Приказ Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии Российской Федерации от 29.06.2010 № П/332

 



                            П Р И К А З

          Федеральной службы государственной регистрации,
                      кадастра и картографии
                    от 29 июня 2010 г. N П/332

           Об утверждении форм документов, используемых
         Федеральной службой государственной регистрации,
         кадастра и картографии в процессе лицензирования
    геодезической деятельности и картографической деятельности

         Зарегистрирован Минюстом России 3 августа 2010 г.
                      Регистрационный N 18047


     В   соответствии   с  пунктом  3  постановления  Правительства
Российской  Федерации  от  11  апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении
формы   документа,   подтверждающего  наличие  лицензии"  (Собрание
законодательства  Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007,
N  24, ст. 2927), постановлением Правительства Российской Федерации
от  21  ноября  2006  г.  N  705  "О  лицензировании деятельности в
области   геодезии   и   картографии"   (Собрание  законодательства
Российской  Федерации,  2006,  N  48,  ст.  5036)  и  Положением  о
Федеральной   службе   государственной   регистрации,   кадастра  и
картографии,  утвержденным  постановлением Правительства Российской
Федерации  от  1  июня  2009  г.  N  457 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2009, N 25, ст. 3052), приказываю:
     Утвердить     используемые     в    процессе    лицензирования
геодезической деятельности и картографической деятельности формы:
     заявления   о   предоставлении   лицензии   на   осуществление
геодезической   деятельности   (для   юридического  лица)  согласно
приложению N 1;
     заявления   о   предоставлении   лицензии   на   осуществление
геодезической  деятельности  (для  индивидуального предпринимателя)
согласно приложению N 2;
     заявления   о   предоставлении   лицензии   на   осуществление
картографической  деятельности  (для  юридического  лица)  согласно
приложению N 3;
     заявления   о   предоставлении   лицензии   на   осуществление
картографической       деятельности       (для      индивидуального
предпринимателя) согласно приложению N 4;
     заявления  о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии (для юридического лица), согласно приложению N 5;
     заявления  о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии    (для    индивидуального    предпринимателя),   согласно
приложению N 6;
     уведомления  о  принятии  решения  о  предоставлении  лицензии
согласно приложению N 7;
     уведомления  о  принятии  решения  об  отказе в предоставлении
лицензии согласно приложению N 8;
     уведомления    об    отказе    в   переоформлении   документа,
подтверждающего наличие лицензии, согласно приложению N 9;
     заявления  о  выдаче  выписки из реестра лицензий о лицензиате
согласно приложению N 10;
     выписки из реестра лицензий согласно приложению N 11;
     заявления   о   выдаче  дубликата  документа,  подтверждающего
наличие  лицензии  (для  юридического  лица),  согласно  приложению
N 12;
     заявления   о   выдаче  дубликата  документа,  подтверждающего
наличие  лицензии  (для  индивидуального предпринимателя), согласно
приложению N 13;
     заявления   о   продлении   срока   действия   лицензии   (для
юридического лица) согласно приложению N 14;
     заявления   о   продлении   срока   действия   лицензии   (для
индивидуального предпринимателя) согласно приложению N 15;
     предписания  об  устранении  выявленных нарушений лицензионных
требований и условий согласно приложению N 16.


     Руководитель                                      С.В.Васильев


                           ____________



     Приложение N 1


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
     о предоставлении лицензии на осуществление геодезической
               деятельности (для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________
          (указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное
___________________________________________________________________
         наименование, в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________
         организационно-правовая форма юридического лица)

       лицензию на осуществление геодезической деятельности

Место нахождения __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                     (указываются почтовые адреса
___________________________________________________________________
    места нахождения и мест осуществления деятельности, номера
___________________________________________________________________
телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)______________
Данные  документа,  подтверждающего  факт   внесения   сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __
___________________________________________________________________
 (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
___________________________________________________________________
 подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
___________________________________________________________________
государственный реестр юридических лиц, наименование и адрес места
___________________________________________________________________
   нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
                        юридического лица)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица
на учет в налоговом органе ________________________________________
                          (указываются наименование, серия и номер,
___________________________________________________________________
дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического
___________________________________________________________________
    лица на учет в налоговом органе, наименование и адрес места
___________________________________________________________________
    нахождения налогового органа, осуществившего постановку на
                          налоговый учет)
     Работы,  указанные  в  пункте  2  Положения  о  лицензировании
геодезической     деятельности,     утвержденного    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  21  ноября  2006 г. N 705
(Собрание   законодательства   Российской  Федерации,  2006,  N 48,
ст. 5036; 2010, N 19,  ст. 2316)  (в части, касающейся производства
геодезических   работ   в  океанах  и  морях  в  целях  обеспечения
безопасности    общего    мореплавания),   лицензирование   которых
осуществляется  по  согласованию с Министерством обороны Российской
Федерации, выполняться будут/не будут (нужное подчеркнуть).
     При  осуществлении  указанной   деятельности    будем/не будем
(нужное подчеркнуть) использовать и (или) изготавливать материалы и
данные, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.
     В  соответствии со статьей 3 Федерального закона от 26 декабря
1995  г.   N  209-ФЗ    "О   геодезии   и   картографии"  (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  1996, N 1,  ст. 2;  2003,
N 3,  ст. 165, 167; 2004, N 35,  ст. 3607;  2005,  N 23,  ст. 2203;
2006, N  52,  ст. 5497; 2007, N 27, ст. 3213; 2008, N 30, ст. 3616;
2009, N 1,  ст. 21)  и  пунктами 4 и 6 Положения  о  лицензировании
геодезической     деятельности,     утвержденного    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  21  ноября 2006 г. N 705,
заявляются следующие виды работ:
     1. _____________________________
     2. _____________________________
     3. _____________________________
     Соответствующие документы,  а также их опись  на ____ листах в
двух экземплярах прилагаются.

