Постановление Правительства Ленинградской области от 26.06.1997 № 26

 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     ПРАВИТЕЛЬСТВА  ЛЕНИНГРАДСКОЙ

                               ОБЛАСТИ

     от 26 июня 1997 года N 26

                                      Утратилo силу - Постановление
                                       Правительства Ленинградской
                                     области от 18.04.2005 г. N 101

     О Программе развития
     Ленинградского областного
     государственного учреждения
     здравоохранения "Детская
     клиническая больница" на
     1997-2000 годы

    (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области
                        от 03.08.2000 г. N 3)


     Рассмотрев представленную   Программу   развития   Ленинградского
областного  государственного   учреждения   здравоохранения   "Детская
клиническая  больница" на 1997-2000 годы,  Правительство Ленинградской
области отмечает, что в условиях ухудшения демографической обстановки,
снижения  рождаемости и увеличения смертности населения,  роста уровня
детской заболеваемости остро встает необходимость в  совершенствовании
оказания           специализированной          высококвалифицированной
лечебно-диагностической   медицинской   помощи   детям   Ленинградской
области. Требуется увеличение объема ассигнований на совершенствование
диагностического     и     лечебного     процесса     и      улучшение
материально-технической  базы  областной детской клинической больницы,
работающей в  здании  старой  застройки  и  в  условиях  значительного
сокращения финансирования в течение ряда лет.
     В целях   повышения   качества   оказания    консультативной    и
специализированной     медицинской     помощи     детям,    проведения
целенаправленных мероприятий по их оздоровлению, снижения младенческой
смертности  укрепления  материально-технической базы областной детской
клинической    больницы,    Правительство    Ленинградской     области
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить разработанную комитетом по здравоохранению Программу
развития   Ленинградского   областного   государственного   учреждения
здравоохранения  "Детская  клиническая  больница"  на  1997-2000  годы
(прилагается).
     2. Комитету   финансов   обеспечить   финансирование    указанной
программы  за  счет  средств областного бюджета на 1997 год по разделу
"Здравоохранение" согласно смете расходов на содержание Ленинградского
областного   государственного   учреждения   здравоохранения  "Детская
клиническая больница". Финансирование осуществлять по мере поступления
доходов в областной бюджет.
     3. Комитету  по  экономике  и  инвестициям  изыскать  возможность
привлечения средств из других источников финансирования.
     4. Утвердить  руководителем  Программы  развития   Ленинградского
областного   государственного   учреждения   здравоохранения  "Детская
клиническая  больница"  на  1997-2000  годы  главного  врача  больницы
Медведева М.М.
     5. Комитету по здравоохранению обеспечить контроль за выполнением
программы и целевым использованием выделенных средств.
     О результатах реализации программы по итогам 1997 года доложить в
январе 1998 года.
     6. Контроль   за   исполнением   постановления    возложить    на
вице-губернатора   Ленинградской   области   по  социальному  развитию
Воронцова А.В.


     Губернатор          В.Густов


                                                    Утверждена 
                                  постановлением Правительства
                                         Ленинградской области
                                     от 26 июня 1997 года N 26
                                                  (приложение)


                              ПРОГРАММА

         развития Ленинградского областного государственного
           учреждения здравоохранения "Детская клиническая
                     больница" на 1997-2000 годы

    (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области
                        от 03.08.2000 г. N 3)


