Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2010 № 38

 



                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
                     от 26 апреля 2010 г. N 38

                  Об утверждении СП 3.1.7.2614-10

          Зарегистрировано Минюстом России 7 июня 2010 г.
                      Регистрационный N 17491


     В    соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999  N 52-ФЗ
"О санитарно-эпидемиологическом  благополучии населения"  (Собрание
законодательства  Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002,
N  1  (ч.  I),  ст.  2;  2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700;
2004,  N  35,  ст. 3607; 2005,   N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10;
N 52 (ч. I),   ст. 5498;   2007, N 1 (ч. I),   ст. 21,  29;   N 27,
ст. 3213;   N 46,  ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст.  2801;
N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52
(ч. I),    ст.  6223;  2009,     N  1,  ст.  17)  и  постановлением
Правительства    Российской   Федерации  от   24.07.2000      N 554
"Об       утверждении         Положения      о      государственной
санитарно-эпидемиологической   службе   Российской   Федерации    и
Положения    о     государственном     санитарно-эпидемиологическом
нормировании"  (Собрание  законодательства  Российской   Федерации,
2000, N 31,   ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст.  4666;  2005,
N 39, ст. 3953) постановляю:
     1. Утвердить       санитарно-эпидемиологические        правила
СП 3.1.7.2614-10    "Профилактика    геморрагической  лихорадки   с
почечным синдромом" (приложение).
     2. Ввести  в  действие  указанные санитарные правила с момента
официального опубликования.


                                                       Г.Г.Онищенко


                           ____________



     Приложение


    ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

               Санитарно-эпидемиологические правила
                         СП 3.1.7.2614-10

                       I. Область применения

     1.1. Настоящие       санитарно-эпидемиологические      правила
устанавливают  основные  требования  к  комплексу  организационных,
санитарно-противоэпидемических    (профилактических)   мероприятий,
проведение  которых  обеспечивает  предупреждение  возникновения  и
распространения  случаев  заболевания  геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
     1.2. Соблюдение  санитарно-эпидемиологических  правил является
обязательным  для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц
независимо    от   их   организационно-правовой   формы   и   формы
собственности.
     1.3. Контроль         за         выполнением         настоящих
санитарно-эпидемиологических      правил      проводят      органы,
осуществляющие     государственный     санитарно-эпидемиологический
надзор.

