Постановление Мэра г. Калининграда от 23.05.1997 № 1155

 



                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                      МЭР ГОРОДА КАЛИНИНГРАДА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     от 23 мая 1997 г. N 1155

                 Об утверждении городской целевой
                 программы "Неотложные меры борьбы
               с туберкулезом в городе Калининграде
                        на 1997-2000 годы"


     В целях осуществления мероприятий по неотложным мерам борьбы с
туберкулезом

                           ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить  городскую  целевую  программу  "Неотложные  меры
борьбы с  туберкулезом  в городе  Калининграде  на 1997-2000  годы"
согласно приложению.
     2. Управлению здравоохранения мэрии (Гадасюк Н.В.), городскому
центру госсанэпиднадзора  (Груничева Т.П.)  обеспечить  организацию
контроля и исполнение целевой  программы "Неотложные меры борьбы  с
туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 годы".
     3. Финансовому   управлению   (Заремба   Р.И.)   предусмотреть
необходимые объемы финансирования в городском бюджете.
     4. Контроль за исполнением настоящего Постановления  возложить
на Комитет по социальным вопросам (Янковская Г.С.).



Мэр города Калининграда                              И.И. Кожемякин



                                                         Приложение
                                               к постановлению мэра
                                                города Калининграда
                                           от 23 мая 1997 г. N 1155

                    ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
              "Неотложные меры борьбы с туберкулезом
             в городе Калининграде на 1997-2000 годы"

                              ПАСПОРТ
                             Программы

Наименование Программы Городская целевая программа
                                 "Неотложные меры борьбы с
                                 туберкулезом в городе
                                 Калининграде на 1997-2000 гг."

Основания для разработки Решение межведомственной комиссии
Программы Совета Безопасности Российской
                                 конференции по охране здоровья
                                 населения от 17.07.1996 г. N 5
                                 "О мерах по предупреждению
                                 распространения туберкулеза в
                                 России", постановление
                                 Государственной Думы "О мерах
                                 по борьбе с туберкулезом в
                                 Российской Федерации" от 15
                                 декабря 1996 г., приказ МЗ РФ
                                 N 324 от 22.11.1995 г. "О
                                 совершенствовании
                                 противотуберкулезной помощи
                                 населению Российской Федерации".

Государственный заказчик Управление здравоохранения мэрии
Программы города Калининграда.

Основные разработчики Центр государственного санитарно -
                                 эпидемиологического надзора,
                                 управление здравоохранения мэрии
                                 г. Калининграда.

Цели и задачи Программы Стабилизация эпидемиологической
                                 ситуации по туберкулезу. Снижение
                                 темпов роста заболеваемости
                                 населения туберкулезом, особенно
                                 детей. Задачи соответствуют
основным
                                 направлениям Программы.

Сроки реализации Программы 1997-2000 годы.

Исполнители, соисполнители Мэрия города Калининграда,
Программы администрация районов, управление
                                 здравоохранения мэрии, управление
                                 народного образования мэрии,
                                 областной противотуберкулезный
                                 диспансер, центр медицинской
                                 профилактики администрации
области,
                                 городская ветеринарная станция,
                                 центр госсанэпиднадзора в городе,
                                 фонд социального страхования,
                                 общественные организации,
                                 гордезстанция.


Перечень основных Повышение эффективности
программных мероприятий профилактических мероприятий по
                                 туберкулезу среди различных групп
                                 населения и сельскохозяйственных
                                 животных. Совершенствование ранней
                                 диагностики туберкулеза и
выявления
                                 больных среди населения города.
                                 Совершенствование
эпидемиологического
                                 надзора за распространением
                                 туберкулеза в городе Калининграде.
                                 Подготовка медицинских кадров
                                 по вопросам клиники, диагностики,
                                 профилактики туберкулеза.

Ожидаемые результаты Стабилизация заболеваемости
реализации Программы туберкулезом, снижение в 1,5 раза
                                 первичного выхода на инвалидность
                                 и смертности населения от
                                 туберкулеза.

Система организации Контроль за исполнением Программы
контроля за исполнением осуществляет управление
Программы здравоохранения мэрии, центр
                                 госсанэпиднадзора и другие органы
                                 исполнительной власти в порядке,
                                 установленном для контроля за
                                 реализацией городских целевых
                                 программ.