                  I.Обоснование разработки программы

     С открытием   в   1988   году   Ленинградской  областной  детской
клинической  больницы  (с  1997   года   -   Ленинградское   областное
государственное   учреждение   здравоохранения   "Детская  клиническая
больница";  далее - областная детская клиническая больница)  появилась
возможность  оказания  специализированной медицинской помощи детям.  К
основным функциям областной детской клинической больницы следует также
отнести       организационно-методическую       помощь       областным
лечебно-профилактическим  учреждениям.  Несмотря  на   неблагоприятную
социально-экономическую   ситуацию   в   стране   и,   в  частности  в
Ленинградской  области,   детская   клиническая   больница   постоянно
совершенствует  свою  деятельность.  Со времени ее основания в области
снизилась младенческая смертность: с 19,1 человека в 1988 году до 10,6
- в 1996 году, тогда как по России в целом этот показатель в 1996 году
составил 17,2 на 1000 человек.
     Ежегодно стационарную помощь получают более 7000 детей области, а
консультативную в поликлинике - до 42500 детей.  По итогам  1996  года
средний  показатель  использования  больничных  коек составил 338 дней
вместо 320 по плану,  а фактическое число консультаций в поликлинике -
160  в  смену.  Несмотря  на  значительное увеличение в последние годы
числа тяжело больных в больнице снижается летальность (с  0,6  в  1994
году до 0,4 в 1996 году).
     Существенное влияние на снижение младенческой смертности  оказали
сформированные   на   базе   областной  детской  клинической  больницы
реанимационно-консультативный  центр  и  медико-генетическая   служба,
дальнейшее     развитие     которых     сдерживается     недостаточным
финансированием.  Реанимационно-консультативный  центр,  выделенный  в
1996  году  в  самостоятельное подразделение,  осуществляет постоянный
динамический контроль  за  тяжелобольными  в  лечебно-профилактических
учреждениях области.  Деятельность центра неразрывно связана с работой
реанимационного  отделения  и   отделения   патологии   новорожденных,
загруженность которых в настоящее время является предельной. В связи с
недостаточным     обеспечением     медикаментами     и     необходимым
лечебно-диагностическим   оборудованием  время  пребывания  больных  в
клинической больнице увеличивается.  Кроме того, становится все больше
тяжелобольных,  направляемых в указанные отделения,  что обусловливает
необходимость расширения коечного фонда.
     Медико-генетическая служба    занимается    в   основном   ранним
выявлением врожденной патологии и пренатальной диагностикой врожденных
пороков  развития.  В  последние  годы не регистрируется инвалидизация
детей с нарушениями обмена  и  врожденным  гипотиреозом.  Пренатальная
диагностика  врожденных  аномалий не достигла 100 процентов вследствие
недостаточного  оснащения  лабораторным  оборудованием  и  обеспечения
реактивами.  Однако  за  последние  4  года  уменьшилось число детей с
врожденными пороками невральной трубки, что, в свою очередь, привело к
снижению  детской  смертности  и инвалидизации.  Безусловно,  развитие
указанных направлений  положительно  скажется  на  здоровье  населения
области.
     В своей работе областная детская клиническая больница  испытывает
ряд трудностей,  поэтапное устранение которых приведет к качественному
улучшению оказания медицинской помощи детям. В первую очередь внимание
следует      обратить      на      неудовлетворительное      состояние
материально-технической  базы  больницы,  располагающейся   в   здании
постройки  1876  года,которое  капитально  не ремонтировалось.  Из 900
единиц медицинской техники,  которой  в  настоящее  время  располагает
больница,  50  процентов  имеют  срок  эксплуатации 7 и более лет,  40
процентов изношены полностью.  Поэтому крайне важно оснастить больницу
современным оборудованием, обладающим высокой пропускной способностью,
позволяющей быстро  и  качественно  проводить  обследование  множества
трудных  для  диагностики  больных  детей  в стационаре практически за
однократное посещение.
     Полная комплектация  действующего диагностического центра,  как и
адекватное   снабжение   его   необходимыми    реагентами,    исключит
простаивание    дорогостоящего   оборудования   и   позволит   снизить
трудопотери родителей,  которые  вынуждены  неоднократно  приезжать  в
консультативную поликлинику для завершения комплексного обследования.
     В настоящее время возросла потребность в усилении выездной работы
специалистов   больницы,   которая   сдерживается   из-за   отсутствия
необходимого транспорта и должного финансирования.

