Постановление Правительства Калининградской области от 15.03.2010 № 115

 



                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

               ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                     от 15 марта 2010 г. N 115
                           г.Калининград

    Об осуществлении в Калининградской области денежных выплат
      стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым,
   врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным
     врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
       участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским
    сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание
                 дополнительной медицинской помощи

  (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области
          от 21.03.2011 г. N 178; от 05.04.2012 г. N 222;
                     от 27.12.2012 г. N 1078)


     В   соответствии  с  Постановлением  Правительства  Российской
Федерации  от 29 декабря 2009 года N 1110 "О порядке предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов Российской
Федерации   на   финансовое   обеспечение  оказания  дополнительной
медицинской  помощи,  оказываемой  врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами общей практики (семейными
врачами),   медицинскими   сестрами  участковыми  врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами
врачей    общей    практики    (семейных   врачей)"   Правительство
Калининградской области (В   редакции  Постановления  Правительства
Калининградской области от 21.03.2011 г. N 178)
     
                           ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     
     1   -   2.   (Утратили   силу  -  Постановление  Правительства
Калининградской области от 27.12.2012 г. N 1078)
     2. Признать   утратившим  силу   Постановление   Правительства
Калининградской области от 25 февраля 2009 года N 105 "О порядке  и
условиях осуществления  в Калининградской  области денежных  выплат
стимулирующего   характера   врачам-участковым,    врачам-педиатрам
участковым, врачам  общей практики  (семейным врачам),  медицинским
сестрам участковым  врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров
участковых и  медицинским сестрам врачей  общей практики  (семейных
врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи".
     4. Постановление   вступает  в   силу   со  дня   официального
опубликования и распространяется  на правоотношения, возникшие с  1
января 2010 года.



Губернатор
Калининградской области                                  Г.В. Боос



                                                         Приложение
                                                    к Постановлению
                                                      Правительства
                                            Калининградской области
                                          от 15 марта 2010 г. N 115



                         ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
      осуществления в Калининградской области денежных выплат
      стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым,
   врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным
     врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
       участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским
          сестрам врачей общей практики (семейных врачей)
           за оказание дополнительной медицинской помощи

  (В редакции Постановлений Правительства Калининградской области
          от 21.03.2011 г. N 178; от 05.04.2012 г. N 222)
     