        I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                            ее решения

     Городская целевая   программа   "Неотложные  меры   борьбы   с
туберкулезом  в  городе  Калининграде  на  1997-2000  гг."   (далее
именуется   -   Программа)  разработана   во   исполнение   решения
межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской  Федерации
от 17.07.1996 года N 5 "О мерах по предупреждению и распространению
туберкулеза в России", постановлением Государственной Думы "О мерах
по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации" от 15.12.1996  г.,
приказа  МЗ  РФ  N  324  от  22.11.1995  г.  "О   совершенствовании
противотуберкулезной помощи населению".
     Туберкулез в  городе  стал   острейшей  медико  -   социальной
проблемой  в  связи   с  ухудшением  социальной,  экономической   и
экологической ситуации. За  последние 5  лет (1992-1996 гг.)  общая
заболеваемость увеличилась на 45,7%,  заболеваемость детей - в  3,4
раза,  смертность  от  этой  инфекции  выросла  на  34,8%.   Особую
обеспокоенность  вызывает  крайне  высокий  уровень  заболеваемости
детским туберкулезом.  В 1996  году, впервые за  последние 30  лет,
показатели заболеваемости детей были в 1,7 раза выше заболеваемости
взрослых.   Среди  выявленных   больных   туберкулезом  более   50%
составляют   социально-дезадаптированные    и   лица,    страдающие
хроническим алкоголизмом, наркоманией. Заболеваемость контактных  в
очагах туберкулезной инфекции  в 30  раз выше общей  заболеваемости
населения.
     В условиях создавшейся  социально -  экономической ситуации  и
эпидемического  распространения  туберкулезной  инфекции,  а  также
неблагополучного прогноза  возникла необходимость в  дополнительных
неотложных мерах по борьбе с туберкулезом.
     Меры борьбы  и  профилактики туберкулеза  носят  многоплановый
характер и должны решаться  в пределах полномочий и  компетентности
органов  исполнительной   власти,   хозяйственных  и   общественных
организаций.  Связующим документом  общих  усилий всех  ведомств  в
борьбе  с туберкулезом  в  городе  должна стать  целевая  программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 1997-2000 гг.".