     Достоверность   и   подлинность   представленных    документов
подтверждаю:
____________________________________  ____________  _______________
(наименование должности руководителя   (подпись)      (инициалы
  юридического лица - соискателя                      и фамилия)
             лицензии)
                                                         М. П.


                                             Приложение к заявлению
                                          о предоставлении лицензии

     Бланк
юридического лица

                             О П И С Ь
  представленных документов _____________________________________
                           (полное наименование юридического лица)
для получения лицензии на осуществление геодезической деятельности

|---|---------------------------------------|------|--------------|
| N |         Наименования документов       |Коли- |   Отметка    |
|п/п|                                       |чество|лицензирующего|
|   |                                       |листов|   органа о   |
|   |                                       |      |    наличии   |
|   |                                       |      |   документа  |
|---|---------------------------------------|------|--------------|
| 1 |                   2                   |   3  |       4      |
|---|---------------------------------------|------|--------------|
|1. |Копии учредительных документов.        |      |              |
|2. |Копии:                                 |      |              |
|   |- документа (диплома) о высшем         |      |              |
|   |профессиональном или среднем           |      |              |
|   |профессиональном образовании (с        |      |              |
|   |приложением к нему) по специальности   |      |              |
|   |"геодезия";                            |      |              |
|   |- трудовой книжки или заверенные в     |      |              |
|   |установленном порядке выписки из нее,  |      |              |
|   |подтверждающей стаж работы в области   |      |              |
|   |геодезии не менее 3 лет руководителя   |      |              |
|   |или заместителя руководителя           |      |              |
|   |юридического лица или руководителя     |      |              |
|   |структурного подразделения юридического|      |              |
|   |лица, специалистов юридического лица.  |      |              |
|3. |Копии документов (в том числе договоров|      |              |
|   |купли-продажи), свидетельствующих о    |      |              |
|   |наличии у юридического лица            |      |              |
|   |принадлежащих ему на праве             |      |              |
|   |собственности или на ином законном     |      |              |
|   |основании геодезических приборов и     |      |              |
|   |оборудования.                          |      |              |
|4. |Копии документов, свидетельствующих об |      |              |
|   |организации системы контроля за        |      |              |
|   |соответствием качества выполняемых     |      |              |
|   |геодезических работ требованиям        |      |              |
|   |нормативно-технических документов в    |      |              |
|   |области геодезической деятельности.    |      |              |
|5. |Документ, подтверждающий уплату        |      |              |
|   |государственной пошлины за             |      |              |
|   |предоставление лицензии                |Итого:|              |
|---|---------------------------------------|------|--------------|

  __________________________  _______________  ____________________
   (наименование должности       (подпись)     (инициалы и фамилия)
  руководителя юридического
           лица)

  "__"_________ 20__ г.                      М. П.


       Отметка лицензирующего органа о наличии и дате приема
                      заявления и документов

     Документы на _____ листах принял: ___________  _______________
                                        (подпись)     (инициалы и
                                                        фамилия)

  "__"_________ 20__ г.                           М. П.


                           ____________



     Приложение N 2


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
     о предоставлении лицензии на осуществление геодезической
        деятельности (для индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить ________________________________________________
                (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
    отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
                   удостоверяющего его личность)

       лицензию на осуществление геодезической деятельности

Место жительства __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                     (указываются почтовые адреса
___________________________________________________________________
    места жительства и мест осуществления деятельности, номера
___________________________________________________________________
  телефонов, телефаксов, адреса электронной почты индивидуального
                         предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) ___________
Данные документа,   подтверждающего   факт   внесения  сведений  об
индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный  реестр
индивидуальных предпринимателей ___________________________________
                                 (указываются наименование, серия и
___________________________________________________________________
    номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________
сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный
___________________________________________________________________
  реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и почтовый
___________________________________________________________________
   адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
           регистрацию индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа,  подтверждающего  факт постановки индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________
                                         (указываются наименование,
___________________________________________________________________
    серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
___________________________________________________________________
  постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом
___________________________________________________________________
 органе, наименование и почтовый адрес места нахождения налогового
       органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
     Работы,  указанные  в  пункте  2  Положения  о  лицензировании
геодезической     деятельности,     утвержденного    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  21  ноября  2006 г. N 705
(Собрание  законодательства   Российской   Федерации,  2006,  N 48,
ст. 5036;  2010,  N 19, ст. 2316) (в части, касающейся производства
геодезических  работ  в  океанах  и  морях  в   целях   обеспечения
безопасности    общего    мореплавания),   лицензирование   которых
осуществляется по согласованию с Министерством  обороны  Российской
Федерации, выполняться будут/не будут (нужное подчеркнуть).
     При   осуществлении   указанной  деятельности  будем/не  будем
(нужное  подчеркнуть)  использовать и (или) изготавливать материалы
и данные, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.
     В соответствии  со статьей 3 Федерального закона от 26 декабря
1995  г.  N   209-ФЗ   "О   геодезии   и   картографии"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1996, N 1, ст. 2; 2003, N 3,
ст.  165,  167;  2004,  N 35, ст. 3607; 2005, N 23, ст. 2203; 2006,
N 52,  ст. 5497; 2007, N 27,  ст. 3213; 2008, N 30, ст. 3616; 2009,
N 1,  ст. 21) и  пунктами  4  и  6   Положения   о   лицензировании
геодезической     деятельности,     утвержденного    постановлением
Правительства Российской Федерации от 21  ноября  2006  г.  N  705,
заявляются следующие виды работ:
     1. _______________________________
     2. _______________________________
     3. _______________________________
     Соответствующие документы, а также их опись на ______ листах в
двух экземплярах прилагаются.
     Достоверность    и   подлинность   представленных   документов
подтверждаю:

Индивидуальный предприниматель _______________  ___________________
                                  (подпись)    (инициалы и фамилия)

     "__"_________ 20__ г.                   М. П.
     исх. N ____________


                                             Приложение к заявлению
                                          о предоставлении лицензии

                             О П И С Ь
представленных документов ________________________________________
              (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
для получения лицензии на осуществление геодезической деятельности

|---|---------------------------------------|------|--------------|
| N |        Наименования документов        |Коли- |   Отметка    |
|п/п|                                       |чество|лицензирующего|
|   |                                       |листов|  органа о    |
|   |                                       |      |   наличии    |
|   |                                       |      |  документа   |
|---|---------------------------------------|------|--------------|
|1. |Копии документов (дипломов) о высшем   |      |              |
|   |профессиональном или среднем           |      |              |
|   |профессиональном образовании (с        |      |              |
|   |приложениями к ним) по специальности   |      |              |
|   |"геодезия", а также копии трудовых     |      |              |
|   |книжек или заверенные в установленном  |      |              |
|   |порядке выписки из них, подтверждающие |      |              |
|   |стаж работы индивидуального            |      |              |
|   |предпринимателя в области геодезии не  |      |              |
|   |менее 3 лет.                           |      |              |
|2. |Копии документов (в том числе договоров|      |              |
|   |купли-продажи), свидетельствующих о    |      |              |
|   |наличии у индивидуального              |      |              |
|   |предпринимателя принадлежащих ему на   |      |              |
|   |праве собственности или на ином        |      |              |
|   |законном основании геодезических       |      |              |
|   |приборов и оборудования.               |      |              |
|3. |Копии документов, свидетельствующих об |      |              |
|   |организации системы контроля за        |      |              |
|   |соответствием качества выполняемых     |      |              |
|   |геодезических работ требованиям        |      |              |
|   |нормативно-технических документов в    |      |              |
|   |области геодезической деятельности.    |      |              |
|4. |Документ, подтверждающий уплату        |      |              |
|   |государственной пошлины за             |      |              |
|   |предоставление лицензии                |      |              |
|   |                                       |Итого:|              |
|---|---------------------------------------|------|--------------|

Индивидуальный предприниматель ____________  ______________________
                                (подпись)     (инициалы и фамилия)

    "__"___________ 20__ г.                  М. П.

       Отметка лицензирующего органа о наличии и дате приема
                      заявления и документов

     Документы на _____ листах принял: ____________  ______________
                                         (подпись)     (инициалы
                                                       и фамилия)
    "__"___________ 20__ г.                     М. П.


                           ____________



     Приложение N 3


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
    о предоставлении лицензии на осуществление картографической
               деятельности (для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________
                     (указываются полное и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
   сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
         организационно-правовая форма юридического лица)

      лицензию на осуществление картографической деятельности

Место нахождения __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                     (указываются почтовые адреса
___________________________________________________________________
    места нахождения и мест осуществления деятельности, номера
___________________________________________________________________
телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________
Данные документа,   подтверждающего   факт   внесения   сведений  о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __
___________________________________________________________________
 (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
___________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
___________________________________________________________________
  государственный реестр юридических лиц, наименование и почтовый
___________________________________________________________________
   адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
                  регистрацию юридического лица)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица
на учет в налоговом органе ________________________________________
                          (указываются наименование, серия и номер,
___________________________________________________________________
дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического
___________________________________________________________________
  лица на учет в налоговом органе, наименование и почтовый адрес
___________________________________________________________________
 места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на
                          налоговый учет)
     Работы, указанные  в   пункте  2 Положения   о  лицензировании
картографической   деятельности,    утвержденного    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  21  ноября 2006 г.  N 705
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2006,   N 48,
ст. 5036;  2010, N 19, ст. 2316) (в части, касающейся создания карт
и производства гидрографических работ в  целях  обеспечения  работы
авиации   и  безопасности  общего  мореплавания,  картографирования
Антарктиды,   континентального   шельфа    Российской    Федерации,
территорий  иностранных  государств и Мирового океана,  в том числе
создания топографических и морских  карт),  лицензирование  которых
осуществляется  по  согласованию с Министерством обороны Российской
Федерации, выполняться будут/не будут (нужное подчеркнуть).
     При  осуществлении указанной деятельности буду/не буду (нужное
подчеркнуть)   использовать   и  (или)  изготавливать  материалы  и
данные, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.
     В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 26  декабря
1995   г.   N   209-ФЗ   "О   геодезии   и  картографии"  (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1996, N 1, ст. 2; 2003, N 3,
ст. 165, 167; 2004 N 35 ст. 3607; 2005, N 23, ст. 2203; 2006, N 52,
ст.  5497;  2007, N 27, ст. 3213;  2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 1,
ст.   21)   и   пунктами   4   и   6   Положения  о  лицензировании
картографической   деятельности,    утвержденного    постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  21 ноября 2006 г.  N 705,
заявляются следующие виды работ:
     1. _______________________________
     2. _______________________________
     3. _______________________________
     Соответствующие документы, а также их опись на ______ листах в
двух экземплярах прилагаются.