                        II. Общие положения

     2.1. Геморрагическая   лихорадка   с   почечным   синдромом  -
зоонозная    природно-очаговая   вирусная   инфекционная   болезнь.
Характеризуется   цикличным   течением,   синдромом   интоксикации,
лихорадкой,    геморрагическими    проявлениями   и   развитием   у
большинства  больных  острой почечной недостаточности. В Российской
Федерации  ГЛПС  занимает  одно  из  первых  мест по заболеваемости
людей среди природно-очаговых инфекционных болезней.
     2.2. Различают       природные,       антропургические       и
природно-антропургические  очаги  ГЛПС.  На  территории  Российской
Федерации  эпидемически  активные очаги этой инфекции расположены в
основном  в  умеренных  широтах  европейской  части  и  на  Дальнем
Востоке.
     2.3. Интенсивность     эпидемического    процесса    и    рост
заболеваемости   ГЛПС   определяются   эпизоотической   активностью
природных  очагов,  частотой и эффективностью контактов населения с
возбудителем    заболевания   в   природных,   антропургических   и
природно-антропургических очагах инфекции.
     2.4. Возбудители  ГЛПС  -  хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул,
Амур   и   Добрава   относятся   к   роду   Хантавирус   (семейство
Буньявириде).   К   этому  же  роду  принадлежат  непатогенные  для
человека хантавирусы, циркулирующие на тех же территориях.
     2.4.1. Более   95%   случаев   заражений  людей  вирусом  ГЛПС
происходят  в европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам.
Здесь   циркулирует   хантавирус   Пуумала,   основным  резервуаром
которого  в  природе  является  европейская  рыжая  полевка (Meodis
glareolus).  Наиболее  активная  очаговая  территория расположена в
оптимуме     ареала     рыжей    полевки - в  широколиственных    и
хвойно-широколиственных лесах Приуралья и Среднего Поволжья.
     2.4.2. На  территории  Центрального Черноземья ГЛПС вызывается
генетическим   подтипом   вируса  Добрава  -  ДОБ/Липецк,  основным
резервуаром  которого  является  полевая  мышь (Apodemus agrarius).
Другой  подтип  вируса  Добрава  - ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей
южных,  в  основном  причерноморских,  районов Краснодарского края,
где   основным   природным  хозяином  этого  подтипа  и  источником
заражения   людей   является   кавказская   лесная  мышь  (Apodemus
ponticus).
     2.4.3. В дальневосточных регионах  Российской  Федерации  ГЛПС
вызывается  хантавирусами  Хантаан,   Амур   и   Сеул,   природными
резервуарами для  которых  являются  полевая  (Apodemus  agrarius),
восточно-азиатская (Apodemus peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus
norvegicus), соответственно.
     2.5. Единственным   источником   заражения  людей  вирусами  -
возбудителями  ГЛПС,  которое  происходит без участия членистоногих
переносчиков,  являются  мышевидные  грызуны - хронические носители
хантавирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно.
     2.5.1. Инфицированные  грызуны выделяют вирус во внешнюю среду
со слюной, мочой, экскрементами.
     2.6. Основным   путем   заражения   человека   ГЛПС   является
аэрогенный  (воздушно-капельный  и  воздушно-пылевой),  при котором
возбудитель,  содержащийся  в  биологических выделениях зверьков, в
виде  аэрозоля  попадает  через  верхние  дыхательные пути в легкие
человека,  где условия для его размножения наиболее благоприятны, и
затем с кровью переносится в другие органы и ткани.
     2.6.1. Заражение  возможно  также  через поврежденную кожу при
контакте  с  экскрементами  инфицированных грызунов или со слюной в
случае покуса зверьком человека.
     2.6.2. От человека к человеку инфекция не передается.
     2.7. Заболеваемость    ГЛПС   регистрируется   на   территории
Российской  Федерации практически в течение всего года с максимумом
случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.
     2.7.1. На  территориях  с  высокой  эпидемической  активностью
многолетняя динамика  заболеваемости  характеризуется  определенной
периодичностью.   Подъемы   совпадают   с   ростом   эпизоотической
активности в популяциях основных  хозяев  и  повторяются  в  очагах
циркуляции вирусов  Пуумала  и  Амур  каждые  2-4  года;  в  очагах
циркуляции  вирусов  Добрава,  Хантаан  и  Сеул  цикличность  менее
выражена.  В  годы  эпидемических   подъемов   нередко   отмечается
групповая заболеваемость людей.
     2.7.2. Сезонная  динамика  заболеваемости  для  разных  очагов
различна:  в  активных очагах, связанных с хантавирусами Пуумала, -
летне-осенняя;  Амур  -  весенне-летняя  или  осенне-зимняя; Сеул -
весенняя, а в очагах Добрава и Хантаан - осенне-зимняя.
     2.7.3. В  очагах  Пуумала  и Сеул 60-80% заболевших составляют
городские  жители. Риск заражений особенно велик в больших городах,
расположенных на очаговых территориях.
     2.7.4. В  очагах  ГЛПС, вызываемых хантавирусами Добрава, Амур
и Хантаан, среди больных преобладают сельские жители.
     2.7.5. В  очагах Пуумала и Сеул чаще болеют служащие и рабочие
разных  специальностей,  а  в  очагах  Добрава,  Амур  и  Хантаан -
сельскохозяйственные  рабочие,  пенсионеры  и другие "неработающие"
лица.
     2.7.6. Для  очагов  всех  хантавирусов характерно преобладание
среди   больных  мужчин  (65-85%),  а  среди  них  -  лиц  наиболее
трудоспособного  возраста  - от 20 до 50 лет. Дети в возрасте до 14
лет  болеют  в  среднем  в  3-5%  от  зарегистрированных в целом по
России случаях.
     2.7.7. Заражения  людей  в  очагах,  связанных с хантавирусами
Пуумала  и Амур, происходят в основном на садово-огородных участках
и  при  кратковременном  посещении  леса  с разными целями, а также
среди   определенной   категории  лиц,  работа  которых  связана  с
длительным  пребыванием  в  лесном очаге (лесной эпидемиологический
тип).  В очагах распространения вирусов Хантаан и Добрава заражения
чаще    отмечаются    в    бытовых    условиях    или    во   время
сельскохозяйственных работ.
     2.7.8. Эпидемическая   активность   очаговой  территории  ГЛПС
определяется  уровнем  заболеваемости:  высокий  - от 10,0 и более,
средний  -  от  1,0  до  9,0  и  низкий  -  менее  1,0 на 100 тысяч
населения.
     2.8. Летальность   как   показатель   тяжести   течения   ГЛПС
составляет  до  1-2%  в  европейских  и  до 5-10% в дальневосточных
районах  Российской Федерации. Иммунитет у переболевших сохраняется
пожизненно,   повторные   случаи  заболевания  ГЛПС,  как  правило,
исключены.