               II. Основные цели и задачи Программы

     Основные цели Программы - стабилизация эпидемической  ситуации
по туберкулезу, повышение эффективности лечебно -  профилактических
мероприятий,  снижение  заболеваемости,  инвалидизации,  смертности
населения     города     от     туберкулеза     с      привлечением
материально-технических ресурсов.
     1. Повышение  эффективности  профилактических  мероприятий  по
туберкулезу среди различных групп населения и  сельскохозяйственных
животных.
     Главной целью этого мероприятия является:
     1.1. Совершенствование методов по санитарно -  просветительной
работе среди населения и медицинского персонала.
     1.2. Организация своевременного  выявления  больных в  группах
риска  по  эпидемиологическим,  медико -  социальным  показаниям  с
ежегодным флюорообследованием:
     - лиц декретированных профессий;
     - больных хроническим алкоголизмом, мигрантов;
     - прибывших из исправительно - трудовых учреждений;
     - больных хроническим  неспецифическими заболеваниями  легких,
сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка;
     - семейного окружения новорожденных и др..
     1.3. Проведение  двукратной  ежегодной  туберкулинодиагностики
детям и подросткам из социально - неблагополучных семей, в приютах,
детских домах, интернатах, детских приемниках - распределителях;
     1.4. Оздоровление     детей,     подростков     с     виражом,
гиперергическими  туберкулиновыми   пробами  в   специализированных
детских учреждениях;
     1.5. Обеспечение  с  помощью персонала  общей  лечебной  сети,
воспитательных и учебных заведений (яслей, садов, школ, техникумов)
контролируемой химиопрофилактики  детям, подросткам  и взрослым  из
туберкулезных очагов;
     1.6. Проведение   иммунизации   против   туберкулеза    детям,
подросткам и декретированным контингентам.
     1.7. Проведение  санитарно   -  ветеринарных  мероприятий   по
предупреждению заболевания туберкулезом  крупного рогатого скота  с
ежегодным  двукратным   обследованием  на  туберкулез.   Запрещение
содержания  в  личных  хозяйствах граждан  и  подсобных  хозяйствах
положительно реагирующих на туберкулез животных.
     1.8. Обеспечение  лечебно  -  профилактических  учреждений   в
соответствии с нормативной потребностью:
     - флюорографами;
     - флюорографической, рентгеновской пленкой;
     - туберкулином в стандартном разведении с 2ТЕ;
     - вакциной БЦЖ (БЦЖ-М);
     - безыгольными инъекторами;
     - одноразовыми шприцами;
     - дезинфицирующими средствами;
     - противотуберкулезными   препаратами  для   профилактического
лечения детей.
     1.9. Обеспечение  больных  туберкулезом  изолированной   жилой
площадью в соответствии с действующим законодательством.
     1.10. Обеспечение дополнительным питанием детей и  подростков,
проходящих курс  профилактического  лечения в  противотуберкулезном
диспансере.
     2. Совершенствование ранней  диагностики  и выявление  больных
туберкулезом среди населения.
     Для реализации этого направления планируется:
     - ежегодное проведение месячника по борьбе с туберкулезом;
     - введение  полицевого  картотечного  или  автоматизированного
учета   населения   в   территориальных   поликлиниках   с    целью
первоочередного  обследования  на  туберкулез  лиц,  длительно   не
проходивших  флюороосмотры (более  2-х  лет), а  также  медицинских
групп риска заболевания туберкулезом:
     - дооснащение     клинических    лабораторий     лечебно     -
профилактических     учреждений     бинокулярными     микроскопами,
лабораторной посудой и химическими реактивами;
     - внедрение  в  практику  работы  лечебно  -  профилактических
учреждений  нелучевых  методов  выявления  туберкулеза;   внедрение
обязательного обследования мокроты длительно кашляющих больных ХНЭЛ
на БК.
     3. Совершенствование     эпидемиологического    надзора     за
распространением  туберкулеза,  государственного  и  ведомственного
контроля  за  проведением профилактических  и  противоэпидемических
мероприятий.
     В городе  внедрена  система  эпидемиологического  надзора   за
распространением туберкулеза.  Однако ухудшение  эпидемиологической
ситуации требует  ее совершенствования.  Главной целью  мероприятий
этого раздела являются:
     - внедрение единой компьютерной информационно -  аналитической
системы  за  распространенностью  туберкулеза с  1998-2000  гг.  по
разделам:
     - туберкулинодиагностика детей и подростков;
     - иммунизация БЦЖ детей и подростков;
     - эффективность противотуберкулезных  прививок БЦЖ  у детей  и
подростков;
     - флюорообследование населения района (города).
     4. Подготовка  кадров   по   вопросам  клиники,   диагностики,
профилактики туберкулеза.
     Внедрение в практику  новых методов диагностики,  профилактики
туберкулеза   требует    постоянного   совершенствования    системы
подготовки  врачей  и  среднего медицинского  персонала.  Для  чего
необходимо  внедрение  ежегодного  тестового  контроля  у   врачей,
средних   медицинских   работников   лечебно   -   профилактических
учреждений.

               III. Ресурсное обеспечение Программы

     Программа реализуется  за  счет  средств  городского  бюджета,
муниципальных бюджетов и других источников.

                 IV. Механизм реализации Программы

     Реализация мероприятий    Программы    будет    осуществляться
управлением здравоохранения,  управлением  народного образования  в
основном путем распределения ежегодно выделяемых бюджетных  средств
среди исполнителей. Предусматривается активное привлечение  средств
фондов и  общественных организаций,  других поступлений.  Программа
ежегодно уточняется и конкретизируется исходя из прогноза  развития
эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.

               V. Организация управления и контроля
                   за ходом выполнения Программы

     Управление реализацией   Программы   возлагается   на    Центр
госсанэпиднадзора  в  городе.  О ходе  выполнения  Программы  и  об
использовании  запланированных  средств  необходимо   представление
информации в  мэрию  2 раза  в  год (по  состоянию на  1  июля и  1
января).

