Постановление Администрации Калининградской области от 30.05.2000 № 274

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

                АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ                 

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

          О финансовом взаимодействии и расходовании средств          
           в системе обязательного медицинского страхования           

   (В редакции Постановлений Администрации Калининградской области
от 20.07.2000 г. N 345; от 19.01.2004 г. N 10; от 28.01.2005 г. N 24)


     В  целях  урегулирования   финансового   взаимодействия   органов
исполнительной    власти,    территориального    фонда   обязательного
медицинского  страхования,  субъектов   медицинского   страхования   и
определения  порядка расходования средств при проведении обязательного
медицинского   страхования   граждан   Калининградской   области,    в
соответствии   с   Временным  порядком  финансового  взаимодействия  и
расходования средств в системе обязательного медицинского  страхования
граждан,  утвержденным  Федеральным  фондом обязательного медицинского
страхования 19.08.93  г.  N  03-01  по  согласованию  с  Министерством
здравоохранения  Российской  Федерации  от  17.08.93 г. N 01-5/391-13,
Министерством финансов Российской Федерации от 18.08.93 г. N 12-3-4

                             ПОСТАНОВЛЯЮ:                             

     1. Утвердить порядок финансового  взаимодействия  и  расходования
средств  в  системе  обязательного  медицинского  страхования  граждан
Калининградской области согласно приложению.
     2. Исполнительному директору территориального фонда обязательного
медицинского   страхования   Калининградской  области  Клюйковой  Е.А.
обеспечить  учет  и  контроль  за  поступлением  страховых  взносов  и
платежей  на  обязательное  медицинское  страхование  населения  и  их
рациональным,  целевым   использованием   в   рамках   территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
     3.  Рекомендовать  главам   муниципальных   образований   области
обеспечить погашение задолженности и финансовых санкций за пролеченное
неработающее население по состоянию на 1 января 2000 года в срок до  1
января 2001 года.
     4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
начальника  Главного  контрольного  управления  администрации  области
Белоброва А.В.
     5. Постановление вступает в  силу  со  дня  его  опубликования  в
средствах массовой информации.


     от 30 мая 2000 г. 
     N 274                        


     Глава администрации                              Л. Горбенко
     (губернатор) области
                             



                                                            Приложение
                                                       к постановлению
                                                 администрации области
                                               от 30 мая 2000 г. N 274

                               ПОРЯДОК                                
          финансового взаимодействия и расходования средств           
           в системе обязательного медицинского страхования           
                   граждан Калининградской области                    

   (В редакции Постановлений Администрации Калининградской области
от 20.07.2000 г. N 345; от 19.01.2004 г. N 10; от 28.01.2005 г. N 24)


