Расширенный поиск

Постановление Администрации Калининградской области от 21.04.1992 № 118

 
 
 
 
 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         
 
                АДМИНИСТРАЦИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ                 
 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
 
                                     Утратило силу – Постановление
                                 Правительства Калининградской области
                                          от 13.02.2015 № 67
 
                      от 21 апреля 1992 г. N 118                      
 
                     Об организации обязательного                     
                       медицинского страхования                       
                           граждан области                            
 
 
     В  целях  организации  выполнения   постановления   Правительства
Российской  Федерации  N  41  от  23.01.92 года "О мерах по выполнению
Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"
 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ:                            
 
     1. Управлению здравоохранения администрации области:
     обеспечить   разъяснение   населению    необходимости    введения
медицинского страхования как формы социальной защиты интересов граждан
в новых экономических условиях;
     пересмотреть  функциональные  обязанности  работников  управления
здравоохранения  в  соответствии с задачами медицинского страхования и
утвержденной структурой управления здравоохранения области;
     организовать обучение медицинских  кадров  при  введении  системы
медицинского страхования граждан;
     создать   специальный   временный   коллектив   с    привлечением
специалистов  центральных  институтов  для  разработки территориальной
программы обязательного медицинского  страхования  населения  области.
Обеспечить  разработку  территориальной  программы  и  доведение ее до
сведения районных и городских администраций к 1 сентября 1992 года;
     разработать до 1 сентября 1992 года систему  медико-экономических
стандартов   медицинской   помощи   и   критериев   ее   качества  для
осуществления программ обязательного медицинского страхования.
     2. Администрациям городов и районов:
     организовать разъяснение  населению  подведомственных  территорий
необходимость введения медицинского страхования;
     обеспечить своевременное  заключение  договоров  на  обязательное
медицинское  страхование  и  выдачу  до  1  января  1993  года каждому
застрахованному гражданину страхового медицинского полиса.
     3.  Установить,  что  до  введения   обязательного   медицинского
страхования  разрешение учреждениям здравоохранения на право участия в
программах добровольного медицинского страхования выдается управлением
здравоохранения администрации области.
     4. Довести до сведения, что  Правительство  Российской  Федерации
постановлением от 23 января 1992 г. N 41 "О мерах по выполнению закона
РСФСР" О медицинском страховании граждан в РСФСР":
     Установило, что  за  медицинскими  работниками,  привлекаемыми  к
работе   в   страховых   организация,   сохраняется   стаж  работы  по
специальности, учитываемый при определении должностных окладов.
     Утвердило:
     -  Общее   положение   о   страховых   медицинских   организациях
(приложение 1);
     -  Положение  о  порядке  выдачи  лицензий  на  право  заниматься
медицинским страхованием (приложение N 2);
     -  Базовую  программу  обязательного   медицинского   страхования
граждан Российской Федерации (приложение N 3);
     -  Типовой   договор   обязательного   медицинского   страхования
неработающих граждан (приложение N 4);
     -  Типовой   договор   обязательного   медицинского   страхования
работающих граждан ( приложение N 5);
     - Типовой договор добровольного медицинского страхования  граждан
(приложение N 6);
     - Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (
приложение N 7);
     - Страховой медицинский полис добровольного страхования граждан (
приложение N 8);
     -  Инструкцию  по   введению   страхового   медицинского   полиса
(приложение N 9);
     -  Порядок   дотирования   местных   бюджетов   на   обязательное
медицинское  страхование  неработающего  населения,  а  также граждан,
работающих  в  бюджетных  учреждениях,  организациях  и  на   временно
нерентабельных государственных предприятиях (Приложение N 10).
     5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Главы администрации области т. Кузнецову И.С.
 
