Постановление Главы администрации (губернатора) Калининградской области от 17.06.1997 № 474

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

       ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ       

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                                   Утратилo силу - Постановление Главы
                                       администрации (губернатора)
                                         Калининградской области
                                         от 30.05.2000 г. N 215

                       от 17 июня 1997 г. N 474                       

              О финансовом взаимодействии и расходовании              
             средств в системе обязательного медицинского             
             страхования граждан Калининградской области              


     С  целью  урегулирования   финансового   взаимодействия   органов
местного    самоуправления,   территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования, субъектов медицинского страхования и порядка
расходования   средств   при   проведении  обязательного  медицинского
страхования граждан Калининградской области

                             ПОСТАНОВЛЯЮ:                             

     1. Утвердить порядок  взаимодействия  и  расходования  средств  в
системе  обязательного  медицинского страхования согласно приложению N
1.
     2. Управлению здравоохранения  администрации  области  (Мельченко
Л.В.), главам муниципальных образований области обеспечить в 1997 году
перечисление платежей  на  неработающее  население  в  территориальный
фонд  обязательного медицинского страхования в суммах, соответствующих
фактическому объему оказанной медицинской помощи проживающим на данной
территории  гражданам, с учетом территориальной программы и в пределах
средств,    предусмотренных    в    соответствующих    бюджетах     на
здравоохранение.
     3. Исполнительному директору территориального фонда обязательного
медицинского  страхования (Никитченко Т.Н.) обеспечить учет и контроль
за  поступлением  платежей  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего  населения  и их рационального, целевого использования в
рамках   территориальной    программы    обязательного    медицинского
страхования.
     4.  Главам  муниципальных   образований   области   совместно   с
территориальным    фондом   обязательного   медицинского   страхования
согласовать график погашения задолженности за пролеченное неработающее
население  за  предыдущий  период  с  рассрочкой  уплаты платежей до 1
января 1999 года согласно приложению N 2.
     5. Контроль за исполнением  данного  постановления  возложить  на
заместителя главы администрации области Демачева Л.В.
     6. Постановление вступает в силу со дня подписания.



Глава администрации
(губернатор) области                                        Л.Горбенко



                                                        Приложение N 1
                                   к постановлению главы администрации
                                                 (губернатора) области
                                              от 17 июня 1997 г. N 474

                               ПОРЯДОК                                
          финансового взаимодействия и расходования средств           
           в системе обязательного медицинского страхования           
                   граждан Калининградской области                    

