Российская Федерация
ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 августа 2014 г. № 450 Великий Новгород
Об утверждении Положения
об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
в иных медицинских организациях
(В редакции Постановлений Правительства Новгородской области
от 23.01.2015 № 23; от 21.07.2016 № 267)
В соответствии с пунктом 15 части 1 статьи 2 областного закона
от 05.12.2011 № 1130-ОЗ «О разграничении полномочий Новгородской
областной Думы и Правительства Новгородской области в сфере охраны
здоровья граждан, в области оказания государственной социальной
помощи в виде набора социальных услуг и в области социальной
поддержки граждан при возникновении поствакцинальных осложнений»
Правительство Новгородской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской
помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких
медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях.
2. Опубликовать постановление в газете «Новгородские
ведомости».
Губернатор
Новгородской области С.Г. Митин
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Новгородской области
от 26.08.2014 № 450
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
в иных медицинских организациях
(В редакции Постановлений Правительства Новгородской области
от 23.01.2015 № 23; от 21.07.2016 № 267)
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с пунктом 15
части 1 статьи 2 областного закона от 05.12.2011 № 1130-ОЗ «О
разграничении полномочий Новгородской областной Думы и
Правительства Новгородской области в сфере охраны здоровья граждан,
в области оказания государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг и в области социальной поддержки граждан при
возникновении поствакцинальных осложнений» и устанавливает случаи и
порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи меди-цинскими работниками
медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
в иных медицинских организациях.
2. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная
медицинская помощь оказываются пациенту медицинскими работниками
медицинской организации вне такой медицинской организации в случае,
если медицинская помощь, необходимая пациенту по медицинским
показаниям, не может быть оказана в медицинской организации.
3. Оказание первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также
в иных медицинских организациях осуществляется в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
4. Наличие медицинских показаний для оказания первичной
медико-санитарной или специализированной медицинской помощи вне
медицинской организации определяется лечащим врачом пациента либо
иным врачом медицинской организации, к которому обратился пациент
за медицинской помощью.
5. Первичная медико-санитарная помощь вне медицинской
организации оказывается медицинскими работниками со средним
медицинским образованием, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и
врачами общей практики (семейными врачами), а также
врачами-специалистами медицинской организации с учетом
территориально-участкового принципа, предусмотренного Федеральным
законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее медицинские работники).
6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими
работниками вне медицинской организации:
по месту жительства (пребывания) пациента;
по месту выезда мобильной медицинской бригады;
в ходе медицинского сопровождения при транспортировке
пациента;
в иных медицинских организациях.
7. Первичная медико-санитарная помощь по месту жительства
(пребывания) пациента и по месту выезда мобильной медицинской
бригады оказывается медицинскими работниками вне медицинской
организации:
при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья,
требующего экстренной помощи и консультации медицинского работника;
при тяжелых хронических заболеваниях, при которых невозможно
передвижение пациента;
при необходимости соблюдения строгого домашнего режима,
рекомендованного медицинским работником;
при патронаже детей до одного года;
при необходимости наблюдения детей в возрасте до трех лет до
их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от
возраста);
при необходимости наблюдения и консультации медицинского
работника в случае наличия эпидемиологических показаний;
при проведении в отношении лиц, содержащихся в изоляторах
временного содержания органов внутренних дел (далее ИВС),
медицинских осмотров при поступлении и при убытии из ИВС (при
отсутствии медицинских работников ИВС). (Дополнен - Постановление
Правительства Новгородской области от 23.01.2015 № 23).
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по месту
выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания
медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным
проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных
на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих
плохую транспортную доступность с учетом климато-географических
условий.
9. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по
направлению медицинских работников при наличии у пациента
медицинских показаний для оказания первичной медико-санитарной
помощи, а также при самостоятельном обращении пациента в
медицинскую организацию.
10. Специализированная медицинская помощь медицинскими
работниками вне медицинской организации оказывается
врачом-специалистом или бригадой врачей-специалистов по месту
нахождения пациента в случае невозможности оказания в медицинской
организации необходимой в соответствии с законодательством
медицинской помощи и невозможности осуществления медицинской
эвакуации пациента.
11. Специализированная медицинская помощь медицинскими
работниками вне медицинской организации оказывается по вызову
медицинской организации по месту нахождения пациента.
12. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания
первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации
по месту жительства (пребывания) пациента определяется лечащим
врачом пациента в медицинской организации либо иным врачом в
медицинской организации, к которому обратился пациент за
медицинской помощью (далее лечащий врач).
Лечащий врач на основании медицинских показаний пациента
определяет виды и объемы медицинских услуг, необходимых пациенту,
которые должны оказываться медицинскими работниками по месту
жительства (пребывания) пациента.
Решение об оказании пациенту первичной медико-санитарной
помощи и (или) специализированной медицинской помощи медицинскими
работниками медицинской организации по месту жительства
(пребывания) пациента принимается лечащим врачом, о чем делается
соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного с
указанием даты.
Лечащий врач в течение одного дня со дня принятия
соответствующего решения информирует иных медицинских работников,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь и (или)
специализированную медицинскую помощь гражданину по месту
жительства (пребывания) пациента, о пациенте и его медицинских
показаниях, видах и объемах медицинских услуг, необходимых
пациенту, месте оказания медицинских услуг путем заполнения выписки
из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного по
форме 027/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения
СССР от 4 октября 1980 года № 1030 (далее выписка из медицинской
карты). Медицинский работник подтверждает получение выписки из
медицинской карты соответствующей записью в медицинской карте
пациента с личной подписью медицинского работника и указанием даты
получения выписки.