 
Заместитель Главы
администрации области                                      В.Торопов
 
 
                                                        Приложение N 1
                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                        постановлением
                                                         Правительства
                                                  Российской Федерации
                                                      от 23.01.92 N 41
 
                           ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ                            
                 о страховых медицинских организациях                 
 
     1. Страховой медицинской организацией выступает юридическое лицо,
имеющее  государственную  лицензию  на  право  заниматься  медицинским
страхованием и осуществлять его в  соответствии  с  Законом  РСФСР  
медицинском страховании граждан в РСФСР".
     2. Страховая  медицинская  организация  является  самостоятельным
хозяйствующим  субъектом любой формы собственности и руководствуется в
своей деятельности законодательством Российской  Федерации.  Основными
задачами  ее  являются организация и финансирование медицинской помощи
застрахованным гражданам, осуществление контроля за объемом, сроками и
качеством  медицинских  и иных услуг, предоставляемых в соответствии с
условиями договора медицинского страхования.
     3.   Страховая   медицинская   организация   заключает   договоры
медицинского    страхования    со    страхователями   и   медицинскими
учреждениями.  При   этом   застрахованным   гражданам   гарантируется
высококачественная   медицинская   помощь   в   объемах   и  в  сроки,
определенные договором.
     Медицинские  учреждения,  осуществляющие  свою  деятельность   на
основании договоров со страховыми медицинскими организациями, получают
соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи  и
иных услуг.
     4.  Уставный  фонд  страховой  медицинской   организации   должен
обеспечивать   полностью   осуществление  медицинского  страхования  и
составлять не менее 100 тысяч рублей.
     В страховой медицинской организации образуются резервные фонды по
видам  страхования  за счет вложения от 15 до 20 % средств, полученных
по договорам медицинского страхования.
     В страховой  медицинской  организации,  занимающейся  медицинским
страхованием   населения,   соотношение   собственных  и  привлеченных
финансовых ресурсов не может быть более 1:20.
     5. Страховая медицинская организация, осуществляющая  медицинское
страхование,   ведет   учет   прихода   и  расхода  денежных  средств,
поступающих от медицинского страхования.
     Финансовые средства страховой медицинской организации учитываются
отдельно  по  обязательному  и  добровольному страхованию по следующим
поступлениям:
     страховые взносы;
     оплата  медицинской  помощи   и   иных   услуг,   предусмотренных
договорами страхования, выплата возвратных сумм;
     пополнение и расходование резервных фондов;
     доходы от использования временно свободных финансовых средств;
     остатки страховых фондов и их расходование;
     формирование прибыли.
     6. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное
медицинское   страхование,   не  имеют  права  использовать  средства,
предназначенные  на  реализацию  программ  обязательного  медицинского
страхования,    для    коммерческой   деятельности,   за   исключением
приобретения  на  временно   свободные   средства   резервного   фонда
высоколиквидных ценных бумаг и банковских депозитивов.
     Доходы, полученные от использования  временно  свободных  средств
резервных фондов, направляются на:
     пополнение фондов медицинского страхования;
     улучшение материально-технической базы медицинских  учреждений  и
страховых организаций, участвующих в выполнении программ обязательного
медицинского страхования, экономическое стимулирование  их  работников
и  другие  цели,  связанные  с  развитием  обязательного  медицинского
страхования.
     7.  Страховые  медицинские  организации   обязаны   предоставлять
страхователям  возможность  не  реже  одного  раза  в год осуществлять
контроль за выполнением условий  договора  обязательного  медицинского
страхования.
     8.  По  запросу  органа  государственного  управления   страховая
медицинская  организация  представляет информацию о выполнении условий
договора обязательного медицинского страхования и  соответствия  этого
договора    территориальной   программе   обязательного   медицинского
страхования.
     9. Страховая  медицинская  организация  в  установленном  порядке
ежегодно    представляет   органам   государственного   управления   и
страхователям информацию о постатейном балансе доходов  и  расходов  с
отражением  использования  страховых  фондов,  результатах  финансовой
деятельности  по  обязательному  медицинскому  страхованию  и   другие
данные.
 