III. Выявление больных ГЛПС и лиц с подозрением на это заболевание

     3.1. Выявление  больных  ГЛПС  и  лиц  с  подозрением  на  это
заболевание   осуществляют   врачи   всех  специальностей,  средние
медицинские     работники     лечебно-профилактических,    детских,
подростковых,  оздоровительных  и  других организаций независимо от
организационно-правовой  формы  и  формы собственности, медицинские
работники,  занимающиеся  частной  медицинской  практикой, при всех
видах оказания медицинской помощи, в том числе:
     - при обращении населения за медицинской помощью;
     - при оказании медицинской помощи на дому;
     - при  приеме  у  врачей,  занимающихся  частной   медицинской
практикой.
     3.2. При   обращении   за   медицинской   помощью  человека  с
симптомами    ГЛПС    медицинские    работники    обязаны   собрать
эпидемиологический  анамнез  и  при установлении факта пребывания в
эндемичной  по  ГЛПС  местности  немедленно госпитализировать его с
целью дифференциальной диагностики и лечения.
     3.3. Клиническая  диагностика проводится на основании анамнеза
заболевания,   эпидемиологического   анамнеза,   жалоб,  симптомов,
данных   осмотра  с  учетом  возможности  стертых,  атипичных  форм
заболевания.
     3.4. В   случае   подозрения   на  развитие  ГЛПС  у  больных,
находящихся   на   амбулаторном   лечении   по   поводу   лихорадок
неустановленной    этиологии   и   присоединения   геморрагического
синдрома,  медицинскими  работниками принимаются меры по экстренной
госпитализации  их  в  инфекционное  отделение  вне  зависимости от
тяжести заболевания на момент первичного осмотра.
     3.5. При   сборе   эпидемиологического   анамнеза  медицинские
работники  устанавливают  (с  указанием  места  и  времени) наличие
данных о посещении природных и антропургических очагов ГЛПС.

                 IV. Лабораторная диагностика ГЛПС

     4.1. Для  установления  этиологии  заболевания и лабораторного
подтверждения  клинического  диагноза  ГЛПС проводится исследование
сывороток крови больных.
     4.2. Для       диагностики       используют      тест-системы,
зарегистрированные в Российской Федерации.
     4.3. Наиболее    качественным    показателем    выявления    и
этиологической    обусловленности    заболевания    ГЛПС   является
установление   четырех-   или   более  кратного  нарастания  титров
специфических  антител  в парных сыворотках крови больных, взятых в
динамике болезни.
     4.4. Заболевание  ГЛПС  может  иметь  тяжелое, среднее, легкое
или стертое клиническое течение.
     4.5. Применение  специфической  лабораторной  диагностики ГЛПС
позволяет   подтвердить   существование   легких   и  стертых  форм
клинического течения заболевания.
     4.5.1. Стертые  клинические  формы ГЛПС протекают как короткие
лихорадочные  заболевания без каких-либо патогномоничных симптомов.
Диагностика   таких  форм  может  осуществляться  только  с  учетом
эпидемиологических и лабораторных серологических данных.
     4.5.2. Наличие   легких  и  стертых  форм  ГЛПС  обусловливает
естественную  иммунную прослойку населения по отношению к вирусам -
возбудителям ГЛПС в природных очагах этой инфекции.
     4.5.3. При   обследовании   больных   с   явными  клиническими
проявлениями  ГЛПС  и  соответствующим эпиданамнезом в 1-2% случаев
антитела  к  вирусам  - возбудителям ГЛПС могут быть не обнаружены.
Это  свидетельствует  о возможном существовании серонегативных форм
при этом заболевании.
     4.6. В  отдельных  случаях для выявления специфических антител
к  возбудителям  ГЛПС  могут быть использованы такие серологические
методы,  как:  ИФА (метод иммуноферментного анализа), РТГА (реакция
торможения   гемагглютинации),   РН   (реакция   нейтрализации)   в
клеточных   культурах,   а  также  ОТ-ПЦР  (обратная  транскрипция,
полимеразная  цепная  реакция,  сиквенирование)  для  выявления РНК
хантавирусов.

