|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ленинградской области от 15.12.2009 № 373ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 15 декабря 2009 года N 373 О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год В целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых на здравоохранение средств Правительство Ленинградской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год. 2. Утвердить общий объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год в сумме 9804,9039 миллиона рублей, в том числе: объем бюджетных ассигнований в сумме 4202,0884 миллиона рублей, из них 2453,4266 миллиона рублей - из областного бюджета, 1748,6618 миллиона рублей - из местных бюджетов; объем ассигнований на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год в сумме 5602,8155 миллиона рублей, в том числе 172,5 миллиона рублей на стимулирование учреждений здравоохранения, внедривших механизмы бюджетирования, ориентированного на результат, в сфере здравоохранения. Губернатор Ленинградской области В.Сердюков Приложение УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ленинградской области от 15 декабря 2009 года N 373 Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год I. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Ленинградской области на 2010 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области. Территориальная программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Ленинградской области за счет средств федерального бюджета, бюджета Ленинградской области и бюджетов муниципальных образований Ленинградской области, средств обязательного медицинского страхования. Территориальная программа включает: 1) Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ленинградской области и средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1), в том числе: перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней; Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год (далее - Программа ОМС) (перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования); 2) Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (приложение 2); 3) Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Ленинградской области (приложение 3); 4) Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год (приложение 4); 5) Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей населению бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний и Порядок предоставления гражданам лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного питания бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 5); 6) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год (приложение 6); 7) Стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год (без учета средств федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, на реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы) (приложение 7); 8) Перечень медицинских учреждений Ленинградской области, оказывающих в 2010 году специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь и Перечень видов специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета Ленинградской области (приложение 8); 9) Порядок организации предоставления дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (приложение 9). Для медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, комитетом по здравоохранению Ленинградской области совместно с Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления в сфере здравоохранения разрабатывается и устанавливается государственное (муниципальное) задание, в том числе по Программе ОМС, в порядке, установленном Положением о разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией в Ленинградской области (утверждено постановлением Правительства Ленинградской области от 24 июня 2004 года N 115 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией в Ленинградской области"). II. Виды и условия оказания медицинской помощи В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, а также санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на территории Ленинградской области, оказывается бесплатно. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. Медицинская помощь гражданам предоставляется: учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь); амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь); больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах). Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: заболевание, в том числе острое, обострение хронической болезни, отравление, травма, патология беременности, роды, аборт, период новорожденности. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и санатории для детей с родителями. В медицинских учреждениях и других медицинских организациях гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара всех типов. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в объеме Территориальной программы осуществляется по профилю специальности вида первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и в соответствии с утвержденными федеральными и вводимыми региональными стандартами медицинской помощи. III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи Медицинская помощь на территории Ленинградской области оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется Программа ОМС как составная часть Территориальной программы, которая включает первичную медико-санитарную (в том числе неотложную) и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях: инфекционные и паразитарные заболевания, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформация и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период (выхаживание недоношенных детей). Специализированная медицинская помощь, предоставляемая в рамках Программы ОМС, включает проведение в медицинских организациях гемодиализа. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются: дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федерального государственного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства"; специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации; дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации; первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению города Сосновый Бор, которая оказывается федеральным государственным учреждением здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства", за исключением расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету Ленинградской области на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Ленинградской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Ленинградской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области предоставляются: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, психиатрических, наркологических диспансерах и других специализированных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также наркологических заболеваниях; специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области, а также по направлению комитета по здравоохранению Ленинградской области в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях (в случае невозможности оказания указанного вида специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Ленинградской области); лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области