 
                                                        Приложение N 2
                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                          постановлением Правительства
                                               Российской Федерации от
                                                23 января 1992 г. N 41
 
                              ПОЛОЖЕНИЕ                               
                  о порядке выдачи лицензий на право                  
                 заниматься медицинским страхованием                  
 
     1. В соответствии с  Законом  РСФСР    медицинском  страховании
граждан  в  РСФСР"  для осуществления медицинского страхования граждан
страховая  медицинская  организация   должна   иметь   государственную
лицензию на право заниматься медицинским страхованием.
     Деятельность   по   медицинскому    страхованию    граждан    без
государственной   лицензии   запрещается.  В  случае  нарушения  этого
положения  ответственность  наступает  в  соответствии  с  действующим
законодательством.
     2.  Государственная  лицензия  на  право  заниматься  медицинским
страхованием содержит:
     полное наименование страховой медицинской организации с указанием
ее организационно-правовой формы деятельности,
     местонахождение медицинской страховой организации
     вид медицинского страхования.
     Государственная  лицензия  выдается  Министерством  экономики   и
финансов  Российской  Федерации  и  его органами страховым медицинским
организациям  раздельно  на  каждый  вид   страхования:   обязательное
медицинское страхование, добровольное медицинское страхование.
     3. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на право заниматься
обязательным    медицинским    страхованием    страховая   медицинская
организация представляет:
     заявление;
     устав организации;
     свидетельство о государственной регистрации;
     документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;
     предполагаемые максимальную численность застрахованных граждан  и
потребность в финансовых ресурсах;
     размер резервного фонда;
     заключение  органа  управления  здравоохранением  о  соответствии
условий     договора     обязательного     медицинского    страхования
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
     4. Для рассмотрения  вопроса  о  выдаче  лицензий  на  проведение
добровольного    медицинского    страхования   страховая   медицинская
организация представляет:
     заявление;
     устав организации;
     свидетельство о государственной регистрации организации;
     документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;
     расчеты по предполагаемому объему страховой деятельности.
     5.  Требование  других  документов  для  выдачи  лицензий,  кроме
перечисленных в настоящем положении, запрещается.
     6. Не позднее 30 дней с момента представления документов выдается
лицензия  или  обоснованный  отказ  в  ее  выдаче,  который может быть
обжалован в судебном порядке.
     7.   Приостановление   действия    и    аннулирование    лицензий
осуществляется по решению суда.
 
 
                                                        Приложение N 3
                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                           от 23 января 1992 года N 41
 
                          БАЗОВАЯ ПРОГРАММА                           
                обязательного медицинского страхования                
                     граждан Российской Федерации                     
 