     1.   Настоящий   порядок  разработан  в  соответствии  с  Законом
Российской  Федерации  "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации",    иными   нормативными   документами,   действующими   на
федеральном  и  региональном  уровнях,  устанавливает  общие  принципы
финансового   взаимодействия  администрации  Калининградской  области,
территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Калининградской   области   (далее  -  Фонд),  субъектов  медицинского
страхования в системе обязательного медицинского страхования и порядок
расходования   средств   при   проведении  обязательного  медицинского
страхования   граждан.   (В   редакции   Постановления   Администрации
Калининградской области от 19.01.2004 г. N 10)
     2. В Фонд перечисляются:
     -  часть   страховых   взносов   организаций   и   индивидуальных
предпринимателей в установленном федеральным законом размере;
     -  платежи  администрации Калининградской области на обязательное
медицинское   страхование   неработающего   населения  Калининградской
области  в  соответствии  с  установленным  размером  платежа с учетом
изменения  численности  неработающего  населения  в  пределах средств,
предусмотренных на эти цели в областном бюджете; (В           редакции
Постановления        Администрации       Калининградской       области
от 19.01.2004 г. N 10)
     -  абзац. (Исключен - Постановление Администрации Калининградской
области от 19.01.2004 г. N 10)
     3.   Предусмотренные   в   установленном   порядке   средства  на
здравоохранение  в областном бюджете администрация области направляет:
(В  редакции  Постановления  Администрации  Калининградской области от
19.01.2004 г. N 10)
     3.1.  Фонду  -  платежи  на  обязательное медицинское страхование
неработающего  населения с учетом Программы обязательного медицинского
страхования   населения  Калининградской  области  на  соответствующий
финансовый  год  в  соответствии  с  установленным  размером платежа в
пределах  средств, предусмотренных в областном бюджете на обязательное
медицинское   страхование   неработающего   населения.   (В   редакции
Постановлений Администрации Калининградской области от 20.07.2000 г. N
345; от 19.01.2004 г. N 10)
     Перечисление  производится  ежемесячно  в  размере  не  менее 1/3
квартальной   суммы  средств,  предусмотренных  на  указанные  цели  в
областном  бюджете,  не  позднее 25 числа текущего месяца. (В редакции
Постановления Администрации Калининградской области от 19.01.2004 г. N
10)
     Уплату  платежей  в  установленных размерах производит управление
здравоохранения     администрации     области     путем    перечислена
соответствующих  сумм, поступающих от Главного управления по бюджету и
финансам   администрации   области,   на   счета  Фонда.  (В  редакции
Постановления Администрации Калининградской области от 19.01.2004 г. N
10)
     3.2.  Органам  управления  здравоохранения  -  для выполнения ими
задач,  определенных  в  статье  11  Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  а также
мероприятий,   не  вошедших  в  Программу  обязательного  медицинского
страхования   населения  Калининградской  области  на  соответствующий
финансовый  год,  в  том  числе  на  целевые программы, утвержденные в
установленном   порядке.   (В   редакции  Постановления  Администрации
Калининградской области от 20.07.2000 г. N 345)
     4. Из полученных от страхователей средств Фонд:
     -   осуществляет   финансирование   обязательного    медицинского
страхования;
     - формирует  нормированный  страховой  запас  финансовых  средств
Фонда;
     - выделяет  средства  для  осуществления  управленческих  функций
Фонда   по  нормативу,  установленному  исполнительным  директором  по
согласованию с правлением Фонда в процентах к размеру  всех  собранных
средств.
     5.  Фонд  осуществляет   финансирование   страховых   медицинских
организаций  по  дифференцированным подушевым нормативам, утверждаемым
правлением Фонда ежеквартально.
     6.  В  случае  выявления   нарушений   в   расходовании   средств
обязательного    медицинского    страхования   страховой   медицинской
организацией,  Фонд  имеет  право  досрочно  расторгнуть   договор   о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования,  отказать  в
заключении нового  договора  о  финансировании  такому  страховщику  и
обратиться   в   Департамент  страхового  надзора  Минфина  Российской
Федерации с ходатайством о прекращении действия лицензии на проведение
обязательного медицинского страхования.
     7.  Медицинские  учреждения  любой  формы  собственности, имеющие
лицензии  на  право  оказания  определенных  видов медицинской помощи,
финансируются   на   основе   соответствующих  договоров  медицинскими
страховыми  организациями  путем  оплаты медицинских услуг по тарифам,
определяемым тарифным соглашением в системе обязательного медицинского
страхования  населения Калининградской области на соответствующий год.
(В  редакции  Постановления  Администрации  Калининградской области от
28.01.2005 г. N 24)
     8.  Тарифы  на  медицинские  услуги по обязательному медицинскому
страхованию   определяются   комиссией   по  согласованию  тарифов  на
медицинские   услуги   в   системе   ОМС.  (В  редакции  Постановления
Администрации Калининградской области от 20.07.2000 г. N 345)
     9.  При  возникновении  страхового  случая  с  застрахованным  по
обязательному   медицинскому   страхованию   вне  территории  области,
медицинские  услуги,  оказанные  в  объеме  территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   субъекта   Федерации,  на
территории которого произошел страховой случай, оплачиваются страховой
медицинской   организацией   по   тарифам,   действующим   на   данной
территории.



