Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.11.2014 № 73

 



                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                     от 10 ноября 2014 г. N 73


    О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в
                       Российской Федерации

        Зарегистрировано Минюстом России 26 февраля 2015 г.
                      Регистрационный N 36218

     Я,  Главный   государственный   санитарный   врач   Российской
Федерации  А.Ю.Попова, проанализировав заболеваемость туляремией на
территории Российской  Федерации,  отмечаю,  что  в  последние годы
эпидемиологическая ситуация в отношении данной инфекции  продолжает
оставаться напряженной.
     На   протяжении   2009-2012 годов   в   Российской   Федерации
регистрировалось от  53  до  127  случаев  заболеваний  туляремией,
наибольшее   количество   которых   отмечено    в    Архангельской,
Нижегородской    и    Кемеровской     областях,     г. Москве     и
г. Санкт-Петербурге.  В  2013 году  зарегистрировано  1063   случая
туляремии в 24 субъектах  Российской  Федерации,  из  которых  1005
случаев в Ханты-Мансийском автономном округе.
     Причинами,   приведшими   к    массовой    заболеваемости    в
Ханты-Мансийском автономном округе, стали отсутствие  динамического
наблюдения за активностью  природных  очагов  туляремии,  нарушения
порядка организации и проведения дератизационных и  дезинсекционных
мероприятий, а также недостаточность объема и  качества  проводимых
обработок, отсутствие системной работы по иммунизации, в том  числе
неправильное  планирование  профилактических  прививок,  отсутствие
настороженности  медицинских  работников  в  отношении   туляремии,
несвоевременное  выявление  больных  и  проведение  мероприятий   в
очагах, отсутствие межведомственного взаимодействия по организации,
выполнению  и  контролю  профилактических  и   противоэпидемических
мероприятий.
     Осложнению  эпидемиологической  ситуации  в   Ханты-Мансийском
автономном   округе   способствовали    проявления    климатических
особенностей  в  2013 году,  приведшие  к  увеличению   численности
генераций   комаров   и   повышению    количества    контактов    с
инфицированными прокормителями.
     В последние годы на территории Российской Федерации отмечается
тенденция к сокращению объемов вакцинации населения от туляремии (в
2013 году  вакцинировано  247  тысяч  человек,  в  2011 году -  317
тысяч). Иммунная прослойка среди лиц, относящихся к  группе  риска,
остается недостаточной.
     При обращении заболевших за медицинской помощью в  медицинские
организации  отмечается  несвоевременная  как  клиническая,  так  и
лабораторная  диагностика  туляремии.  В  медицинских  организациях
практически не проводятся исследования парных сывороток.
     Остаются актуальными вопросы, связанные с объемами  финансовых
средств, выделяемыми органами  исполнительной  власти  в  субъектах
Российской Федерации  на  проведение  мероприятий  по  профилактике
туляремии.
     В   целях   обеспечения   предупреждения   заболеваний   людей
туляремией и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным  законом
от   30 марта   1999 г.   N 52-ФЗ   "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии  населения"  (Собрание   законодательства   Российской
Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002,  N 1  (ч. I),  ст. 2;  2003,
N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004,  N 35,  ст. 3607;  2005,
N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I) ст. 5498; 2007,  N 1
(ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070;
2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30  (ч. II),  ст. 3616;  2009,  N 1,
ст. 17; 2010,  N 40,  ст. 4969;  2011,  N 1,  ст. 6;  N 30  (ч. I),
ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 24, ст. 3069; N 26,  ст. 3446;  2013,
N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079), постановляю:
     1. Органам   государственной   власти   субъектов   Российской
Федерации,  на  территории  которых  расположены  природные   очаги
туляремии, рекомендовать:
     1.1. Рассмотреть на заседаниях  санитарно-противоэпидемических
комиссий  вопрос  об  эффективности  мероприятий  по   профилактике
туляремии, и при  необходимости  внести  коррективы  в  комплексные
планы  мероприятий  по  санитарной  охране  территорий   с   учетом
особенностей регионов.
     1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на
приобретение    вакцины    против    туляремии,    на    проведение
профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных)
мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения.
     1.3. Оказывать  поддержку   органам   государственной   власти
субъектов  Российской  Федерации  в   сфере   охраны   здоровья   в
организации  иммунизации  населения  против  туляремии,  проведения
разъяснительной  работы  среди  населения  в   средствах   массовой
информации  о  мерах  профилактики  природно-очаговых  инфекционных
болезней.
     1.4. Руководителям муниципальных образований принять  меры  по
санитарной  очистке   территорий   и   проведению   дезинфекционных
мероприятий в населенных пунктах.
     1.5. Обеспечить   готовность   медицинских    организаций    к
проведению   лабораторной    диагностики    туляремии    лицам    с
лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами  и
пневмониями,  в  эпидемический   сезон   в   субъектах   Российской
Федерации, в которых расположены природные очаги туляремии.
     2. Руководителям  органов  государственной  власти   субъектов
Российской  Федерации  в  сфере   охраны   здоровья   совместно   с
руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам  Российской