     Базовая программа обязательного медицинского страхования  граждан
Российской  Федерации  (далее  базовая  программа)  определяет объем и
условия  оказания  медицинской  и   лекарственной   помощи   гражданам
Российской  Федерации  в  рамках  программы обязательного медицинского
страхования.
     Базовая программа реализуется на  основе  договоров,  заключаемых
между субъектами медицинского страхования.
     Медицинские   услуги    в    рамках    гарантированного    объема
предоставляются на всей территории Российской Федерации в соответствии
с договорами обязательного медицинского страхования и  не  зависят  от
размера фактически выплаченного страхового взноса.
     На основе базовой программы в республиках  в  составе  Российской
Федерации,  краях, областях, автономных образованьях, городах Москве и
Санкт-Петербурге  разрабатываются   и   утверждаются   территориальные
программы     обязательного     медицинского     страхования,    объем
предоставляемых медицинских услуг которых не может быть меньше объема,
установленного базовой программой.
     Контроль  за  качеством,  объемами   и   сроками   предоставления
медицинской   помощи  осуществляется  (  в  соответствии  с  условиями
договора) страховой медицинской организацией, а также  соответствующим
органом управления здравоохранением.
     Медицинские   учреждения   реализуют   программы    добровольного
медицинского   страхования   без  ущерба  для  программ  обязательного
медицинского страхования.
     Гражданам Российской Федерации гарантируются:
     а) обеспечение первичной медико-санитарной помощи, включая
     скорую медицинскую помощь;
     диагностику и лечение в амбулаторных условиях (включая неотложную
и доврачебную помощь);
     осуществление мероприятий по профилактике заболеваний,
     стационарная помощь.
     Подробный   перечень   контингентов    населения,    заболеваний,
профилактических,  лечебно-диагностических  мероприятий,  составляющих
базовую программу, а также  не  входящих  в  него,  разрабатывается  и
утверждается  Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации по
согласованию с Министерством экономики и финансов Российской Федерации
и участием профсоюзных органов.
     Объем    и    условия    лекарственной    помощи     определяются
территориальными  программами  обязательного медицинского страхования.
Оплата необходимых медикаментов и изделий  медицинского  назначения  в
стационаре  и  при  оказании  скорой  и  неотложной медицинской помощи
осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому
страхованию,  а  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях - за счет
личных средств граждан.
     Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи  отдельным
контингентам населения определяются действующим законодательством.
     Для обеспечения равных  условий  оказания  населению  медицинской
помощи  по  обязательному  медицинскому страхованию используются фонды
здравоохранения.
     Средства фондов здравоохранения направляются также на:
     финансирование   целевых    программ,    утвержденных    органами
исполнительной  власти,  в  первую очередь связанных с профилактикой и
лечением социально-опасных заболеваний,
     финансирование    деятельности     лепрозориев,     трахоматозных
диспансеров,  центров  по  борьбе  со  СПИДом,  домов ребенка, детских
санаториев,  молочных  кухонь,  бюро  медицинской   статистики,   бюро
судебно-медицинской   и   патологоанатомической   экспертизы,  центров
экстренной   медицинской   помощи,   станций,   отделений,   кабинетов
переливания  крови, баз и складов специального медицинского снабжения,
оплату кардиохирургических операций и операций по пересадке органов  и
тканей   по  утвержденному  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации  перечню,   оказание   медицинской   помощи   при   массовых
заболеваниях,  в  зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в
области охраны здоровья населения.
 
 
                                                        Приложение N 4
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                           от 23 января 1992 года N 41
 
                           ТИПОВОЙ ДОГОВОР                            
                обязательного медицинского страхования                
                         неработающих граждан                         
 
                                "____"__________19    г. N______
     __________________________________
     (наименование населенного пункта)
 
     _____________________________________________________________
          наименование страховой медицинской организации
     именуемой в дальнейшем - СТРАХОВЩИК, действующей на основании
 
     _____________________________________________________________
                     наименование документа
 
     с одной стороны,_____________________________________________
                        наименование органа исполнительной власти
     именуемый в дальнейшем  -  СТРАХОВАТЕЛЬ,  с  другой  стороны,
заключили настоящий договор о нижеследующем:
 
                         I. Предмет договора                          
 
     1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных  услуг,
оказываемых    гражданам,    включенным    страхователем    в   списки
(прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой  медицинский
полис установленного образца.
     2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского
страхования  граждан.  Программа  и  перечень  медицинских учреждений,
оказывающих  эти  услуги,  являются  неотъемлемой  частью   настоящего
договора.
     3. Страхователь принимает на  себя  уплату  взноса  обязательного
медицинского   страхования   неработающих   граждан   в  установленные
настоящим договором сроки.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет__________________________________человек.
     При изменении численности застрахованных страхователь сообщает об
этом страховщику.
     5. Страхователь передает не  позднее  ___________дней  с  момента
подписания   договора  страховщику  списки  застрахованных  граждан  с
указанием  их  фамилий,  имени,   отчества,   года   рождения,   пола,
социального положения и постоянного места жительства.
 
                 II. Размер, сроки и порядок внесения                 
                          страховых взносов                           
 
     1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет
_____________________ рублей в год.
     2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за __________ дней
до начала____________________________
     Взносы   уплачиваются    ________________________________________
форма расчетов
     3. Договор вступает в действие______________________________
     4.  Страхователь   при   изменении   численности   застрахованных
ежеквартально производит перерасчет со страховщиком.
 