Контроль за полнотой и своевременностью оказания пациенту
первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками медицинской организации
по месту жительства (пребывания) пациента осуществляет лечащий
врач.
13. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания
первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады определяется лечащим врачом, который в течение трех дней со
дня установления наличия соответствующих медицинских показаний
информирует:
работника, ответственного за организацию деятельности
мобильной медицинской бригады, о фамилии, имени, отчестве, иных
персональных данных пациента, необходимых для обеспечения оказания
ему первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады, и медицинских показаниях пациента, являющихся основанием
для оказания ему первичной медико-санитарной помощи и (или)
специализированной медицинской помощи медицинскими работниками
мобильной медицинской бригады;
пациента (способом, выбранным пациентом и зафиксированным в
его медицинской карте, достоверность записи в которой заверяется
личной подписью пациента) о месте, дате и времени оказания ему
первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной
медицинской помощи медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады.
Виды и объем первичной медико-санитарной помощи и (или)
специализированной медицинской помощи, оказываемой пациенту,
определяются медицинскими работниками мобильной медицинской
бригады.
Медицинскими работниками мобильной медицинской бригады,
оказывающими гражданину первичную медико-санитарную помощь и (или)
специализированную медицинскую помощь, в день оказания медицинской
помощи выдается пациенту выписка из медицинской карты с указанием
видов и объемов оказанной ему первичной медико-санитарной помощи и
(или) специализированной медицинской помощи.
14. Наличие у пациента медицинских показаний для оказания
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской
помощи в ходе медицинского сопровождения при транспортировке
пациента принимается лечащим врачом, который представляет свое
заключение во врачебную комиссию медицинской организации в течение
трех дней со дня установления у пациента наличия соответствующих
медицинских показаний.
Врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о
транспортировке пациента в день получения заключения лечащего
врача, а также определяет медицинского работника медицинской
организации, который будет осуществлять сопровождение пациента при
его транспортировке, о чем делается соответствующая запись в
журнале работы врачебной комиссии медицинской организации.
Председатель врачебной комиссии медицинской организации в день
принятия врачебной комиссией медицинской организации
соответствующего решения информирует руководителя медицинской
организации, в которую транспортируется пациент, о фамилии, имени,
отчестве, возрасте, диагнозе пациента, маршруте, дате и времени
транспортировки пациента, виде транспорта, которым доставляется
пациент, фамилии, имени, отчестве и должности медицинского
работника медицинской организации, осуществляющего сопровождение
пациента на транспорте, и способах связи с ним, о чем делается
соответствующая запись в журнале работы врачебной комиссии
медицинской организации с указанием даты и времени передачи
информации, сведений о лице, принявшем информацию, с личной
подписью председателя врачебной комиссии.
Лечащий врач в день принятия врачебной комиссией медицинской
организации соответствующего решения информирует:
медицинского работника медицинской организации, которому
поручено сопровождение пациента, о пациенте и его медицинских
показаниях путем заполнения выписки из медицинской карты.
Медицинский работник подтверждает получение выписки из медицинской
карты соответствующей записью в медицинской карте пациента с личной
подписью медицинского работника и указанием даты получения выписки;
пациента (способом, выбранным пациентом и зафиксированным в
его медицинской карте, достоверность записи в которой заверяется
личной подписью пациента) о дате, времени, маршруте его
транспортировки, виде транспорта, фамилии, имени, отчестве и
должности медицинского работника медицинской организации, которому
поручено его сопровождение при транспортировке, способах связи с
ним.
Виды и объемы первичной медико-санитарной и (или)
специализированной медицинской помощи, оказываемой пациенту в ходе
транспортировки, определяются медицинским работником медицинской
организации, осуществляющим сопровождение пациента.
Медицинским работником медицинской организации, осуществляющим
сопровождение пациента:
в день окончания сопровождения пациенту (в случае его желания)
выдается выписка из медицинской карты с указанием видов и объемов
оказанной ему в ходе сопровождения при транспортировке первичной
медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской
помощи;
по результатам сопровождения пациента представляется
заключение лечащему врачу с указанием видов и объемов оказанной
пациенту в ходе транспортировки первичной медико-санитарной помощи
и (или) специализированной медицинской помощи.
15. Первичная медико-санитарная помощь и специализированная
медицинская помощь медицинскими работниками в иных медицинских
организациях оказывается:
при направлении пациента на консультацию к врачу-специалисту в
иную медицинскую организацию в соответствии с профилем заболевания
пациента в случае затруднения в диагностике и выборе лечебной
тактики при осложненном течении заболевания и при наличии
медицинских показаний;
при направлении пациента в иную медицинскую организацию для
проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе
в стационарных условиях, в случае отсутствия эффекта от проводимого
лечения при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи
в амбулаторных условиях и (или) отсутствия возможности проведения
дополнительных обследований по медицинским показаниям;
при направлении пациента в плановом порядке в иные медицинские
организации Новгородской области, оказывающие специализированную, в
том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае
невозможности оказания больному медицинской помощи в соответствии
со стандартами медицинской помощи в условиях стационарного
отделения;
при безотлагательном направлении пациента (с использованием
медицинской эвакуации) в иные медицинские организации Новгородской
области, оказывающие необходимую специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь, в случае выявления
показаний к оказанию медицинской помощи по срочным медицинским
показаниям при невозможности ее оказания в условиях медицинской
организации;
при направлении пациента в подведомственные федеральным
органам исполнительной власти,
исполнительным органам государственной власти субъектов Российской
Федерации медицинские организации, в случае отсутствия на
территории Новгородской области возможности оказания отдельных
видов (по профилям) специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи. (В редакции Постановления
Правительства Новгородской области от 21.07.2016 № 267)
