Постановление Главы администрации Калининградской области от 07.12.1993 № 277

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

             ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ              

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                      от 7 декабря 1993 г. N 277                      

                     О мерах по выполнению Закона                     
                 Российской Федерации "О медицинском                  
                     страховании граждан в РСФСР"                     


     Во исполнение  постановлений  Совета  Министров  -  Правительства
Российской  Федерации  от  23  января  1992  года  N  41  "О  мерах по
выполнению Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"  и
от  11  октября  1993  года  N  1018  "О  мерах  по  выполнению Закона
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР"

                             ПОСТАНОВЛЯЮ:                             

     1.  Утвердить  базовую  территориальную  программу  обязательного
медицинского  страхования  граждан  Калининградской  области, согласно
приложению N 1.
     2. Утвердить перечень  медицинских  услуг,  оказываемых  за  счет
средств   государственных,   общественных  организаций  и  учреждений,
хозяйственных  субъектов  с  любыми  формами  собственности  и  личных
средств граждан, согласно приложению N 2.


Глава администрации области                               Ю.Маточкин


                                                        Приложение N 1
                                                       к постановлению
                                                   главы администрации
                                               Калининградской области
                                            от 7 декабря 1993 г. N 277

                          БАЗОВАЯ ПРОГРАММА                           
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ                
                           ЖИТЕЛЕЙ ОБЛАСТИ                            

     Базовая программа обязательного медицинского  страхования  -  это
система  государственных  и  общественных  мероприятий, обеспечивающих
граждан республики социально -  гарантированным  объемом  качественной
медицинской  и  лекарственной помощи, независимо от размера фактически
выплаченного страхового взноса.
     Базовая программа обязательного медицинского страхования  жителей
Калининградской   области,   именуемая   далее   "Базовая  программа",
составлена на основе Базовой программы  РСФСР  и  определяет  объем  и
условия  оказания медицинской и лекарственной помощи населению области
в рамках обязательного медицинского страхования.
     Базовая программа реализуется на  основе  договоров,  заключаемых
между  медицинскими учреждениями, органами здравоохранения, страховыми
медицинскими организациями, страхователями.
     Медицинские   услуги    в    рамках    гарантированного    объема
предоставляются на всей территории области в соответствии с договорами
обязательного  медицинского  страхования  и  не  зависят  от   размера
фактически выплаченного страхового взноса.
     Контроль качества, сроков  предоставления  и  объема  медицинской
помощи  осуществляется (в соответствии с условиями договора) страховой
медицинской организацией, а также управлением здравоохранения.
     Медицинские   учреждения   реализуют   программы    добровольного
медицинского   страхования  без  ущерба  для  программы  обязательного
медицинского страхования.
     Базовая программа области по мере необходимости  пересматривается
сессией   областного   Совета   народных  депутатов  по  представлению
администрации области, управления  здравоохранения  и  согласованию  с
профсоюзами.
     Жителям области гарантируется:
     1. Обеспечение первичной медицинской помощи. Она включает:
     1.1. Скорую медицинскую помощь населению при:
     внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;
     несчастных случаях и травмах;
     отравлениях и суицидальных попытках;
     родах;
     острых тяжелых заболеваниях;
     острых инфекционных заболеваниях.
     1.2. Диагностику  и  лечение  в  амбулаторных  условиях  (включая
доврачебную помощь) при:
     острых хронических заболеваниях;
     логоневрозах у детей и подростков;
     травмах и несчастных случаях.
     1.3.    Прерывание    беременности    малых    сроков     методом
вакуум-аспирации.
     1.4. Диагностику и лечение больных на дому, которые по  состоянию
здоровья   и  характеру  заболевания  не  могут  посетить  медицинское
учреждение.
     1.5. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях:
     - детей в возрасте до 14 лет;
     - больных:
     с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
     с  врожденными  пороками  развития   и   детскими   церебральными
параличами;
     с  профессиональными  заболеваниями,  последствиями  радиации   и
других    экологических    неблагоприятных   факторов,   со   стойкими
последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний  головного
мозга,   инфаркта  миокарда,  травм  головного  мозга,  заболеваний  и
поражений периферической нервной системы, заболеваний  в  виде  грубых
нарушений  функции  движения,  а  также с рубцовыми посттермическими и
химическими поражениями, женщинам,  перенесшим  акушерские  осложнения
(послеродовая реабилитация в течение года).
     1.6. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
     - организация и проведение профилактических прививок;
     -  динамическое  наблюдение  и  проведение  плановых  лечебно   -
оздоровительных и профилактических мероприятий для:
     детей до 14 лет;
     подростков от 15 до 18 лет;
     учащихся и студентов очных форм обучения;
     беременных женщин и рожениц;
     инвалидов;
     участников   ликвидации   аварии   на    Чернобыльской    атомной
электростанции;
     воинов - участников войны в Афганистане;
     участников Великой Отечественной войны;
     проведение  периодических  медицинских  осмотров  работающих  (за
исключением декретированных контингентов);
     диспансеризация, динамическое наблюдение  и  проведение  плановых
лечебно  - оздоровительных и профилактических мероприятий с больными с
сердечно-сосудистыми,  эндокринными,  онкологическими   заболеваниями,
язвенной  болезнью  желудка,  двенадцатиперстной  кишки,  бронхиальной
астмой, болезнями почек, желчно-каменной болезнью.
     1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование)  в
полном объеме детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет, студентам и
учащимся очных  форм  обучения,  инвалидам,  пенсионерам,  беременным,
женщинам,  имеющим  детей  в возрасте до 3 лет, многодетным матерям, а
также женщинам, воспитывающим ребенка - инвалида, воинам -  участникам
войны  в  Афганистане,  участникам  ликвидации аварии на Чернобыльской
атомной электростанции.
     В  раздел  первый  -  обеспечение  первичной  медицинской  помощи
базовой программы не входят:
     лечебно  -  профилактические   и   диагностические   мероприятия,
осуществляемые  анонимно  (кроме  обследования  на СПИД и венерические
заболевания);  лечебно  -  консультативная  помощь   при   сексуальных
расстройствах,  все  виды медицинских освидетельствований и экспертиз,
проводимых  по  личной  инициативе   граждан;   медицинские   осмотры,
проводимые   для   получения  водительских  прав;  выездной  визы,  по
направлению спортивных  обществ,  военкоматов  и  других,  медицинское
обеспечение  детских,  оздоровительных, спортивных и трудовых лагерей,
спортивных состязаний, массовых общественных мероприятий,  кератотомия
(за  исключением  выполняемой по медицинским показаниям), лечение всех
видов наркоманической зависимости (кроме острых  состояний  и  лечение
лиц  в  возрасте до 18 лет), консультации по вопросам здорового образа
жизни,  услуги  центров  здоровья  (за  исключением   методической   и
издательской    деятельности),    сервисные   услуги,   представляемые
медицинскими учреждениями.