                     III. Срок действия договора                      
 
     Договор заключается на  срок  с______________  по  ______________
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем
за  три  месяца,  его  действие  продлевается  на  срок  с____________
по_______________.
 
                     III. Ответственность сторон                      
     1.  Страхователь  уплачивает   страховщику   за   несвоевременное
перечисление  страховых  взносов  пеню  за  каждый  день  просрочки  в
размере______________%  несвоевременно  уплаченной   суммы,   что   не
освобождает его от уплаты страхового взноса.
     2.  В  случае  отказа   страховой   медицинской   организации   в
предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также
неполного или некачественного  оказания  такой  услуги  к  страховщику
могут применяться следующие санкции:
     возврат страхователю_______________% страхового взноса
     уплата штрафа___________  рублей  (или  неустойки  _____________%
страхового взноса).
 
                    III. Порядок разрешения споров                    
 
     Все  неурегулированные  споры  между  сторонами   по   настоящему
договору рассматриваются и разрешаются в суде.
 
                    IV. Юридические адреса сторон                     
 
     Адреса и расчетные счета сторон:
____________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
 
____________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
     К настоящему договору прилагается.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
 
 
     Страховщик                                     Страхователь
 
 
                                                        Приложение N 5
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                             от 23 января 1992 г. N 41
 
                           ТИПОВОЙ ДОГОВОР                            
                обязательного медицинского страхования                
                          работающих граждан                          
 
                  "______"______________19   г. N ___________
 
____________________________________________________________________
 наименование населенного пункта
____________________________________________________________________
 наименование страховой медицинской организации
именуемой в дальнейшем - СТРАХОВЩИК, действующий на основании
____________________________________________________________________
     наименование документа
с одной стороны, и _________________________________________________
                    наименование предприятиячреждения,организации
____________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество
лица, занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью
____________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество
лица свободной профессии,  именуемой в дальнейшем -  СТРАХОВАТЕЛЬ,
действующего на основании __________________________________________
                              наименование документа
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.
 
                         I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА                          
 
     1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных  услуг,
оказываемых    гражданам,    включенным    страхователем    в   списки
(прилагаются). Каждому застрахованному выдается страховой  медицинский
полис установленного образца.
     2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского
страхования  граждан.  Программа  и  перечень  медицинских учреждений,
оказывающих  эти  услуги,  являются  неотъемлемой  частью   настоящего
договора.
     3. Страхователь принимает на себя  уплату  взносов  обязательного
медицинского  страхования работающих граждан в установленные настоящим
договором сроки.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет _________________________ человек.
     5. Страхователь передает  не  позднее  ________  дней  с  момента
заключения  договора  страховщику  списки  застрахованных  граждан  
распределением при необходимости по группам) с указанием  их  фамилии,
имени,  отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места
жительства.
     6. При изменении численности застрахованных страхователь сообщает
об этом страховщику для последующего переоформления полисов.
     7. Страхователь обязан  предоставлять  страховщику  информацию  о
показателях  здоровья  контингента,  подлежащего страхованию на данном
предприятии или территории.
 
            II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ            
                               ВЗНОСОВ                                
 
     1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет
______________ рублей в год.
     2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за _________  дней
до начала _______________________.
     3. Договор вступит в действие _______________________________
     4.  Страхователь   при   изменении   численности   застрахованных
производит перерасчет со страховщиком.
     5. Размер страхового взноса может быть  уменьшен  при  стабильном
уровне заболеваемости работающих или его снижении.
 
                     III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА                      
 
     Срок действия договора устанавливается с __________ по _______
     Если ни одна из  сторон  не  заявит  о  прекращении  договора  не
позднее,  чем за ___________ до окончания срока договора, его действие
продлевается на срок _____________________.
 