  V. Регистрация и учет больных и лиц с подозрением на заболевание
                               ГЛПС

     5.1. Каждый  случай  заболевания  ГЛПС  подлежит регистрации и
учету  в  лечебно-профилактических  учреждениях  независимо от форм
собственности и ведомственной принадлежности.
     5.2. О  каждом  случае  заболевания ГЛПС или подозрении на это
заболевание   врачи   всех   специальностей,   средние  медицинские
работники   лечебно-профилактических,   детских,   образовательных,
оздоровительных,  социальных  и  других  организаций  независимо от
организационно-правовой   формы  и  формы  собственности,  а  также
медицинские    работники,    занимающиеся    частной    медицинской
деятельностью,  в течение 12 часов посылают экстренное извещение по
установленной   форме   в  органы,  осуществляющие  государственный
санитарно-эпидемиологический    надзор,    по   месту   регистрации
заболевания (независимо от места проживания больного).
     5.3. Лечебно-профилактическое   учреждение,   изменившее   или
уточнившее  диагноз,  в  течение  12  часов подает новое экстренное
извещение      в     органы,     осуществляющие     государственный
санитарно-эпидемиологический    надзор,    по    месту    выявления
заболевания,     указав    первоначальный    диагноз,    измененный
(уточненный)  диагноз,  дату  установления  уточненного  диагноза и
результаты лабораторного исследования.
     5.4. При   получении   экстренных   извещений   об  измененном
(уточненном)   диагнозе   органы,   осуществляющие  государственный
санитарно-эпидемиологический  надзор,  ставят в известность об этом
лечебно-профилактические  учреждения  по  месту выявления больного,
приславшие первоначальное экстренное извещение.
     5.5. Полноту,    достоверность    и    своевременность   учета
заболеваний  ГЛПС,  а  также оперативное и полное сообщение о них в
органы,                осуществляющие               государственный
санитарно-эпидемиологический  надзор,  обеспечивают  и за это несут
ответственность  руководители  лечебно-профилактических учреждений,
выявившие больного ГЛПС.
     5.6. Отчеты  о  заболеваниях  ГЛПС составляют по установленным
формам государственного статистического наблюдения.
     5.7. В  случае подозрения на профессиональное заболевание ГЛПС
медицинский   работник   лечебно-профилактического   учреждения,  в
котором   впервые   заподозрен  профессиональней  характер  данного
заболевания,  заполняет экстренное извещение по установленной форме
и  не  позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это
извещение  в  территориальный орган, осуществляющий государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
     5.8. Каждый    случай   профессионального   заболевания   ГЛПС
подлежит  специальному расследованию специалистами, осуществляющими
государственный     санитарно-эпидемиологический     надзор.     По
результатам    специального    расследования    в   4   экземплярах
составляется   акт   расследования   профессионального  заболевания
(отравления) установленной формы.