осуществляется финансовое обеспечение: 1) расходов по оказанию медицинской помощи, предоставлению медицинских и иных услуг в следующих государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области: государственное учреждение здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница - отделение экстренной и планово-консультативной помощи, отделение переливания крови, центр планирования семьи и репродукции, территориальный центр медицины катастроф, лаборатория СПИД, обследование на передвижном компьютерном томографе, кабинеты медицинской профилактики ("школы здоровья") по работе с больными сахарным диабетом и болезнями системы кровообращения; Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница" - отделение экстренной и планово-консультативной помощи, медико-генетическая лаборатория; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной кардиологический диспансер" - консультативно-диагностический кардиологический центр, кабинет медицинской профилактики ("школа здоровья") по работе с больными с заболеваниями системы кровообращения; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградский областной кожно-венерологический диспансер" - лаборатория серологической диагностики; государственное учреждение здравоохранения "Центр профессиональной патологии"; Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Контрольно-аналитическая лаборатория"; государственное учреждение здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета по здравоохранению Ленинградской области"; государственное учреждение "Ленинградская областная научная медицинская библиотека"; государственное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Детский областной противотуберкулезный санаторий "Сосновый мыс"; государственное учреждение здравоохранения "Детский специализированный санаторий "Зорька"; государственное учреждение здравоохранения "Бюро судебно-медицинской экспертизы комитета по здравоохранению Ленинградской области"; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградское областное детское патолого-анатомическое бюро комитета по здравоохранению Ленинградской области"; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградское областное патолого-анатомическое бюро"; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградское областное бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования"; государственное учреждение здравоохранения "Ленинградская областная станция переливания крови"; государственное учреждение здравоохранения "Областной дом ребенка в г.Тихвине комитета по здравоохранению Ленинградской области"; государственное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Областной психоневрологический дом ребенка в г.Луге"; Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Всеволожский психоневрологический дом ребенка"; государственное учреждение здравоохранения "Ломоносовский психоневрологический дом ребенка"; 2) расходов учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи по медико-социальным показаниям, в том числе детям, оставшимся без попечения родителей, безнадзорным, беспризорным, несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении; 3) мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях; 4) расходов по оказанию медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования; 5) расходов по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездному обеспечению организаций здравоохранения, находящихся в ведении комитета по здравоохранению Ленинградской области, и муниципальных организаций здравоохранения Ленинградской области донорской кровью и ее компонентами; 6) расходов по обеспечению медицинских организаций иммунобиологическими препаратами; 7) расходов за пребывание в стационаре государственного учреждения здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством; 8) расходов государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области, по оплате труда врачей-интернов; 9) расходов государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов: код 223 - коммунальные услуги, код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений, код 310 - увеличение стоимости основных средств (комитет по здравоохранению Ленинградской области вправе финансировать расходы подведомственных ему государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов); 10) расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС; 11) лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств областного бюджета, так и за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат в общем объеме работ; 12) оплаты труда руководителей, заместителей руководителей государственных учреждений здравоохранения, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области, при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств областного бюджета, составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципального образования Сосновоборский городской округ, медицинская помощь населению которого в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется федеральным государственным учреждением здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства", предоставляются: скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной); первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях; первичная медико-санитарная помощь, оказываемая подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения обучающимся, воспитанникам и работникам образовательных учреждений; первичная медико-санитарная помощь, оказываемая на фельдшерско-акушерских пунктах. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципального образования Сосновоборский городской округ, медицинскую помощь населению которого в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывает федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства", осуществляется финансовое обеспечение: 1) медицинской помощи, медицинских и иных услуг, оказываемых в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения (структурных подразделениях): патолого-анатомические отделения, кабинеты планирования семьи и репродукции, дома (больницы, отделения) сестринского ухода, молочные кухни, кабинеты по дистанционной передаче электрокардиограмм, отделения (кабинеты) медицинской профилактики ("школы здоровья") по работе с больными, страдающими следующими заболеваниями: сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни системы кровообращения, лаборатории СПИД, кабинеты трансфузионной терапии, другие организации муниципальной системы здравоохранения (подразделения, отделения), не включенные в Программу ОМС; 2) расходов муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи по медико-социальным показаниям, в том числе детям, оставшимся без попечения родителей, безнадзорным, беспризорным, несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении; 3) расходов муниципальных бюджетов по обеспечению медицинских организаций иммунобиологическими препаратами; 4) расходов по оказанию медицинской помощи гражданам, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования; 5) расходов за пребывание в стационаре в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения одного из родителей (опекуна) или иного лица, фактически осуществляющего уход за больным ребенком, который