     1. Настоящие Порядок и условия осуществления в Калининградской
области  денежных выплат стимулирующего характера врачам-терапевтам
участковым,  врачам-педиатрам  участковым,  врачам  общей  практики
(семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
участковых,   врачей-педиатров  участковых  и  медицинским  сестрам
врачей  общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной
медицинской  помощи  (далее - Порядок) установлены в соответствии с
пунктом  3  Правил  предоставления субсидий из федерального бюджета
бюджетам  субъектов  Российской Федерации на финансовое обеспечение
оказания    дополнительной    медицинской    помощи,    оказываемой
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,
врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми    врачей-терапевтов    участковых,    врачей-педиатров
участковых  и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных
врачей),   утвержденных   Постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 29 декабря 2009 года N 1110. (В редакции Постановления
Правительства Калининградской области от 21.03.2011 г. N 178)
     2. Денежные выплаты стимулирующего характера врачам-терапевтам
участковым, врачам-педиатрам  участковым,  врачам  общей   практики
(семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей
общей  практики  (семейных   врачей)  за  оказание   дополнительной
медицинской помощи (далее - денежные выплаты) выплачиваются за счет
средств  субсидий из  федерального  бюджета областному  бюджету  на
финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской  помощи,
оказываемой  врачами-терапевтами  участковыми,   врачами-педиатрами
участковыми,   врачами   общей   практики   (семейными    врачами),
медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,
врачей-педиатров участковых  и медицинскими  сестрами врачей  общей
практики (семейных врачей) (далее - субсидии).
     3. Субсидии  направляются  в  бюджет  территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  Калининградской   области
(далее -  территориальный фонд)  Агентством главного  распорядителя
средств  бюджета  Калининградской   области  в  виде   межбюджетных
трансфертов на  выполнение территориальной программы  обязательного
медицинского страхования.
     Денежные выплаты   не   включаются   в   тарифы   амбулаторной
медицинской помощи  и подушевые  нормативы финансового  обеспечения
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     4. Субсидии предоставляются бюджету территориального фонда  на
финансовое обеспечение денежных  выплат за оказание  дополнительной
медицинской помощи  врачам-терапевтам участковым,  врачам-педиатрам
участковым и  врачам  общей практики  (семейным  врачам) в  размере
10000   рублей    в   месяц,    медицинским   сестрам    участковым
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых   и
медицинским сестрам  врачей общей  практики (семейных  врачей) -  в
размере  5000 рублей  в  месяц  с учетом  предоставления  указанным
медицинским работникам  гарантий,  установленных Трудовым  кодексом
Российской Федерации.
     5. Ведение   регионального  сегмента   федерального   регистра
врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров участковых,  врачей
общей практики  (семейных врачей) и  медицинских сестер  участковых
врачей-терапевтов   участковых,   медицинских   сестер   участковых
врачей-педиатров  участковых,   медицинских  сестер  врачей   общей
практики  (семейных   врачей)  (далее   -  медицинские   работники)
осуществляется    в    соответствии   с    Приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития Российской Федерации от  17
января 2008  года N  14н "О порядке  ведения федерального  регистра
медицинских    работников    -    врачей-терапевтов     участковых,
врачей-педиатров  участковых,   врачей  общей  практики   (семейных
врачей)   и   медицинских   сестер   участковых   врачей-терапевтов
участковых,   медицинских   сестер   участковых    врачей-педиатров
участковых,  медицинских  сестер врачей  общей  практики  (семейных
врачей)".
     6. Субсидии на осуществление  денежных выплат перечисляются  в
бюджет территориального фонда при соблюдении им следующих условий:
     1) наличия открытого в установленном порядке отдельного  счета
для перечисления субсидии;
     2) заключения территориальным  фондом  договоров о  выполнении
учреждениями здравоохранения  государственного задания по  оказанию
дополнительной медицинской помощи  в соответствии с типовой  формой
согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;
     3) использования территориальным фондом субсидии на финансовое
обеспечение выполнения         учреждениями         здравоохранения
государственного  задания  по оказанию  дополнительной  медицинской
помощи;
     4) представления территориальным  фондом ежемесячно, до  20-го
числа,  в  Министерство  здравоохранения  Калининградской   области
согласованного с Агентством главного распорядителя средств  бюджета
Калининградской  области   отчета  об   использовании  субсидии   в
предыдущем месяце  по форме  согласно приложению N  2 к  настоящему
Порядку.
     7.   Территориальный  фонд  перечисляет  средства  учреждениям
здравоохранения   до   конца   месяца,   в   котором   учреждениями
здравоохранения  была  подана  бюджетная  заявка  на предоставление
средств, при соблюдении следующих условий: (В              редакции
Постановления       Правительства      Калининградской      области
от 05.04.2012 г. N 222)
     (подпункт     исключен     -    Постановление    Правительства
Калининградской области от 05.04.2012 г. N 222)
     1) заключения  учреждением здравоохранения  с  территориальным
фондом договора о  выполнении государственного задания по  оказанию
дополнительной медицинской помощи  в соответствии с типовой  формой
согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;
     2) представления  учреждением здравоохранения  ежемесячно,  до
15-го числа, бюджетной  заявки на  предоставление в текущем  месяце
средств в порядке и по  форме согласно приложению N 4 к  настоящему
Порядку;
     3) использования перечисленных территориальным фондом  средств
на осуществление денежных выплат медицинским работникам, включенным
в     федеральный     регистр     врачей-терапевтов     участковых,
врачей-педиатров  участковых,   врачей  общей  практики   (семейных
врачей)   и   медицинских   сестер   участковых   врачей-терапевтов
участковых,   медицинских   сестер   участковых    врачей-педиатров
участковых,  медицинских  сестер врачей  общей  практики  (семейных
врачей) в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка;
     4) представления  учреждением здравоохранения  ежемесячно,  до
15-го числа, отчетов об использовании в предыдущем месяце средств в
порядке и по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.
     8. В  случае  неиспользования  в  календарном  месяце  средств
учреждение  здравоохранения  возвращает  территориальному  фонду  в
10-дневный  срок  оставшиеся  средства,  за  исключением   средств,
необходимых учреждению  для  предоставления медицинским  работникам
гарантий, установленных Трудовым  кодексом Российской Федерации,  в
период до поступления  средств на  осуществление денежных выплат  в
очередном   месяце,    потребность    в   которых    подтверждается
соответствующим     экономическим     обоснованием      (расчетом),
представляемым учреждением здравоохранения в территориальный фонд.
     9.   Трудовые   отношения  между  медицинскими  работниками  и
учреждениями      здравоохранения,      оказывающими      первичную
медико-санитарную   помощь,   оформляются   с  учетом  Методических
рекомендаций  по  оформлению  в  2008 году трудовых отношений между
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,
врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  медицинскими  сестрами
участковыми   врачей-педиатров  участковых,  медицинскими  сестрами
врачей    общей   практики   (семейных   врачей)   и   учреждениями
здравоохранения  муниципальных  образований, оказывающими первичную
медико-санитарную  помощь  (а  при их отсутствии - соответствующими
учреждениями   здравоохранения   субъекта   Российской  Федерации),
утвержденных  Приказом  Министерства  здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 19 февраля 2008 года N 77н.     (В
редакции   Постановления   Правительства   Калининградской  области
от 05.04.2012 г. N 222)
     10. Контроль за целевым использованием субсидий осуществляется
Министерством здравоохранения     Калининградской     области     и
территориальным    фондом    в    соответствии    с     действующим
законодательством.
     11. Министерство   здравоохранения   Калининградской   области
ежемесячно, не позднее 25-го числа месяца, следующего за  отчетным,
обеспечивает  представление   в   Министерство  здравоохранения   и
социального  развития  Российской   Федерации  отчета  о   расходах
областного  бюджета,  источником  финансового  обеспечения  которых
является  субсидия, по  форме  и  в порядке,  которые  утверждаются
Министерством  здравоохранения  и социального  развития  Российской
Федерации.
     12. В   случае    выявления   Министерством    здравоохранения
Калининградской   области   нецелевого   использования    субсидии,
выразившегося   в   ее   направлении   территориальным   фондом   и
использовании  на  цели,  не  соответствующие  настоящему  Порядку,
Агентство главного  распорядителя  средств бюджета  Калининградской
области направляет в  территориальный фонд в установленном  порядке
уведомление о возврате субсидии в месячный срок.
     13. В  случае  выявления  территориальным  фондом   нецелевого
использования субсидии, выразившегося в ее направлении  учреждением
здравоохранения  и  использовании   на  цели,  не   соответствующие
настоящему Порядку,  территориальный фонд  направляет в  учреждение
здравоохранения  в  установленном порядке  уведомление  о  возврате
средств в месячный  срок. Полученные от учреждения  здравоохранения
средства территориальный фонд направляет в областной бюджет.
     14. Остатки субсидии, не  использованные на начало  очередного
финансового года, подлежат  возврату в  доход областного бюджета  в
порядке,  установленном   Министерством  финансов   Калининградской
области.
     