  VI. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГЛПС

     6.1. Государственный  санитарно-эпидемиологический  надзор  за
ГЛПС  представляет  собой  постоянное  динамическое  наблюдение  за
эпидемическим   процессом,   включая   мониторинг   заболеваемости,
слежение    за    циркуляцией    возбудителя,    оценку   ситуации,
прогнозирование и контроль эффективности проводимых мероприятий.
     6.2. Целью    государственного   санитарно-эпидемиологического
надзора  является  оценка  эпидемиологической ситуации, определение
тенденции    развития    эпидемического   процесса   для   принятия
управленческих       решений      и      разработки      адекватных
санитарно-противоэпидемических    (профилактических)   мероприятий,
направленных   на   снижение   заболеваемости   ГЛПС  среди  людей,
предупреждение   возникновения   групповых   случаев   заболеваний,
недопущение  формирования тяжелых клинических форм течения инфекции
и летальных исходов.
     6.3. Государственный    санитарно-эпидемиологический    надзор
включает:
     6.3.1. Ландшафтно-географическое  районирование контролируемой
территории;  выделение стационарных участков для мониторинга очагов
ГЛПС,   включающих  типичные  стации  основных  хозяев  инфекции  и
расположенных в наиболее активных частях очаговой территории.
     6.3.2. Проведение   зоологического  обследования  стационарных
участков  кратностью не менее 4 раз в год (один раз в каждый сезон)
с   целью   определения  видовой  структуры  мелких  млекопитающих,
численности  и  мест  концентрации  грызунов  - основных источников
инфекции, их генеративного состояния и возраста.
     6.3.3. Сбор  данных  по  кормовой  базе  грызунов  и  погодным
условиям.
     6.3.4. Выявление   участков   повышенного  эпидемиологического
риска  с  высокой  численностью  инфицированных грызунов - основных
источников патогенных хантавирусов.
     6.3.5. Прогнозирование   численности   грызунов   -   основных
источников   патогенных   хантавирусов  и  уровня  эпизоотии  в  их
популяциях.
     6.3.6. Выявление  и инвентаризация природных, антропургических
и   природно-антропургических  очагов  ГЛПС  и  прогнозирование  их
активности.
     6.3.7. Ретроспективный    и    оперативный   анализ   динамики
заболеваемости  ГЛПС  среди  людей  по  условиям заражения, тяжести
клинического течения, осложнений, летальности.
     6.3.8. Контроль  за  своевременным  выявлением  больных  ГЛПС,
полнотой их серологического обследования.
     6.3.9. Наблюдение,  оценка  и  прогнозирование  заболеваемости
населения, инвалидности и летальности.
     6.3.10. Плановое   эпидемиологическое   обследование  методами
опроса  и  серологического  обследования населения на эндемичных по
ГЛПС территориях.
     6.3.11. Анализ иммунной структуры населения.
     6.3.12. Изучение         санитарно-эпидемиологической        и
эпизоотологической ситуаций на обслуживаемой территории.
     6.3.13. Установление     контингентов     населения,     групп
повышенного   риска,   находящихся  или  выезжающих  в  энзоотичные
природные  очаги,  с  целью  проведения  среди них целенаправленной
работы по вопросам профилактики ГЛПС.
     6.3.14. Прогнозирование    эпизоотической    и   эпидемической
ситуаций  на  энзоотичных территориях, обоснование объемов и сроков
проведения профилактических мероприятий.
     6.4. Государственный  санитарно-эпидемиологический  надзор  за
ГЛПС     проводится    органами,    уполномоченными    осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