                      IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН                      
 
     1.  Страхователь  уплачивает   страховщику   за   несвоевременное
перечисление страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере
____________% несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает  его
от уплаты страхового взноса.
     По  истечении  _____________  дней  просрочки  страховщик  вправе
приостановить действие договора, уведомив об этом страхователя.
     После  уплаты  страхователем  задолженности  по  взносам  и  пени
действие договора возобновляется.
     Расходы страховщика  по  уведомлению  медицинского  учреждения  о
приостановлении  действия  договора  и  его  возобновлении возмещаются
страхователем.
     2.  В  случае  отказа   страховой   медицинской   организации   в
предоставлении застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также
неполного или некачественного  оказания  такой  услуги  к  страховщику
могут применяться следующие санкции:
     возврат страхователю _________% страхового взноса;
     уплата штрафа __________ рублей (или неустойки ___________%
     страхового взноса).
 
                     V. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ                     
 
     Все  неурегулированные  споры  между  сторонами   по   настоящему
договору рассматриваются и разрешаются в суде.
 
                    VI. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН                     
 
     Адреса и расчетные счета сторон:
____________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
____________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
     К настоящему договору прилагается:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
 
 
     Страховщик                                  Страхователь
 
                                                        Приложение N 6
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                             от 23 января 1992 г. N 41
 
                           ТИПОВОЙ ДОГОВОР                            
            добровольного медицинского страхования граждан            
 
____________________________ "_____"_________________19  г.N______
(наименаселенного пункта)
____________________________________________________________________
     наименование страховой медицинской организации
именуемой в дальнейшем - СТРАХОВЩИК, действующей на основании
____________________________________________________________________
                    наименование документа
с одной стороны, и _________________________________________________
                   наименование предприятиячреждения,организации
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество гражданина
именуемый в дальнейшем - СТРАХОВАТЕЛЬ, в лице ______________________
____________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
     должность лица, подписавшего договор
действующего на основании __________________________________________
                             наименование документа
____________________________________________________________________
     (не заполняется при заключении индивидуального договора)
с другой стороны, заключили настоящий договор и нижеследующем:
 
                         I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА                          
 
     1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных  услуг,
оказываемых  гражданам,  включенным  в  предоставленные  страхователем
списки ( при  индивидуальном  страховании  указываются  фамилия,  имя,
отчество страхователя).
     2.  Объем   услуг,   оказываемых   застрахованным,   определяется
страховой  программой,  прилагаемой  к настоящему договору, являющейся
его неотъемлемой частью. При наличии нескольких  программ  к  договору
прилагаются все программы.
     3. Страховщик выдает каждому  застрахованному  (  непосредственно
или  через  страхователя)  в  течение  __________дней после заключения
договора страховой медицинский полис установленного образца, в котором
указывается  срок  действия  полиса,  с  приложением  к нему страховой
программы и перечня медицинских учреждений,  которые  будут  оказывать
услуги указанные в программе.
     4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет   ________________   человек,   в  том  числе  ________  по
программе N 1, ___________ чел. по программе N 2 и т.д.  (при  наличии
нескольких   программ).   В   этих   случаях   списки   застрахованных
составляются по программам.
     Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества,  года
рождения,   пола,  места  работы,  места  жительства  каждого  из  них
передаются страхователем страховщику не  позднее  ___________  дней  с
момента заключения договора.
     Все изменения в списках застрахованных страхователь согласовывает
со   страховщиком   в  установленные  договором  сроки  с  последующим
переоформлением полисов.
     Договор может предусматривать возврат части страховых взносов.
 
                 II. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ                 
                          СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ                           
 
     1. Размер страхового взноса за  каждого  застрахованного  _______
рублей  в  год  (  при  наличии  нескольких программ страхования взнос
устанавливается по каждой программе).
     2. Страховые взносы  уплачиваются  страхователем  за  ___________
дней до начала соответствующего периода.
     Взносы   уплачиваются   _________________________________________
форма расчетов
     3. Договор вступает в действие ______________________________
     4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов (условия и
размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).
 
                     III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА                      
 
     Договор заключается на срок с ___________ по _______________.
     Договор продлевается на срок  с  __________  по  _______________.
если  ни  одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее чем за
___________________ до окончания срока договора.
 
