Приказ комитета по здравоохранению ленобласти от 31.01.2002 n 54 об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре
Управление дневным стационаром
5.1.
Управление дневным стационаром
поликлиники осуществляется в соответствии
с действующим законодательством РФ,
уставом учреждения и настоящим
Положением.
5.2. Руководителем
подразделения является заведующий
отделением (дневным стационаром), наем
которого, изменение, расторжение трудового
договора (контракта) осуществляются
главным врачом учреждения по представлению
заведующего поликлиникой
(консультацией).
5.3. Руководитель
дневного стационара поликлиники действует
на основании Положения, договора с
руководством учреждения, условий договоров
учреждения со страховыми медицинскими
организациями, предприятиями, своей
должностной инструкции, приказов и других
нормативных документов Минздрава РФ,
комитета по здравоохранению Ленинградской
области.
5.4. Руководитель дневного
стационара поликлиники, осуществляя
текущее руководство его деятельностью,
подотчетен руководителю поликлиники,
учреждения.
5.5. Трудовой коллектив
дневного стационара поликлиники:
-
принимает участие в рассмотрении и
одобрении проекта устава учреждения,
договора подразделения с руководством
учреждения, проекта коллективного
договора, дополнений и изменений к ним, в
обсуждении и одобрении Положений об оплате
труда и материального поощрения перед его
утверждением приказом главного врача
учреждения, в контроле за реализацией этих
Положений по отношению к сотрудникам
подразделения.
5.6. При ликвидации и
реорганизации дневного стационара
поликлиники сотрудникам гарантируется
соблюдение их прав и интересов в
соответствии с действующим
законодательством РФ.
Приложение
2
УТВЕРЖДЕНО
приказом МУЗ
"__________________________"
(наименование
медицинского
учреждения)
от _____ 2002
года N __
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В
СТАЦИОНАРЕ
МУЗ " ___________________________________________
"
(наименование медицинского
учреждения)
1. Общие положения
1.1.
Отделение дневного пребывания больных в
стационаре (ОДПБС) муниципального
учреждения здравоохранения ________________
является структурным подразделением
медицинского учреждения, предназначенным
для госпитализации больных с острыми и
хроническими заболеваниями, состояние
которых не требует круглосуточного
наблюдения и лечения, но им показана
лечебно-диагностическая помощь в дневное
время в стационарных условиях.
1.2. ОДПБС
организуются приказом по учреждению при
стационаре медицинского учреждения.
1.3.
В своей работе ОДПБС руководствуется
законодательством Российской Федерации,
приказами и другими нормативными
документами Минздрава РФ и комитета по
здравоохранению, федеральными и
территориальными нормативными документами
по обязательному медицинскому страхованию,
приказами главного врача учреждения и
настоящим Положением.
1.4. ОДПБС работает
в системе медицинского страхования, но
может оказывать медицинскую помощь и
услуги пациентам служб, находящихся на
прямом бюджетном финансировании, а также
хозрасчетные и штатные медицинские услуги
населению.
1.5. В качестве временного
(переходного) варианта организации работы
ОДПБС в отдельных ЛПУ могут
разворачиваться койки дневного пребывания
больных в составе круглосуточных
отделений.
1.6. ОДПБС проходит
лицензирование и аккредитацию наряду с
другими подразделениями медицинского
учреждения в установленном порядке. При
этом койки дневного пребывания больных в
составе круглосуточных отделений могут
работать на основании лицензии и
сертификатов круглосуточных отделений.
2.
Цели и основные виды деятельности
2.1.
Основной целью создания ОДПБС является
оказание комплексной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи
населению, когда нет необходимости в
круглосуточном лечении, наблюдении, уходе
за пациентами, после операций, в период
медико-социальной реабилитации.
