Приказ ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2002 n 76 о внесении изменений в положение об ответственном страховщике в системе омс ленинградской области

ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2002 г. N 76
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В "ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТВЕТСТВЕННОМ
СТРАХОВЩИКЕ В СИСТЕМЕ ОМС ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
В связи с обращением Ассоциации страховых медицинских организаций Ленинградской области приказываю:
1. Утвердить и внести в "Положение об ответственном страховщике в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области" (далее - Положение), утвержденное приказом ЛОФОМС от 17.07.2000 N 182, изменения, изложив:
1.1. Пункт 1.4 в следующей редакции:
"1.4. Ответственным страховщиком может являться страховая медицинская организация, подавшая заявку на назначение ответственным страховщиком соответствующего муниципального образования и имеющая:
а) лицензию на обязательное медицинское страхование на территории Ленинградской области;
б) если население муниципального образования более 30 тыс. чел. - филиал СМО с выполнением всех функций по данному муниципальному образованию;
если население муниципального образования составляет от 30 тыс. чел. до 10 тыс. чел. - представительство страховой медицинской организации с обязательным исполнением следующих функций: выдача страховых полисов, прием обращений от населения, проведение разъяснительной работы по вопросам ОМС, организация приема населения врачом-экспертом не реже 2 раз в месяц;
если население муниципального образования составляет менее 10 тыс. чел., страховая деятельность организуется районным филиалом СМО, при этом ведется отдельный аналитический учет по застрахованным в данном муниципальном образовании; районный филиал СМО организует выездную работу своих представителей в муниципальном образовании не реже 2 раз в месяц, врача-эксперта не реже 1 раза в месяц с уведомлением жителей муниципального образования о времени и месте приема;
в) врача-эксперта в штате филиала СМО, расположенного на территории муниципального образования (при численности населения более 30 тыс. человек);
выездную работу врача-эксперта на территории муниципального образования при численности населения менее 30 тыс. чел. в соответствии с подпунктом "б" п. 1.4;
г) количество застрахованных жителей данного муниципального образования не менее 30 процентов от числа проживающих на этой территории и договор ОМС на неработающее население данного муниципального образования;
д) "Договор о финансировании обязательного медицинского страхования" с Ленинградским областным фондом ОМС и "Договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию" с медицинскими учреждениями, заключенные по формам, утвержденным постановлением Губернатора Ленинградской области N 265-пг от 20 июня 2000 г.".
2. Ввести в действие указанные изменения в Положение с 1 марта 2002 г.
3. Начальнику общего отдела Курохтиной Н.В. довести настоящий приказ до сведения всех субъектов ОМС и глав муниципальных образований.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя исполнительного директора М.Б.Корнеева.
Исполнительный
директор ЛОФОМС
В.С.Гайворонский

Законодательство Санкт-Петербурга и Ленинградской области »