Приказ Федерального агентства лесного хозяйства от 15.02.2012 № 50

 



                            П Р И К А З

             Федерального агентства лесного хозяйства
                    от 15 февраля 2012 г. N 50

     Об утверждении формы заявления о переоформлении лицензии

         Зарегистрирован Минюстом России 3 апреля 2012 г.
                      Регистрационный N 23689


     В  соответствии   со   статьей 5  Федерального закона от 4 мая
2011 г.  N 99-ФЗ "О лицензировании  отдельных  видов  деятельности"
(Собрание   законодательства  Российской   Федерации,  2011,  N 19,
ст. 2716;  N 30 (ч.  I),  ст.  4590; N 43, ст. 5971) и Положением о
лицензировании   деятельности   по  тушению  пожаров  в  населенных
пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по
тушению  лесных пожаров,  утвержденным постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  31  января  2012  г.  N   69   (Собрание
законодательства   Российской  Федерации,  2012,  N  7,  ст.  854),
приказываю:
     Утвердить форму  заявления  о переоформлении лицензии согласно
приложению.


     И. о. руководителя                                Ю.И.Дмитриев


                            ___________



     Приложение

     "__" ___________ 20__ г.


                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о переоформлении лицензии

             _____________________________________________________
Соискатель  |                                                     |
лицензии    |                                                     |
(лицензиат) |_____________________________________________________|
       (полное и сокращенное наименование организации, в том числе
                         фирменное наименование;
 _________________________________________________________________
|_________________________________________________________________|
      фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
          данные документа, удостоверяющего его личность)
        __________________________________________________________
в лице |__________________________________________________________|
         (юридическое лицо - должность руководителя, фамилия, имя,
                               отчество)
                                     _____________________________
Адрес места нахождения юридического |                             |
лица, место жительства              |                             |
индивидуального предпринимателя     |_____________________________|
                __________________________________________________
Почтовый адрес |__________________________________________________|
          (индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом)
                _______________                  _________________
Номер телефона |_______________|    номер факса |_________________|
                         _________________________________________
Адрес электронной почты |                                         |
(в случае, если имеется)|_________________________________________|
                           _______________________________________
Адреса мест осуществления |                                       |
лицензируемого вида       |                                       |
деятельности              |_______________________________________|
                         _________________________________________
организационно-правовая |                                         |
форма юридического лица |_________________________________________|
      ____________________________________________________________
ОГРН |____|____|___|___|___|___|____|____|____|____|____|___|_____|
 _________________________________________________________________
|_________________________________________________________________|
     (данные документа, подтверждающие факт внесения сведений
                  (изменений) в ЕГРЮЛ или ЕГРИП,
 _________________________________________________________________
|_________________________________________________________________|
    с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
                   государственную регистрацию)
                 _________________________________________________
ИНН             |____|___|___|_____|____|____|____|____|____|_____|

серия свидетельства __, N ___, дата   выдачи "__" _________ 20__ г.
просит переоформить лицензию на вид деятельности по тушению пожаров
в  населенных  пунктах,  на  производственных объектах  и  объектах
инфраструктуры,  по тушению лесных пожаров (в части тушения  лесных
пожаров) по причине
 _________________________________________________________________
|_________________________________________________________________|
      (указать причину с указанием сведений, предусмотренных
      статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ
         "О лицензировании отдельных видов деятельности")

Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на _ л.

________________________________  __________ ______________________
(юридическое лицо - наименование  (подпись,    (юридическое лицо -
     должности руководителя;       печать)   фамилия, имя, отчество
индивидуальный предприниматель -                   руководителя)
    фамилия, имя, отчество)


                            ___________