     Достоверность и    подлинность    представленных    документов
подтверждаю:
____________________________  _______________  ____________________
  (наименование должности        (подпись)     (инициалы и фамилия)
  руководителя юридического
 лица - соискателя лицензии)
                                                    М. П.
  "__"_________ 20__ г.
   исх. N __________


                                             Приложение к заявлению
                                          о предоставлении лицензии

     Бланк
юридического лица

                             О П И С Ь
представленных документов _______________________________________
                          (полное наименование юридического лица)
     для получения лицензии на осуществление картографической
                           деятельности

|---|---------------------------------------|------|--------------|
| N |        Наименования документов        |Коли- |   Отметка    |
|п/п|                                       |чество|лицензирующего|
|   |                                       |листов|  органа о    |
|   |                                       |      |   наличии    |
|   |                                       |      |  документа   |
|---|---------------------------------------|------|--------------|
| 1 |                   2                   |   3  |      4       |
|---|---------------------------------------|------|--------------|
|1. |Копии учредительных документов.        |      |              |
|2. |Копии:                                 |      |              |
|   |- документа (диплома) о высшем         |      |              |
|   |профессиональном или среднем           |      |              |
|   |профессиональном образовании (с        |      |              |
|   |приложением к нему) по специальности   |      |              |
|   |"картография";                         |      |              |
|   |- трудовой книжки или заверенные в     |      |              |
|   |установленном порядке выписки из нее,  |      |              |
|   |подтверждающей стаж работы в области   |      |              |
|   |картографии не менее 3 лет руководителя|      |              |
|   |или заместителя руководителя           |      |              |
|   |юридического лица или руководителя     |      |              |
|   |структурного подразделения юридического|      |              |
|   |лица, специалистов юридического лица.  |      |              |
|3. |Копии документов (в том числе договоров|      |              |
|   |купли-продажи), свидетельствующих о    |      |              |
|   |наличии у юридического лица            |      |              |
|   |принадлежащих ему на праве             |      |              |
|   |собственности или на ином законном     |      |              |
|   |основании картографических приборов и  |      |              |
|   |оборудования.                          |      |              |
|4. |Копии документов, свидетельствующих об |      |              |
|   |организации системы контроля за        |      |              |
|   |соответствием качества выполняемых     |      |              |
|   |картографических работ требованиям     |      |              |
|   |нормативно-технических документов в    |      |              |
|   |области картографической деятельности. |      |              |
|5. |Документ, подтверждающий уплату        |      |              |
|   |государственной пошлины за             |      |              |
|   |предоставление лицензии                |      |              |
|   |                                       |Итого:|              |
|---|---------------------------------------|------|--------------|

  __________________________  _______________  ____________________
   (наименование должности       (подпись)     (инициалы и фамилия)
  руководителя юридического
           лица)

  "__"_________ 20__ г.                      М. П.

       Отметка лицензирующего органа о наличии и дате приема
                      заявления и документов

     Документы на _____ листах принял: ___________  _______________
                                        (подпись)     (инициалы и
                                                        фамилия)

  "__"_________ 20__ г.                          М. П.


                           ____________



     Приложение N 4


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
    о предоставлении лицензии на осуществление картографической
        деятельности (для индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить ________________________________________________
                (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
    отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
                   удостоверяющего его личность)

      лицензию на осуществление картографической деятельности

Место жительства __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                     (указываются почтовые адреса
___________________________________________________________________
        места жительства и мест осуществления деятельности,
___________________________________________________________________
     адреса электронной почты индивидуального предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) ___________
Данные документа,  подтверждающего  факт   внесения   сведений   об
индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный  реестр
индивидуальных предпринимателей ___________________________________
                                (указываются наименование, серия и
___________________________________________________________________
    номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________
сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный
___________________________________________________________________
  реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и почтовый
___________________________________________________________________
   адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
           регистрацию индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа,  подтверждающего факт постановки  индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________
                                         (указываются наименование,
___________________________________________________________________
    серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
___________________________________________________________________
  постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом
___________________________________________________________________
 органе, наименование и почтовый адрес места нахождения налогового
       органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
     Работы, указанные  в  пункте  2  Положения  о   лицензировании
картографической    деятельности,    утвержденного   постановлением
Правительства Российской Федерации от  21  ноября  2006  г.  N  705
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   2006,   N 48,
ст. 5036;  2010, N 19, ст. 2316) (в части, касающейся создания карт
и  производства  гидрографических  работ в целях обеспечения работы
авиации  и  безопасности  общего  мореплавания,   картографирования
Антарктиды,    континентального    шельфа   Российской   Федерации,
территорий иностранных государств и Мирового океана,  в  том  числе
создания  топографических  и морских карт),  лицензирование которых
осуществляется по согласованию с Министерством  обороны  Российской
Федерации, выполняться будут/не будут (нужное подчеркнуть).
     При  осуществлении указанной деятельности буду/не буду (нужное
подчеркнуть)   использовать   и  (или)  изготавливать  материалы  и
данные, содержащие сведения, составляющие государственную тайну.
     В соответствии  со статьей 3 Федерального закона от 26 декабря
1995  г.  N   209-ФЗ   "О   геодезии   и   картографии"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1996, N 1, ст. 2; 2003, N 3,
ст.  165,  167;  2004,  N 35, ст. 3607; 2005, N 23, ст. 2203; 2006,
N 52,  ст.  5497; 2007, N 27, ст. 3213; 2008, N 30, ст. 3616; 2009,
N 1,  ст. 21) и  пунктами  4  и  6   Положения   о   лицензировании
картографической    деятельности,    утвержденного   постановлением
Правительства Российской Федерации от 21  ноября  2006  г.  N  705,
заявляются следующие виды работ:
     1. _____________________________
     2. _____________________________
     3. _____________________________
     Соответствующие документы, а также их опись на ______ листах в
двух экземплярах прилагаются.

