Приказ комитета по здравоохранению ленобласти от 31.01.2002 n 54 об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре
диагностических исследований, требующих
специальной предварительной подготовки
(внутривенная или ретроградная
пиелография, холецистохолангиография,
ирригоскопия, бронхоскопия, исследование
желудочного сока, желчи, цистоскопия,
биопсия слизистой желудка, кишечника,
синовиальных оболочек суставов и др.).
6.
Требующие неотложной терапии по поводу
состояний, возникших во время пребывания в
поликлинике или на близлежащей территории
(приступ бронхиальной или сердечной астмы,
гипертонический криз, гипогликемические
состояния, анафилактический шок,
пароксизмы тахиаритмии и др.).
7. После
первого этапа круглосуточного лечения в
стационаре с уточненным диагнозом (после
проведенного диализа, после купирования
пароксизмов тахикардии, тахиаритмии,
состояние после мини-аборта, плевральной
пункции с удалением жидкости, пункции
брюшной полости, пункции суставов с
синовэктомией и др.)
8. Лица, в отношении
которых следует решить сложные вопросы
врачебно-трудовой экспертизы с применением
дополнительных лабораторных и
функциональных исследований.
9. Лица,
нуждающиеся в контролируемом лечении и
наблюдении (подростки, пожилые, беременные
женщины и др.)
10. Нуждающиеся в сложных
реабилитационных процедурах.
ОБЩИЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В
ОТДЕЛЕНИЯ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ
В СТАЦИОНАРЕ
В дневном стационаре
поликлиники и в отделениях дневного
пребывания противопоказано пребывание
больных:
1. Нуждающихся в круглосуточном
врачебном наблюдении и медицинском уходе,
парентеральном круглосуточном введении
медикаментов; требующих постельного
режима.
2. Имеющих тяжелое сопутствующее
заболевание, осложнение основного
заболевания, развившегося в ходе лечения в
дневном стационаре.
3. С частыми
обострениями (кризами) в ночное время до
стабилизации состояния.
4. С резко
ограниченными возможностями
самостоятельного передвижения.
5.
Состояние которых требует строгого
соблюдения диетического режима и выполнить
который в условиях поликлиники
невозможно.
6. Самочувствие и состояние
которых может ухудшиться при нахождении на
холодном воздухе, жаре по дороге в дневной
стационар и домой.
Приложение
4
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ НОЗОЛОГИЙ И
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
В ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В
СТАЦИОНАРЕ
----T-------------------------T-------------------------------T------------------------------------¬
¦ N ¦ Нозологическая форма ¦
Показания ¦ Противопоказания
¦
¦п/п¦ ¦
¦ ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦ Терапия
¦
+---T-------------------------T-------------------------------T------------------------------------+
¦1. ¦Острый бронхит ¦- затяжное
лечение ¦- выраженный астматический
компонент¦
¦ ¦ ¦
¦- выраженные явления интоксикации
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Хронический бронхит ¦- в ст.
обострения ¦- дыхательная
недостаточность 3 ст. ¦
¦ ¦
¦- дыхательная недостаточность¦-
выраженный астматический компонент¦
¦
¦ ¦1, 2 ст. ¦
¦
¦ ¦ ¦- с
астматическим компонентом ¦
¦
¦ ¦ ¦- без
астматического компонента¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Острая очаговая пневмония¦- без
явлений интоксикации, ды-¦- выраженные
явления интоксикации,¦
¦ ¦
¦хательной недостаточности ¦
дыхательная недостаточность ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Бронхиальная астма (ато-¦- ср. степени
тяжести (1-2 ст.)¦- тяжелая форма
¦
¦ ¦пическая, инфекцион-¦- вне
статуса ¦- астматический статус
¦
¦ ¦но-аллергическая) ¦-
дыхательная недостаточность¦-
дыхательная недостаточность 3 ст. ¦
¦ ¦
¦1-2 ст. ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Гипертоническая болезнь ¦- 1-2 стадия
¦- недостаточность
кровообращения¦
¦ ¦ ¦
¦ 3 ст. ¦
¦ ¦
¦- недостаточность
кровообраще-¦- тяжелые осложнения и
сопутствующие¦
¦ ¦ ¦ния 1-2
ст. ¦ заболевания
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Вегетососудистая дистония¦- в период
сосудистых пароксиз-¦
¦
¦ ¦ ¦мов ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦ИБС: стенокардия напряже-¦- 1-2 функц.
Класс ¦- 3 функц. Класс ¦
¦ ¦ния, постинфарктный кар-¦-
недостаточность кровообраще- ¦- вариантная
(принцметала) ¦
¦ ¦диосклероз
¦ния 1-2 ст. ¦- недостаточность
кровообращения¦
¦ ¦ ¦
¦ 3 ст. ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦8. ¦ИБС: аритмическая форма ¦-
экстрасистолия, мерцательная¦-
пароксизмальная форма ¦
¦ ¦
¦аритмия (постоянная форма) ¦-
впервые выявленная ¦
¦ ¦
¦- недостаточность кровообраще-¦- НК
3 ст. ¦
¦ ¦
¦ния 1-2 ст. ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦9. ¦Ревматизм. Ревматические¦- 1-2 ст.