Федерации рекомендовать:
     2.1. Провести ретроспективный анализ заболеваемости  и  анализ
привитости населения от туляремии в субъектах Российской Федерации,
в  которых  расположены  природные  очаги  туляремии,  и  направить
предложения   по   организации   и   проведению    профилактических
мероприятий в органы государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации.
     2.2. Определить     потребность     в      препаратах      для
иммунопрофилактики  и  диагностики  туляремии   и   обеспечить   их
неснижаемый запас в медицинских организациях.
     2.3. Организовать  проведение   семинаров   со   специалистами
медицинских  организаций  по  вопросам   клиники,   диагностики   и
профилактики туляремии.
     2.4. Обеспечить   проведение   вакцинации   против   туляремии
населения, проживающего и  длительно  пребывающего  на  территориях
природных очагов туляремии.
     3. Руководителям  органов  государственной  власти   субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
     3.1. Определить    численность    контингента,     подлежащего
иммунизации  против  туляремии,  в  соответствии   с   требованиями
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10  "Профилактика
туляремии"   (зарегистрированы   в   Минюсте   России   07.07.2010,
регистрационный N 17745).
     3.2. Организовать  проведение  иммунизации  против   туляремии
подлежащих контингентов в соответствии с действующими  инструкциями
по применению вакцин в установленном порядке.
     4. Руководителям  управлений  Роспотребнадзора  по   субъектам
Российской Федерации:
     4.1. Обеспечить контроль за:
     - проведением  постоянного   мониторинга   за   эпизоотическим
состоянием природных очагов туляремии с определением численности  и
инфицированности грызунов и  кровососущих  членистоногих,  а  также
зараженности  различных  объектов   внешней   среды   возбудителями
туляремии;
     - определением  контингентов,  подлежащих  иммунизации  против
туляремии;
     - проведением   дезинфекционных   мероприятий   в   населенных
пунктах, зонах отдыха детей и взрослых;
     - корректировкой     планов     лабораторного     исследования
зоолого-энтомологического     материала     на     инфицированность
возбудителями туляремии с учетом динамики  показателей  сезонной  и
многолетней численности представителей животного мира,  исследуемых
при мониторинге за природными очагами туляремии.
     4.2. Провести    корректировку    объемов     профилактических
мероприятий (дератизационных и  дезинсекционных),  направленных  на
снижение  эпизоотической  активности  природных  очагов  туляремии,
включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах  в
зонах активных природных очагов туляремии, и внести соответствующие
предложения в органы государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации.
     4.3. Обеспечить   взаимодействие   с    Референс-центром    по
мониторингу за  возбудителями  туляремии  и  Центрами  индикации  и
диагностики    возбудителей    опасных    инфекционных     болезней
Роспотребнадзора в установленном порядке.
     4.4. Организовать   проведение   информационно-разъяснительной
работы по вопросам профилактики туляремии  с  привлечением  средств
массовой информации.
     5. Главным    врачам    федеральных    бюджетных    учреждений
здравоохранения Роспотребнадзора - центров гигиены и  эпидемиологии
в субъектах Российской Федерации и  на  железнодорожном  транспорте
обеспечить  неснижаемый  запас   диагностических   препаратов   для
лабораторной диагностики опасных инфекционных болезней.
     Проводить мониторинг эпизодического состояния природных очагов
туляремии с определением численности и инфицированности грызунов  и
кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов
внешней среды возбудителями туляремии и  обучение  специалистов  по
вопросам лабораторной диагностики туляремии.
     6. Руководителям  противочумных  учреждений   Роспотребнадзора
обеспечить:
     - оказание  методической  и  практической  помощи  органам   и
организациям Роспотребнадзора субъектов  Российской  Федерации  при
проведении мониторинга за туляремией;
     - подготовку   специалистов   Роспотребнадзора   по   вопросам
диагностики и профилактики туляремии.
     7. Директору    ФКУЗ    Иркутский    противочумный    институт
Роспотребнадзора (С.В.Балахонов)  обеспечить  ежегодную  подготовку
прогнозов состояния и  активности  природных  очагов  туляремии  на
территории Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации.
     8. Директору   ФБУН   "ГНЦ    прикладной    микробиологии    и
биотенологии" Роспотребнадзора (И.А.Дятлов) обеспечить:
     - изучение      возбудителя      туляремии      на      основе
молекулярно-генетического и протеомного анализа;
     - оказание консультативной, методической и практической помощи
в  организации  эпидемиологического  надзора   и   мониторинга   за
возбудителем туляремии в субъектах Российской Федерации;
     - подготовку и направление в  управления  Роспотребнадзора  по
субъектам     Российской     Федерации     ежегодных      прогнозов
эпизоотологического  состояния  и   активности   природных   очагов
туляремии в Российской Федерации.
     9. Директору   ФБУН   "Центральный    научно-исследовательский
институт   дезинфектологии"    Роспотребнадзора    (Н.В.Шестопалов)
подготовить методические рекомендации по организации  и  проведению
неспецифической  профилактики  туляремии  с   учетом   особенностей
территорий.
     10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору  в  сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.


                                                         А.Ю.Попова