                 II. ЦЕЛЬ И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     Целью программы      развития      Ленинградского      областного
государственного   учреждения   здравоохранения  "Детская  клиническая
больница" является улучшение  и  доступность  высокоспециализированной
медицинской помощи детям Ленинградской области.
     К основным задачам, необходимым для достижения поставленной цели,
относятся:

     1.Укрепление материально-технической базы больницы:

     1.1. Проведение  поэтапных  ремонтных  работ  с  закрытием одного
крыла  больницы,  здание  которой  требует   серьезного   капитального
ремонта,   замены   систем   водоснабжения,   отопления,  канализации,
электросетей  и  лифтового   хозяйства,   обновления   устаревшего   и
изношенного оборудования, пищеблока и прачечной.
     1.2. Дооснащение        необходимым       лечебно-диагностическим
оборудованием всех подразделений больницы.
     1.3. Техническое переоснащение вспомогательных служб.
     2. Развитие    областного   детского   диагностического   центра,
предусматривающее:
     2.1. Замену   в   диагностических   отделениях   и   лабораториях
устаревшей   и   изношенной   аппаратуры   (лучевой,    биохимической,
функциональной и эндоскопической), приобретение новой.
     2.2. Комплектование вновь приобретенного  оборудования  с  учетом
потребностей.
     2.3. Обеспечение  регулярного  поступления  расходных  материалов
(рентген-пленки, реактивов, контрастных веществ).
     2.4. Развертывание стационара кратковременного пребывания больных
на 12 коек.
     2.5. Укомплектование необходимым оборудованием,  мягким и твердым
инвентарем стационара кратковременного пребывания.
     Перечисленные мероприятия должны способствовать  своевременности,
масштабности и качественности диагностического процесса.
     3. Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным:
     3.1. Введение в структуру отделения патологии новорожденных поста
II интенсивной терапии для больных,  не нуждающихся  в  реанимационных
мероприятиях.
     3.2. Закупка необходимого оборудования  для  интенсивной  терапии
новорожденных и контроля состояния больных.
     3.3. Оснащение  отделения  патологии  новорожденных   аппаратурой
современного мониторинга состояния больных.
     3.4. Обеспечение   отделения   необходимыми    медикаментами    и
предметами ухода за новорожденными.
     Качественное улучшение помощи новорожденным позволит  значительно
снизить  заболеваемость,  инвалидизацию  детей  и опасность летального
исхода.
     4. Дальнейшее   развитие   реанимационно-консультативной  службы,
которое позволит:
     4.1. Обеспечить  деятельность  не  менее  трех  выездных  бригад,
предусмотрев возможность  работы  одной  неонатологической  бригады  в
лечебно-профилактических   учреждениях   области   до  момента,  когда
перегоспитализация в областной клинической больнице  будет  связана  с
меньшим риском для больного.
     4.2. Оснастить   машины   реанимационно-консультативного   центра
современным   портативным  оборудованием  для  проведения  интенсивной
терапии как в момент транспортировки больного, так и во время оказания
ему помощи в лечебно-профилактических учреждениях области.
     4.3.Заменить устаревшее  оборудование  реанимационных   машин   и
доукомплектовать   их  новым  для  оказания  помощи  при  чрезвычайных
обстоятельствах.
     4.4. Обеспечить   выездные   реанимационные   бригады   мобильной
телефонной  связью,  способствующей  их  рациональному  использованию,
маневренности,  быстрому  контакту  в пути с центральной диспетчерской
реанимационно-консультативного центра.
     4.5. Создать      реанимационно-консультативные      центры     в
реанимационных  отделениях  центральных  районных   больниц   области,
обеспечив  их модемную,  а впоследствии и телекоммуникационную связь с
областным   реанимационно-консультативным   центром,   что    позволит
контролировать  наблюдение  за  тяжело  больными  в  самых  отдаленных
населенных пунктах области.
     4.6. Предусмотреть   для   реанимационно-консультативного  центра