           VI. Оценка эффективности реализации Программы

     Эффективность программы  оценивается  исходя  из   показателей
эффективности   профилактики   и  лечения   больных   туберкулезом.
Ожидается,  что   охват  детей  контролируемой   химиопрофилактикой
возрастет до 90%, выявление впервые выявленных больных туберкулезом
- на 10%. Стабилизация заболеваемости населения туберкулезом, в том
числе  и  в  бациллярных  очагах.  Уменьшится  первичный  выход  на
инвалидность  больных  туберкулезом   и  смертность  населения   от
туберкулеза, выплата пособий по больничным листам на 10-15%.

        Объем финансирования мероприятий городской целевой
        программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
               городе Калининграде на 1997-2000 гг."
          (в млн. руб. в ценах первого квартала 1997 г.)

---------------------------------------------------------------------------------------------
NN   Мероприятия                  Всего       в том числе         Ответственные     Источники
п/п                               в млн.------------------------- за исполнение     финансиро-
                                  рублей   1997 г. 1998 г. 1999-                    вания
                                                           2000 г.
---------------------------------------------------------------------------------------------

   1. Повышение эффективности профилактических мероприятий среди
      различных групп населения и сельскохозяйственных животных

1.1. Ежегодное флюорографическое                                    Администрация     Местный
     обследование 200 тысяч на-                                     районов,          бюджет
     селения города с 15-летнего                                    управление
     возраста, для чего                                             здравоохранения
     необходимо:                                                    мэрии

     приобретение флюорографи-     200              200
     ческих установок в лечебно-
     профилактические учрежде-
     ния города (поликлиника
     N 6 (0) - 1998 год);

     замена флюорографических и    600              400     200     Администрации     Местный
     рентгеновских установок в                                      районов,          бюджет
     3-х лечебно - профилакти-                                      управление
     ческих учреждениях                                             здравоохранения
     (поликлиника N 2 - 1998 год,                                   мэрии
     поликлиника N 1 (Л) -
     1999 год).

1.2. Приобретение флюорографи-     1248    312      312     624     -"-               -"-
     ческой пленки для лечебно-
     профилактических учреждений.

1.3. Приобретение рентгеновской    120     30       30      60      -"-               -"-
     пленки для лечебно-
     профилактических учреждений.

1.4. Приобретение химических       200     50       50      100     -"-               -"-
     реактивов для проявления
     флюорографической и
     рентгеновской пленки.

1.5. Приобретение 20 просвинцо-    80               40      40      -"-               -"-
     ванных фартуков и перчаток
     в флюорографические кабинеты
     лечебно - профилактических
     учреждений.

1.6. Приобретение ежегодно 100     90               30      60      -"-               -"-
     тысяч одноразовых шприцев
     для проведения туберкулино-
     диагностики детям, подросткам,
     декретированным контингентам
     и для отбора на БЦЖ.

1.7. Приобретение вакцины БЦЖ,                                      Областной         Местный
     БЦЖ-М для иммунизации детей,                                   центр госсан-     бюджет
     подростков и взрослых.                                         эпиднадзора

1.8. Приобретение туберкулина в    34,5    8,625    8,625   17,25   Управление        Местный
     стандартном разведении 2ТЕ                                     здравоохране-     бюджет
     с целью туберкулино - диагнос-                                 ния мэрии
     тики детей и подростков
     (ежегодно 23 л.)

1.9. Приобретение дезинфекцион-    15               15              -"-               -"-
     ной камеры для обеззаражи-
     вания вещей в городскую
     больницу N 3.

1.10. Приобретение дезинфицирующих  108,5   24,9     26,5    57,1    Гордезстанция     -"-
     средств для проведения заклю-
     чительной дезинфекции в
     очагах туберкулезной инфекции

1.11. Обеспечение бесплатного до-   2437,5  187,5    750     1500    Мэрия, админи-    -"-
     полнительного питания детей,                                   страции районов,
     получающих 3-хмесячные курсы                                   управление народ-
     профилактического лечения в                                    ного образования
     противотуберкулезном диспан-
     сере (до 2000 детей в год).