активности ¦- 3 ст. активности
¦
¦ ¦пороки сердца ¦- НК 1-2 ст.
¦- НК 3 ст. ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦10.¦Ревматоидный артрит ¦- без
выраженного нарушения¦
¦
¦ ¦ ¦функции суставов
¦ ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦11.¦Острый пиелонефрит ¦- без
выраженной интоксикации ¦- с выраженными
явлениями интоксика-¦
¦ ¦
¦ ¦ ции, ХПН
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦12.¦Хронический пиелонефрит ¦- стадия
обострения без выра-¦- с выраженными
явлениями интоксика-¦
¦ ¦
¦женной интоксикации ¦ ции, ХПН
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦13.¦Хронический гломерулонеф-¦- в ст.
обострения, без ХПН ¦- явления ХПН
¦
¦ ¦рит ¦
¦- тяжелые осложнения ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦14.¦Хронический гастрит, дуо-¦- в ст.
обострения ¦ ¦
¦ ¦денит, эзофагит ¦ ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦15.¦Язвенная болезнь желудка¦- в ст.
обострения ¦- осложнения язвенной
болезни ¦
¦ ¦и 12-перстной кишки ¦-
впервые выявленная ¦- угроза
кровотечения или перфора-¦
¦ ¦
¦ ¦ ции, органический
стеноз ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦16.¦Хронический холецистит ¦- в ст.
обострения ¦- желчная колика
¦
¦ ¦ ¦- без выраженной
интоксикации ¦- механическая желтуха
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦17.¦Постхолецистэктомический ¦- в ст.
обострения ¦- выраженный болевой и
диспептичес-¦
¦ ¦синдром ¦
¦ кий синдромы ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦18.¦Хронический панкреатит ¦- в ст.
обострения ¦- выраженная секреторная
недостаточ-¦
¦ ¦ ¦
¦ ность поджелудочной железы
¦
¦ ¦ ¦- без выраженной
интоксикации ¦- выраженный болевой и
диспептичес-¦
¦ ¦ ¦
¦ кий синдромы ¦
¦
¦ ¦ ¦-
выраженная интоксикация ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦19.¦Хронический гепатит ¦-
персистирующий ¦- выраженная
печеночная недостаточ-¦
¦ ¦
¦- алкогольный ¦ ность
(энцефалопатия 2-3 ст.) ¦
¦ ¦
¦- без признаков энцефалопатии ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦20.¦Цирроз печени ¦- активность
процесса 1-2 ст. ¦- хр. печеночная
недостаточность 2-3¦
¦ ¦ ¦-
умеренно выраженный синдром¦ ст. с
выраженной энцефалопатией ¦
¦ ¦
¦портальной гипертензии ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦21.¦Сахарный диабет (1, 2¦- диабетическая
ангиопатия ¦- ХПН 2-3 ст. ¦
¦
¦тип) ¦- нейропатия ¦-
ангиопатия конечностей с ишемией¦
¦ ¦
¦- нефропатия ¦ 3 Б-4
ст. ¦
¦ ¦ ¦
¦- нейропатия с атаксией
¦
¦ ¦ ¦ ¦-
декомпенсированная форма инсулино-¦
¦
¦ ¦ ¦
зависимого сахарного диабета ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦22.¦Деформирующий остеоарт-¦- нарушение
функции 1-3 ст. ¦ ¦
¦
¦роз, солевые артропатии ¦
¦ ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦23.¦Остеоартроз, спондиллез ¦- без
выраженных нарушений дви-¦- выраженное
ограничение двигатель-¦
¦ ¦
¦гательных функций ¦ ной функции
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦ Неврология
¦
+---T-------------------------T-------------------------------T------------------------------------+
¦1. ¦Болезни межпозвоночных¦- в ст.
обострения ¦- протрузия (грыжа) диска
с компрес-¦
¦ ¦дисков ¦
¦ сией позвонков ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Неврологические осложне-¦-
рефлекторные синдромы ¦- выраженные
периферические парезы ¦
¦ ¦ния
остеохондроза ¦- ишемические синдромы
¦- тазовые расстройства ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Ишемическая болезнь моз-¦- ХНМК 1-2 ст.
¦- ХНМК 3 ст. ¦
¦ ¦га:
атеросклероз сосудов¦- период сосудистых
пароксизмов¦- выраженные нарушения
двигательных¦
¦ ¦головного мозга,
остаточ-¦ ¦ функций
¦
¦ ¦ные явления острого нару-¦-
восстановительное лечение и¦- психические
расстройства (измене-¦
¦ ¦шения
мозгового кровооб-¦реабилитация после
ОНМК ¦ ние личности) ¦
¦
¦ращения (ОНМК) ¦ ¦
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Дисциркуляторная ангиоэн-¦-
вестибулярно-координационные ¦- ХНМК 3 ст.
¦
¦ ¦цефало(миело)патия
¦расстройства ¦- выраженные
нарушения двигательной¦
¦ ¦
¦- легкие интеллектуально-мнес-¦
функции ¦
¦ ¦
¦тические нарушения ¦- психические
расстройства (измене-¦
¦ ¦
¦ ¦ ние личности)
¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
