Постановление Правительства Мурманской области от 13.09.2007 № 423-ПП/16

 



                           ПРАВИТЕЛЬСТВО
                        МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

    от 13.09.2007                               N 423-ПП/16
                             Мурманск

                                   Утратило силу - Постановление
                                  Правительства Мурманской области
                                     от 08.07.2009 г. N 297-ПП

                 О региональной целевой программе
          "Эндопротезирование суставов" на 2008-2010 годы

    (В редакции Постановления Правительства Мурманской области
                   от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24)


    В   целях   повышения   доступности  высокотехнологичных  видов  
медицинской  помощи,  снижения  инвалидизации населения и улучшения 
качества  жизни  больных  с  заболеваниями  суставов, во исполнение 
постановления  Правительства  Мурманской  области  от  07.09.2007 N 
411-ПП     "О    разработке    региональной    целевой    программы    
"Эндопротезирование  суставов"  на  2008-2010  годы"  Правительство  
Мурманской области постановляет:
    1.   Утвердить   прилагаемую   региональную  целевую  программу  
"Эндопротезирование      суставов"      на      2008-2010     годы.     
    2.  Департаменту  финансов  Мурманской  области (Мотлохов В.Н.) 
предусмотреть   при  формировании  областного  бюджета  области  на  
2008-2010    годы    ассигнования    на    реализацию    Программы.    
    3.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить 
на   заместителя   Губернатора   Мурманской  области  Чистову  Л.А.  


     
    Губернатор
    Мурманской области          Ю. Евдокимов

------------------------------

Утверждена
постановлением Правительства
Мурманской области
от 13.09.2007 N 423-ПП/16



                           РЕГИОНАЛЬНАЯ
                         ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

                   "Эндопротезирование суставов"
                         на 2008-2010 годы


                              ПАСПОРТ
                   региональной целевой программы


|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование программы  | - | "Эндопротезирование суставов"  на  2008-2010   годы |
|                         |   | (далее - Программа)                                 |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Дата принятия решения о | - | постановление Правительства  Мурманской области  от |
| разработке              |   | 07.09.2007  N  411-ПП  "О  разработке  региональной |
| Программы               |   | целевой программы "Эндопротезирование суставов"  на |
|                         |   | 2008-2010"                                          |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Государственный         | - | комитет по здравоохранению Мурманской области       |
| заказчик                |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Основные разработчики   | - | комитет по здравоохранению Мурманской области,      |
| Программы               | - | ГУЗ "Мурманская   областная  клиническая   больница |
|                         |   | имени П.А. Баяндина"                                |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи Программы | - | цель: снижение инвалидизации населения и  улучшение |
|                         |   | качества жизни больных;                             |
|                         |   | задачи:                                             |
|                         | - | уменьшение периода ожидания на оперативное лечение; |
|                         |   | повышение профессиональной квалификации медицинских |
|                         | - | работников по    вопросам    современных    методик |
|                         |   | диагностики   и  оперативного   лечения   патологии |
|                         |   | суставов;                                           |
|                         |   | повышение доступности          и           качества |
|                         | - | высокотехнологичной медицинской помощи пациентам  с |
|                         |   | заболеваниями   суставов:   обеспечение   пациентов |
|                         |   | эндопротезами тазобедренного и коленного суставов   |
|                         |   |                                                     |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|————————————————————————|————————|—————————|—————————|
|                         |   |                        |        |         |         |
|                         |   |                        | 2008   | 2009г.  | 2010г.  |
|                         |   |                        | г.     |         |         |
|—————————————————————————|———|————————————————————————|————————|—————————|—————————|
| Важнейшие целевые       | - | количество                                          |
| индикаторы и показатели |   | прооперированных                                    |
|                         |   | пациентов по целевой                                |
|                         |   |  программе                 240      240      240    |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
|                         | - | удовлетворение                                      |
|                         |   | потребности в                                       |
|                         |   | эндопротезировании                                  |
|                         |   | суставов (отношение                                 |
|                         |   | числа пациентов,                                    |
|                         |   | которым проведено                                   |
|                         |   | эндопротезирование в                                |
|                         |   | году, к числу пациентов,                            |
|                         |   | нуждавшихся в ее оказании                           |
|                         |   | по состоянию на 31 декабря                          |
|                         |   | предыдущего года,                                   |
|                         |   | в процентах)                35       40        50   |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Сроки реализации        | - | 2008-2010 годы                                      |
| Программы               |   |                                                     |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Объемы и источники      | - | средства областного бюджета (тыс. руб.)             |
| финансирования          |   | 2008-2010 гг. - 51897,0 (тыс. рублей)               |
|                         |   |      в том числе:                                   |
|                         |   |      2008 год - 11715,0;                            |
|                         |   |      2009 год - 19478,0;                            |
|                         |   |      2010 год - 20705,0                             |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные      | - |      повышение доступности   и    совершенствование |
| результаты реализации   |   | оказания  высокотехнологичной  медицинской   помощи |
| Программы и показатели  |   | больным с заболеваниями крупных суставов;           |
| социально-экономической |   |      снижение инвалидизации  населения и  улучшение |
| эффективности           | - | качества жизни больных                              |
|                         |   |                                                     |
|—————————————————————————|———|—————————————————————————————————————————————————————|
     

