Постановление фас восточно-сибирского округа от 02.12.2004 n а78-3515/04-с1-11/89-ф02-4966/04-с2 судебные инстанции правомерно удовлетворили требования территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании со страховой организации денежных средств, оставшихся после прекращения договора о финансировании обязательного медицинского страхования, так как у ответчика отсутствуют действующие договоры медицинского страхования.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
кассационной инстанции
по проверке законности
и
обоснованности решений (постановлений)
арбитражных судов, вступивших в законную
силу
от 2 декабря 2004 г. Дело N
А78-3515/04-С1-11/89-Ф02-4966/04-С2
Федеральный
арбитражный суд Восточно-Сибирского округа
в составе:
председательствующего
Нестеровой Л.П.,
судей: Некрасова С.Ю.,
Уманя И.Н.,
при участии в судебном
заседании:
от истца - территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Агинского Бурятского
автономного округа - Догдомэ Д.Б.
(доверенность от 09.09.2004),
рассмотрев в
судебном заседании кассационную жалобу
общества с ограниченной ответственностью
"Забайкальское ЖАСО-Медицина" на решение от
14 июля 2004 года и постановление
апелляционной инстанции от 4 октября 2004
года по делу N А78-3515/04-С1-11/89 Арбитражного
суда Читинской области, принятые по иску
территориального фонда обязательного
медицинского страхования Агинского
Бурятского автономного округа к обществу с
ограниченной ответственностью
"Забайкальское ЖАСО-Медицина" о взыскании
80697 рублей (суд первой инстанции: Соловьев
Б.П.; суд апелляционной инстанции: Шеретеко
Н.Ю., Стасюк Т.В., Шаркова К.Ж.),
резолютивная часть постановления
объявлена в судебном заседании 1 декабря 2004
года, постановление в полном объеме
изготовлено 2 декабря 2004
года,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
(ТФОМС) Агинского Бурятского автономного
округа обратился в Арбитражный суд
Читинской области с иском к обществу с
ограниченной ответственностью (ООО)
"Забайкальское ЖАСО-Медицина" о взыскании
80697 рублей, из них 76697 рублей, оставшихся
после прекращения договора о
финансировании обязательного медицинского
страхования, и 3735 рублей процентов за
пользование чужими денежными
средствами.
Решением суда от 14 июля 2004
года, оставленным без изменения
постановлением апелляционной инстанции от
4 октября 2004 года, с ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" в пользу ТФОМС Агинского
Бурятского автономного округа взыскано 76697
рублей неосновательного обогащения, в
остальной части иска отказано.
В
кассационной жалобе ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" просит отменить принятые по
делу судебные акты и отказать в
удовлетворении иска, указав на нарушение
судом норм материального и процессуального
права (без ссылки на конкретные нормы).
В
кассационной жалобе содержатся доводы о
том, что арбитражный суд при разрешении
спора неправомерно сослался на
постановление апелляционной инстанции от 27
июля 2004 года по делу N А78-5178/03-С1-23/184, так как
истец не был стороной по данному делу.
Ответчик не представил в суд
подтвержденных налоговой инспекцией
данных о том, что мостостроительный отряд
не ведет деятельности и не отчитывается, а
также не платит единый социальный налог.
Договор N 78 от 21.04.2000 между ЗАО
"Мостостроительный отряд" и ООО
"Забайкальское ЖАСО-Медицина" не расторгнут
в установленном порядке и действует до
настоящего времени, следовательно,
ответчик несет ответственность перед
застрахованными гражданами и при
наступлении страхового случая должен
произвести выплату
лечебно-профилактическому учреждению за
пролеченных больных.
ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" о времени и месте судебного
заседания извещено (уведомление N 75678),
своего представителя в суд кассационной
инстанции не направило.
В отзыве на
кассационную жалобу ТФОМС Агинского
Бурятского автономного округа просит
оставить без изменения решение от 14 июля 2004
года и постановление апелляционной
инстанции от 4 октября 2004 года как принятые
в соответствии с действующим
законодательством.
Присутствующий на
судебном заседании представитель ТФОМС
Агинского Бурятского автономного округа
подтвердил доводы, изложенные в отзыве на
кассационную жалобу.
Проверив
законность и обоснованность принятых по
делу судебных актов в порядке,
предусмотренном главой 35 Арбитражного
процессуального кодекса Российской
Федерации, Федеральный арбитражный суд
Восточно-Сибирского округа не находит
оснований для удовлетворения кассационной
жалобы.