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                     от 30 мая  2000 года  N 274

         О финансовом взаимодействии и расходовании средств в
            системе обязательного медицинского страхования

     Изменения:
     <постановление Администрации области
      от 20 июля 2000 года N 345
    
     В целях   урегулирования   финансового   взаимодействия   органов
исполнительной   власти,   территориального   :   фонда  обязательного
медицинского  страхования,  субъектов   медицинского   страхования   и
определения  порядка расходования средств при проведении обязательного
медицинского   страхования   граждан   Калининградской   области,    в
соответствии с   Временным   порядком   финансового  взаимодействия  и
расходования средств в системе обязательного медицинского  страхования
граждан,  утвержденным  Федеральным фондом обязательного .медицинского
страхования 19.08.93  г.  N  03-01  по  согласованию  с  Министерством
здравоохранения  Российской  Федерации  от 17.08.93 г.  N 01-5/391-13.
Министерством финансов Российской Федерации от 18.08.93 г. N 12-3-4

                             ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить порядок финансового  взаимодействия  и  расходования
средств  в  системе  обязательного  медицинского  страхования  граждан
Калининградской области согласно приложению.
     2. Исполнительному директору территориального фонда обязательного
медицинского страхования  Калининградской   области   Клюйковой   Е.А.
обеспечить  учет  и  контроль  за  поступлением  страховых  взносов  и
платежей  на  обязательное  медицинское  страхование  населения  и  их
рациональным,   целевым   использованием   и   рамках  территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
     3. Рекомендовать   главам   муниципальных   образований   области
обеспечить погашение задолженности и финансовых санкций за пролеченное
неработающее  население по состоянию на 1 января 2000 года в срок до 1
января 2001 года.
     4. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить на
начальника  Главного  контрольного  управления  администрации  области
Белоброва А.В.
     5. Постановление вступает в  силу  со  дня  его  опубликования  в
средствах массовой информации.

     Глава администрации
     (губернатор) области                                  Л.Горбенко

                              ПРИЛОЖЕНИЕ
                    к постановлению администрации
                               области
                      от 01 июня 2000 года N 274

                  Порядок финансового взаимодействия
            и расходования средств в системе обязательного
       медицинского страхования граждан Калининградской области

     1. Настоящий   порядок   разработан   в  соответствии  с  Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан  ь  Российской
Федерации",    иными   нормативными   документами,   действующими   на
федеральном  и  региональном  уровнях,  устанавливает  общие  принципы
финансового   взаимодействия  администрации  Калининградской  области,
мэрии   г.   Калининграда,   территориального   фонда    обязательного
медицинского  страхования  Калининградской  области  (далее  -  Фонд),
субъектов   медицинского   страхования   в    системе    обязательного
медицинского страхования и порядок расходования средств при проведении
обязательного медицинского страхования граждан.
     2.  В Фонд перечисляются:
     - часть   страховых   взносов   организаций   и    индивидуальных
предпринимателей в установленном федеральным законом размере;
     - платежи администрации Калининградской области  на  обязательное
медицинское   страхование   неработающего  населения  (за  исключением
жителей г.  Калининграда)  в  соответствии  с  установленным  размером
платежа  с  учетом  изменения  численности  неработающего  населения в
пределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете;
     - платежи  мэрии  г.  Калининграда  на  обязательное  медицинское
страхование неработающего населения г.  Калининграда в соответствии  с
установленным   размером   платежа   с  учетом  изменения  численности
неработающего населения в пределах  средств,  предусмотренных  на  эти
цели в городском бюджете,
     3. Предусмотренные   в   установленном   порядке   средства    на
здравоохранение  в  соответствующих  бюджетах  администрация области и
Мэрия г. Калининграда направляют:

     В соответствии  с  постановление Администрации области от 20 июля
     2000 года N 345 в пункт 3.1 внесены изменения 