     Достоверность и    подлинность    представленных    документов
подтверждаю:
Индивидуальный предприниматель _____________  _____________________
                                 (подпись)     (инициалы и фамилия)

     "__"____________ 20__ г.                 М. П.
     исх. N _____________


                                             Приложение к заявлению
                                          о предоставлении лицензии

                             О П И С Ь
   представленных документов ___________________________________
                             (фамилия и инициалы индивидуального
                                        предпринимателя)
     для получения лицензии на осуществление картографической
                           деятельности

|---|----------------------------------|----------|---------------|
| N |       Наименования документов    |Количество|    Отметка    |
|п/п|                                  |  листов  |лицензирующего |
|   |                                  |          |   органа о    |
|   |                                  |          |   наличии     |
|   |                                  |          |  документа    |
|---|----------------------------------|----------|---------------|
|1. |Копии документов (дипломов) о     |          |               |
|   |высшем профессиональном или       |          |               |
|   |среднем профессиональном          |          |               |
|   |образовании (с приложениями к     |          |               |
|   |ним) по специальности             |          |               |
|   |"картография", а также копии      |          |               |
|   |трудовых книжек или заверенные в  |          |               |
|   |установленном порядке выписки из  |          |               |
|   |них, подтверждающие стаж работы   |          |               |
|   |индивидуального предпринимателя в |          |               |
|   |области картографии не менее 3    |          |               |
|   |лет.                              |          |               |
|2. |Копии документов (в том числе     |          |               |
|   |договоров купли-продажи),         |          |               |
|   |свидетельствующих о наличии у     |          |               |
|   |индивидуального предпринимателя   |          |               |
|   |принадлежащих ему на праве        |          |               |
|   |собственности или на ином         |          |               |
|   |законном основании                |          |               |
|   |картографических приборов и       |          |               |
|   |оборудования.                     |          |               |
|3. |Копии документов,                 |          |               |
|   |свидетельствующих об организации  |          |               |
|   |системы контроля за соответствием |          |               |
|   |качества выполняемых              |          |               |
|   |картографических работ            |          |               |
|   |требованиям                       |          |               |
|   |нормативно-технических документов |          |               |
|   |в области картографической        |          |               |
|   |деятельности.                     |          |               |
|4. |Документ, подтверждающий уплату   |          |               |
|   |государственной пошлины за        |          |               |
|   |предоставление лицензии           |          |               |
|   |                                  |Итого:    |               |
|---|----------------------------------|----------|---------------|

Индивидуальный предприниматель __________ _____________________
                               (подпись)  (инициалы и фамилия)

     "___" __________ 20_ г.              М. П.

 Отметка лицензирующего органа о наличии и дате приема заявления и
                            документов

     Документы на ___ листах принял: _________ ____________________
                                     (подпись) (инициалы и фамилия)

     "___" __________ 20_ г.                     М. П.


                            __________



     Приложение N 5

                      Руководителю ________________________________
                                   (указывается полное наименование
                      _____________________________________________
                      Росреестра или его территориального органа)


                         З А Я В Л Е Н И Е
   о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
                      (для юридического лица)

Прошу переоформить ________________________________________________
                     (указываются полное и (в случае если имеется)
                                       сокращенное
___________________________________________________________________
        наименование, в том числе фирменное наименование, и
                      организационно-правовая
___________________________________________________________________
  форма  лицензиата - юридического лица либо его правопреемника)
лицензию(и) _______________________________________________________
               (указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата(ы)
на осуществление __________________________________________________
                   (указывается лицензируемый вид деятельности)
в связи с _________________________________________________________
           (указывается основание для переоформления документа,
___________________________________________________________________
   подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с пунктом 1
                   статьи 11 Федерального закона
___________________________________________________________________
          "О лицензировании отдельных видов деятельности"
                    (Собрание законодательства
___________________________________________________________________
 Российской Федерации, 2001, N 33, ст. 3430; 2010, N 23, ст. 2791)
___________________________________________________________________
 (указываются новые: или наименование, или организационно-правовая
___________________________________________________________________
  форма, или почтовый адрес места нахождения, или почтовые адреса
___________________________________________________________________
    мест осуществления деятельности юридического лица либо его
                          правопреемника)
Данные документа, подтверждающего  факт внесения изменений в Единый
государственный реестр юридических лиц ____________________________
                                        (указываются наименование,
___________________________________________________________________
серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________
    изменений в Единый государственный реестр юридических лиц,
                   наименование и почтовый адрес
___________________________________________________________________
             места нахождения органа,  осуществившего
              государственную регистрацию изменений)
Основной   государственный    регистрационный    номер    записи  о
государственной регистрации юридического лица _____________________
                           (указываются ОГРН и реквизиты документа,
___________________________________________________________________
  подтверждающего  внесение сведений о юридическом лице в Единый
___________________________________________________________________
              государственный реестр юридических лиц)
Данные     документа,  подтверждающего  факт  внесения сведений   о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __
___________________________________________________________________
 (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
___________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
___________________________________________________________________
   государственный реестр юридических лиц, наименование органа,
___________________________________________________________________
  осуществившего государственную регистрацию юридического лица, и
               почтовый адрес его места нахождения)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица
на учет в налоговом органе ________________________________________
                                 (указываются наименование, серия и
___________________________________________________________________
   номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки
                     юридического лица на учет
___________________________________________________________________
      в налоговом органе, наименование и почтовый адрес места
                       нахождения налогового
___________________________________________________________________
       органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
     Приложение:
     1. Копии    учредительных    документов    или   изменений   в
учредительные  документы  (с  представлением  оригиналов  в случае,
если   верность   копий   не   засвидетельствована  в  нотариальном
порядке).
     2. Документ,   подтверждающий  уплату государственной  пошлины
за   переоформление   документа(ов),   подтверждающего(их)  наличие
лицензии(й).
     3. Оригинал(ы)       ранее     выданного(ых)    документа(ов),
подтверждающего(их) наличие лицензии(й).

____________________________________ _________ ____________________
(наименование должности руководителя (подпись) (инициалы и фамилия)
     юридического лица либо его
           правопреемника)
                                               М. П.