2.2. В
ходе реализации основной цели ОДПБС
осуществляет:
- организацию
лечебно-диагностического процесса в
соответствии с утвержденными
медико-экономическими стандартами лечения
и реабилитации пациентов в дневном
стационаре по данной патологии;
- отбор
пациентов для лечения в ОДПБС совместно со
специалистами клинических служб
(участковой службой и
врачами-специалистами) согласно
утвержденным показаниям, с учетом места
проживания пациента;
- определение
индивидуального плана и срока его
лечения;
- оказание квалифицированной
или (и) специализированной медицинской
помощи пациентам (диагностика, комплексное
лечение, консультации, реабилитационные и
профилактические мероприятия, в том числе
при проведении лечебно-оздоровительных
мероприятий диспансерным группам больных)
в соответствии с территориальными
медико-экономическими стандартами по
основному и сопутствующим заболеваниям;
- оказание при необходимости неотложной,
реанимационной помощи пациентам ОДПБС при
наличии возникших показаний к ним и
организация мероприятий по направлению
пациентов в соответствующие подразделения
стационара круглосуточного пребывания
больных учреждения;
- преемственность,
этапность в диагностике, лечении,
реабилитации больных;
- проведение
экспертизы временной утраты
трудоспособности, надлежащее и
своевременное оформление медицинской
документации, а также документов,
удостоверяющих временную
нетрудоспособность;
- соблюдение
требований организационных стандартов,
медицинских технологий по лечению
пациентов разных профилей в ОДПБС;
-
соблюдение санитарных норм и правил
эксплуатации медицинского и иного
оборудования отделения, требований
санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима, требований
по охране труда и технике безопасности;
- повышение квалификации медицинского
персонала ОДПБС в учреждениях
последипломной подготовки, на рабочих
местах в областных учреждениях,
обеспечение их аттестации, сертификации;
- контроль текущей деятельности персонала,
планирование работы подразделения,
разработку и оценку выполнения показателей
модели конечных результатов, организацию
системы управления качеством
лечебно-диагностического процесса в
подразделении;
- внедрение новых
методов диагностики, лечения и
реабилитации, медикаментозное,
инструментальное и
материально-техническое обеспечение
деятельности подразделения;
- оплату
труда, материальное стимулирование
сотрудников с учетом объема выполненных
работ и качества труда;
- обеспечение
защиты прав пациентов, норм медицинской
этики и деонтологии, соблюдение врачебной
тайны, безопасных условий лечения и
диагностики для пациентов;
- оказание
населению района, области, других регионов
дополнительных и платных медицинских услуг
согласно утвержденным перечням и тарифам,
полученной лицензии;
- ведение
учетно-отчетной документации, достоверное
и своевременное предоставление
статистических отчетов и оперативной
информации в соответствии с установленным
в учреждении порядком.
3. Порядок
финансирования ОДПБС
3.1. Источниками
финансирования ОДПБС являются:
-
средства обязательного медицинского
страхования за оказание медицинской помощи
населению в рамках Территориальной
программы ОМС (по статьям 1, 2, 9, 10 сметы
расходов);
- бюджетные средства по всем
статьям за оказание медицинской помощи
пациентам служб, учреждений, находящихся на
прямом бюджетном финансировании, а также по
прочим расходам (статьи 3-18, кроме 9-й и 10-й) на
оказание медицинской помощи пациентам
служб, работающих в рамках Территориальной
программы ОМС;
- средства за оказание
ОДПБС дополнительных хозрасчетных и
платных медицинских услуг населению
области, других регионов вне рамок
программы государственных гарантий
предоставления бесплатной медицинской
помощи;
- целевые добровольные взносы и
пожертвования юридических и физические
лиц, спонсоров;
- дотации бюджета,
страховых медицинских организаций;
-
иные средства, не запрещенные
законодательством Российской Федерации;
- средства по договорам программ
добровольного медицинского страхования
(ДМС).
3.2. Бюджетные средства, средства
ОМС и целевые взносы, пожертвования
подлежат целевому использованию.
3.3.
Оплата медицинской помощи и услуг,
оказанных пациентам ОДПБС, производится в
порядке расчетов за оказанные виды
медицинских услуг. Оплата труда
сотрудников производится в соответствии с
разработанным и утвержденным в учреждении
Положением об оплате труда.
3.4.
Бюджетные средства планируются
учреждением с учетом объемов работы и
контингентов ОДПБС в смете на год, квартал,
месяц:
- по прочим расходам ОДПБС (кроме
медикаментов и питания) на оказание
медицинской помощи пациентам служб,
работающих в рамках Территориальной
программы ОМС (статьи 3-18, без 10-й и 9-й);
-
по всем статьям расходов - на оказание
медицинской помощи пациентам служб,
находящихся на прямом бюджетном
финансировании, вне рамок Территориальной
программы ОМС.
4. Организация работы
ОДПБС
4.1. Организация деятельности ОДПБС
определяется приказом главного врача.
4.2. Необходимая численность должностей
медицинского персонала определяется
главным врачом медицинского учреждения с
учетом мощности ОДПБС, профиля и режима его
работы, рекомендованными штатными
нормативами приказа Министерства
здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об
организации деятельности дневных
стационаров в лечебно-профилактических
учреждениях", а также приложением 6 к
настоящему документу.
4.3. Режим работы
ОДПБС определяется в приказе по учреждению
с учетом местных условий, объемов его
работы, мощности отделения.
4.4. ОДПБС
использует наряду со своим
лечебно-диагностическим оборудованием,
инструментарием кабинеты, оборудование
других подразделений и служб учреждения,
где пациент проходит обследование,
лечебные, реабилитационные процедуры на
общих основаниях с пациентами
круглосуточного стационара.
4.5. Отбор
больных на обследование и лечение,
реабилитацию (в том числе диспансерных
контингентов) в ОДПБС осуществляется
участковыми врачами или (и)
врачами-специалистами и согласовывается с
заведующим отделением.