     3.1. Фонду -  платежи  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего населения  с  учетом программы обязательного страхования
населения Калининградской области на соответствующий финансовый год  в
соответствии  с  установленным  размером  платежа  в пределах средств,
предусмотренных в соответствующих бюджетах на обязательное медицинское
страхование неработающего населения.
     Перечисление производится  ежемесячно  в  размере  не  менее  1/3
квартальной  СУММЫ  средств,  предусмотренных  на  указанным  цели   в
соответствующих бюджетах, не позднее 25 числа текущего месяца.
     Уплата платежей в установленных размерах производится медицинской
организацией   по   тарифам,   действующим   на  данной  перечислением
соответствующие,  сумм со счетов соответствующих финансовых органов на
счета Фонда.

     В соответствии  с  постановление Администрации области от 20 июля
     2000 года N 345 в пункт 3.2 внесены изменения 

     3.2. Органам управления  здравоохранения  -  для  выполнения  ими
задач, определенных   в  статье  11  Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  а  также
мероприятий, не  вошедших  в  программу   обязательного   медицинского
страхования на соответствующий финансовый год,  в том числе на целевые
программы, утвержденные в установленном порядке.

     4. Из полученных от страхователей средств Фонд:
     - осуществляет    финансирование    обязательного    медицинского
страхования.
     - формирует  нормированный  страховой  запас  финансовых  средств
Фонда;
     - выделяет  средства  для  осуществления  управленческих  функций
Фонда  по  нормативу,  установленному  исполнительным  директором   по
согласованию  с  правлением Фонда в процентах к размеру всех собранных
средств.
     5. Фонд   осуществляет   финансирование   страховых   медицинских
организаций по дифференцированным подушевым  нормативам,  утверждаемым
правлением Фонда ежеквартально.
     6. В  случае   выявления   нарушений   в   расходовании   средств
обязательного медицинского     страхования    страховой    медицинской
организацией.  Фонд  имеет  право  досрочно  расторгнуть   договор   о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования,  отказать  в
заключении нового  договора  о  финансировании  такому  страховщику  и
обратиться   в   Департамент  страхового  надзора  Минфина  Российской
Федерации с ходатайством о прекращении действия лицензии на проведение
обязательного медицинского страхования.

     В соответствии  с  постановление Администрации области от 20 июля

     7. Медицинские    учреждения    любой    формы     собственности,
аккредитованные  в  установленном  порядке,  финансируются  на  основе
договоров   страховыми   медицинскими   организациями   путем   оплаты
медицинских  услуг  но  тарифам на медицинские услуги по обязательному
медицинскому страхованию.
     Финансирование медицинских  учреждений  по  статье "медикаменты и
перевязочные средства" осуществляется непосредственно Фондом с  учетом
стоимости медикаментов, поставленных централизованно.
     Расходы аптечных учреждений  но  выполнению  "страхового  заказа"
(обеспечение    медицинских    учреждений,    работающие   в   системе
обязательного медицинского страхования,  лекарственными  средствами  и
изделиями медицинского назначения) производятся Фондом за счет средств
обязательного   медицинского   страхования    и    рамках    Программы
обязательного   медицинского   страхования  населения  Калининградской
области на соответствующий финансовый год.
     Порядок и   условия  расчетов  по  централизованному  обеспечению
медикаментами устанавливаются Фондом.

     В соответствии с постановление Администрации области от  20  июля
     2000 года N 345 в пункт 8 внесены изменения 
 
     8. Тарифы на медицинские  услуги  по  обязательному  медицинскому
страхованию определяются  комиссией   по   согласованию   тарифов   на
медицинские услуги в системе ОМС.

     9. При   возникновении  страхового  случая  с  застрахованным  но
обязательному  медицинскому  страхованию   вне   территории   области.
медицинские  услуги,  оказанные  а  объеме  территориальной  программы
обязательного  медицинского   страхования   субъекта   Федерации,   на
территории которого произошел страховой случай, оплачиваются страховой
медицинской организацией по тарифам, действующим на данной территории.