     II. Стационарная помощь.
     2.1.  Стационарная  помощь  больным  с   острыми   заболеваниями,
обострением  хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями,
хроническими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства  или
иного лечения в условиях стационара, при беременности и родах, абортах
у инвалидов, студентов и учащейся молодежи, а также по  медицинским  и
социальным показаниям.
     2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.
     2.3. Восстановительное лечение:
     детей в возрасте до 14 лет;
     больных:  с  заболеваниями  и   повреждениями   спинного   мозга,
врожденными   пороками  развития  и  детским  церебральным  параличом,
рассеянным склерозом;
     последствиями   калечащих   операций,   сосудистых    заболеваний
головного  мозга  со  стойкими  неврологическими  нарушениями, травм и
операций на головном мозге со стойкими  неврологическими  нарушениями,
заболеваний  и  повреждений периферической нервной системы со стойкими
неврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера со
стойкими нарушениями функции движения;
     рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;
     острым инфарктом миокарда, а также после  операций  на  легких  и
сердце,  трансплантации  внутренних органов и тканей, реконструктивных
операций на сосудах, операций на желудке, кишечнике;
     лечение в физиотерапевтических лечебницах Светлогорской зоны.
     В  раздел  второй  базовой   программы   не   входит   пребывание
хронических  больных  в  медицинских  учреждениях  с целью обеспечения
ухода.

     III. Объем и условия лекарственной помощи определяются  областной
базовой программой обязательного медицинского страхования.
     Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения
в  стационарах  и  при оказании острой и неотложной медицинской помощи
осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому
страхованию  для  работающих  в  отраслях  хозяйства  с любыми формами
собственности, из средств бюджета на здравоохранение для  неработающей
части населения.
     В амбулаторно - поликлинических учреждениях лекарственная  помощь
осуществляется за счет средств граждан.
     Льготы  по  организации  медицинской   и   лекарственной   помощи
отдельным   контингентам   населения   определяются   действующим   на
территории республики законодательством:
     - детям от 0 до 3 лет;
     - детям - инвалидам;
     - детям и  взрослым  в  соответствии  с  перечнем  заболеваний  и
состояний,  при  которых решениями органов государственного управления
определены льготы по лекарственному обеспечению.

