ГУБЕРНАТОР
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24.02.2014 N 21-ПГ
Мурманск
Утратило силу - Постановление Губернатора Мурманской области
от 16.03.2016 № 31-ПГ
Об утверждении формы представления
к награждению почетным званием Мурманской области
по профессиям
В соответствии с Законом Мурманской области от 11.04.2013
N 1584-01-ЗМО "О внесении изменений в Закон Мурманской области "О
наградах и премиях Мурманской области" п о с т а н о в л я ю:
утвердить прилагаемую форму наградного листа к награждению
почетным званием Мурманской области по профессиям.
Губернатор
Мурманской области М. Ковтун
Представление
к награждению почетным званием Мурманской области
по профессии
______________________________
(наименование звания
______________________________
Мурманской области по
______________________________
профессии)
1. Фамилия имя, отчество____________________________________________
____________________________________________________________________
2. Должность, место работы__________________________________________
____________________________________________________________________
(точное наименование организации, учреждения, предприятия)
____________________________________________________________________
3. Пол_______________ 4. Дата рождения________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения___________________________________________________
(указать как в гражданском паспорте
____________________________________________________________________
гражданина Российской Федерации)
6. Образование______________________________________________________
(наименование специальности, учебного заведения,
____________________________________________________________________
год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание____________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и
даты награждений____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Домашний адрес, контактный телефон______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Общий стаж работы 12. Стаж работы в отрасли ____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Стаж работы в должности_________________________________________
____________________________________________________________________
(для руководящих работников)
14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
----------------------------------------------------------------------------------
| Месяц и год | Должность с указанием | Адрес организации |
| (мм. гггг) | названия организации | (фактический, с |
| | (в соответствии с записями в | указанием субъекта |
|---------------------| дипломах о получении | Российской |
| поступления | ухода | образования, военном билете, | Федерации и |
| | | трудовой книжке) | муниципального |
| | | | образования) |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
|-------------+-------+-------------------------------------+--------------------|
| | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Сведения в пп. 1-14 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета
Должность руководителя
кадровой службы _____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
"_______" _______________20_________г. __________________________________
(подпись)
М. П.
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению
Кандидатура рекомендована
_________________________________________________________________
(наименование организации, учреждения, предприятия)
Должность руководителя _____________________________________
(организации, учреждения,
предприятия)
____________________________ _______________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М. П. Дата