4.6. Показания для
лечения пациентов в ОДПБС определены в
приложении 3.
4.7. На пациента ОДПБС
ведется следующая документация:
-
журнал учета приема больных и отказов в
госпитализации (форма N 001/у) - заполняется в
приемном отделении;
- медицинская карта
стационарного больного (форма N 003/у);
-
температурный лист (форма N 004/у);
- лист
регистрации переливания трансфузионных
сред (форма N 005/у);
- журнал регистрации
переливания трансфузионных сред (форма N
009/у);
- журнал записи оперативных
вмешательств в стационаре (форма N 008/у) -
заполняется для больных хирургического
профиля;
- протокол на случай выявления
у больного запущенной формы
злокачественного новообразования (форма N
027-2/у);
- статистическая карта выбывшего
из стационара (форма N 066/у);
- листок
учета движения больных и коечного фонда
стационара (форма N 007/у);
- сводная
ведомость движения больных и коечного
фонда по стационару, отделению, профилю
коек (форма N 016/у) заполняется в кабинете
медицинской статистики;
- направление
на консультацию и во вспомогательные
кабинеты (форма N 028/у);
- выписка из
медицинской карты амбулаторного,
стационарного больного (форма N 027/у);
-
карта лечащегося в кабинете лечебной
физкультуры (форма N 042/у);
- карта
больного, лечащегося в кабинете
физиотерапевтического отделения, кабинете
(форма N 044/у);
4.8. Питание пациентов ОДПБС
организуется через пищеблок как за счет
средств обязательного медицинского
страхования, так и других источников
финансирования, и в пределах выделенных
средств.
4.9. Медикаментозное
обеспечение пациентов в ОДПБС производится
аналогично обеспечению пациентов
круглосуточного стационара.
4.10.
Контроль за деятельностью ОДПБС
осуществляется заместителем главного
врача по медицинской части.
5. Управление
ОДПБС
5.1. Управление ОДПБС осуществляется
в соответствии с действующим
законодательством РФ, уставом учреждения и
настоящим Положением.
5.2. Руководителем
подразделения является заведующий
отделением, наем которого, изменение,
расторжение трудового договора (контракта)
осуществляются главным врачом учреждения
по представлению заместителя главного
врача по медицинской части.
5.3.
Заведующий ОДПБС действует на основании
Положения, договора с руководством
учреждения, условий договоров учреждения
со страховыми медицинскими организациями,
предприятиями; своей должностной
инструкции, приказов и других нормативных
документов Минздрава России,
Леноблкомздрава, территориальных
организационных и медицинских стандартов,
приказов по учреждению.
5.4. Заведующий
ОДПБС, осуществляя текущее руководство его
деятельностью, подотчетен заместителю
главного врача по медицинской части.
5.5.
Трудовой коллектив ОДПБС:
- принимает
участие в рассмотрении и одобрении проекта
устава учреждения, договора подразделения
с руководством учреждения, проекта
коллективного договора, дополнений и
изменений к ним, в обсуждении и одобрении
Положений об оплате труда и материального
поощрения перед его учреждением приказом
главного врача учреждения, в контроле за
реализацией этих Положений по отношению к
сотрудникам подразделения.
5.6. При
ликвидации и реорганизации ОДПБС
сотрудникам гарантируется соблюдение их
прав и интересов в соответствии с
законодательством РФ.
Приложение
3
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В
ОТДЕЛЕНИЯ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ
В СТАЦИОНАРЕ
На лечение в дневной
стационар поликлиники и в отделения
дневного пребывания больных в стационаре
могут направляться следующие больные:
1.
Находящиеся на амбулаторном лечении и
требующие по состоянию своего здоровья
использования лечебных средств, после
применения которых должно осуществляться
врачебное наблюдение на протяжении
определенного времени в связи с возможными
неблагоприятными реакциями (переливание
препаратов крови, внутривенное вливание
кровезамещающих жидкостей и других
растворов, специфическая
гипосенсибилизирующая терапия, инъекции
пирогенала, внутрисуставное введение
лекарственных средств и др.)
2.
Нуждающиеся во внутривенном капельном
введении на протяжении некоторого времени
и требующие динамического наблюдения за
температурой тела, артериальным давлением,
ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении
сердечных гликозоидов, антиаритмических
средств, кортикостероидов и др.
3. За
которыми требуется медицинское наблюдение
вследствие проведения мелких оперативных
вмешательств в течение нескольких часов.
4. Нуждающиеся в комплексном лечении с
использованием физиотерапии, ЛФК,
лазерного облучения, после которых
необходим отдых, а также при введении
медикаментов различными способами через
определенные промежутки времени.
5.
Нуждающиеся в проведении сложных