                    1. Характеристика проблемы,
              на решение которой направлена Программа
     
    Тяжелые    формы   патологии   суставов   различной   этиологии   
представляют  серьезную социальную проблему. По прогнозам Всемирной 
организации  здравоохранения,  количество заболеваний и повреждений 
суставов  будет расти с увеличением продолжительности жизни и общим 
старением   населения.   Произошел  существенный  сдвиг  в  сторону  
хронической  патологии.  В том числе увеличились частота и удельный 
вес  дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. В последнее 
время  заболевания суставов "помолодели", они регистрируются у 0,1% 
населения  в  возрасте до 19 лет, у 0,2% - моложе 29 лет, у 3,5 % - 
до  39 лет. У пациентов старше 50 лет их число резко увеличивается, 
при  этом  появляются тяжелые стадии (III-IV) у лиц трудоспособного 
возраста. Восстановление утраченной функции суставов является одной 
из  актуальнейших  задач  травматологии  и  ортопедии. В результате 
многолетних  попыток  ее  решения  и  появилась достаточно стройная 
концепция  в  лечении  болезней суставов. Основным способом лечения 
больных   с   дегенеративно-дистрофическими   поражениями  суставов  
является   оперативный.  За  последние  годы  наиболее  эффективным  
оперативным  методом лечения тяжелой патологии суставов конечностей 
признано эндопротезирование. Как метод улучшения или восстановления 
необратимо  нарушенной  статико-динамической  функции  суставов оно 
находит     все     более    широкое    применение    в    практике    
травматологов-ортопедов.
    В   настоящее   время  количество  операций  эндопротезирования  
суставов  в  мире  составляет 1,2 млн. в год. В России эта цифра не 
достигает и 10 000, хотя потребность определяется в 300 000 и будет 
возрастать (В.П. Москалев, Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро с соавторами, 
2001).   Этому   способствует   целый   ряд   обстоятельств:   рост   
заболеваемости  населения дегенеративно-дистрофическими поражениями 
и  быстрое их прогрессирование с переходом в III стадию, расширение 
показаний  к  эндопротезированию, включающих не только заболевания, 
но    и    травмы,    расширение   географии   внедрения   операции   
эндопротезирования   благодаря   подготовке  специалистов,  высокая  
медико-социальная  эффективность,  существенно  улучшающая качество 
жизни оперированных больных. Мурманская область является эндемичной 
в  отношении  заболеваний  крупных  суставов,  что  связано, прежде 
всего,  с  влиянием  экстремальных  природно-климатических  условий  
Крайнего          Севера,          способствующих          развитию          
дегенеративно-дистрофических    заболеваний    суставов,   развитию   
остеопороза  и  в связи с этим возникновению частых переломов шейки 
бедра.   Заболевания   суставов   и   последствия   травм  суставов  
прогрессивно  растут  и  в  настоящее  время  показатель  по России 
составляет  23,5 случаев на 10000 населения, в Мурманской области - 
33 случая на 10000 населения.
    Реализация   программных   мероприятий   будет   способствовать   
комплексному   решению  проблем:  уменьшению  периода  ожидания  на  
оперативное   лечение,  увеличению  продолжительности  и  улучшению  
качества  жизни  больных, снижению уровня инвалидизации населения в 
Мурманской области.
    Наряду  с  оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи 
реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению 
прямых  и  косвенных  потерь  общества,  связанных  с заболеваниями 
крупных суставов.