1.12. Открытие в городе детского    3500    500      1000    2000    Мэрия, управле-   -"-
     комбината на 120 туб.инфи-                                     ние народного
     цированных детей и его                                         образования
     круглогодичное функциони-
     рование.

1.13. Ежегодное выделение изоли-                                     Мэрия г.Калинин-  Местный
     рованной жилой площади                                         града, админист-  бюджет
     15-20 больным открытой                                         рации районов
     формой туберкулеза, про-
     живающим в общежитиях,
     многонаселенных коммуналь-
     ных квартирах.

1.14. Издание брошюр, памяток для                                    Центр медицин-    Областной
     населения по профилактике                                      ской профилактики  бюджет
     туберкулеза.


1.15. Запрещение содержания в                                       Городская ветери-  Областной
     личных хозяйствах граждан                                      нарная станция      бюджет
     и подсобных хозяйствах
     положительно реагирующих
     на туберкулез животных.

     Общая сумма затрат по первому разделу:

                                   8633,5  1113,025 2862,12 4658,35

        2. Совершенствование раннего выявления туберкулеза
           среди населения города

2.1. Приобретение 15 световых      105              63      42      Управление        Местный
     бинокулярных микроскопов                                       здравоохране-     бюджет
     в клинические лаборатории                                      ния
     города (9 микроскопов -
     1998 год, 6 микроскопов -
     1999 год).

2.2. Приобретение лабораторной     12      3        3       6       Управление        Местный
     посуды, реактивов в клиниче-                                   здравоохране-     бюджет
     ские лаборатории лечебно-                                      ния
     профилактических учреждений
     для проведения бактериоскопии
     мокроты на БК.

2.3. Ежегодное проведение          800     200      200     400     Администрации     -"-
     месячника по борьбе с                                          районов, управ-
     туберкулезом.                                                  ление здраво-
                                                                    охранения

     Общая сумма затрат по второму разделу:

                                   917     203      266     448

        3. Совершенствование эпидемиологического надзора за
           распространением туберкулеза в городе Калининграде

3.1. Внедрить целевую программу    20               10      10      Управление        -"-
     эпидемиологического надзора                                    здравоохране-
     за туберкулезной инфекцией                                     ния мэрии
     по единой компьютерной
     программе с 1998-1999 гг.

     Общая сумма затрат по третьему разделу:

                                   20               10      10

      4. Подготовка кадров по вопросам клиники, диагностики,
         профилактики туберкулеза

4.1. Проведение ежегодной пере-                                     Главные врачи     -"-
     подготовки вакцинаторов                                        ЛПУ, областной
     лечебно - профилактических                                     противотубер-
     учреждений города по                                           кулезный
     туберкулинодиагностике и                                       диспансер
     иммунизации БЦЖ.

4.2. Ежегодное проведение семи-            -                        -"-               -"-
     нарских занятий по раннему
     выявлению, профилактике
     туберкулеза с участковой,
     рентгенологической службами
     ЛПУ, работниками клиниче-
     ских лабораторий.

     Общая сумма затрат:                   -                        -                 -

        Объем финансирования мероприятий городской целевой
        программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
               городе Калининграде на 1997-2000 гг."

          (в млн. руб. в ценах первого квартала 1997 г.)

-------------------------------------------------------------------------------
NN    Мероприятия                      Всего             в том числе
п/п                                    в млн. ---------------------------------
                                       рублей    1997 г.    1998 г.   1999-
                                                                      2000 гг.
-------------------------------------------------------------------------------
                                                     из местного бюджета
-------------------------------------------------------------------------------
1.   Повышение эффективности профи-    8633,5     1113,025  2862,125  4658,35
     лактических мероприятий среди
     различных групп населения и
     ветеринарных - по защите
     сельскохозяйственных животных.

2.   Совершенствование раннего выяв-   917,0       203       266       448
     ления туберкулеза среди населе-
     ния города.

3.   Совершенствование эпидемиологи-    20,0                  10,0      10,0
     ческого надзора за распростра-
     нением туберкулеза в городе
     Калининграде.
-------------------------------------------------------------------------------
                       ИТОГО:         9570,5      1316,025  3138,125  5116,35