     IV.  Лечебно  -  профилактические  учреждения  и  мероприятия  по
здравоохранению, финансируемые из фондов здравоохранения:
     центр по борьбе со СПИДом;
     дома ребенка;
     детские санатории;
     молочные кухни;
     бюро медицинской статистики;
     бюро судебно - медицинской и патологоанатомической экспертизы;
     центр экстренной медицинской помощи;
     станции, отделения, кабинеты переливания крови;
     базы и склады спецмедснабжения;
     оплату  кардиохирургических  операций  и  операций  по  пересадке
органов и тканей, другие дорогостоящие операции;
     центр здоровья (только методическая и издательская деятельность);
     научно - медицинская библиотека;
     экспертная  служба   управления   здравоохранения   администрации
области;
     медицинские училища;
     подготовка медицинских кадров (выездные циклы);
     централизованная оплата оборудования;
     противоэпидемические мероприятия, профилактические прививки;
     пребывание  в  стационарах  лиц  из  других  территорий   и   без
определенного места жительства;
     централизованная    бухгалтерия    управления     здравоохранения
администрации области;
     технадзор управления здравоохранения администрации области;
     целевые программы;
     финансирование научных исследований;
     медицина катастроф.
     По  некоторым  видам  медицинской  помощи  возможна   компенсация
расходов на оказание их из фонда здравоохранения за счет средств фонда
медицинского   страхования   (при   оказании   помощи   работающим   в
производственных отраслях).


                                                        Приложение N 2
                                                       к постановлению
                                                   главы администрации
                                               Калининградской области
                                            от 7 декабря 1993 г. N 277

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
                  медицинских услуг, оказываемых за                   
              счет средств государственных, общественных              
          организаций и учреждений, хозяйственных субъектов           
                   с любыми формами собственности и                   
                        личных средств граждан                        

     1.  Лечебно  -   профилактические   мероприятия,   осуществляемые
анонимно (за исключением СПИДа).
     2.   Диагностические   исследования,   процедуры,    манипуляции,
консультации  и  курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц,
которые  по  состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  на  могут
посетить медицинское учреждение).
     3. Наблюдение врачебного стационара за  больными  на  дому  после
выписки из больницы.
     4. Лечение сексологической патологии.
     5.  Хирургическая  стерилизация   (за   исключением   медицинских
показаний).
     6. Услуги консультации  "Брак  и  семья",  включая  искусственное
оплодотворение.
     7. Лечение логоневрозов.
     8. Все виды  профилактического  медицинского  флюроографирования,
включая работающих.
     9.   Медицинское    обеспечение    пионерских    оздоровительных,
спортивных,  трудовых  лагерей,  массовых  культурных  и  общественных
мероприятий.
     10. Кератоэкстомия (за исключением медицинских показаний).
     11. Судмедэкспертиза в порядке личной и групповой инициативы.
     12. Стоматологическая помощь  (за  исключением  стоматологической
помощи  лицам  моложе 18 лет, студентам, учащимся очных форм обучения,
пенсионерам, инвалидам, матерям, имеющим детей до 3-х лет,  неотложной
стоматологической  помощи больным, лечения неосложненных форм кариеса,
заболеваний слизистой оболочки полости рта и новообразований  челюстно
- лицевой области).
     13. Лечение и диагностика хронического алкоголизма.
     14.  Санаторно  -  курортное  лечение  (за  исключением   больных
туберкулезом).
     15.  Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных   больных   (за
исключением  больных, видов заболеваний, социальных групп, для которых
органами   госуправления   определены   льготы    по    лекарственному
обеспечению).
     16. Косметологические услуги.
     17. Гомеопатическое лечение.
     18. Коррекция зрения очковой оптики и контактных линз.
     19. Зубное протезирование (за исключением лиц,  для  которых  оно
предусмотрено специальными решениями органов госуправления).
     20. Консультация по вопросам здорового образа жизни  (оптимальный
двигательный  режим,  физкультура, психогигиена, рациональное питание,
профилактика вредных привычек, личная гигиена и др.).
     21. Услуги центров здоровья.
     22. Обучение приемам реанимации и др. видам экстремальной помощи,
ухода за больными.
     23. Медико - психологическая помощь.
     24. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию гражданина.
     25. Бытовые и сервисные услуги, предоставление лечебной помощи.
     26.  Стационарная  помощь  (за  исключением  больных   с   острым
заболеванием   и   обострением   хронического  заболевания,  травмами,
ожогами, отравлениями,  представляющими  непосредственную  угрозу  для
жизни,   инфекционных   больных,  беременных  и  рожениц,  абортов  по
медицинским и социальным показаниям, онкологических больных).
     27. Диспансеризация в амбулаторных условиях (за исключением детей
до  14  лет,  студентов  и  учащихся очных форм обучения, беременных и
рожениц,   неработающих   инвалидов,   больных   сердечно-сосудистыми,
эндокринологическими и онкологическими заболеваниями).
     Данный  перечень  может  быть  расширен  приказом  по  управлению
здравоохранения  администрации области при внедрении новых медицинских
услуг, не входящих в базовую программу.