                2. Основные цели и задачи программы
     
    Основная  цель  Программы  - снижение инвалидизации населения и 
улучшение качества жизни больных.
    Для   достижения  цели  необходимо  решить  следующие  основные  
задачи:
    -  своевременная  качественная  диагностика патологии суставов; 
    -     обеспечение     качественного    отбора    больных    для    
эндопротезирования суставов;
    -    повышение    профессиональной   квалификации   медицинских   
работников   по   вопросам   современных   методик   диагностики  и  
оперативного лечения патологии суставов;
    -   повышение   доступности   и   качества  высокотехнологичной  
медицинской  помощи  больным  с заболеваниями суставов: обеспечение 
пациентов   эндопротезами   тазобедренного   и  коленного  суставов  
      
                  Целевые индикаторы и показатели

    Прогнозируемые  целевые  индикаторы  и  показатели Программы на 
2008-2010 годы представлены в таблице:

|—————|————————————————————————————|———————————————————————|
| N   |        Наименование        |                Годы   |
| п/п |                            |                       |
|—————|————————————————————————————|———————|———————|———————|
|     |                            | 2008  | 2009  | 2010  |
|—————|————————————————————————————|———————|———————|———————|
| 1.  | Количество                 | 240   | 240   | 240   |
|     | прооперированных пациентов |       |       |       |
|     | по целевой программе       |       |       |       |
|—————|————————————————————————————|———————|———————|———————|
| 2.  | Удовлетворение потребности |       |       |       |
|     | в эндопротезировании       |       |       |       |
|     | суставов (отношение числа  |       |       |       |
|     | пациентов, которым         |       |       |       |
|     | проведено                  |       |       |       |
|     | эндопротезирование в году, | не    | не    | не    |
|     | к числу пациентов,         | менее | менее | менее |
|     | нуждавшихся в ее оказании  | 35    | 40    | 50    |
|     | по состоянию на 31 декабря |       |       |       |
|     | предыдущего года, в        |       |       |       |
|     | процентах)                 |       |       |       |
|—————|————————————————————————————|———————|———————|———————|
     
    Значения  целевых  индикаторов  и показателей Программы требуют 
ежегодного   уточнения   в   зависимости  от  динамики  показателей  
медицинской  статистики  в  Мурманской  области по числу пациентов, 
нуждающихся в эндопротезировании суставов.
     Сроки реализации Программы - 2008-2010 годы.
     
                3. Перечень программных мероприятий

    Проводимые   на   территории  Мурманской  области  мероприятия,  
предусмотренные    для    решения   задач   Программы,   достижения   
поставленной   цели,   а   также   их  финансирования,  отражены  в  
приложении.
    При реализации Программы планируются:
    1.    Повышение   профессиональной   квалификации   медицинских   
работников  по  применению  современных  методик  в  диагностике  и  
оперативном  лечении  заболеваний  крупных  суставов,  в  том числе 
проведение   научно-практических  конференций,  семинаров,  циклов,  
стажировок на рабочем месте и т.д.
    2.  Приобретение  эндопротезов  тазобедренных  (бесцементной  и  
цементной фиксации) и коленных суставов.
     
          4. Обоснование ресурсного обеспечения программы
     
    Мероприятия  Программы  реализуются  за счет средств областного 
бюджета.
    Объемы  финансирования Программы на 2008-2010 годы представлены 
в таблице:
     
|———————————————————————|————————————————————————————————————————|
|  Источники и          | Объемы финансирования (тыс. руб.)      |
| направления           |                                        |
| финансирования        |                                        |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
|                       | всего   | 2008    | 2009    | 2010 год |
|                       |         | год     | год     |          |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
| Всего по              | 51898,0 | 11715,0 | 19478,0 | 20705,0  |
| мероприятиям, из них: |         |         |         |          |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
| увеличение стоимости  | -       | -       | -       | -        |
| основных средств      |         |         |         |          |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
| прочие расходы (код   | 51898,0 | 11715,0 | 19478,0 | 20705,0  |
| ОСГУ)                 |         |         |         |          |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
    (Таблица  в  редакции  Постановления  Правительства  Мурманской
области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24)

    Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются 
в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей. 