ТФОМС Агинского Бурятского
автономного округа обратился в арбитражный
суд с иском к ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" о взыскании 80697 рублей, из них
76697 рублей, оставшихся в резерве на начало
2004 года денежных средств, не использованных
в 2003 году, после прекращения договора о
финансировании обязательного медицинского
страхования, а также 3735 рублей процентов за
пользование чужими денежными средствами на
основании статьи 395 Гражданского кодекса
Российской Федерации.
Законом
Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан Российской Федерации"
и Типовыми правилами обязательного
медицинского страхования граждан,
утвержденными Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования
03.10.2003 N 3856/30-3/и, установлено, что средства
обязательного медицинского страхования
носят строго целевой характер и
предназначены для оплаты медицинской
помощи застрахованным гражданам.
Финансовые средства фондов обязательного
медицинского страхования находятся в
государственной собственности Российской
Федерации и аккумулируются в фондах
обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 4.9 Типовых правил
в случае прекращения договора ТФОМС со
страховой медицинской организацией
последняя в течение 10 дней возвращает ТФОМС
средства, предназначенные для оплаты
медицинских услуг, в том числе средства
сформированных резервов: оплаты
медицинских услуг и запасного, оставшиеся
после выполнения ею в полном объеме
обязательств перед
лечебно-профилактическими учреждениями по
договорам на предоставление медицинских
услуг по обязательному медицинскому
страхованию, а также оставшиеся средства
резерва финансирования предупредительных
мероприятий.
Арбитражным судом
установлено и подтверждается материалами
дела, что между ТФОМС Агинского Бурятского
автономного округа и ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" был заключен договор о
финансировании обязательного медицинского
страхования от 01.04.2002.
На основании
договора истец осуществлял финансирование
страховщика в пределах утвержденного
подушевого норматива с целью обеспечения
страховщику возможности выполнять функции
по заключенным им договорам обязательного
медицинского страхования граждан и по
договорам, заключенным с медицинскими
учреждениями, на предоставление гражданам
лечебно-профилактической помощи.
В 2003
году фондом перечислено ответчику 68569
рублей. По отчету страховой медицинской
организации, представленному фонду,
остаток денежных средств с учетом остатка
на начало года 30890 рублей и полученных в
течение 2003 года по обязательному
медицинскому страхованию на конец 2003 года
составил 76697 рублей. Данные денежные
средства значатся в резерве на конец
отчетного периода.
Срок действия
договора установлен до 31.12.2002. Договорные
отношения между сторонами прекращены. У
ответчика отсутствуют действующие
договоры обязательного медицинского
страхования со страхователями,
расположенными на территории Агинского
Бурятского автономного округа.
При
таких обстоятельствах арбитражный суд
правомерно удовлетворил исковые
требования о взыскании оставшихся после
прекращения договора о финансировании
обязательного медицинского страхования
денежных средств в размере 76697 рублей.
Судом исследованы доводы ответчика о том,
что между ООО "Забайкальское ЖАСО-Медицина"
имеется действующий договор от 21.04.2000 с ЗАО
"Мостостроительный отряд", и им дана
надлежащая оценка.
При разрешении спора
судом правильно применены нормы
материального права и не допущено
нарушений норм процессуального права.
Учитывая изложенное, Федеральный
арбитражный суд Восточно-Сибирского округа
приходит к выводу о том, что обжалуемые
судебные акты являются законными и
подлежат оставлению без изменения,
кассационная жалоба - без
удовлетворения.
В соответствии со
статьей 102 Арбитражного процессуального
кодекса Российской Федерации Федеральный
арбитражный суд Восточно-Сибирского округа
считает возможным уменьшить размер
подлежащей взысканию с ООО "Забайкальское
ЖАСО-Медицина" госпошлины до 100 рублей,
исходя из имущественного положения
заявителя.
Руководствуясь статьями 274,
286 - 289 Арбитражного процессуального кодекса
Российской Федерации, Федеральный
арбитражный суд Восточно-Сибирского
округа
ПОСТАНОВИЛ:
Решение от 14 июля 2004
года и постановление апелляционной
инстанции от 4 октября 2004 года Арбитражного
суда Читинской области по делу N
А78-3515/04-С1-11/89 оставить без изменения, а
кассационную жалобу - без
удовлетворения.
Взыскать с общества с
ограниченной ответственностью
"Забайкальское ЖАСО-Медицина" в доход
федерального бюджета государственную
пошлину 100
рублей.
Председательствующий
Л.П.НЕСТЕРОВА
Судьи:
С.Ю.НЕКРАСОВ
И.Н.УМАНЬ