     
     
                                                     Приложение N 1
                                 к Порядку и условиям осуществления
                          в Калининградской области денежных выплат
                         стимулирующего характера врачам-терапевтам
                           участковым, врачам-педиатрам участковым,
                           врачам общей практики (семейным врачам),
                                     медицинским сестрам участковым
                                      врачей-терапевтов участковых,
                          врачей-педиатров участковых и медицинским
                                      сестрам врачей общей практики
                                      (семейных врачей) за оказание
                                  дополнительной медицинской помощи
     
                      ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРА
       о выполнении учреждением здравоохранения, оказывающим
   первичную медико-санитарную помощь, государственного задания
           по оказанию дополнительной медицинской помощи

  (В редакции Постановления Правительства Калининградской области
                      от 05.04.2012 г. N 222)


г. Калининград                         "____" ____________ 20___ г.

    Территориальный  фонд  обязательного  медицинского  страхования
Калининградской  области,  именуемый  в  дальнейшем  "Фонд", в лице
__________________________________________________________________,
                  (фио должностного лица, его должность)
действующего  на  основании   Положения   о  территориальном  фонде
обязательного   медицинского   страхования,   с  одной  стороны,  и
__________________________________________________________________,
             (полное наименование учреждения здравоохранения)
именуемое     в      дальнейшем      "Учреждение",      в      лице
__________________________________________________________________,
                  (фио должностного лица, его должность)
действующего на основании ________________________________________,
с  другой  стороны,  в соответствии с  постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  29  декабря  2009  года N 1110 заключили
настоящий Договор о нижеследующем.

                        1. Предмет Договора

     В соответствии  с   настоящим   Договором  Фонд   осуществляет
финансовое   обеспечение   расходов   на   выполнение   Учреждением
государственного  задания  по оказанию  дополнительной  медицинской
помощи, а Учреждение выполняет государственное задание по  оказанию
дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,  врачами общей практики  (семейными
врачами),  медицинскими   сестрами  участковыми   врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых,  медицинскими   сестрами
врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Программой
государственных гарантий  оказания  гражданам Российской  Федерации
бесплатной медицинской помощи на 20___ год (далее -  дополнительная
медицинская помощь).