                 5. Механизм реализации Программы
     
    Государственным   заказчиком   Программы  является  комитет  по  
здравоохранению Мурманской области.
    Реализация    Программы    осуществляется    путем   совместной   
деятельности  комитета  по  здравоохранению  Мурманской  области  и  
государственного  учреждения  здравоохранения "Мурманская областная 
клиническая  больница имени П.А.Баяндина" на основе государственных 
закупок         в        пределах        выделенных        средств.        
    Комитет   по   здравоохранению   Мурманской   области  ежегодно  
утверждает количество централизованно закупаемых в рамках Программы 
эндопротезов  тазобедренных  (цементной  и  бесцементной фиксации), 
коленных    суставов,   применяемых   для   лечения   пациентов   с   
заболеваниями  крупных  суставов  и последствиями травм суставов, и 
при   необходимости  вносит  изменения  в  указанное  количество  в  
пределах  бюджетных  ассигнований,  выделенных  на  соответствующий  
финансовый  год  с  учетом изменения цен, а также с учетом динамики 
показателей  медицинской статистики по числу пациентов, нуждающихся 
в эндопротезировании суставов.
    Механизм   реализации   Программы   определяется  департаментом  
финансов  Мурманской области путем выделения финансовых средств под 
конкретные мероприятия Программы.
    Текущее   управление   и   координацию   работ   по  реализации  
программных  мероприятий  осуществляет  комитет  по здравоохранению 
Мурманской   области.   Контроль   за  ходом  реализации  Программы  
осуществляется   заместителем   Губернатора   Мурманской   области,   
курирующим здравоохранение.
    Комитет  по  здравоохранению  Мурманской  области ежеквартально 
представляет   в  департамент  экономического  развития  Мурманской  
области  информацию  о  ходе  выполнения  Программы и использовании 
бюджетных средств.

    6. Оценка социально-экономической эффективности реализации
                             Программы
     
    Разработка   Программы   по   решению   проблемы  инвалидизации  
населения   с  заболеваниями  костно-мышечной  системы,  увеличения  
продолжительности  и  улучшения  качества жизни больных в 2008-2010 
годах  будет  соответствовать основным направлениям государственной 
политики  в  сфере  охраны  здоровья  граждан  и позволит сохранить 
достигнутые  положительные изменения в состоянии здоровья населения 
Мурманской   области.   Реализация  программных  мероприятий  будет  
способствовать снижению инвалидизации населения, повышению качества 
современной  медицинской  помощи,  оказываемой больным с патологией 
суставов,   повышению   доступности  и  совершенствованию  оказания  
высокотехнологичной  медицинской  помощи  больным  с  заболеваниями  
крупных суставов в Мурманской области.
    Социально-экономическая  эффективность Программы заключается в: 
    - уменьшении периода ожидания на оперативное лечение;
    -   совершенствовании   методов   оказания  высокотехнологичной  
медицинской   помощи  больным  с  заболеваниями  крупных  суставов;  
    -  улучшении  качества  и  увеличении  продолжительности  жизни  
больных с заболеваниями крупных суставов.
     
__________________________
     
     
                                                         Приложение
                                   к региональной целевой программе
                    "Эндопротезирование суставов" на 2008-2010 годы


                 Перечень программных мероприятий

    (В редакции Постановления Правительства Мурманской области
                   от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24)