областной детской клинической больницы:
     4.6.1. Постоянное    целевое   финансирование   на   приобретение
горюче-смазочных материалов и запасных частей к автомобилям.
     4.6.2. Возможность   расширения   коечного   фонда  в  отделениях
реанимации и патологи новорожденных в связи с  интенсификацией  работы
выездных бригад.
     Указанные мероприятия   позволят    снизить    перинатальную    и
младенческую смертность, риск инвалидизации больных.
     5. Совершенствование  выездной  работы  врачей-специалистов,  для
которой необходимо:
     5.1. Осуществлять  приоритетное  финансирование  выездной  работы
врачей-специалистов.
     5.2. Обеспечить выездные бригады врачей-специалистов  транспортом
(микроавтобусами)  и портативным оборудованием,  позволяющим проводить
обследование на современном уровне,  в  особенности  в  отдаленных  от
центра населенных пунктах.
     6. Переподготовка кадров, включающая:
     6.1. Повышение   квалификации   врачей   лечебно-профилактических
учреждений Ленинградской области на базе областной детской клинической
больницы:
     6.1.1. Переподготовка   врачебного   и   среднего    медицинского
персонала   с  привлечением  сотрудников  больницы  и  высших  учебных
заведений, работающих на ее базе.
     6.1.2. Проведение  выездных циклов переподготовки специалистов на
межрайонном уровне.
     6.2. Повышение квалификации сотрудников больницы:
     6.2.1. Обучение    врачей    в    Санкт-Петербургской    академии
последипломного образования (каждые 5 лет).
     6.2.2. Ежегодное проведение областных конференций,  семинаров  по
наиболее актуальным проблемам педиатрии.
     6.2.3. Участие   сотрудников   больницы   в   межрегиональных   и
международных съездах, семинарах и конференциях.
     6.2.4.Издание сборника  научно-практических   работ   сотрудников
больницы (каждые 5 лет).
     Для переподготовки  врачей  и  среднего  медицинского   персонала
необходимы  соответствующие  финансирование  и материально-техническая
база.
     Перечисленные мероприятия       направлены      на      повышение
профессиональных  знаний  врачей-специалистов   в   решении   вопросов
профилактики,  лечения  и  диагностики патологии детей в Ленинградской
области.
     7. Компьютеризация лечебно-диагностического процесса:
     7.1.Создание современной   компьютерной   сети   для   реализации
организационных,   лечебно-диагностических   и  материальнотехнических
мероприятий по развитию и совершенствованию работы  областной  детской
клинической  больницы,  а  также  для улучшения информационной связи с
лечебно-профилактическими учреждениями области.
     7.2. Внедрение    рекомендуемых   Министерством   здравоохранения
Российской    Федерации    пакетов     программ     по     обеспечению
автоматизированной   системы   учета   и   контроля   работы  основных
клинических,  лабораторных и диагностических  подразделений,  а  также
вспомогательных служб больницы.
     7.3. Использование   программы    "АСПОД-Д"    для    оптимизации
диспансерного наблюдения больных в районах области.
     7.4. Введение в структуру больницы  информационно-вычислительного
центра  для  оперативной  обработки  и хранения поступающей информации
внутри больницы  и  из  районов  области.  Данные  мероприятия  должны
повысить  качество  лечебно- профилактической и консультативной помощи
детям.


                 III. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

     Реализация мероприятий программы позволит:
     улучшить  качество оказания медицинской помощи детскому населению
Ленинградской области;
     снизить  инвалидизацию  на  10  процентов,  сохранить  показатели
младенческой и перинатальной смертности на уровне 12,0 и 11,6 процента
соответственно;
     обеспечить  оказание в необходимом объеме высококвалифицированной
лечебно-диагностической  и консультативной помощи  детскому  населению
Ленинградской области;
     сократить  на  один-два  дня  средние  сроки  лечения   детей   в
стационаре,  тем  самым  уменьшая  на  875,3  тысячи  рублей  расходы,
связанные с лечебным процессом.