                      IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН                      
 
     1.  Страхователь  уплачивает   страховщику   за   несвоевременное
перечисление   страховых   взносов   пеню  в  размере  ____________  %
несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки. Уплата  пени
не освобождает страхователя от уплаты страхового взноса.
     По истечении  ______________  дней  просрочки  страховщик  вправе
приостановить  действие  договора в одностороннем порядке, уведомив об
этом страхователя.
     После  уплаты  страхователем  задолженности  по  взносам  и  пени
действие договора возобновляется.
     В период приостановления действия договора медицинское учреждение
оказывает  застрахованным  услуги,  предусмотренные полисом, с оплатой
за их счет.
     2. В случае отказа медицинской организации, с которой  страховщик
заключил    договор,    в    предоставлении   застрахованному   услуг,
предусмотренных  полисом,  а  также  неполного   или   некачественного
предоставления  таких услуг, к страховщику могут применяться следующие
санкции:
     возврат страхователю _______________% страхового взноса;
     уплата штрафа в сумме _____________ рублей (или неустойки
     _______________% к сумме взноса),
     3.   В   случае   смерти   застрахованного   при   индивидуальном
добровольном   страховании   правопреемником   его   взноса   является
__________________________________________________________________
 
                     V. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ                     
 
     Все  неурегулированные  споры  между  сторонами   по   настоящему
договору рассматриваются и разрешаются в суде.
 
                         VI. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН                         
 
     Адреса и расчетные счета сторон:
__________________________________________________________________
     почтовый и телеграфный индексдрес страховщика и банка
__________________________________________________________________
     почтовый и телеграфный индексдрес страхователя и банка
__________________________________________________________________
     или другие реквизиты индивидуальных страхователей
     К настоящему договору прилагается:
 
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
 
 
     Страховщик                                    Страхователь
 
 
                                                        Приложение N 7
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                               Российской Федерации от
                                                23 января 1992 г. N 41
 
_________________________________
   наименование страховой
   медицинской организации
 
                    СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС
                 ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
 
     По настоящему полису __________________________________________
                             фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
     год рождения, пол, место работы, социальное положение
____________________________________________________________________
     адрес постоянного места проживания, телефон
имеет  право  получать  медицинскую помощь по договору обязательного
медицинского страхования граждан от "____"_______________19___ г.  N
________ на период действия договора с "____"___________ 19___ г. по
"____"_________  19____  г. в соответствии с утвержденной программой
обязательного  медицинского  страхования.   Программа   и   перечень
медицинских учреждений прилагаются.
     С условиями страхования согласен:______________________________
                                       подпись застрахованного
___________________________ _______________________________________
полное наименование             фамилия, имя, отчество
страхователя                    страхового агента
__________________________ ________________________________________
должностьамилия, имя,         (подпись страхового агента)
отчество (подпись)
 
число, месяц, год                    число, месяц, год
     печать                                  печать
 
 
 
                                                        Приложение N 8
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                             от 23 января 1992 г. N 41
 
_____________________________
   наименование страховой
   медицинской организации
 
                    СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС
                 ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
 
     По настоящему полису __________________________________________
                             фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
     год рождения, пол, место работы, социальное положение
____________________________________________________________________
     адрес постоянного места проживания, телефон
имеет  право  получать  медицинскую помощь по договору добровольного
медицинского страхования граждан от "____"_______________19___ г.  N
________ на период действия договора с "____"___________ 19___ г. по
"____"_________ 19____ г. в соответствии с программой  добровольного
медицинского   страхования.   Программа   и   перечень   медицинских
учреждений прилагаются.
     С условиями страхования согласен:______________________________
 
____________________________________________________________________
             фамилия, имя, отчество страхового агента
__________________________ _________________________________________
Должность (при страховании      (подпись страхового агента)
гражданина предприятием,
организациейчреждением)
 
число, месяц, год                    число, месяц, год
     печать                                  печать
 
 
                                                        Приложение N 9
                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                               Российской Федерации от
                                              23 января 1992 года N 41
 