|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|———————————————————————————————————————|
| Наименование        | Срок       | Ответственные       | Источники     | Объем финансирования (тыс. руб.)      |
| мероприятий         | исполнения | исполнители         | финансирования|                                       |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
|                     |            |                     |               | всего   | 2008   | 2009   | 2010      |
|                     |            |                     |               | 2008 -  | год    | год    | год       |
|                     |            |                     |               | 2010    |        |        |           |
|                     |            |                     |               | годы    |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по применению современных методик в          |
| диагностике и                                                                                                  |
| оперативном лечении заболеваний крупных суставов                                                               |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 1.1. Проведение     | 2008 - 2010| комитет по          | не нуждается в| 0       | 0      | 0      | 0         |
| научно-             |            | здравоохранению     | дополнительном|         |        |        |           |
| практических        |            | Мурманской области, | финансировании|         |        |        |           |
| конференций,        |            | ГУЗ                 |               |         |        |        |           |
| семинаров, циклов,  |            | "Мурманская         |               |         |        |        |           |
| стажировок на       |            | областная           |               |         |        |        |           |
| рабочем             |            | клиническая         |               |         |        |        |           |
| месте и т.д.        |            | больница имени      |               |         |        |        |           |
|                     |            | П.А. Баяндина"      |               |         |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 1.2. Проведение     | 2010       | комитет по          | не нуждается в| 0       | 0      |        | 0         |
| выездного           |            | здравоохранению     | дополнительном|         |        |        |           |
| цикла для врачей    |            | Мурманской области, | финансировании|         |        |        |           |
|                     |            | ГУЗ                 |               |         |        |        |           |
|                     |            | "Мурманская         |               |         |        |        |           |
|                     |            | областная           |               |         |        |        |           |
|                     |            | клиническая         |               |         |        |        |           |
|                     |            | больница имени      |               |         |        |        |           |
|                     |            | П.А. Баяндина"      |               |         |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| итого:              |            |                     |               | 0       | 0      |        | 0         |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 2. Приобретение эндопротезов тазобедренных (цементные и бесцементные) и коленных суставов                      |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 2.1. Приобретение   | 2008 - 2010| комитет по          | областной     | 34380,0 | 8030,0 | 12750,0| 13600,0   |
| тазобедренных       |            | здравоохранению     | бюджет        |         |        |        |           |
| эндопротезов        |            | Мурманской области, |               |         |        |        |           |
| (цементные и        |            | ГУЗ                 |               |         |        |        |           |
| бесцементные)       |            | "Мурманская         |               |         |        |        |           |
|                     |            | областная           |               |         |        |        |           |
|                     |            | клиническая         |               |         |        |        |           |
|                     |            | больница имени      |               |         |        |        |           |
|                     |            | П.А. Баяндина"      |               |         |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| 2.2. Приобретение   | 2008 - 2010| комитет по          | областной     | 17518,0 | 3685,0 | 6728,0 | 7105,0    |
| коленных            |            | здравоохранению     | бюджет        |         |        |        |           |
| эндопротезов        |            | Мурманской области, |               |         |        |        |           |
|                     |            | ГУЗ                 |               |         |        |        |           |
|                     |            | "Мурманская         |               |         |        |        |           |
|                     |            | областная           |               |         |        |        |           |
|                     |            | клиническая         |               |         |        |        |           |
|                     |            | больница имени      |               |         |        |        |           |
|                     |            | П.А. Баяндина"      |               |         |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| итого по коду БК    |            |                     |               | 51898,0 | 11715,0| 19478,0| 20705,0   |
| 340:                |            |                     |               |         |        |        |           |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|
| ВСЕГО               |            |                     |               | 51898,0 | 11715,0| 19478,0| 20705,0   |
|—————————————————————|————————————|—————————————————————|———————————————|—————————|————————|————————|———————————|

              Потребность в приобретении эндопротезов

|————|——————————————————————————|——————————————|—————————————————|————————————————————————————|
| N  | Мероприятия              | Средняя      | Количество      | в том числе                |
| п/п|                          | стоимость 1  | эндопротезов    |                            |
|    |                          | эндопротеза  | всего по годам  |                            |
|    |                          | (тыс. руб.)  | (штук)          |                            |
|————|——————————————————————————|——————————————|—————————————————|—————————|————————|—————————|
|    |                          |              |                 | 2008 год| 2009   | 2010 год|
|    |                          |              |                 |         | год    |         |
|————|——————————————————————————|——————————————|—————————————————|—————————|————————|—————————|
| 1  | Приобретение             | 70,0         | 465             | 115     | 170    | 180     |
|    | тазобедренных            |              |                 |         |        |         |
|    | эндопротезов             |              |                 |         |        |         |
|    | (цементные и             |              |                 |         |        |         |
|    | бесцементные)            |              |                 |         |        |         |
|————|——————————————————————————|——————————————|—————————————————|—————————|————————|—————————|
| 2  | Приобретение коленных    | 90,0         | 192             | 40      | 70     | 82      |
|    | эндопротезов             |              |                 |         |        |         |
|————|——————————————————————————|——————————————|—————————————————|—————————|————————|—————————|