                            ___________



     Приложение N 6


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)


                         З А Я В Л Е Н И Е
   о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
               (для индивидуального предпринимателя)

Прошу переоформить ________________________________________________
       (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
___________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего
                           его личность)
лицензию(и) _______________________________________________________
     (указываются регистрационный(е) номер(а) лицензии(й) и дата(ы)
на осуществление __________________________________________________
                   (указывается лицензируемый вид деятельности)
в связи с _________________________________________________________
             (указывается основание для переоформления документа,
___________________________________________________________________
   подтверждающего наличие лицензии, в соответствии с пунктом 1
                   статьи 11 Федерального закона
___________________________________________________________________
         "О лицензировании отдельных видов деятельности")
___________________________________________________________________
 (указываются новые: или имя индивидуального предпринимателя, или
                          почтовый адрес
___________________________________________________________________
   места его жительства, или почтовые адреса мест осуществления
                           деятельности)
Данные    документа,     подтверждающего  факт внесения изменений в
Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _____
___________________________________________________________________
     (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи
                    документа, подтверждающего
___________________________________________________________________
      факт внесения изменений в Единый государственный реестр
                          индивидуальных
___________________________________________________________________
       предпринимателей, наименование и почтовый адрес места
                        нахождения органа,
___________________________________________________________________
       осуществившего государственную регистрацию изменений)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа, подтверждающего  факт постановки  индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________
                                         (указываются наименование,
___________________________________________________________________
    серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
                    постановки индивидуального
___________________________________________________________________
    предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование и
                       почтовый адрес места
___________________________________________________________________
    нахождения налогового органа, осуществившего постановку на
                          налоговый учет)
     Приложение:
     1. Документ,  подтверждающий уплату государственной пошлины за
переоформление     документа(ов),    подтверждающего(их)    наличие
лицензии(й).
     2. Оригинал(ы)      ранее     выданного(ых)     документа(ов),
подтверждающего(их) наличие лицензии(й).

Индивидуальный предприниматель _________ __________________________
                               (подпись)     (инициалы и фамилия)

     "___" __________ 20__ г.            М. П.
     исх. N ________________
     тел./факс _____________


                            ___________



     Приложение N 7


                      Кому: _______________________________________
"___"_________ 20 г.             (указываются должность и Ф. И. О.
      N ___________   _____________________________________________
                      руководителя юридического лица  или  Ф. И. О.
                      _____________________________________________
                      индивидуального предпринимателя, наименование
                      _____________________________________________
                             юридического лица и почтовый адрес)


                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
           о принятии решения о предоставлении лицензии

Уведомляем, что приказом ___________________ от "__"_______ 20__ г.
                (наименование лицензирующего органа)
N _____ принято решение о предоставлении __________________________
                               (указываются полное и (в случае если
___________________________________________________________________
     имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
                    наименование, юридического
___________________________________________________________________
       лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
                 индивидуального предпринимателя)
лицензии на осуществление _________________________________________
                    (указывается  лицензируемый  вид  деятельности)
Лицензия будет выдана  в течение  трех  дней  после представления в
лицензирующий    орган  документа,     подтверждающего       уплату
государственной пошлины за предоставление лицензии.

_______________________________________ _________ ________________
(наименование должности уполномоченного (подпись)    (инициалы и
       лица лицензирующего органа)                    фамилия)


                           ____________



     Приложение N 8

                      Кому: _______________________________________
"__"_______ 20__ г.          (указываются должность и Ф. И. О.
     N ___________    _____________________________________________
                      руководителя юридического лица или Ф. И. О.
                      _____________________________________________
                      индивидуального предпринимателя, наименование
                      _____________________________________________
                          юридического лица и почтовый адрес)


                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
      о принятии решения об отказе в предоставлении лицензии

Уведомляем, что приказом _____________________ от "__"_____ 20__ г.
                   (наименование лицензирующего органа)
N ___ принято решение об отказе в предоставлении __________________
                                                (указываются полное
___________________________________________________________________
  и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе
___________________________________________________________________
   фирменное наименование, юридического лица или фамилия, имя и
                 (в случае если имеется) отчество
___________________________________________________________________
                 индивидуального предпринимателя)
лицензии на осуществление _________________________________________
                    (наименование лицензируемого вида деятельности)
Причины отказа: ___________________________________________________
           (указываются основания отказа в соответствии с пунктом 3
___________________________________________________________________
  статьи 9 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов
                      деятельности",
___________________________________________________________________
а также реквизиты акта проверки соискателя лицензии, в соответствии
                        с которым выявлена
___________________________________________________________________
    невозможность выполнения соискателем лицензии лицензионных
                       требований и условий)

_______________________________________  _________ ________________
(наименование должности уполномоченного  (подпись)   (инициалы и
     лица лицензирующего органа)                       фамилия)


                           ____________



     Приложение N 9

                      Кому: _______________________________________
"__"_______ 20__ г.             (указываются должность и Ф. И. О.
     N ___________    _____________________________________________
                        руководителя юридического лица или Ф. И. О.
                      _____________________________________________
                      индивидуального предпринимателя, наименование
                      _____________________________________________
                            юридического лица и почтовый адрес)


                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
               об отказе в переоформлении документа,
                 подтверждающего наличие лицензии

Уведомляем, что ___________________________________________________
         (указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное,
___________________________________________________________________
   в том числе фирменное, наименование юридического лица или его
                        правопреемника либо
___________________________________________________________________
фамилия, имя и (в  случае  если  имеется) отчество индивидуального
                         предпринимателя)
отказано в переоформлении лицензии на осуществление _______________
                                                     (наименование
___________________________________________________________________
                 лицензируемого вида деятельности)
Причины отказа: ___________________________________________________
           (указываются причины отказа в соответствии со статьей 11
___________________________________________________________________
       Федерального закона "О лицензировании отдельных видов
                          деятельности")

