Приказ комитета по здравоохранению мэрии санкт-петербурга и центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в санкт-петербурге от 08.07.94 n 279/162 о совершенствовании работы по предупреждению распространения спида в санкт-петербурге

МЭРИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 279
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 162
ПРИКАЗ
от 8 июля 1994 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ СПИДА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В связи с осложнившейся эпидемической ситуацией по СПИДу в мире, стране, городе, в целях предупреждения распространения ВИЧ/СПИДа приказываю:
1. Председателям комитетов, начальникам управлений и отделов по здравоохранению районов, главным врачам ТМО, лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, Городской станции скорой медицинской помощи обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений, структурных подразделений, подстанций скорой медицинской помощи:
1.1. Проводить семинары по клинике, диагностике и профилактике ВИЧ/СПИДа со всеми медицинскими работниками независимо от специальности. Особое внимание уделять вопросам предупреждения профессионального и внутрибольничного парентерального инфицирования.
1.2. Анализировать не реже 2 раз в год полноту и направленность обследования на ВИЧ подлежащих контингентов в разрезе участков, отделений, ЛПУ, и результаты анализа представлять в районные и межрайонные центры санэпиднадзора.
1.3. Обеспечить обследование на ВИЧ по клиническим и эпидемиологическим показаниям (приложение 1).
1.4. Проводить взятие, упаковку и транспортировку крови в скрининговые лаборатории в строгом соответствии с требованиями противоэпидемического режима (приложение 2). Направление на исследование оформлять в соответствии с приложением 3.
1.5. Систематически контролировать соблюдение противоэпидемического режима, в т. ч. режима дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария при проведении инвазивных манипуляций. Обращать внимание на соблюдение режима в отделениях повышенного риска и кабинетах узких специалистов.
1.6. Соблюдать строгую конфиденциальность при получении положительных результатов на ВИЧ-инфекцию. Направлять таких пациентов, с учетом их пожелания, в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом или в поликлиническое отделение городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина с краткой выпиской из истории болезни или амбулаторной карты.
2. Руководителям учреждений, имеющим скрининговые лаборатории для исследования на СПИД, обязать заведующих лабораториями:
2.1. Запрашивать у руководителей ЛПУ для повторного анализа кровь пациентов, давших в первом исследовании положительный результат в ИФА.
2.2. Направлять для подтверждения методом иммуноблота (ИБ) обе положительные в ИФА сыворотки в Городскую иммунологическую лабораторию инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина (телефон 277-50-80), предварительно информируя отдел особо опасных инфекций Городского центра госсанэпиднадзора (110-50-25).
3. Главному врачу городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина Чернышеву Ю.К.:
3.1. Выделить для амбулаторного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и их половыми партнерами, контактными по быту и медицинскому учреждению врача и медсестру.
3.2. Обеспечить проведение вскрытия детей и взрослых, умерших от СПИДа в различных стационарах города, а также городских жителей, которые умерли в республиканской больнице СПИД пос. Усть-Ижора. Привлекать к вскрытию детей специалистов кафедры Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института.
3.3. Обязать заведующих поликлиническим и клиническим отделениями проводить углубленное лабораторное и клиническое обследование выявленных ВИЧ-инфицированных в амбулаторных или стационарных условиях (в т. ч. в дневном стационаре), в дальнейшем осуществлять за ними наблюдение.
3.4. Обязать заведующего Городской иммунологической лабораторией Козлова А.П. осуществлять:
3.4.1. Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции/СПИД путем использования реакции иммуноблота и других методов диагностики.
3.4.2. Исследование иммунологического статуса больных ВИЧ/СПИДом, а также больных другими инфекциями.
3.4.3. Методическое руководство деятельностью скрининговых лабораторий и контроль за их работой.
3.4.4. Обобщать и анализировать ежемесячные отчеты скрининговых лабораторий. Сводный отчет представлять в городские центры санэпиднадзора и по профилактике и борьбе со СПИДом не позднее 2-го числа следующего за отчетным месяца.
3.4.5. Передавать информацию о лицах, давших в ИБ положительный результат, в городские центры санэпиднадзора и по профилактике и борьбе со СПИДом. Данные о лицах, имеющих сомнительные результаты исследования крови на ВИЧ в ИБ, сообщать только в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Пересылать в Региональный центр по СПИДу (НИИЭМ им. Л.Пастера) сыворотки крови, давшие в ИБ сомнительный результат, для арбитражных исследований.
4. Главному врачу Городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Богоявленскому Г.В.:
4.1. Проводить учет всех ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, выявленных в различных учреждениях города.
