Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.1995 № 917

 



                ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                     П о с т а н о в л е н и е

                   от 15 сентября 1995 г. N 917
                             г. Москва

                                   Утратилo силу - Постановление
                                      Правительства Российской
                                  Федерации от 29.03.2000 г. N 275

   Об утверждении Положения о порядке передачи детей, являющихся
     гражданами Российской Федерации, на усыновление гражданам
           Российской Федерации и иностранным гражданам

   (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации
                       от 03.08.96 г. N 919)


     В соответствии  с  Кодексом  о  браке и семье РСФСР (Ведомости
Верховного Совета РСФСР,  1969,  N 32,  ст.  1086;  1979, N 49, ст.
1197;  Собрание законодательства Российской Федерации,  1995, N 11,
ст. 939)      Правительство               Российской      Федерации
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке  передачи  детей,
являющихся   гражданами   Российской   Федерации,   на  усыновление
гражданам Российской Федерации и иностранным гражданам.
     2. Возложить  на Министерство образования Российской Федерации
осуществление  централизованного  учета   детей,   оставшихся   без
попечения  родителей,  и  организацию  последующего их устройства в
семьи.
     3. (Утратил  силу  -  Постановление  Правительства  Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)


     Председатель Правительства
     Российской Федерации                            В. Черномырдин
     __________________________



     УТВЕРЖДЕНО
     постановлением Правительства
     Российской Федерации
     от 15 сентября 1995 г.
     N 917



                             ПОЛОЖЕНИЕ

    о порядке передачи детей, являющихся гражданами Российской
    Федерации, на усыновление гражданам Российской Федерации и
        иностранным гражданам и (или) лицам без гражданства

   (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации
                       от 03.08.96 г. N 919)

                        I. Общие положения

     1.  Настоящее  Положение разработано в соответствии с Кодексом
о   браке   и   семье   РСФСР   и  устанавливает  порядок  передачи
несовершеннолетних    детей,   являющихся   гражданами   Российской
Федерации,   на   усыновление   (удочерение)   (далее  именуется  -
усыновление)   гражданам   Российской   Федерации   и   иностранным
гражданам и (или) лицам без гражданства. (В  редакции Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     2.  Усыновление  допускается  в  отношении  несовершеннолетних
детей, единственный родитель или оба родителя которых:
     умерли;
     лишены родительских прав;
     признаны   в   судебном   порядке  недееспособными,  безвестно
отсутствующими или умершими;
     дали согласие на усыновление в письменной форме;
     не  проживают  более  года совместно с ребенком и, несмотря на
предупреждение  районного,  городского  (районного в городе) органа
управления   образованием   (далее   именуется   -  орган  опеки  и
попечительства),  на  который  возложено  осуществление  функций по
опеке  и  попечительству  в  отношении несовершеннолетних лиц по их
фактическому  месту жительства (нахождения), не принимают участия в
его  воспитании,  содержании  и  не  проявляют  в отношении ребенка
родительского  внимания  и  заботы. В этом случае согласия родителя
(родителей) на усыновление ребенка не требуется. (В        редакции
Постановления        Правительства       Российской       Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     Подкинутые   дети  могут  быть  переданы  на  усыновление  при
наличии  соответствующего  акта,  выданного в установленном порядке
органами внутренних дел.
     3.  Усыновителями  могут  быть  состоящие  в браке граждане, а
также  одинокие  совершеннолетние  граждане,  за  исключением  лиц,
лишенных   родительских   прав,   а   также   лиц,   признанных   в
установленном   законом  порядке  недееспособными  или  ограниченно
дееспособными.
     4.  Допускается  совершение  действий при усыновлении детей от
имени  и  в  интересах  граждан  Российской Федерации и иностранных
граждан  и  (или)  лиц  без  гражданства, желающих усыновить детей,
являющихся  гражданами  Российской  Федерации,  другими  лицами  на
основании  нотариально  удостоверенной доверенности, за исключением
действий,    которые   усыновители   должны   совершать   лично   в
соответствии с настоящим Положением. (В    редакции   Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     Иная   посредническая   деятельность   по  усыновлению  детей,
являющихся гражданами Российской Федерации, запрещается.
     5.  За  усыновление и действия, связанные с его производством,
плата не взимается.
     6.  Контроль  за  условиями  проживания  и  воспитания детей в
семьях     усыновителей    осуществляется    в    соответствии    с
законодательством  Российской  Федерации, международными договорами
Российской  Федерации, а также общепризнанными принципами и нормами
международного  права  в области защиты прав ребенка и охраны семьи
в формах, обеспечивающих тайну усыновления.

            II. Учет детей, передаваемых на усыновление

     (Утратил   силу   -   Постановление  Правительства  Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)

