Распоряжение Губернатора Ленинградской области от 07.10.1997 № 390-рг

 

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

                      ГУБЕРНАТОРА ЛЕНИНГРАДСКОЙ

                               ОБЛАСТИ

     от 7 октября 1997 года N 390-рг


     О совершенствовании процедуры
     оформления лиц пожилого
     возраста и инвалидов в
     дома-интернаты Ленинградской
     области


     В целях  совершенствования  и  сокращения  по  времени  процедуры
оформления   лиц   пожилого  возраста  и  инвалидов  в  дома-интернаты
Ленинградской области:
     1. Утвердить    Временное    положение   о   приеме   граждан   в
дома-интернаты Ленинградской области (приложение 1).
     2. Утвердить  Временную  инструкцию  о  медицинских  показаниях и
противопоказаниях к  приему  граждан  в  дома-интернаты  Ленинградской
области (приложение 2).
     3. Комитету   социальной   защиты   населения   и   комитету   по
здравоохранению обеспечить оформление и прием граждан в дома-интернаты
Ленинградской  области  в  соответствии  с   утвержденными   настоящим
распоряжением документами.


     Губернатор          В.Густов


                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                            распоряжением Губернатора
                                                Ленинградской области
                                      от 7 октября 1997 года N 390-рг
                                                       (приложение 1)


                         ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
              о порядке приема граждан в дома-интернаты
                        Ленинградской области


     В дома-интернаты  для   престарелых   и   инвалидов   принимаются
престарелые  граждане  (женщины  -  с  55  лет,  мужчины - с 60 лет) и
инвалиды первой и второй групп старше 18 лет.
     Прием в  дом-интернат  производится  в  соответствии  с Временной
инструкцией о медицинских  показаниях  и  противопоказаниях  к  приему
граждан   в   дома-интернаты   Ленинградской   области,   утвержденной
распоряжением Губернатора Ленинградской области от 7 октября 1997 года
N 390-рг.
     Прием в дом-интернат производится по путевке комитета  социальной
защиты населения Ленинградской области,  которая выдается на основании
заявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты.
     Медицинская карта   престарелого  и  инвалида,  оформляющегося  в
дом-интернат,  заполняется  лечащим  врачом  лечебно-профилактического
учреждения   (при   оформлении  в  общесоматические  дома-интернаты  -
терапевтом,  в  психоневрологические  -  психиатром,   в   детские   -
педиатром),  который  решает вопрос о необходимости консультации узких
специалистов.
     Обязательным для  оформления  граждан  в  дома-интернаты являются
заключения врачей-специалистов: психиатра, онколога, терапевта.
     Консультация врача-дерматолога   обязательна  при  подозрении  на
заразное кожное заболевание,  окулиста - при подозрении на  трахому  и
глаукому,  фтизиатра  -  при  наличии  очаговых  изменений в легких на
флюорограмме (рентгенограмме),  выполненной в трех проекциях,  или при
наличии в анамнезе сведений о заболевании туберкулезом; гинеколога - в
случае выявления патологии  при  проведении  онкоосмотра  в  смотровом
кабинете с обязательным взятием мазков.
     Если врач "общей практики"  дает  заключение  за  врачей  смежных
специальностей,  то в медицинской карте обязательно должен быть указан
документ (номер, серия, дата выдачи), которым ему дается на это право.
     Заключения врачей-специалистов  должны быть полными,  с указанием
основного и сопутствующего диагнозов,  наличия осложнений,  сведений о
перенесенных  заболеваниях.  Заключение  врача-психиатра  должно также
иметь указание о рекомендуемом типе дома-интерната.
     При оформлении   медицинской   карты   каждый   оформляющийся   в
дом-интернат должен пройти обязательные обследования:
     - легких  -  флюорограмма  в  трех  проекциях  (при необходимости
рентгенограмма), мокрота на ВК б.Коха;
     - онкоосмотр в смотровом кабинете с взятием мазков;
     - анализ крови клинический и на RW (реакция Вассермана);
     - анализ мочи клинический;
     - ЭКГ (электрокардиограмма);
     - мазок из зева на BL;
     - анализ кала на дизентерию.
     При необходимости   врач   назначает   другие   исследования   по
показаниям.
     Каждый поступающий   в  дом-интернат  должен  иметь  прививку  от
дифтерии с учетом противопоказаний.


                                                       УТВЕРЖДЕНА
                                       распоряжением Губернатором
                                            Ленинградской области
                                  от 7 октября 1997 года N 390-рг
                                                   (приложение 2)


                         Временная инструкция

        о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему
            граждан в дома-интернаты Ленинградской области


                           1. Дом-интернат

     Приему в   дом-интернат   подлежат   престарелые   и    инвалиды,
нуждающиеся  по  состоянию  здоровья  в бытовом обслуживании,  уходе и
медицинской помощи,  при отсутствии у них  показаний  к  стационарному
лечению в учреждениях здравоохранения.
     Противопоказанием к  направлению  в   учреждения   данного   типа
являются    психические    заболевания,   за   исключением   неврозов,
неврозоподобных  состояний  при  соматических   заболеваниях,   легкой
степени   дебильности,  судорожных  синдромов  различной  этиологии  с
редкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками без слабоумия и
выраженных изменений личности.
     Общими противопоказаниями к приему в  дома-интернаты  всех  типов
являются:
     - туберкулез легких в активной стадии процесса;
     _2-_0 заразные заболевания кожи и волос;
     - острые инфекционные заболевания;
     - венерические заболевания;
     - злокачественно протекающие опухолевые  заболевания  и  рецидивы
злокачественного процесса;
     - период карантина инфекционных заболеваний и контактных по  этим
заболеваниям;
     - соматические заболевания в острой стадии.
     Относительными противопоказаниями  для направления в дом-интернат
являются:
     - хронические  соматические  заболевания  в стадии декомпенсации,
нуждающиеся в лечении в условиях стационара;
     - большие раневые поверхности, требующие специальных стационарных
условий для заживления.

                   2. Психоневрологический интернат

     В психоневрологический  интернат  принимаются  лица  с умственной
отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии,
а  также  лица,  страдающие затяжными формами психических заболеваний,
состояния которых характеризуются  отсутствием  острой  психотического
симптоматики,  наличием  слабоумия  и  грубых  проявлений психического
дефекта:
     - шизофрения   с  выраженным  дефектом  личности  вне  обострения
психотической симптоматики;
     - различные  формы  эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не
более пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
     - последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;
     - последствия  инфекционных  и  других  органических  заболеваний
головного      мозга     (энцефалиты,     туберкулезные     менингиты,
менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;
     - последствия  хронического  алкоголизма  с явлениями выраженного
органического слабоумия;
     - сосудистые  и  сенильные  заболевания с явлениями слабоумия без
выраженного   психомоторного    беспокойства    и    длительных    или
рецидивирующих состояний измененного сознания.
     Общие и  относительные  противопоказания  являются   общими   для
направления в дом-интернат.
     Противопоказанием к направлению в  психоневрологический  интернат
являются:
     - острые и подострые стадии психических заболеваний  и  состояния
обострения хронического психического заболевания;
     - психические    заболевания,    характеризующиеся     выраженной
психотической    симптоматикой,   грубыми   нарушениями   влечений   и
расстройствами поведения,  опасными для самого больного  и  окружающих
(половые  извращения,  гиперсексуальность,  садистические наклонности,
склонность к агрессии,  побегам,  поджогам,  дромании, отказы от пищи,
суицидальные тенденции и т.д.);
     - выраженные депрессивные  и  маниакальные  состояния  различного
генеза, затяжные реактивные состояния;
     - приступообразные   или   прогредиентно   текущие    психические
заболевания   со  склонностью  к  частым  обострениям,  нуждающиеся  в
специальном стационарном лечении;
     - хронический алкоголизм и наркомании;
     - выраженные  психопатоподобные  синдромы,  а  также   психопатии
аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

                       3. Детский дом-интернат

     В детский   дом-интернат   для  детей  с  аномалиями  умственного
развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:
     - олигофрения в степени имбецильности, идиотии;
     - эпилепсия (в том числе и симптоматическая) с редкими  (не  чаще
пяти раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;
     - шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;
     - слабоумие  после  перенесенных органических поражений головного
мозга;
     - умственная отсталость всех степеней,  включая дебильность,  при
наличии грубых нарушений двигательных функций,  затрудняющих  обучение
во    вспомогательных   классах   соответствующих   специализированных
школ-интернатов;
     - слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной
отсталостью всех степеней,  включая дебильность,  при  наличии  грубых
нарушений    двигательных    функций,    затрудняющих    обучение    в
специализированных школах-интернатах.
     Противопоказанием к  направлению в детский дом-интернат для детей
с аномалиями умственного развития являются:
     - шизофрения    с   наличием   продуктивной   симптоматики,   без
выраженного дефекта личности;
     - психопатоподобная  симптоматика  в  рамках любой нозологической
принадлежности;
     - психические  заболевания,  сопровождающиеся грубыми нарушениями
влечения и расстройствами поведения,  опасными для самого  больного  и
окружающих;
     - любые психические заболевания,  при которых  возможно  обучение
ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях
просвещения;
     - эпилепсия с частыми (более пяти раз) припадками,  склонностью к
серийным припадкам,  эпилептическому статусу,  сумеречным  состояниям,
дисфориям.


     Примечание.
     Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказаниях
к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области разработана на
основе    инструкции    "О   медицинских   показаниях   к   приему   в
дома-интернаты",    утвержденной    в    1978    году    Министерством
здравоохранения СССР и согласованной Государственным комитетом СССР по
труду и социальным вопросам.