                       2. Обязанности сторон

     1. Фонд:
     1) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление
средств на  оплату  дополнительной   медицинской  помощи  и   отчет
Учреждения об использовании средств на указанные цели;
     2) осуществляет    в   установленном    порядке    ежемесячное
перечисление   Учреждению   средств   на   оплату    дополнительной
медицинской помощи  до  конца месяца,  в  котором Учреждением  была
подана бюджетная заявка на предоставление указанных средств.
     2. Учреждение:
     1) обеспечивает  оказание  дополнительной  медицинской  помощи
гражданам;
     2) использует перечисленные Фондом  средства в соответствии  с
их целевым назначением и условиями настоящего Договора;
     3) ведет учет медицинских  работников Учреждения, указанных  в
разделе  1  настоящего  Договора, и  представляет  в  установленном
порядке   ежемесячно,  до   15-го   числа,  бюджетную   заявку   на
предоставление в  текущем месяце средств  на оплату  дополнительной
медицинской помощи;
     4) представляет в установленном  порядке ежемесячно, до  15-го
числа, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на
оплату дополнительной медицинской помощи;
     5) создает   условия   для   осуществления   Фондом   проверки
деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.

                     3. Срок действия Договора

     Настоящий Договор вступает  в силу  с 01 января  20___ года  и
действует в течение одного года.

                    4. Заключительные положения

     1. Споры,  возникающие  между  сторонами,  рассматриваются   в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную
юридическую силу. Один  экземпляр настоящего  Договора находится  у
Фонда, другой - у Учреждения.

               5. Местонахождение и реквизиты сторон

Фонд:                                Учреждение:
______________________________       ______________________________
     (юридический адрес)                   (юридический адрес)     
______________________________       ______________________________
"___" _______________ 20___ г.       "___" _______________ 20___ г.

______________________________       ______________________________
  (подпись должностного лица)          (подпись должностного лица) 

М.П.                                 М.П.
     
     
     
                                                     Приложение N 2
                                 к Порядку и условиям осуществления
                          в Калининградской области денежных выплат
                         стимулирующего характера врачам-терапевтам
                           участковым, врачам-педиатрам участковым,
                           врачам общей практики (семейным врачам),
                                     медицинским сестрам участковым
                                      врачей-терапевтов участковых,
                          врачей-педиатров участковых и медицинским
                                      сестрам врачей общей практики
                                      (семейных врачей) за оказание
                                  дополнительной медицинской помощи
     
                               ОТЧЕТ
        о поступлениях и расходовании средств, направленных
        на финансовое обеспечение государственного задания
           по оказанию дополнительной медицинской помощи
         территориальным фондом обязательного медицинского
                страхования Калининградской области

  (В редакции Постановления Правительства Калининградской области
                      от 05.04.2012 г. N 222)


                                                                 коды
                                                            ----------------------------¬¬
на 01 _________________ 20___ года                          ¦¦                          ¦¦
                                                            ++--------------------------++
Территориальный фонд обязательного           Форма по КФД   ¦¦         0532102          ¦¦
медицинского страхования Калининградской                    ¦¦                          ¦¦
области                                                     ¦¦                          ¦¦
                                                            ++--------------------------++
                                             Дата           ¦¦                          ¦¦
                                                            ++--------------------------++
                                                            ¦¦                          ¦¦
Периодичность: месячная                                     ++--------------------------++
Единица измерения: руб. (с точностью                        ¦¦                          ¦¦
до второго десятичного знака)                               ++--------------------------++
                                                            ¦¦                          ¦¦
                                                            ++--------------------------++
                                             по ОКЕИ        ¦¦            383           ¦¦
                                                            LL----------------------------

Остаток средств на начало                     Остаток средств на начало
отчетного периода __________________          отчетного года __________________