нуждается в дополнительном уходе, в соответствии с действующим законодательством; 6) расходов медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения по оплате труда врачей-интернов; 7) расходов муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов: код 223 - коммунальные услуги, код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений, код 310 - увеличение стоимости основных средств (органы местного самоуправления вправе финансировать расходы организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и по другим кодам экономической классификации расходов); 8) расходов по всем статьям затрат, видам и условиям предоставления медицинской помощи, установленных сверх плановых заданий лечебно-профилактическим учреждениям по Программе ОМС; 9) лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет средств муниципального бюджета, так и за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат в общем объеме работ; 10) оплаты труда руководителей, заместителей руководителей муниципальных учреждений здравоохранения, при условии, что объем медицинских услуг, оказываемых учреждением здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, составляет более 50 процентов от общего объема оказываемых учреждением медицинских услуг. IV. Нормативы объема медицинской помощи Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на одного человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют: для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,305 вызова; для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 6,856 посещения, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 6,250 посещения; для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,416 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,414 пациенто-дня; для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 2,292 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,647 койко-дня. V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Территориальной программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, в среднем составляют: на один вызов скорой медицинской помощи - 1328,78 рубля; на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 225,53 рубля, в том числе 205,38 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования; на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 496,47 рубля, в том числе 477,89 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования; на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1151,07 рубля, в том числе 1080,13 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают все коды экономической классификации, за исключением следующих расходов: код 223 - коммунальные услуги, код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений, код 310 - увеличение стоимости основных средств. Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год, которые в среднем составляют 6014,54 рубля, в том числе: 3436,89 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования; 2577,65 рубля - за счет средств консолидированного бюджета Ленинградской области. Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградской областной общественной организацией медицинских работников, Ассоциацией страховых медицинских организаций Ленинградской области, органами местного самоуправления, Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и утверждаются решением межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области в виде генерального тарифного соглашения. Организации здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять при обоснованной необходимости перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между структурными подразделениями, в том числе предназначенных на оплату труда в соответствии с принятыми положениями об оплате труда. Стимулирование учреждений здравоохранения за внедрение механизмов бюджетирования, ориентированного на результат, в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, утверждаемым Правительством Ленинградской области. VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи Критериями доступности и качества медицинской помощи по Территориальной программе являются: 1. Целевые значения критериев качества (по Ленинградской области)*: _________________ * Целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи по муниципальным районам Ленинградской области устанавливаются приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области индивидуально с учетом половозрастного состава населения, демографических показателей и показателей, характеризующих состояние здоровья населения, и могут быть меньше и больше установленного среднеобластного значения. 1) удовлетворенность населения медицинской помощью (по результатам опроса и анкетирования) - 72,0 процента; 2) число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с установленным впервые диагнозом - 2516,3 человека на 100000 человек населения, из них: туберкулез - 63,1 человека на 100000 человек населения, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, - 481,9 человека на 100000 человек населения, гепатит В - 10,7 человека на 100000 человек населения, гепатит С - 32,1 человека на 100000 человек населения, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ), - 81,3 человека на 100000 человек населения, злокачественные новообразования - 298,2 человека на 100000 человек населения, сахарный диабет- 221,2 человека на 100000 населения, психические расстройства и расстройства поведения - 354,6 человека на 100000 человек населения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 973,2 человека на 100000 населения; 3) число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, - 13100 человек; 4) смертность населения - 1760,0 случая на 100000 человек населения; 5) смертность населения в трудоспособном возрасте - 880,5 случая на 100000 человек соответствующего возраста; 6) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 985,0 случая на 100000 человек населения; 7) смертность населения от онкологических заболеваний - 231,0 случая на 100000 человек населения; 8) смертность населения от внешних причин - 215,0 случая на 100000 человек населения; 9) смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий - 31,0 случая на 100000 человек населения; 10) материнская смертность - 20,0 случая на 100000 детей, родившихся живыми; 11) младенческая смертность - 7,55 случая на 1000 детей, родившихся живыми. 2. Целевые значения критериев доступности медицинской помощи*: _________________ * Целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи по муниципальным районам Ленинградской области устанавливаются приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области индивидуально с учетом половозрастного состава населения, демографических показателей и показателей, характеризующих состояние здоровья населения, и могут быть меньше и больше установленного среднеобластного значения. объем медицинской помощи в расчете на одного жителя в год (по Ленинградской области): число койко-дней в стационаре круглосуточного пребывания больных - 2,292, в том числе по Программе ОМС - 1,647; число амбулаторно-поликлинических посещений - 6,856, в том числе по Программе ОМС - 6,250; число пациенто-дней в стационарах дневного пребывания всех уровней - 0,416, в том числе по Программе ОМС - 0,414; число вызовов скорой медицинской помощи - 0,305. 3. Сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке: 1) первичная медико-санитарная помощь в муниципальных учреждениях и других организациях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы: амбулаторно-поликлиническая помощь: очередность к врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру, врачу общей практики (семейному врачу), акушеру-гинекологу, хирургу, травматологу, стоматологу для получения медицинской помощи в плановом порядке - не более семи дней, очередность к врачам-специалистам других специальностей для получения медицинской помощи в плановом порядке - не более 15 дней, очередность на диагностические исследования для получения медицинской помощи - не более 15 дней, на ультразвуковые исследования, допплерографию, суточное мониторирование, маммографию - не более 30 дней; стационарная помощь: очередность на плановую госпитализацию - не более 30 дней; медицинская помощь в дневных стационарах всех типов: очередность на плановую госпитализацию - не более семи дней; 2) специализированная медицинская помощь в государственных учреждениях и других организациях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы: амбулаторно-поликлиническая помощь: срок ожидания для получения специализированной медицинской помощи, в том числе диагностических и лабораторно-инструментальных исследований, - не более 2,5 месяца, очередность на компьютерную и магнитно-резонансную томографию в плановом порядке - не более трех месяцев; стационарная помощь: срок ожидания плановой госпитализации (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) - не более шести месяцев. 4. Эффективность использования ресурсов здравоохранения*: _________________ * Эффективность использования ресурсов здравоохранения рассчитывается по методике оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2009 года N 322. оценка эффективности управления кадровыми ресурсами; оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи для стационарной медицинской помощи; оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи для амбулаторной медицинской помощи; оценка эффективности управления объемами и стоимостью медицинской помощи для скорой медицинской помощи. Целевые значения показателей, необходимые для расчета эффективности использования ресурсов здравоохранения, утверждаются приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области. При реализации Территориальной программы в организациях здравоохранения Ленинградской области применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций. Приложение 1 к Территориальной программе... ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ленинградской области и средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования I. Перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | N | Заболевания и травмы | Классы по | |п/п | | МКБ-10 | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 1 | 2 | 3 | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 1 |Инфекционные и паразитарные болезни, в том | I | | |числе венерические заболевания, туберкулез, | (A00-B99) | | |синдром приобретенного иммунодефицита | | | |(СПИД), лепра | | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 2 |Новообразования | II | | | | (C00-D48) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 3 |Болезни крови, кроветворных органов и | III | | |отдельные нарушения, вовлекающие иммунный | (D50-D89) | | |механизм | | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 4 |Болезни эндокринной системы, расстройства | IV | | |питания и нарушения обмена веществ | (E00-E90) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 5 |Психические расстройства и расстройства | V | | |поведения | (F00-F99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 6 |Болезни нервной системы | VI | | | | (G00-G99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 7 |Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | | | | (H00-H59) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 8 |Болезни уха и сосцевидного отростка | VIII | | | | (H60-H95) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| | 9 |Болезни системы кровообращения | IX | | | | (I00-I99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |10 |Болезни органов дыхания | X | | | | (J00-J99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |11 |Болезни органов пищеварения | XI | | | | (K00-K93) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |12 |Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | | | | (L00-L99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |13 |Болезни костно-мышечной системы и | XIII | | |соединительной ткани | (M00-M99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |14 |Болезни мочеполовой системы | XIV | | | | (N00-N99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |15 |Беременность, роды и послеродовой период | XV | | |(включая аборты по медицинским, социальным | (O00-O99) | | |показаниям и по желанию женщин) | | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |16 |Отдельные состояния, возникающие в | XVI | | |перинатальный период | (PОО-P96) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |17 |Врожденные аномалии (пороки развития), | XVII | | |деформации и хромосомные нарушения | (Q00-Q99) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |18 |Симптомы, признаки и отклонения от нормы, | XVIII | | |выявленные при клинических и лабораторных | (R00-R99) | | |исследованиях, не классифицированные в | | | |других рубриках | | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| |19 |Травмы, отравления и некоторые другие | XIX | | |последствия воздействия внешних причин | (S00-T98) | |————|—————————————————————————————————————————————|—————————————| II. Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования В амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов 1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную медицинскую помощь (в том числе в организуемых фельдшерских отделениях поликлиник) и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов: класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-В99, в том числе А59 и до установления диагноза А64), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры; класс II - новообразования (C00-D48); класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89); класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90); класс VI - болезни нервной системы (G00-G99); класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59); класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95); класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99); класс Х - болезни органов дыхания (J00-J99); класс XI - болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14); класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99); класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99); класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99); класс XV - беременность, роды и послеродовой период (O00-O99); класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99); класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99); класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). 