                              ИНСТРУКЦИЯ                              
              по ведению страхового медицинского полиса               
 
     1.  Страховой  медицинский  полис  -   документ,   удостоверяющий
заключение  договора  по  обязательному  (добровольному)  медицинскому
страхованию граждан.
     2. Страховой медицинский полис ( именуемый  в  дальнейшем  полис)
выдается  каждому  застрахованному  гражданину  страховой  медицинской
организацией.
     3. В полисе указываются: фамилия, имя,  отчество,  пол,  возраст,
место  работы,  социальное  положение,  адрес застрахованного, а также
срок действия договора.
     4.  Действие  полиса  прекращается  с  момента  срока   окончания
договора.
     При увольнении работающего гражданина  администрация  предприятия
обязана получить у него выданный ему полис.
     5. При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному в
страховую   медицинскую  организацию,  выдавшую  полис,  ему  выдается
дубликат полиса.
     6. В случае смерти  застрахованного  полис  теряет  свою  силу  и
подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.
     7.  При  изменении  постоянного  места  жительства   неработающие
граждане,   в   отношении   которых   заключен  договор  обязательного
медицинского страхования, возвращают полученный  полис  с  последующим
получением  другого  полиса  по новому месту жительства. В этом случае
заключенный  ранее  договор  обязательного  медицинского   страхования
сохраняет свою силу.
 
 
 
                                                       Приложение N 10
                                                             УТВЕРЖДЕН
                                          постановлением Правительства
                                                  Российской Федерации
                                             от 23 января 1992 г. N 41
 
                               ПОРЯДОК                                
             дотирования местных бюджетов на обязательное             
           медицинское страхование неработающего населения,           
         а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях,         
              организациях и на временно нерентабельных               
                     государственных предприятиях                     
 
     В  соответствии  со  статьей  17  Закона  РСФСР  "О   медицинском
страховании   граждан   в  РСФСР"  страховые  взносы  на  обязательное
медицинское страхование  неработающего  населения,  а  также  граждан,
работающих   в  бюджетных  учреждениях,  организациях  и  на  временно
нерентабельных     государственных     предприятиях,      осуществляют
правительства   республик   в  составе  Российской  Федерации,  краев,
областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга за
счет  средств,  предусматриваемых  в  соответствующих  бюджетах на эти
цели.
     Общий  объем  средств,  выделяемых  на  обязательное  медицинское
страхование,  должен  гарантировать  предоставление  медицинских услуг
всему населению региона в соответствии с территориальными программами,
утвержденными   правительствами   республик   в   составе   Российской
Федерации, органами исполнительной власти краев, областей,  автономных
образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
     В случае недостатка средств для страховых взносов на обязательное
медицинское  страхование неработающего населения, а также работающих в
бюджетных  учреждениях,  организациях  и  на  временно  нерентабельных
государственных  предприятиях  при формировании бюджетов территорий на
предстоящий  год  предусматривается  целевая   дотация   из   бюджетов
вышестоящих органов исполнительной власти, а именно:
     при недостатке средств в бюджетах  поселков  и  сельских  Советов
страховые взносы дотируются за счет районных, городских бюджетов;
     при недостатке средств  в  бюджетах  районов,  городов  страховые
взносы  дотируются  за  счет  республиканских  (республик,  входящих в
состав Российской Федерации), краевых,  областных  бюджетов,  а  также
бюджетов автономных образований.
     Перечисление   из   местных   бюджетов   страховых   взносов   на
обязательное  медицинское страхование неработающего населения, а также
работающих  в  бюджетных  учреждениях,  организациях  и  на   временно
нерентабельных  государственных  предприятиях  осуществляют финансовые
органы   в   установленном   порядке    в    пределах    ассигнований,
предусмотренных    на   эти   цели,   в   годовой      поквартальным
распределением) росписи расходов органам здравоохранения для  взаимных
расчетов  со  страховыми медицинскими организациями для выполнения ими
договорных обязательств.
 
 
 
 


Информация по документу
Читайте также