4.2. Осуществлять эпидрасследование очагов и диспансеризацию выявленных ВИЧ-инфицированных, обратившихся в центр по профилактике и борьбе со СПИДом, и контактных с ними (половых, бытовых), а также диспансеризацию лиц, давших в ИБ сомнительный результат. Направлять кровь для определения иммунологического статуса в Городскую иммунологическую лабораторию.
4.3. Направлять на госпитализацию (при необходимости) больных СПИДом, ВИЧ-инфицированных в городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина, детей - в городскую детскую инфекционную больницу N 3 или в республиканскую больницу СПИД пос. Усть-Ижора с учетом пожелания пациента (его родителей, членов семьи).
4.4. Представлять в отдел особо опасных инфекций Городского центра санэпиднадзора информацию о выявленном ВИЧ-инфицированном с указанием развернутого диагноза и о всех случаях перехода инфекции в следующую стадию.
4.5. Принимать активное участие в оказании этим лицам и членам их семей психологической, социальной и правовой помощи.
4.6. Принимать меры к инфицированным ВИЧ и больным СПИДом, допустившим нарушение Закона "О профилактике СПИДа", вплоть до передачи дел в прокуратуру.
4.7. Осуществлять стоматологическую помощь (кроме изготовления протезов) всем ВИЧ-инфицированным.
4.8. Разработать программы просвещения населения города по проблеме ВИЧ/СПИД.
4.9. Привлекать для разработки и реализации программы практических работников и специалистов НИИ: медиков, психологов, педагогов и др.
4.10. Считать приоритетным направлением деятельности центра информационно-просветительскую работу среди населения города.
4.11. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима во всех подразделениях, осуществляющих парентеральные вмешательства и лабораторные исследования, включая стоматологический кабинет.
5. Главному врачу городской стоматологической поликлиники N 1 Огурцову О.А. обеспечить изготовление протезов ВИЧ-инфицированным, направляемым Городским центром по профилактике и борьбе со СПИДом, строго соблюдая правила противоэпидемического режима и профилактики профессионального инфицирования.
6. Главному врачу детской городской инфекционной больницы N 3 Тюленевой Г.А. осуществлять при необходимости госпитализацию детей с ВИЧ-инфекцией, а также со СПИД-ассоциированными и СПИД-индикаторными болезнями.
7. Главным врачам городских инфекционных больниц N 30 им. С.П.Боткина Чернышеву Ю.Е. и детской N 3 Тюленевой Г.А. представлять в отдел особо опасных инфекций Городского центра санэпиднадзора и в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом информацию о выявленном ВИЧ-инфицированном с указанием развернутого диагноза (носительство, преСПИД, СПИД) и случаях перехода инфекции в следующую стадию или смерти больного.
8. Главному врачу Городского центра медицинской профилактики Владимировой Г.А. проводить широкую информационно-просветительную работу с различными группами населения, учителями школ, воспитателями ПТУ, медицинскими работниками и т. д. по проблеме ВИЧ/СПИДа, используя различные формы работы.
9. Главному инфекционисту Комитета по здравоохранению профессору Рахмановой А.Г.:
9.1. Организовать и проводить ежегодно городские семинары по клинике, эпидемиологии и профилактике ВИЧ/СПИДа с врачами различных специальностей.
9.2. Оказывать организационно-методическую помощь в работе по данной проблеме Городскому центру до профилактике и борьбе со СПИДом, городской инфекционной больнице N 30 им. С.П.Боткина, другим медицинским учреждениям, а также главным специалистам Комитета по здравоохранению.
10. Главным специалистам Комитета по здравоохранению обсуждать деятельность специалистов своих служб по проблеме ВИЧ/СПИДа на ежегодных совещаниях совместно с Городским центром санэпиднадзора.
11. Заместителю главного врача Городского центра госсанэпиднадзора Колесникову Г.А. обязать заведующую отделом особо опасных инфекций Волкову Г.В.:
11.1. Проводить постоянно эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией в городе и анализ деятельности различных служб здравоохранения по проблеме ВИЧ/СПИДа.
11.2. Принимать участие в проведении ежегодных городских семинаров по проблеме ВИЧ-инфекции, а также в совещаниях, проводимых главными специалистами Комитета по здравоохранению.
12. Главным врачам районных и межрайонных центров санэпиднадзора:
12.1. Обеспечить строгий контроль за соблюдением противоэпидемического режима во всех медицинских учреждениях города с целью предупреждения парентерального и профессионального пути передачи инфекции, проводить анализ деятельности ЛПУ по ВИЧ-инфекции не реже 2 раз в год.