________________________________________  _________  ______________
(наименование должности уполномоченного   (подпись)    (инициалы и
должностного лица лицензирующего органа)                 фамилия)


                            ___________



     Приложение N 10


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)


                         З А Я В Л Е Н И Е
         о выдаче из реестра лицензий выписки о лицензиате

Прошу выдать из реестра лицензий выписку о лицензиате _____________
                                                      (указываются
___________________________________________________________________
   полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в
                        том числе фирменное
___________________________________________________________________
 наименование, почтовый адрес места нахождения юридического лица;
___________________________________________________________________
   указываются фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество,
___________________________________________________________________
        почтовый адрес места жительства для индивидуального
                         предпринимателя)

     Приложение:
     Документ,  подтверждающий  внесение  платы  за  предоставление
информации, содержащейся в реестре лицензий.

____________________________________    __________ ________________
(наименование должности руководителя     (подпись)    (инициалы и
       юридического лица)                               фамилия)

  "___" _______ 20__ г.                            М. П.

Индивидуальный предприниматель    ___________ _____________________
                                    (подпись)  (инициалы и фамилия)

  "___" _______ 20__ г.                            М. П.

_______________________________ _________ _________________________
(Ф. И. О. физического лица)     (подпись)      (номер телефона)

  "___" _______ 20__ г.


                            ___________



     Приложение N 11


                    ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ

Выписка   из    реестра  лицензий  на  осуществление  геодезической
(картографической) деятельности по состоянию на _____________
                                                   (дата)
Лицензирующий орган _______________________________________________
           (наименование и место нахождения, Ф. И. О. руководителя)

           Регистрационный номер лицензии _____________

Номер бланка лицензии ______ Номер бланка приложения к лицензии ___
Дата принятия решения ______ Срок действия лицензии _______________
Дата завершения действия лицензии _______________
Состояние лицензии __________________

   Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

Код   лицензиата  по  Общероссийскому  классификатору   предприятий
и организаций _______________
|---------------|-------------|---------|-----------|-------|-----|
|   Полное и    |  Почтовый   |  Номер  |Сведения о | Форма |Све- |
|сокращенное (в | адрес места | расчет- |  государ- |  соб- |дения|
|  случае если  | нахождения, |  ного   |  ственной |ствен- |  о  |
|   имеется)    |    номер    | счета и |регистрации| ности |нало-|
|наименование   |  телефона,  | наимено-|  (сведения|       |говой|
|юридического   |   Ф. И. О.  |  вание  |о налоговой|       |инс- |
|лица (Ф. И. О.,|руководителя |соответ- |инспекции, |       |пек- |
| ИНН для инд.  |юридического |ствующего|   ОГРН,   |       |ции  |
|   предпри-    |     лица    |  банка  |   серия,  |       |     |
|  нимателя)    | (почтовый   |         |   номер,  |       |     |
|               | адрес места |         |    дата   |       |     |
|               | жительства, |         | документа)|       |     |
|               |    номер    |         |           |       |     |
|               |телефона для |         |           |       |     |
|               |инд. предпри-|         |           |       |     |
|               |  нимателя)  |         |           |       |     |
|---------------|-------------|---------|-----------|-------|-----|
|       1       |      2      |    3    |     4     |   5   |  6  |
|---------------|-------------|---------|-----------|-------|-----|
|---------------|-------------|---------|-----------|-------|-----|

Заявленные работы, выполняемые лицензиатом при осуществлении
____________________________:  ___________________________________:
(наименование лицензируемого    (указывается конкретный перечень
     вида деятельности)                       работ)

             Сведения об изменениях состояния лицензии

Peг. номер лицензии _______________
|--------------|----------------------|--------------|------------|
|   Состояние  |     Наименование     | Номер и дата |    Дата    |
|   лицензии   |   судебного органа,  | решения суда | вступления |
|(аннулирована,|  вынесшего решение о |              |решения суда|
| возобновлена,|   приостановлении или|              | в законную |
|    приоста-  |     аннулировании    |              |    силу    |
|    новлена)  |   действия лицензии  |              |            |
|--------------|----------------------|--------------|------------|
|       1      |           2          |       3      |       4    |
|--------------|----------------------|--------------|------------|
|--------------|----------------------|--------------|------------|

Примечание:
________________________________________  _________ ______________
(наименование  должности уполномоченного  (подпись)   (инициалы и
       лица лицензирующего органа)                      фамилия)

                                                     М. П.


                            ___________



     Приложение N 12


                        Руководителю ______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)


                         З А Я В Л Е Н И Е
       о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие
                 лицензии (для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________
          (указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное
___________________________________________________________________
         наименование, в том числе фирменное наименование,
                  организационно-правовая форма,
___________________________________________________________________
  почтовый адрес места нахождения юридического лица - лицензиата)
дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии ______________
                                                      (указываются
___________________________________________________________________
               номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата)

     Приложение:
     Документ об оплате государственной пошлины за выдачу дубликата
документа, подтверждающего наличие лицензии.

____________________________________ _________ ____________________
(наименование должности руководителя (подпись) (инициалы и фамилия)
   юридического лица - лицензиата)
                                                   М. П.


                            ___________



     Приложение N 13


                         З А Я В Л Е Н И Е
       о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие
          лицензии (для индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить ________________________________________________
               (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
     отчество, почтовый адрес места жительства индивидуального
                         предпринимателя)
дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии ______________
                                                      (указываются
___________________________________________________________________
               номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата)

     Приложение:
     Документ об оплате государственной пошлины за выдачу дубликата
документа, подтверждающего наличие лицензии.