     1.  Настоящий  порядок  разработан  в  соответствии   с   Законом
Российской  Федерации  "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации", Постановлением Верховного Совета Российской  Федерации  "О
порядке  финансирования обязательного медицинского страхования граждан
на 1993 год" от 24 февраля 1993 года, иных  нормативных  документов  и
устанавливает   общие   принципы  финансового  взаимодействия  органов
местного   самоуправления,   территориального   фонда    обязательного
медицинского страхования, субъектов медицинского страхования в системе
обязательного медицинского страхования и порядок расходования  средств
при проведении обязательного медицинского страхования граждан.
     Ответственность   за   внедрение    обязательного    медицинского
страхования  в Калининградской области и регулирование взаимоотношений
между субъектами  в  системе  обязательного  медицинского  страхования
возложена на областную администрацию.
     2. В территориальный фонд обязательного медицинского  страхования
перечисляются:
     - часть страховых взносов предприятий, организаций, учреждений  и
иных  хозяйствующих  субъектов  независимо  от  форм  собственности  и
ведомственной принадлежности в установленном законодательно порядке;
     -  платежи  органов  местного  самоуправления   на   обязательное
медицинское  страхование  неработающего  населения  (студентов дневных
форм обучения, пенсионеров, зарегистрированных в установленном порядке
безработных,   неработающи  членов  семьи,  по  уходу  за  ребенком  в
возрасте до 3-х лет, лиц из числа беженцев и переселенцев,  оформивших
временное   проживание),   управления   здравоохранения  администрации
области   по   указанному   контингенту    неработающего    населения,
пролеченному  в лечебных учреждениях областного подчинения, из расчета
фактически произведенных затрат и в пределах средств,  предусмотренных
на здравоохранение в соответствующих бюджетах;
     - платежи в размере утвержденного подушевого норматива на текущий
год иных категорий неработающего населения.
     3.   Предусмотренные   в   установленном   порядке   средства   в
соответствующих бюджетах органы исполнительной власти направляют:
     3.1.   Территориальному    фонду    обязательного    медицинского
страхования   -   платежи   на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего   населения   с   учетом    территориальной    программы
обязательного    медицинского    страхования   в   пределах   средств,
предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.
     Перечисление  производится  ежемесячно   в   размере   фактически
произведенных  затрат  лечебного учреждения по неработающему населению
за предыдущий месяц не позднее 25 числа.
     За  несвоевременное   перечисление   платежей   за   неработающее
население  администрации  местного  самоуправления уплачивают штрафные
санкции в соответствии с действующим законодательством.
     Уплата   платежей   в   установленных    размерах    производится
перечислением  сумм  со счетов финансовых управлений (отделов) органов
местного  самоуправления  и   управления   здравоохранения   областной
администрации    на   счета   территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования.
     3.2.  Органам  управления  здравоохранением  для  выполнения  ими
задач,  определенных  в  статье  11  Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  а  также
мероприятий,  не  вошедших  в  территориальную программу обязательного
медицинского  страхования,  в  том   числе   на   целевые   программы,
утвержденные в установленном порядке.
     4. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского
страхования,  размер  платежа на неработающее население определяются и
представляются   совместно   Территориальным   фондом    обязательного
медицинского  страхования  и Управлением здравоохранения администрации
области на утверждение в установленном порядке.
     5. Территориальный фонд  обязательного  медицинского  страхования
осуществляет   финансирование  страховых  медицинских  организаций  по
нормативам, утвержденным Правлением фонда.
     В случае выявления нарушений в расходовании средств обязательного
медицинского  страхования  или  невыполнения  своих функций со стороны
страховой медицинской организации, Территориальный фонд  обязательного
медицинского страхования имеет право приостановить ее финансирование и
одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию  на
обязательное  медицинское  страхование,  о  временном  приостановлении
действия последней.
     На период приостановления действия лицензии страховой медицинской
организации  по обязательному медицинскому страхованию Территориальный
фонд без  ухудшения  медицинского  обслуживания  и  увеличения  объема
затрат  обеспечивает проведение обязательного медицинского страхования
застрахованных ею граждан или привлекает другие страховые  медицинские
организации.
     6. Территориальный фонд  обязательного  медицинского  страхования
осуществляет    финансирование    страховых    компаний    в   разрезе
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  в
соответствии   с   предъявленными   счетами   лечебных   учреждений  в
зависимости  от  объема,   качества   оказанной   медицинской   услуги
застрахованному контингенту населения.
     7.   Медицинские   учреждения    любой    формы    собственности,
финансируемые   страховыми  медицинскими  организациями,  должны  быть
лицензированы и аккредитованы в установленном порядке.  Выбор  способа
оплаты   медицинской  помощи  устанавливается  Территориальным  фондом
совместно с Управлением здравоохранения области.
     8. Тарифы  на  медицинские  услуги  утверждаются  Территориальным
фондом   и  Управлением  здравоохранения  области  по  согласованию  с
медицинской   ассоциацией   и   ассоциацией   страховых    медицинских
организаций.
     9.   Необходимость   включения   в   территориальную    программу
обязательного  медицинского  страхования  Федеральных  государственных
учреждений  здравоохранения   должна   основываться   на   потребности
населения    области   в   медицинской   помощи,   оказываемой   этими
учреждениями, и определяется Управлением здравоохранения области.
     Скорая и неотложная медицинская  помощь  аттестованным  гражданам
должна  оказываться  в  государственных  и  муниципальных  медицинских
учреждениях беспрепятственно за счет средств здравоохранения.
     Объем  медицинской  помощи,   предоставляемой   жителям   области
Федеральными   государственными   учреждениями   здравоохранения,  при
отсутствии возможности ее получения в государственных и  муниципальных
лечебных    учреждениях   области,   регламентируется   договорами   и
оплачивается за счет средств бюджета, если она не входит  в  программу
обязательного  медицинского  страхования, либо за счет средств фонда в
рамках программы обязательного медицинского страхования.
     10. При  возникновении  страхового  случая  с  застрахованным  по
обязательному   медицинскому   страхованию   вне  территории  области,
медицинские услуги, оказанные в объеме базовой программы, оплачиваются
Территориальным фондом.
     Медицинские  учреждения,  работающие  в   системе   обязательного
медицинского  страхования,  не  вправе отказать застрахованным жителям
других субъектов Федерации  в  оказании  медицинской  помощи,  которая
оплачивается  за  счет  средств  Территориального  фонда с последующим
возмещением затрат территориями, застраховавшими данных граждан.
     11. Жителям ближнего и дальнего зарубежья  оказывается  скорая  и
неотложная  помощь  за  счет средств государственного и муниципального
здравоохранения в соответствии с межгосударственными соглашениями. Вся
иная медицинская услуга оказывается на платной основе.



                                                        Приложение N 2
                                   к постановлению Главы администрации
                                                 (губернатора) области
                                              от 17 июня 1997 г. N 474

                            ЗАДОЛЖЕННОСТЬ                             
       администраций городов и районов области Территориальному       
           фонду обязательного медицинского страхования за            
         пролеченное неработающее население на 1.01.1997 года         

----------------------------------------------------------------------
N N    Наименование территории                     Сумма (тыс. руб.)
п/п
----------------------------------------------------------------------

 1.   г. Калининград                               7821932,1
 2.   Багратионовский район                         386179,9
 3.   Гусевский район                              1266218,3
 4.   Нестеровский район                             45714,0
 5.   Черняховский район                           2274402,7
 6.   Озерский район                                441185,8
 7.   Гвардейский район                             893540,5
 8.   Гурьевский район                              327193,2
 9.   Полесский район                               456740,5
10.   Правдинский район                             209341,8
11.   Краснознаменский район                        466770,1
12.   г. Советск                                    852235,8
13.   Неманский район                               552605,5
14.   Славский район                                626791,4
15.   Балтийский городской округ                    267510,4
16.   г. Светлогорск                                838017,9
17.   Светловский городской округ                   651928,1
18.   Зеленоградский район                         1821290,3

      ИТОГО                                       20199598,3
----------------------------------------------------------------------