+------------------------------------------------+----------+-------------------------------------------+
| Наименование показателя                        | Код      | Сумма                                     |
|                                                | строки   |                                           |
|                                                |          +----------------+--------------------------+
|                                                |          | за отчетный    | нарастающим итогом       |
|                                                |          | период         | с начала года            |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| 1                                              | 2        | 3              | 4                        |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Поступило из областного бюджета                | 010      |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Перечислено территориальным                    | 020      |                |                          |
| фондом обязательного медицинского              |          |                |                          |
| страхования (далее - ТФОМС)                    |          |                |                          |
| учреждениям (организациям)                     |          |                |                          |
| здравоохранения, всего                         |          |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Израсходовано учреждениями                     | 030      |                |                          |
| здравоохранения                                |          |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Возвращено неиспользованных                    | 040      |                |                          |
| средств (средств, списанных ТФОМС              |          |                |                          |
| в бесспорном порядке)                          |          |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Поступило восстановленных средств              | 050      |                |                          |
| за предшествующие годы в ТФОМС                 |          |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+
| Перечислено восстановленных                    | 060      |                |                          |
| средств за предшествующие годы                 |          |                |                          |
| ТФОМС                                          |          |                |                          |
+------------------------------------------------+----------+----------------+--------------------------+

Остаток средств на конец                      Остаток средств на конец
отчетного периода ___________________         отчетного года ___________________


Руководитель _____________________              ___________________________
                   (подпись)                        (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _____________________         ___________________________
                        (подпись)                   (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________________ ________________ ________________________
                 (должность)          (подпись)      (расшифровка подписи)

_______________________________
        (телефон)
"_____" _______________ 20___ г.

     
     
                                                     Приложение N 3
                                 к Порядку и условиям осуществления
                          в Калининградской области денежных выплат
                         стимулирующего характера врачам-терапевтам
                           участковым, врачам-педиатрам участковым,
                           врачам общей практики (семейным врачам),
                                     медицинским сестрам участковым
                                      врачей-терапевтов участковых,
                          врачей-педиатров участковых и медицинским
                                      сестрам врачей общей практики
                                      (семейных врачей) за оказание
                                  дополнительной медицинской помощи
     
          Отчет о поступлениях и расходовании средств, направленных
              на финансовое обеспечение государственного задания
           по оказанию дополнительной медицинской помощи учреждением
                        (организацией) здравоохранения

                                                                     Коды
                                                                    ----------¬
на 01 _____________ 20___ года                                      ¦         ¦
                                                                    +---------+
Наименование ___________________________________       Форма по КФД ¦ 0532102 ¦
(учреждения, организации здравоохранения)                           +---------+
                                                               Дата ¦         ¦
                                                                    +---------+
Наименование органа, в ведении которого находится учреждение        ¦         ¦
(организация) ____________________________________    по ОКПО       +---------+
Периодичность: месячная                                             ¦         ¦
                                                                    +---------+
Единица измерения: руб. (с точностью до второго                     ¦         ¦
десятичного знака)                                                  +---------+
                                                            по ОКЕИ ¦   383   ¦
                                                                    L----------
Остаток средств на начало              Остаток средств на начало
отчетного периода _______________      отчетного года _____________

--------------------------------------T------T--------------------------------¬
¦       Наименование показателя       ¦ Код  ¦              сумма             ¦
¦                                     ¦строки+------------T-------------------+
¦                                     ¦      ¦ за отчетный¦ нарастающим итогом¦
¦                                     ¦      ¦   период   ¦   с начала года   ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦                 1                   ¦  2   ¦      3     ¦         4         ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦ Перечислено территориальным фондом  ¦ 020  ¦            ¦                   ¦
¦ ОМС учреждению (организации)        ¦      ¦            ¦                   ¦
¦ здравоохранения, всего              ¦      ¦            ¦                   ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦ Израсходовано учреждениями          ¦ 030  ¦            ¦                   ¦
¦ здравоохранения, всего              ¦      ¦            ¦                   ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦ Возвращено неиспользованных средств ¦ 040  ¦            ¦                   ¦
¦ (средств, списанных территориальным ¦      ¦            ¦                   ¦
¦ фондом ОМС в бесспорном порядке)    ¦      ¦            ¦                   ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦ Поступило восстановленных средств   ¦ 050  ¦            ¦                   ¦
¦ за предшествующие годы в учреждение ¦      ¦            ¦                   ¦
¦ (организацию) здравоохранения       ¦      ¦            ¦                   ¦
+-------------------------------------+------+------------+-------------------+
¦ Перечислено восстановленных средств ¦ 060  ¦            ¦                   ¦
¦ за предшествующие годы учреждением  ¦      ¦            ¦                   ¦
¦ (организацией) здравоохранения      ¦      ¦            ¦                   ¦
L-------------------------------------+------+------------+--------------------

Остаток средств на конец                 Остаток средств на конец
отчетного периода _______________        отчетного года ______________

Руководитель _________________           _______________________
                 (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер __________________     ________________________
                      (подпись)           (расшифровка подписи)
Исполнитель ______________  ___________  ________________________
              (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи)
_______________
(телефон)
"____" ___________ 20__ г.