Индивидуальный предприниматель  _________ ____________________
                                (подпись) (инициалы и фамилия)
     "___" __________ 20__ г.             М. П.
     исх. N ____________
     теле/факс _________


                           ____________



     Приложение N 14


                        Руководителю_______________________________
                                   (указывается полное наименование
                         __________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                о продлении срока действия лицензии
                      (для юридического лица)

Прошу продлить ____________________________________________________
                  (указываются полное и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
         сокращенное, в том числе фирменное, наименование,
         организационно-правовая форма юридического лица)
срок действия лицензии(й) _________________________________________
                 (указываются номер(а) лицензии(й) и ее(их) дата(ы)
на осуществление __________________________________________________
                    (указывается лицензируемый вид деятельности)
Место нахождения __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                 (указываются почтовые адреса места
___________________________________________________________________
       нахождения и мест осуществления деятельности, номера
___________________________________________________________________
телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________
Данные документа,  подтверждающего   факт   внесения   сведений   о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __
___________________________________________________________________
 (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,
___________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый
___________________________________________________________________
  государственный реестр юридических лиц, наименование и почтовый
___________________________________________________________________
   адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
                  регистрацию юридического лица)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица
на учет в налоговом органе ________________________________________
                          (указываются наименование, серия и номер,
___________________________________________________________________
дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического
___________________________________________________________________
  лица на учет в налоговом органе, наименование и почтовый адрес
___________________________________________________________________
 места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на
                          налоговый учет)
     Приложение:
     1. Копии    учредительных    документов    (с   представлением
оригиналов  в  случае, если верность копий не засвидетельствована в
нотариальном порядке).
     2. Документ,  подтверждающий уплату государственной пошлины за
продление срока действия лицензии(й).
     3. Оригинал(ы) ранее выданной(ых) лицензии(й).

_______________________________  ____________  ____________________
    (наименование должности        (подпись)   (инициалы и фамилия)
руководителя юридического лица)
                                                   М. П.


                           ____________



     Приложение N 15


                        Руководителю_______________________________
                                   (указывается полное наименование
                        ___________________________________________
                        Росреестра или его территориального органа)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                о продлении срока действия лицензии
               (для индивидуального предпринимателя)

Прошу продлить ____________________________________________________
               (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________
    отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
                   удостоверяющего его личность)
срок действия лицензии(й) _________________________________________
                          (указываются регистрационный(е) номер(а)
___________________________________________________________________
                       лицензии(й) и дата(ы)
на осуществление __________________________________________________
                    (указывается лицензируемый вид деятельности)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) ___________
Место жительства __________________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________
                                     (указываются почтовые адреса
___________________________________________________________________
    места жительства и мест осуществления деятельности, номера
___________________________________________________________________
  телефонов, телефаксов, адреса электронной почты индивидуального
                         предпринимателя)
Данные документа,  подтверждающего  факт   внесения   сведений   об
индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный  реестр
индивидуальных предпринимателей ___________________________________
                                (указываются наименование, серия и
___________________________________________________________________
    номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________
сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный
___________________________________________________________________
реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес места
___________________________________________________________________
   нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
                 индивидуального предпринимателя)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
Данные документа,  подтверждающего факт постановки  индивидуального
предпринимателя на учет в налоговом органе ________________________
                                         (указываются наименование,
___________________________________________________________________
    серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт
___________________________________________________________________
  постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом
___________________________________________________________________
     органе, наименование и адрес места нахождения налогового
        органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
     Приложение:
     1. Документ,  подтверждающий уплату государственной пошлины за
продление срока действия лицензии(й).
     2. Оригинал(ы) ранее выданной(ых) лицензии(й).

Индивидуальный предприниматель ___________  _______________________
                                (подпись)     (инициалы и фамилия)

     "__"_________ 20__ г.                    М. П.
     исх. N ___________


                           ____________



     Приложение N 16


                        Кому: _____________________________________
                             (указываются наименование должности и
"__"_______ 20__ г.     ___________________________________________
                        Ф. И. О. руководителя юридического лица или
    N ________          ___________________________________________
                          Ф. И. О. индивидуального предпринимателя)
                        ___________________________________________
                              (почтовый адрес места нахождения
                            юридического лица, места жительства
                              индивидуального предпринимателя)


          ПРЕДПИСАНИЕ N ______ от "__"__________ 20__ г.
    об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
                             и условий

     По результатам  проверок  соблюдения лицензионных требований и
условий,  проведенных в период с _______ по ________  на  основании
приказа ___________________________________________________________
                     (название лицензирующего органа)
от "__"___________ 20__ г. N ________, выявлены следующие нарушения
лицензионных требований и условий,  предусмотренных пунктами 3 и  4
Положения о лицензировании ________________________________________
                       (указывается лицензируемый вид деятельности)
утвержденного постановлением  Правительства Российской Федерации от
21 ноября 2006  г.  N  705  (Собрание  законодательства  Российской
Федерации, 2006, N 48, ст. 5036; 2010, N 19, ст. 2316):
___________________________________________________________________
                (указываются конкретные нарушения)
     С целью устранения выявленных нарушений ПРЕДПИСЫВАЮ:
___________________________________________________________________
   (указываются полное и (в случае если имеется) сокращенное, в
___________________________________________________________________
 том числе фирменное, наименование юридического лица либо фамилия,
___________________________________________________________________
      имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального
                         предпринимателя)
устранить указанные нарушения в срок не позднее _____ дней  с  даты
получения настоящего предписания.

_________________________________  __________  ____________________
    (наименование должности         (подпись)  (инициалы и фамилия)
уполномоченного должностного лица
    лицензирующего органа)


                           ____________