    VII. Организация профилактических мероприятий в очагах ГЛПС

     7.1. Основой  профилактических  мероприятий в борьбе с ГЛПС на
очаговых   территориях   разного   типа   остается  неспецифическая
профилактика:
     -  неспецифические  профилактические  мероприятия осуществляют
посредством комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции;
     -  неспецифические профилактические мероприятия проводят не на
всей   территории   очага,  а  в  соответствии  с  эпидемическим  и
эпизоотическим его значением.
     7.2. Дератизационные  мероприятия  - комплекс профилактических
и  истребительных  мер,  осуществление  которых  позволяет  снизить
численность  грызунов  на  территории  природных и антропургических
очагов ГЛПС методами и средствами дератизации.
     Дератизационные  истребительные  мероприятия при ГЛПС проводят
в   соответствии   с   действующими   методическими   указаниями  с
использованием  физических и химических средств борьбы с грызунами.
Применяемые  средства  должны иметь свидетельство о государственной
регистрации  и  инструкцию  (методические указания) по применению в
соответствии с действующими нормативными документами.
     7.3. Мероприятия по профилактике ГЛПС организуют:
     7.3.1. Органы   исполнительной   власти  субъектов  Российской
Федерации, муниципальных образований:
     -  благоустройство  территорий  населенных   пунктов,  парков,
скверов,   кладбищ,   оздоровительных  учреждений,  мест  массового
отдыха  и  пребывания  населения  (в т. ч. баз отдыха)и площадей за
территориями (на расстоянии не менее 50 метров);
     -  приведение  лесных  массивов в черте населенных пунктов или
примыкающих к ним территорий в лесопарковое состояние;
     -  проведение  инвентаризации  ветхих  строений  в пригородных
зонах и решение вопросов об их сносе;
     -  ликвидацию  самопроизвольных  свалок,  очистку  от  мусора,
сухостоя,   густого   подлеска   лесных   массивов,  примыкающих  к
населенным  пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным
учреждениям;
     -  организацию и проведение дератизационных мероприятий против
мышевидных  грызунов на территории населенных пунктов, лесопарковых
зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т. ч.
баз  отдыха),  сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха
и пребывания населения;
     -  профилактические   дератизационные    мероприятия    против
мышевидных грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;
     -  проведение  работ  по  обеспечению   грызунонепроницаемости
общественных  и  жилых  зданий  и  проведение в них дератизационных
мероприятий;
     -  проведение  дератизации  на объектах сельского хозяйства на
территориях, эндемичных по ГЛПС, в планово-систематическом режиме;
     -  проведение  сплошной  домовой  дератизации  в прилегающих к
природным  очагам  ГЛПС  постройках  в  осенний  период  (октябрь -
декабрь),   особенно   при   неустойчивой  погоде  с  оттепелями  и
морозами,  а  также  санитарной  очистки  и  дератизации  (весной и
осенью) в садово-огородных кооперативах;
     -  организацию работы по гигиеническому воспитанию населения в
средствах   массовой   информации  о  мерах  профилактики  ГЛПС,  о
проявлениях  и  последствиях ГЛПС, условиях заражения и обеспечении
индивидуальными средствами защиты.
     7.3.2. Органы     управления     здравоохранением    субъектов
Российской      Федерации,      муниципальных     образований     и
лечебно-профилактических организаций осуществляют:
     -  выявление,  диагностику,  своевременную   госпитализацию  и
лечение больных ГЛПС;
     -  регистрацию,  учет   и  статистическое  наблюдение  случаев
заболевания ГЛПС;
     -  информирование   органов,  осуществляющих   государственный
санитарно-эпидемиологический  надзор,  о случаях заболеваний ГЛПС в
установленные сроки;
     -  подготовку    медицинских     работников     по    вопросам
эпидемиологии,  клиники,  лабораторной  диагностики  и профилактики
ГЛПС;
     -  работу   по  гигиеническому  обучению  населения  о   мерах
профилактики ГЛПС в средствах массовой информации.
     7.3.3. Юридические   лица,   индивидуальные   предприниматели,
граждане, руководители садово-огородных кооперативов обеспечивают:
     -  благоустройство   территорий    организации,   участков   и
прилегающих территорий;
     -  организацию и проведение дератизационных мероприятий против
мышевидных  грызунов  на  принадлежащей  им территории, обеспечение
грызунонепроницаемости зданий и построек;
     -  проведение  профилактических  дератизационных   мероприятий
против  мышевидных  грызунов  на  расчищенных  территориях осенью и
весной.
     7.3.4. Руководители  организаций  и учреждений, имеющих летние
оздоровительные  учреждения,  расположенные в зоне природных очагов
ГЛПС, перед их открытием обязаны обеспечить:
     -  проведение   эпизоотологического  обследования   территории
учреждения  для  определения  численности и зараженности мышевидных
грызунов хантавирусом;
     -  расчистку  лесных  массивов от мусора, валежника, сухостоя,
густого  подлеска  в  радиусе  500-метровой зоны вокруг учреждения,
приведение указанной территории в лесопарковое состояние;
     -  грызунонепроницаемость   хозяйственных  построек  и   жилых
помещений;
     -  проведение  мероприятий  по истреблению мышевидных грызунов
на территории учреждения и в постройках;
     -  организацию  барьерной  дератизации  500-метровой   зоны  с
раскладыванием отравленных приманок;
     -  проведение  камерной  обработки постельного белья и влажной
дезинфекции помещений.
     Перед  закрытием  летних  оздоровительных  учреждений  на зиму
обеспечить  консервацию  всех  помещений  с  применением  длительно
действующих отравленных приманок.

             VIII. Гигиеническое воспитание населения

     8.1. Гигиеническое  воспитание  населения  является  одним  из
методов профилактики ГЛПС.
     8.2. Гигиеническое   воспитание  населения  включает  в  себя:
представление  населению  подробной  информации  о  ГЛПС,  основных
симптомах   заболевания   и  мерах  профилактики  с  использованием
средств   массовой   информации,  листовок,  плакатов,  бюллетеней,
проведение индивидуальной беседы с пациентом и т. д.


                         _____________