12.2. Представлять в Городской центр санэпиднадзора к 10 июля и к 10 января данные о результатах обследования на ВИЧ в разрезе лечебно-профилактических учреждений.
12.3. Принимать участие в проведении подготовки медицинских работников по проблеме ВИЧ/СПИДа во всех лечебно-профилактических учреждениях.
13. Отменить приказ ГУЗЛ N 158 от 04.04.89 "О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в Ленинграде", указание ГУЗЛ N 16 от 30.05.91 "О показаниях к обследованию на ВИЧ".
14. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Тайца Б.М. и заместителя главного врача Городского центра санэпиднадзора Колесникова Г.А.
Председатель Комитета
по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга
В.Г.Корюкин
И.о. главного государственного
санитарного врача Санкт-Петербурга
В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
и центра Госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 08.07.94 N 279/162
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ВИЧ
1. Больные по клиническим показаниям (коды 113, 117, 213):
- лихорадящие более 1 месяца;
- с диареей более 1 месяца;
- с необъяснимой потерей веса на 10% и более;
- с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмонией, не поддающимся лечению обычной терапией; постоянный кашель более 1 месяца;
- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;
- имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца;
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
- с волосистой лейкоплакией языка;
- с рецидивирующей пиодермией;
- женщины с хроническими заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом (коды 113, 213, 117):
- саркома Капоши у лиц моложе 60 лет;
- лимфома мозга (первичная) у пациентов моложе 60 лет;
- прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (асептический менингит, вакуолярная миелопатия);
- Т-клеточный лейкоз;
- гепатит B, Hb3Ag - носительство, гепатит С (наличие антител к вирусу гепатита С при постановке диагноза и через 6 месяцев);
- краснуха у лиц с неблагополучным эпиданамнезом (при постановке диагноза и через 6 месяцев после начала болезни);
- заболевания, обусловленные цитомегаловирусом;
- генерализованные или хронические формы инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса;
- рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;
- мононуклеоз (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
- легочный и внелегочный туберкулез;
- атипичный микобактериоз;
- глубокие микозы;
- рецидивирующий кандидоз (пищевода, трахеи, бронхов или
легких);
- криптококкоз (внелегочный);
- пневмоцистоз (пневмония);
- токсоплазмоз (центральной нервной системы);
- криптоспоридиоз;
- изоспороз;
- гистоплазмоз;
- стронгилоидоз;
- изоспориаз с диареей более 1 месяца;
- генерализованный зудящий дерматит;
- ретинит у лиц с неблагополучным эпиданамнезом;
- фарингит у лиц с неблагополучным эпиданамнезом (при постановке диагноза и через 6 месяцев).
3. Освидетельствованию также подлежат:
- Российские граждане, возвращающиеся из зарубежных, служебных, деловых и частных поездок, длительностью более 3 месяцев (код 106).
- Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в город на учебу, работу или в других целях, в течение 10 дней после прибытия, затем ежегодно при прохождении профилактических осмотров (код 207).
- Доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей и тканей при каждом взятии (код 108).
- Больные, систематически получающие переливание крови и ее препаратов (гемофилия, болезнь Верльгофа, болезнь Биллебранта, анемия различного генеза и др.) 1 раз в год (код 110).
- Беременные женщины при взятии на учет по беременности (коды 109, 209).
- Беременные женщины, направляемые на искусственное прерывание беременности (коды 109, 209).
- Обследуемые с профилактической целью (код 100).
- Лица, страдающие венерическими болезнями, а также заболевания.
- Лица, страдающие венерическими болезнями, а также заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП), при обращении за медицинской помощью и далее по показаниям (коды 104, 204).
- Половые партнеры больных с заболеваниями, передающимися половым путем, - ЗППП (код 104а).
- Лица из групп риска: страдающие наркоманией, токсикоманией, гомосексуалисты, бисексуалисты, лица, занимающиеся проституцией, - не реже 2 раз в год (коды 102, 103, 105).
- Лица из групп риска, поступающие в следственные изоляторы, находящиеся в исправительно-трудовых учреждениях и лечебно-трудовых профилакториях, при поступлении и перед освобождением (код 112).
- Лица без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством (код 100).
- Медицинский персонал, работающий с больными СПИДом или инфицированным материалом (код 115).
- Контактные по медицинскому учреждению, выявленные при проведении эпидемиологического

Распоряжение мэра санкт-петербурга от 08.07.94 n 704-р о переводе жилой квартиры n 18 дома n 9 по загородному проспекту в нежилой фонд  »

Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »