Постановление правительства ленобласти от 30.06.95 n 241 о территориальной программе обязательного медицинского страхования жителей ленинградской области на 1995 год
и муниципальной уровней
государственных и
системы
здравоохранения (за исключением
муниципальных учреждений
зубопротезирования и стоматологических
услуг, здравоохранения
включенных
в перечень платных)
(поликлинического типа)
6. Экспертиза
временной нетрудоспособности граждан и
Амбулаторно-поликлинические
выдача
документов, удостоверяющих временную
медицинские учреждения 2, 3,
нетрудоспособность граждан (больничных
листов и 4 уровней
справок),
проведение комиссионных
клинико-экспертных
освидетельствований,
оформление
направлений на медико-социальную
экспертную комиссию, выдача
комиссионных
экспертных заключений
по другим вопросам
Примечания. 1.
Экспертиза временной нетрудоспособности
и выдача
документов,
удостоверяющих ее в период лечения
пациента (диагностика, лечение,
реабилитация),
входят в
функцию лечащего врача и включены в
стоимость тарифа по нозологии.
2. Проведение
клинико-диагностических
бактериологических исследований по
назначению
участковых врачей
и специалистов поликлинических
учреждений (работающих в системе
обязательного
медицинского
страхования) входит в перечень услуг
параклинических служб наряду с
другими
лабораторными
исследованиями.
Приложение 2
к
Территориальной программе
ПЕРЕЧЕНЬ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ,
ПО КОТОРЫМ
ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ,
РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
1. Кардиология
2.
Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Пульмонология
5. Эндокринология
(терапевтическая)
6. Нефрология
7.
Гематология
8. Аллергология
9.
Педиатрия общесоматическая
10. Терапия
общая
11. Инфекционные болезни
12.
Травматология
13. Ортопедия
14.
Урология
15. Нейрохирургия
16.
Стоматология
17. Торакальная
хирургия
18. Проктология
19. Общая
хирургия
20. Онкология
21. Акушерство
и гинекология
22. Отоларингология
23.
Офтальмология
24. Неврология
25.
Дерматология
Примечания. 1. Ожоговая
травма входит в травматологию.
2.
Сосудистая хирургия и кардиохирургия
в
поликлинических
учреждениях входят в общую
хирургию.
Приложение 3
к
Территориальной программе
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ СЛУЖБ, УЧРЕЖДЕНИЙ
И ВИДОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ПРЯМОМ БЮДЖЕТНОМ ФИНАНСИРОВАНИИ
НА
ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
1.
Амбулаторно-поликлиническая и
стационарная медицинская помощь,
диспансеризация и профилактические
мероприятия в медицинских учреждениях при
социально значимых заболеваниях:
1.1.
Психических заболеваниях и
расстройствах.
2.2. Алкоголизме,
наркомании, токсикомании.
1.3.
Туберкулезе всех локализаций.
1.4.
Венерических заболеваниях.
2.
Амбулаторно-поликлиническая и
стационарная помощь, диспансеризация и
профилактические мероприятия в
медицинских учреждениях
(подразделениях):
2.1. Отделения
гипербарической оксигенации.
2.2.
Отделения трансплантации органов.
2.3.
Отделения экстракорпорального
гемодиализа.
2.4. Отделения (лаборатории)
радиоизотопной диагностики.
2.5.
Консультативно-диагностический
кардиоцентр Областного кардиодиспансера и
системы дистанционной передачи ЭКГ в
районах области.
2.6. Кабинеты
компьютерной томографии,
ЯМР-диагностики.
3. Финансирование
деятельности областных и районных
медицинских учреждений:
3.1. Детских
санаториев.
3.2. Областных домов
ребенка.
3.3. Областной станции,
отделений и кабинетов переливания крови,
донорского движения в области.
3.4.
Отделения плановой и экстренной
медицинской помощи при Областной больнице
и детской областной больнице.
3.5.
Областного бюро судебно-медицинской
экспертизы и проведения экспертизы
состояния здоровья на наличие алкогольного
опьянения по инициативе сотрудников и
учреждений правоохранительных органов.
3.6. Областных (взрослое и детское) бюро
патолого-анатомической службы и
патолого-анатомической службы районов вне
состава областных бюро.
3.7. Молочных
кухонь.
3.8. Областного бюро медицинской
статистики, анализа и прогнозирования.
3.9. Областного центра медицинской
профилактики.
3.10. Областной комиссии
экспертов при управлении лицензирования и
аккредитации медицинских учреждений
министерства здравоохранения области.
3.11. Областной медицинской библиотеки.
3.12. Областных медицинских училищ.
3.13.
Централизованных бухгалтерий.
3.14.
Отдела технадзора министерства
здравоохранения области
3.15. Центр "Брак
и семья", за исключением
акушера-гинеколога-эндокринолога и
акушера-гинеколога по бесплодию.
3.16.
Медико-генетических центров и кабинетов.
3.17. Сурдологических центров и
кабинетов.
4. Финансирование
медицинской помощи по экстренным
показаниям отдельным группам граждан:
4.1. Иностранным подданным (в том числе из
других стран Содружества Независимых
Государств).
4.2. Военнослужащим.
4.3.
Лицам без определенного места
жительства.
4.4. Беженцам и
переселенцам.
4.5. При массовых
заболеваниях, эпидемиях, стихийных
бедствиях, катастрофах, авариях, массовых
отравлениях.
5. Финансирование:
централизованного изготовления и
обеспечения лечебно-профилактических
учреждений области бланками медицинской и
учетно-отчетной документации;
оплаты
дорогостоящего и импортного медицинского
оборудования, аппаратуры, инструментария,
лекарственных препаратов;
вакцин и
сывороток для прививочной работы;
слухопротезирования, глазного
протезирования, а также зубного
протезирования лиц, имеющих льготы по
действующему законодательству Российской
Федерации.
6. Финансирование нового
строительства объектов здравоохранения, их
реконструкции, капитального ремонта,
приобретения транспорта и дорогостоящего
хозяйственного оборудования.
7.
Оказание скорой и неотложной помощи
населению области.
8. Стационарная
медицинская помощь до включения в
Территориальную программу обязательного
медицинского страхования жителей
Ленинградской области на 1995 год.
9.
Фельдшерские и фельдшерско-акушерские
пункты.
10. Финансирование в течение
установленного лицензионной комиссией
Минздрава России срока деятельности
медицинских учреждений, временно не
прошедших лицензирование.
11.
Финансирование разработки и реализации
областных и районных целевых медицинских
программ:
"АнтиСПИД" и динамическое
наблюдение групп риска по ВИЧ-инфекции";
"Страховая медицина";
"Кадры"-
(подготовка врачей общей практики; система
экспертной оценки знаний и обучения по
специальности врача общей практики,
врача-терапевта, врача-кардиолога);
"Медико-генетическая служба";
"Информационно-статистическое и научное
обеспечение";
"Забота" (медицинская
часть программы, в том числе медицинское
обеспечение детей и взрослых в учреждениях
социальной помощи: детских домах, домах и
интернатах для престарелых, инвалидов.
"Транспортное обеспечение отрасли
здравоохранения";
"Фармакотерапия";
"Экспертная, выездная и кураторская работа
областных внештатных специалистов";
"Диспансеризация, динамическое наблюдение
и лечебно-оздоровительные мероприятия
населения, пострадавшего в результате
аварии на Чернобыльской атомной
электростанции".
Примечания.
1. Из
ассигнований, предназначенных для прямого
бюджетного финансирования, оплачиваются
диагностические, лечебные,
реабилитационные и прочие медицинские
услуги, проводимые специалистами этих
служб, учреждений и назначенные ими
исследования и процедуры.
2. В случае
привлечения к диагностике, лечению,
реабилитации, диспансеризации,
периодическим осмотрам пациентов этих
служб, учреждений специалистов
поликлинической сети, участвующих в
реализации Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
жителей Ленинградской области на 1995 год ( в
том числе и для пациентов стационара),
услуги этих специалистов поликлиник и
назначенные ими исследования, процедуры
оплачиваются из средств обязательного
медицинского страхования.
На услуги
специалистов поликлиник оформляется
квитанция, эти услуги обязательно
отражаются в медицинской документации,
которая представляется экспертам
страховых медицинских организаций по их
требованию.
Приложение 4
к
Территориальной программе
ВРЕМЕННЫЙ
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
И
МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПРЕДПРИЯТИЙ
РАЗЛИЧНЫХ
ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, ОРГАНИЗАЦИЙ,
УЧРЕЖДЕНИЙ
И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН
1.
Лечебно-профилактические и
диагностические мероприятия,
осуществляемые анонимно (за исключением
обследования на СПИД).
2.
Диагностические исследования, процедуры,
манипуляции, консультации и курсы лечения,
проводимые больным на дому (кроме лиц,
которые по состоянию здоровья и характеру
заболевания не могут посетить медицинское
учреждение).
3. Наблюдение врачами
стационара за больными на дому после их
выписки из больницы.
4. Лечение
сексопатологических расстройств и
патологии.
5. Искусственная инсеминация
и экстракорцеральное оплодотворение.
6.
Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
7. Все виды профилактических осмотров
(предварительные, периодические,
предрейсовые и другие), за исключением
осмотров декретированных контингентов из
числа работников бюджетных организаций и
учреждений, работающих детей, подростков и
студентов дневных форм обучения,
безработных, трудоустраиваемых по
направлению бюро по трудоустройству.
8.
Медицинское обеспечение детских,
оздоровительных, спортивных, трудовых
лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных
состязаний, массовых культурных и
общественных мероприятий.
9.
Судебно-медицинское освидетельствование в
порядке личной инициативы граждан, а также
судебно-химические и другие исследования
по направлению предприятий, учреждений и
учреждений и организаций (кроме
правоохранительных и медицинских).
10.
Кератотомия (за исключением применяемой по
медицинским показаниям).
11.
Косметологические услуги, кроме случаев
косметических операций по медицинским
показаниям (устранение грубых рубцов,
врожденных дефектов).
12.
Гомеопатическое лечение.
13. Коррекция
зрения с помощью контактных линз для лиц
трудоспособного возврата.
14.
Консультации по поводу здорового образа
жизни (по двигательному режиму,
физкультуре, психогигиене, рациональному
питанию, профилактике вредных привычек,
личной гигиены и др.).
15. Услуги центров
здоровья.
16. Обучение приемам
реанимации и другим видам экстренной
медицинской помощи, ухода за больными.
17. Медико-психологическая помощь.
18.
Медицинские услуги по инициативе граждан
(без медицинских показаний) или по
направлению хозрасчетных
лечебно-профилактических учреждений.
19.
Диспансеризация в амбулаторных условиях
сверх Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
жителей Ленинградской области.
20. Общее
обезболивание при санации зубов (не по
медицинским показаниям), дополнительные
стоматологические услуги по желанию
пациента при отсутствии прямых медицинских
показаний к ним.
Стоимость
дорогостоящих материалов и технологий при
лечении зубов (светоотверждаемые
материалы, иномерные цементы,
гуттаперчевые, серебряные штифты,
эндодонтическая техника).
Дорогостоящие ортодонтические аппараты
(брекет-систем).
Ортодонтическое
лечение лиц старше 18 лет.
21. Зубное
протезирование (за исключением лиц, имеющих
льготы по действующему законодательству
Российской Федерации).
22. Бытовые и
сервисные услуги, осуществляемые по
желанию граждан, сверх Территориальной
программы обязательного медицинского
страхования жителей Ленинградской
области.
23. Нетрадиционные методы
лечения и диагностики (иридодиагностика,
мануальная терапия, апитерапия,
фитотерапия, китайская и тибетская
медицина, экстрасенсы и другие специалисты
по биоэнергетике).
24. Занятие на
тренажерах без медицинских показаний.
25. Все виды плановой амбулаторной и
стационарной медицинской помощи жителям
других стран, не имеющих двухсторонних
договоров о взаиморасчетах с Россией, без
гарантийных писем на оплату лечения, а
также жителям других областей России, не
имеющих на руках страхового полиса.
26.
Стационарное лечение больных:
26.1. При
госпитализации по социальным показаниям
для ухода, без медицинских показаний по
инициативе граждан или их родственников (за
исключением финансируемой муниципальным
бюджетом госпитализации одиноких
малообеспеченных граждан на койках
сестринского ухода).
26.2. За оказание
сервисных услуг по содержанию и питанию
больных в стационарах сверх
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования жителей
Ленинградской области.
26.3. При
осуществлении специальных диагностических
и лечебных процедур, консультаций
специалистов по инициативе пациента при
отсутствии медицинских показаний на
амбулаторном или стационарном лечении
граждан.
27. Транспортные услуги больным
по их желанию, не связанные с экстренной,
неотложной помощью, перевозкой на
госпитализацию.
28. Ритуальные
услуги.
Примечание.
Взимание платы с
застрахованного за медицинские услуги,
предусмотренные Территориальной
программой обязательного медицинского
страхования жителей Ленинградской области,
влечет за собой штрафную санкцию в размере
десятикратной стоимости незаконной платы с
медицинских учреждений любых форм
собственности.
Приложение 5
к
Территориальной программе
РАСЧЕТ
ОБЪЕМОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ И ПОТРЕБНОСТИ
ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЖИТЕЛЕЙ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1995
ГОД
В РАЗРЕЗЕ КЛИНИЧЕСКИХ
СЛУЖБ
-----T------------------T-----------------T-----------T--------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Объем медицинской¦
Средняя ¦ Объем необходимых ¦
¦п/п ¦
службы ¦помощи в поликли-¦ цена ¦
ассигнований, ¦
¦ ¦
¦нической сети