2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение. 3. Восстановительное лечение (реабилитация) отдельных групп населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год. 4. Проведение профилактических мероприятий в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: 1) ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", приказами Минздрава России от 7 мая 1998 года N 151 "О Временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (с изменениями), от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста" и приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни"; динамическое наблюдение здоровых детей, первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 18 лет включительно, динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы, медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования, медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования, динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования; 2) динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, подвергшимися радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении "Маяк", ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и гражданами из подразделения особого риска, а также отдельными категориями граждан из числа ветеранов и инвалидов, проживающих в Ленинградской области; 3) динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации" и методическими рекомендациями по диспансеризации, разработанными комитетом по здравоохранению Ленинградской области; 4) динамическое наблюдение за лицами: перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит), с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей); 5) предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов); 6) планирование и проведение профилактических прививок населению в соответствии с приказом Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"; 7) организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 5. Стоматологическая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных медицинских услуг). 6. Медицинское освидетельствование выпускников общеобразовательных учреждений Ленинградской области при поступлении в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования. 7. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе. 8. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований - оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам. 9. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей. 10. Обследование и осмотр врачом центра здоровья по специальностям, входящим в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год. В стационарных условиях 11. Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области: класс I - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры; класс II - новообразования (C00-D48); класс III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89); класс IV - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90); класс VI - болезни нервной системы (G00-G99); класс VII - болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59); класс VIII - болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95); класс IX - болезни системы кровообращения (I00-I99); класс Х - болезни органов дыхания (J00-J99); класс XI - болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14); класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99); класс XIII - болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99); класс XIV - болезни мочеполовой системы (N00-N99); класс XV - беременность (O00-O99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение; класс XVI - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (P00-P96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степеней; класс XVII - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99); класс XVIII - симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99); класс XIX - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). 12. Восстановительное лечение (реабилитация) контингента населения, определенного нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год. 13. Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности. 14. Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области. 15. Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей. Отдельные виды исследований и манипуляций в амбулаторно-поликлинических и (или) больничных учреждениях по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год (за исключением дневных стационаров всех типов) Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, барокамера, гемодиализ, литотрипсия, дистанционная лучевая терапия. Примечания 1. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется по статьям расходов, отнесенных к расходам по обязательному медицинскому страхованию. 2. Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и др.) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров и включены в тарифы по видам первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в связи с чем не включены в настоящий Перечень. 3. Лечебно-профилактические учреждения, работающие по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области и решениями межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области вправе: расширять статьи расходов, включенные в Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год; использовать денежные средства системы обязательного медицинского страхования на структурные подразделения и службы, не работающие в системе обязательного медицинского страхования; объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи. Приложение 2 к Территориальной программе... ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке 1. Общие положения 1.1. Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, устанавливают обязательные требования к организациям здравоохранения всех форм собственности, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год (далее - Территориальная программа). 1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, лечебные, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. 1.3. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования. 1.4. Организации здравоохранения всех форм собственности, участвующие в реализации Территориальной программы, должны предусматривать достаточное кадровое, материально-техническое и лекарственное обеспечение, применение современных методов обследования и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. 1.5. В организациях здравоохранения всех форм собственности, участвующих в реализации Территориальной программы, в наглядной и доступной форме в удобном для ознакомления месте помещается информация, предусмотренная нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения, в которой указываются: часы работы учреждения, его служб и специалистов; перечень видов медицинской помощи, оказываемой бесплатно; перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания; правила пребывания пациента в медицинском учреждении; местонахождение и номера телефонов страховой медицинской организации и служб по защите прав застрахованных граждан (сведения предоставляются страховыми медицинскими организациями); местонахождение и номера телефонов вышестоящего органа управления здравоохранением; сведения о профилактике заболеваний, своевременном выявлении их на ранних стадиях и факторах риска; правила внеочередного оказания бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан. 2. Порядок и условия оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) 2.1. Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований, является участок (порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 года N 584). 2.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) Ленинградской области, участвующие в реализации Территориальной программы, обязаны установить режим работы учреждения (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинического учреждения как в дневное, так и в вечернее время, оказания медицинской помощи по неотложным показаниям в выходные и праздничные дни (дневной прием граждан должен быть организован начиная с 8 часов, вечерний прием - до 20 часов, суббота - рабочий день с 9 до 14 часов, прием вызовов ежедневно с 9 до 14 часов). 2.3. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматриваются: регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу (ф. N 025-4/у-88); предварительная запись на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, выдача повторных номеров на прием к врачу; время ожидания приема - не более 30 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинского учреждения; возможность вызова врача на дом, при этом посещение больного на дому осуществляется в течение шести часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение (порядок вызова утверждается руководителем учреждения и размещается в удобном для ознакомления месте с указанием номеров телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом); хранение амбулаторных карт в регистратуре учреждения; работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению; организация оказания медицинской помощи вне очереди по неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов; преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи; определение норматива времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, комитета по здравоохранению Ленинградской области; определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента; недопустимость завершения приема врачами всех специальностей до оказания необходимой медицинской помощи всем пациентам, нуждающимся в приеме врача по медицинским показаниям. 2.4. Гражданин, лично обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение), должен быть принят врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) в день обращения. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями. Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре учреждения). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями. 2.5. Порядок записи на прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру участковому: талоны на первичный прием к врачу на текущий день выдаются в регистратуре учреждения ежедневно в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения); талоны на первичный прием к врачу по предварительной записи выдаются в регистратуре учреждения в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема; талон на повторное посещение выдается в кабинете врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового. 2.6. Порядок записи к врачам-специалистам: запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) ежедневно в течение рабочего дня: к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу - по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового), срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 календарных дней; к другим врачам-специалистам - по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового) или по обращению гражданина (без направления). Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 календарных дней (медицинские показания могут устанавливаться при осмотре врача-терапевта участкового либо врача общей практики (семейного врача) либо врача-педиатра участкового); на повторный прием с тем же заболеванием либо для пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением у данного специалиста: к кардиологу, эндокринологу, неврологу, фтизиатру, инфекционисту, онкологу - по направлению врача-терапевта участкового (врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового) или по предварительной записи (без направления). Срок ожидания определяется медицинскими показаниями, но не должен превышать 14 календарных дней; если при приеме пациента врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) выявлены срочные и экстренные показания для направления к врачу-специалисту, прием пациента врачом-специалистом осуществляется вне очереди; в случае отсутствия врача-специалиста администрация учреждения здравоохранения обязана организовать прием населения в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях; талоны на прием к врачу-специалисту по предварительной записи выдаются в регистратуре учреждения в день назначенного приема в течение рабочего дня амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), но не позднее чем за 30 минут до назначенного времени приема. 2.7. Порядок выдачи талонов для проведения лабораторных и инструментальных методов исследований в плановом порядке при наличии медицинских показаний: талоны на проведение реоэнцефалографии (РЭГ), электронейромиографии (ЭИМГ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографии (М-ЭХО) выдаются врачом-неврологом на приеме; талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКС, велоэргометрии (тредмилл-тест) выдаются врачом-кардиологом на приеме; талоны на пробу на толерантность к глюкозе, на исследование гликозилированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропные гормоны (ТТГ), ультразвуковое исследование щитовидной железы выдаются врачом-эндокринологом на приеме; талоны на рентгенологическое обследование, электрокардиографию, лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, исследование функции внешнего дыхания и прочие лабораторные и инструментальные исследования, не указанные в настоящем пункте, выдаются врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами. Лабораторные и инструментальные исследования гражданам, находящимся под диспансерным наблюдением у врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, предусмотренные приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 января 2007 года N 7 "Об организации диспансерного наблюдения", назначаются соответствующим врачом и могут планироваться заранее на весь год диспансерного наблюдения, за исключением велоэргометрии (тредмилл-теста), которая назначается исключительно врачом-кардиологом на приеме; срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Предельный срок ожидания проведения лабораторных и инструментальных исследований не должен превышать 15 календарных дней, за исключением: ультразвуковых исследований, допплерографии, суточного мониторирования, маммографии, предельный срок ожидания которых составляет 30 дней; компьютерной, магнитно-резонансной томографии, предельный срок ожидания которой составляет шесть месяцев. В случае невозможности проведения лабораторных и инструментальных исследований, назначенных пациенту, администрация учреждения здравоохранения обязана организовать проведение лабораторных и инструментальных исследований гражданину в близлежащих лечебно-профилактических учреждениях с проведением взаиморасчетов между учреждениями (бесплатно для гражданина). 2.8. В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону, при этом организуется не менее двух телефонных линий для предварительной записи на прием. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения здравоохранения и размещается в удобном для ознакомления месте. 2.9. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер: организует оказание первичной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам, на госпитализацию; в случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому. 2.10. Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецептов, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2004 года N 296), в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. 2.11. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) организуются дневные стационары и стационары на дому. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России от 9 декабря 1999 года N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", приказами комитета по здравоохранению Ленинградской области от 18 июля 2008 года N 234 "Об организации работы стационаров на дому в муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области" и от 31 января 2002 года N 54 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре". 3. Порядок и условия оказания первичной медико-санитарной помощи в стационаре 3.1. Госпитализация пациентов в стационар для оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения, службы скорой медицинской помощи, а также в случае самостоятельного обращения гражданина при состояниях, угрожающих жизни, и в случае выявления у него особо опасной инфекции (или подозрения на нее). 3.2. Госпитализация осуществляется, как правило, в день обращения гражданина. 3.3. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию. Для таких случаев в учреждении здравоохранения ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер записи на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации. 3.4. Срок ожидания на плановую госпитализацию для оказания первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 30 дней со дня получения направления на госпитализацию. 3.5. Размещение пациентов в палатах - не более чем по 4-6 человек. 3.6. Дети в возрасте до трех лет, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно, установление очередности для указанной категории не допускается. Вместе с ребенком госпитализируется бесплатно один из родителей (опекун) либо иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком. 3.7. При госпитализации детей от трех лет и старше один из родителей (опекун) либо иной член семьи может бесплатно находиться с больным ребенком, если ребенок нуждается в дополнительном уходе. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдается листок временной нетрудоспособности. В остальных случаях один из родителей (опекун) либо иной член семьи может госпитализироваться по его желанию на платной основе. 3.8. Регистрация пациента, направленного в стационар в плановом порядке, осуществляется медицинским работником стационара в журнале приема больных и отказов в госпитализации (ф. N 001/у) при поступлении в стационар. Осмотр врача при плановой госпитализации проводится не позднее двух часов с момента поступления пациента. Осмотр пациента, доставленного в стационар по экстренным медицинским показаниям, проводится незамедлительно. 3.9. Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по рабочим дням не реже одного раза в день (при необходимости - чаще), а в нерабочее время - дежурным врачом исходя из медицинских показаний. 3.10. Осмотр пациента в отделении заведующим отделением осуществляется в течение трех суток с момента поступления, больных в тяжелом состоянии и находящихся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии - в день госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится не реже одного раза в неделю, а также накануне выписки из стационара. Пациенты, состояние которых определяется в документации как тяжелое, а также находящиеся в реанимационном отделении (палате) или палате интенсивной терапии, осматриваются заведующим отделением ежедневно. Выписка из стационара, а также перевод в другие отделения санкционируются заведующим отделением, а в случае его отсутствия и при наличии экстренных показаний - дежурным врачом. Переводы в другие стационары санкционируются главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом, замещающим главного врача на период его отсутствия, в том числе дежурным врачом. 3.11. Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии, проводится врачом этого отделения (палаты) не реже чем один раз в каждые четыре часа. При поступлении в отделение осмотр проводится незамедлительно. Осмотр врачом-специалистом соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз - заведующим отделением (в случае его отсутствия - лицом, его замещающим). В день перевода из отделения реанимации пациент осматривается вечером в палате врачом-реаниматологом, который осуществил перевод. 3.12. Определение объема, сроков проведения и своевременности диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента осуществляется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. При лечении в стационаре пациент бесплатно обеспечивается лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с назначениями лечащего врача, стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области в 2010 году. 3.13. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача. 3.14. Медицинская помощь в стационаре может организовываться в условиях стационара дневного пребывания. Порядок направления и госпитализации в стационар дневного пребывания, условия выписки или перевода в другое учреждение здравоохранения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии с приказом Минздрава России от 9 декабря 1999 года N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", Методическими рекомендациями по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре, утвержденными приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31 января 2002 года N 54. 4. Порядок и условия оказания скорой медицинской помощи 4.1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, по закону или по специальному правилу обязанными ее оказывать в виде первой помощи. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи. 4.2. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно. 4.3. Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации. 4.4. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов. 4.5. В оперативном отделе (диспетчерской) формируется единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи. 4.6. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет: немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени - 20 минут; установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, а при наличии медицинских показаний - транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение; передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения; обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях; обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке. 4.7. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, незамедлительно передаются дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой времени их поступления в карте вызова. 4.8. При обнаружении тела умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в карте вызова все необходимые сведения. Эвакуация тела умершего гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается. 4.9. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших, при необходимости - справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи. 4.10. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. 4.11. Выездные бригады скорой медицинской помощи укомплектовываются в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 26 марта 1999 года N 100. 4.12. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниям взрослому населению на территории Ленинградской области осуществляется государственным учреждением здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница (далее - ГУЗ ЛОКБ). 4.13. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниям детям на территории Ленинградской области осуществляется Ленинградским областным государственным учреждением здравоохранения "Детская клиническая больница" (далее - ЛОГУЗ ДКБ). 4.14. В ГУЗ ЛОКБ и ЛОГУЗ ДКБ организуется круглосуточная диспетчерская служба по приему и регистрации вызовов из районов Ленинградской области, осуществляется постоянная связь с врачами-консультантами, выехавшими по заданию в районы Ленинградской области для оказания экстренной медицинской помощи населению. Рабочие места в диспетчерской должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов. 4.15. ГУЗ ЛОКБ и ЛОГУЗ ДКБ комплектуют бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных и квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов. Списки врачей-консультантов утверждаются комитетом по здравоохранению Ленинградской области. 4.16. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом следующих условий: вызов бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется руководителем учреждения здравоохранения либо лицом, его замещающим (в ночное время, праздничные и выходные дни - дежурным врачом); до приезда бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи учреждением здравоохранения должны быть выполнены все рекомендации врача-консультанта по обследованию и лечению пациента с обязательной записью в медицинской карте стационарного больного, а также подготовлены результаты проведенного обследования (рентгенограммы, снимки УЗИ и т.п.); в случае нетранспортабельности пациента учреждение здравоохранения должно обеспечить бригаде специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи все необходимые и возможные условия для оказания пациенту специализированной медицинской помощи на месте (рентген, запас крови и т.п.). 5. Порядок и условия оказания специализированной медицинской помощи 5.1. Порядок и условия оказания специализированной медицинской помощи в ГУЗ ЛОКБ 5.1.1. Направление пациентов в ГУЗ ЛОКБ для оказания плановой специализированной медицинской помощи осуществляется учреждениями здравоохранения Ленинградской области, участвующими в реализации Территориальной программы, в следующем порядке: 1) пациенты предварительно обследуются всеми доступными методами и средствами, имеющимися в распоряжении соответствующего учреждения здравоохранения; 2) пациентам необходимо иметь при себе: паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, страховой медицинский полис, направление лечащего врача, выписку из истории болезни (амбулаторной карты), содержащую сведения об анамнезе и динамике заболевания, лечении, о продолжительности временной нетрудоспособности, а также результаты диагностических исследований, первичную медицинскую документацию диагностических исследований (рентгенограммы, ЭКГ-пленки, снимки УЗИ и т.д.); 3) в направлении врача указываются следующие сведения: в какое структурное подразделение ГУЗ ЛОКБ направляется больной (стационар, консультативная поликлиника), к какому врачу-специалисту консультативной поликлиники направляется больной, с каким диагнозом направляется больной (если диагноз неясен, указывается предполагаемый диагноз), цель консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, назначения более эффективного лечения, по требованию больного, для решения вопроса о госпитализации и др.), для больных, имеющих листок нетрудоспособности, отмечается число календарных дней нетрудоспособности, специальность, фамилия, имя, отчество (написанные разборчиво) и служебный телефон врача, направившего больного на консультацию. Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя) соответствующего лечебно-профилактического учреждения; 4) в случае направления на оперативное лечение пациенты, кроме документов, указанных в подпункте 2 пункта 5.1.1, должны иметь при себе результаты следующих исследований (датированных не позднее 10 дней до госпитализации): клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, общий анализ мочи, время свертываемости и длительность кровотечения, концентрация в крови билирубина, глюкозы, мочевины (креатинина), общего белка, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, протромбина, группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана, антитела к ВИЧ-инфекции, маркеры вирусов В и С, флюорография органов грудной клетки (с давностью не более одного года с указанием даты и номера исследования), электрокардиография с представлением ленты и заключения. Дополнительно представляются справка о санации очагов инфекции (стоматолога, оториноларинголога, гинеколога) и заключение терапевта о возможности оперативного лечения. 5.1.2. Противопоказаниями для направления пациентов являются: острые инфекционные заболевания или подозрение на них; острые формы психических расстройств; исходные стадии хронических заболеваний; необходимость оказания экстренной медицинской помощи; высокий риск развития состояний, требующих неотложной медицинской помощи. 5.1.3. Прием пациентов в консультативной поликлинике ГУЗ ЛОКБ осуществляется по предварительной записи в рабочие дни в регистратуре при личном посещении либо по предварительной записи по телефону 559-81-51 через лечащего врача учреждения здравоохранения, направляющего пациента в ГУЗ ЛОКБ. Срок ожидания приема врачом-специалистом не должен превышать двух с половиной месяцев, срок проведения исследования с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерного томографа - трех месяцев. 5.1.4. Прием пациентов на плановую госпитализацию в ГУЗ ЛОКБ осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9 до 14 часов. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать шести месяцев (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи). ГУЗ ЛОКБ ведет журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации. 5.2. Порядок и условия оказания специализированной медицинской помощи в ЛО ГУЗ ДКБ 5.2.1. Направление пациентов в ЛОГУЗ ДКБ для оказания плановой специализированной медицинской помощи осуществляется учреждениями здравоохранения Ленинградской области, участвующими в реализации Территориальной программы, в следующем порядке: Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
