЕРЕЧЕНЬ
             ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ В
            ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
                          ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     1. Профилактические мероприятия:
     все  виды  профилактических  осмотров,  в т.ч. периодические и
предварительные,   за   исключением   детей,  подростков,  учащихся
средних  и  высших учебных заведений (осмотры при приеме на работу,
осмотры  водителей,  осмотры  для  получения разрешения на оружие и
т.д.).
     2. Нетрадиционные виды лечения:
     кератомия;
     гомеопатическое лечение;
     фитотерапия;
     иридодиагностика;
     тибетская медицина;
     мануальная терапия;
     иглорефлексотерапия,  за  исключением  заболеваний при которых
данный метод является методом выбора;
     электроакопунктура;
     аурикулодиагностика и лечение;
     галокамера;
     другие виды нетрадиционных методов лечения.
     3. Отдельные виды медицинской помощи:
     любые виды помощи, оказываемой анонимно;
     стационары  на дому за исключением нетранспортабельных больных
и детей;
     логопедическая помощь взрослым;
     освидетельствование  судебно-медицинским  экспертом граждан по
их личному заявлению;
     бытовые   и   сервисные  услуги  (доставка  лекарств  на  дом,
транспортные услуги, палаты повышенной комфортности и т.п.);
     стерилизация женщин и мужчин;
     контрацепция   за   исключением   введения   внутриматочных  и
назначения гормональных контрацептивов;
     госпитализация  по  социальным  показаниям  (за  счет  средств
граждан, родственников, органов социальной защиты и т.д.);
     стоматологическая    помощь,    оказываемая   в   амбулаторных
условиях,  за исключением лиц до 18 лет, студентов и учащихся очных
форм  обучения,  инвалидов, пенсионеров, беременных женщин, имеющих
детей  в  возрасте  до  3 лет, а также неотложной стоматологической
помощи,  гингивитов,  заболеваний  слизистой  оболочки полости рта,
новообразований челюстно-лицевой области;
     зубное протезирование, за исключением лиц, имеющих льготы;
     косметологические услуги;
     медико-психологическая    помощь,    за   исключением   детей,
подростков, учащихся средних и высших учебных заведений.
     4. Медицинские услуги по инициативе пациентов:
     физиотерапевтическая  помощь  и другие виды восстановительного
лечения;
     лабораторные   анализы,   функциональные   и  инструментальные
исследования, за исключением обследования на СПИД;
     консультации специалистов по инициативе пациента.
     5. Службы   и  подразделения,  содержащиеся  за  счет  средств
предприятий:
     цеховая служба;
     здравпункты  при  предприятиях,  кроме учреждений, находящихся
на бюджетном финансировании;
     медицинское  обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых
лагерей,  лагерей  труда  и отдыха, спортивных состязаний, массовых
культурных  и общественных мероприятий, за исключением медицинского
контроля  в  отношении  детей,  подростков,  учащихся,  инвалидов и
пенсионеров, занимающихся физической культурой.