     
     
     
                                                     Приложение N 4
                                 к Порядку и условиям осуществления
                          в Калининградской области денежных выплат
                         стимулирующего характера врачам-терапевтам
                           участковым, врачам-педиатрам участковым,
                           врачам общей практики (семейным врачам),
                                     медицинским сестрам участковым
                                      врачей-терапевтов участковых,
                          врачей-педиатров участковых и медицинским
                                      сестрам врачей общей практики
                                      (семейных врачей) за оказание
                                  дополнительной медицинской помощи
     
                                 Бюджетная заявка
     на перечисление субвенции на оплату дополнительной медицинской помощи
         из бюджета территориального фонда ОМС Калининградской области
           учреждению здравоохранения на __________ месяц 20___ года

      ___________________________________________________________________
                           (наименование учреждения)


     
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Наименование | Возвращено| Коли- | Размер  | Начислено | Объем     | Налоговые| Сумма  |
| показателей  | на дату   | чество| денежной| для оплаты| средств на| начисле- | заявки |
|              | подачи    | заклю-| выплаты | дней      | осущест-  | ния и    | на     |
|              | заявки    | ченных| (тыс.   | очередного| вление    | страховые| месяц  |
|              | субвенций,| дого- | руб.)   | отпуска,  | денежных  | взносы   | (тыс.  |
|              | неисполь- | воров |         | переходя- | выплат    | **       | руб.)  |
|              | зованных в|       |         | щих на    | и оплату  |          | (гр.6+ |
|              | предыдущем|       |         | следующие | отпусков  |          | гр.7)  |
|              | месяце    |       |         | месяцы *  | (тыс.руб.)|          |        |
|              | (тыс.     |       |         | (тыс.     | (гр.3x    |          |        |
|              | рублей)   |       |         | руб.)     | гр.4+гр.5)|          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| 1            | 2         | 3     | 4       | 5         | 6         | 7        | 8      |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Врачи-       | x         |       | 10,0    |           |           |          |        |
| терапевты    |           |       |         |           |           |          |        |
| участковые   |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Врачи-       | x         |       | 10,0    |           |           |          |        |
| педиатры     |           |       |         |           |           |          |        |
| участковые   |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Врачи общей  | x         |       | 10,0    |           |           |          |        |
| практики     |           |       |         |           |           |          |        |
| (семейные    |           |       |         |           |           |          |        |
| врачи)       |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Всего        | x         |       | 10,0    |           |           |          |        |
| врачей       |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Медицинские  | x         |       | 5,0     |           |           |          |        |
| сестры       |           |       |         |           |           |          |        |
| участковые   |           |       |         |           |           |          |        |
| врачей-      |           |       |         |           |           |          |        |
| терапевтов   |           |       |         |           |           |          |        |
| участковых   |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Медицинские  | x         |       | 5,0     |           |           |          |        |
| сестры       |           |       |         |           |           |          |        |
| участковые   |           |       |         |           |           |          |        |
| врачей-      |           |       |         |           |           |          |        |
| педиатров    |           |       |         |           |           |          |        |
| участковых   |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Медицинские  | x         |       | 5,0     |           |           |          |        |
| сестры       |           |       |         |           |           |          |        |
| врачей       |           |       |         |           |           |          |        |
| общей        |           |       |         |           |           |          |        |
| практики     |           |       |         |           |           |          |        |
| (семейных    |           |       |         |           |           |          |        |
| врачей)      |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Всего        | x         |       | 5,0     |           |           |          |        |
| медицинских  |           |       |         |           |           |          |        |
| сестер       |           |       |         |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
| Итого        |           |       | x       |           |           |          |        |
+--------------+-----------+-------+---------+-----------+-----------+----------+--------+
     
    Руководитель учреждения (подпись)
    Главный бухгалтер (подпись)
    М.П.
     
* -  гр.  5  заполняется  исходя  из  суммы  на  оплату  ежегодного
оплачиваемого  отпуска   в  части,  начисленной   на  оплату   дней
очередного  отпуска,  переходящих  на  следующие  отчетные  периоды
(месяцы).
** -  единый социальный  налог,  страховые взносы  на  обязательное
пенсионное страхование (____)  и страховые взносы по  обязательному
социальному страхованию  от  несчастных случаев  на производстве  и
профессиональных заболеваний (____).