Постановление Администрации Новгородской области от 21.03.1997 № 134

                        Российская Федерация
                АДМИНИСТРАЦИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
               от 21 марта 1997 г. № 134  г. Новгород

       Об утверждении Порядка определения дифференцированных
    среднедушевых нормативов финансирования областной Программы
              обязательного медицинского страхования


     В  целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан Российской Федерации"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить       прилагаемый       Порядок       определения
дифференцированных    среднедушевых    нормативов    финансирования
областной Программы обязательного медицинского страхования.
     2. Ввести  вышеуказанный  Порядок  в  действие с 1 января 1997
года.
     3. Считать   утратившими   силу   постановления  Администрации
области  от  29.05.96  №  233  "Об  утверждении Порядка определения
дифференцированных    среднедушевых    нормативов    финансирования
областной  Программы обязательного медицинского страхования на 1996
год"   и  от  25.06.96  №  278  "О  внесении  изменений  в  Порядок
определения     дифференцированных     среднедушевых     нормативов
финансирования   областной   Программы  обязательного  медицинского
страхования на 1996 год".


     Губернатор области          М.М.Прусак



                                                 Утвержден
                                       постановлением Администрации
                                       области от 21.03.1997 № 134

                              ПОРЯДОК
      определения дифференцированных среднедушевых нормативов
   финансирования областной Программы обязательного медицинского
                            страхования

     В    соответствии    с    Временным    порядком    финансового
взаимодействия  и  расходования  средств  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  граждан,  утвержденным  19  августа 1993
года  Федеральным  фондом обязательного медицинского страхования по
согласованию  с  Министерством здравоохранения Российской Федерации
и    Министерством    финансов    Российской    Федерации,   расчет
среднедушевых   нормативов   производится,   исходя   из  стоимости
областной   Программы   обязательного   медицинского   страхования,
утвержденной правлением фонда.
     Областной фонд обязательного медицинского страхования:
     1. Формирует  нормированный  страховой запас (Рнсз) финансовых
средств   на   обязательное   медицинское  страхование  в  размере,
утвержденном    правлением    фонда    обязательного   медицинского
страхования (далее правление фонда ОМС).
     2. Определяет  размер  средств,  направляемых на осуществление
текущей  деятельности  фонда  (Рдф)  по нормативу, установленному в
процентах   к   плану   поступления   доходов  бюджета  фонда  ОМС,
утвержденного правлением фонда.
     3. Рассчитывает  среднедушевой  норматив  финансирования (Нср)
областной  Программы  обязательного медицинского страхования (далее
Программы ОМС) по следующей формуле:
       Ро j - Рп - Рдф
Нср  = ---------------, где
              Чн
     Нср   -   среднедушевой  норматив  финансирования  медицинских
страховых организаций;
     Рп - размер пополнения нормированного страхового запаса;
     Ро   j   -   месячная   стоимость   областной  Программы  ОМС,
утвержденной правлением фонда;
     Рдф  -  размер  средств, направляемых на осуществление текущей
деятельности    областного    фонда    обязательного   медицинского
страхования;
     Чн - численность наличного населения области.
     4. Рассчитывает   дифференцированные  среднедушевые  нормативы
для   страховых   медицинских  организаций  (Нсд),  по  которым  он
финансирует    страховые    медицинские    организации   с   учетом
коэффициентов половозрастных затрат (Кпв).
     Нсд = Нср х Кпв
     Кпв   определяется  для  контингента,  застрахованного  данной
медицинской  страховой организацией, с использованием относительных
коэффициентов    половозрастных   затрат   (Кпв   i)   для   каждой
половозрастной  группы  и  численности застрахованных в этой группе
(Чз i).

     Кпв1 x Чз1 + Кпв2 x Чз2 +...+ Кпв i x Чз i+...+ Кпв n x Чз n
Кпв= ------------------------------------------------------------,
                                Чзо
     где
     Кпв  i - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в
относительных  величинах  ожидаемые затраты на оказание медицинской
помощи  в  рамках  областной  Программы ОМС в данной половозрастной
группе;
     Чз  i  -  численность  граждан,  застрахованных страховщиком в
соответствующих половозрастных группах;
     Чз  о  -  общая  численность  граждан,  застрахованных  данным
страховщиком;
     n - количество половозрастных групп.


     Половозрастные коэффициенты потребления медицинских услуг
  (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21
                       июня 1993 года № 146)
-------------------------------------------------------------------
Группа населения               Коэффициент потребления медицинских
                               услуг, в том числе
                               мужчины    женщины      всего
-------------------------------------------------------------------
Моложе           0 - 2 года    1,504      1,268        1,383
трудоспособного  3 - 15 лет    0,691      0,595        0,641
возраста

Трудоспособного  16 - 54 года    -        1,045          -
возраста         16 - 59 лет   0,987        -          1,014

Старше           55 - жен.
трудоспособного  60 - муж.     1,465      1,145        1,235
возраста         и старше


Все население                   1,0        1,0          1,0
-------------------------------------------------------------------