      III. Усыновление детей гражданами Российской Федерации

     14.   Граждане   Российской   Федерации,   желающие  усыновить
ребенка,  подают  в  орган  опеки  и попечительства по месту своего
жительства  заявление с просьбой дать заключение о возможности быть
усыновителями. (В  редакции  Постановления Правительства Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     К заявлению должны быть приложены:
     справка  с  места  работы  о занимаемой должности и заработной
плате  либо  копия декларации о доходах, заверенная в установленном
порядке;
     копия финансового лицевого счета с места жительства;
     копия свидетельства о браке (если состоят в браке);
     медицинская   справка   государственного   или  муниципального
лечебно-  профилактического  учреждения  о состоянии здоровья лица,
желающего усыновить ребенка.
     Лицо,   обращающееся   с   просьбой   об  усыновлении,  должно
предъявить  паспорт, а в случаях, предусмотренных законодательством
Российской Федерации, другой документ, удостоверяющий личность.
     15.  Орган  опеки  и  попечительства обязан давать разъяснения
гражданам  Российской  Федерации  об условиях усыновления, правах и
обязанностях,  возникающих  в  результате  усыновления, и по другим
вопросам, связанным с усыновлением. (В    редакции    Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     16.    Для    подготовки   заключения   о   возможности   быть
усыновителями  орган  опеки  и  попечительства  составляет  акт  по
результатам   обследования   условий   жизни   граждан   Российской
Федерации, желающих усыновить ребенка. (В   редакции  Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     17.  На основании заявления и приложенных к нему документов, а
также  акта  обследования  условий  жизни  лиц,  желающих усыновить
ребенка,  орган  опеки  и  попечительства  в течение 15 дней со дня
подачи   заявления   со   всеми  необходимыми  документами  готовит
заключение об их возможности быть усыновителями. (В        редакции
Постановления        Правительства       Российской       Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     Заключение   о   возможности   быть   усыновителями   является
основанием   для   постановки  на  учет  в  качестве  кандидатов  в
усыновители и подбора ребенка.
     18.  Отрицательное  заключение  и  основанный  на  нем отказ в
постановке  на учет в качестве кандидатов в усыновители орган опеки
и  попечительства  доводит до сведения заявителя в 5-дневный срок с
момента  вынесения  заключения. Одновременно заявителю возвращаются
все документы и разъясняется порядок обжалования решения.        (В
редакции    Постановления    Правительства   Российской   Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     19.  Орган  опеки  и  попечительства  после постановки на учет
граждан  в  качестве  кандидатов  в  усыновители  предоставляет  им
информацию  о  ребенке,  который  может  быть  усыновлен,  и выдает
направление   для  посещения  ребенка  по  его  фактическому  месту
жительства (нахождения). (В  редакции  Постановления  Правительства
Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     20. Кандидаты в усыновители имеют право:
     получить  подробную  информацию  о ребенке, который может быть
усыновлен, а также сведения о наличии у него родственников;
     обратиться  с просьбой при вынесении решения об усыновлении об
изменении  фамилии, имени, отчества ребенка, о записи их родителями
усыновляемого  ребенка*,  а  также  изменении даты и места рождения
ребенка;
     обратиться    в    медицинское   учреждение   для   проведения
независимого    медицинского    освидетельствования   усыновляемого
ребенка  при  участии представителя учреждения, в котором находится
ребенок,   в   порядке,   определяемом   Министерством  образования
Российской  Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации.
     21. Кандидаты в усыновители обязаны лично:
     познакомиться  и  установить  контакт с ребенком, передаваемым
на усыновление, до вынесения постановления об усыновлении;
     ознакомиться с документами усыновляемого ребенка.
     22.  Если  кандидаты  в  усыновители  не  смогли подобрать для
усыновления  ребенка  по  месту их жительства, они могут обратиться
за   получением  сведений  о  ребенке,  подлежащем  усыновлению,  в
соответствующий   орган   исполнительной   власти  любого  субъекта
Российской  Федерации  или  в  Министерство  образования Российской
Федерации. (В   редакции   Постановления  Правительства  Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     23.  Основанием  для решения вопроса о возможности усыновления
конкретного  ребенка  является заявление кандидата в усыновители об
усыновлении   этого   ребенка,   которое  подается  либо  по  месту
жительства   (нахождения)   ребенка,   либо   по  месту  жительства
кандидатов в усыновители.
     В   заявлении   об   усыновлении   конкретного   ребенка  (при
усыновлении  обоими  супругами  подается  совместное заявление, при
усыновлении   одним   из   супругов   к   заявлению  прикладывается
письменное   согласие   другого   супруга**)  должны быть  указаны:
фамилия,  имя,  отчество  и адрес кандидатов в усыновители, а также
фамилия,  имя,  отчество и возраст усыновляемого ребенка, возможные
изменения  его  данных  (фамилии,  имени,  отчества,  даты  и места
рождения),  просьба  о  записи  усыновителей  в качестве родителей,
осведомленность о состоянии здоровья ребенка.
     К    заявлению   прилагаются   заключение   органа   опеки   и
попечительства,   выданное   по   месту   жительства  кандидатов  в
усыновители,  о  возможности  быть  усыновителями  (действительно в
течение  одного года) и документы, указанные в пункте 14 настоящего
Положения. (В   редакции   Постановления  Правительства  Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     24.  На  ребенка,  передаваемого на усыновление, администрация
учреждения  либо лицо, у которого находится ребенок, представляют в
орган опеки и попечительства документы: (В  редакции  Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     свидетельство о рождении ребенка;
     документы,  подтверждающие  правовые основания для усыновления
ребенка   (свидетельство   о  смерти  родителя  (родителей),  копию
решения  суда  о  лишении  родителя  (родителей) родительских прав,
признании  родителей  недееспособными, безвестно отсутствующими или
умершими,  акт,  подтверждающий, что ребенок был подкинут, согласие
родителя   (родителей),   опекуна   или   попечителя   ребенка   на
усыновление, выраженное в письменной форме;
     заключение  о  состоянии  здоровья,  физическом  и  умственном
развитии   ребенка,   выданное  экспертной  медицинской  комиссией,
осуществляющей  свою  деятельность  в  соответствии с положением об
экспертной   медицинской   комиссии,   утверждаемым   Министерством
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
     В    случае    нахождения   ребенка   в   родовспомогательном,
лечебно-профилактическом  или  другом детском учреждении независимо
от   его  ведомственной  принадлежности  и  организационно-правовой
формы  требуется  согласие  администрации  указанного учреждения на
усыновление.
     25.  При  усыновлении ребенка, достигшего 10-летнего возраста,
требуется  его  согласие.  Если  до подачи заявления об усыновлении
ребенок   проживал   в   семье  усыновителя  и  считает  его  своим
родителем,  усыновление  в  виде  исключения может быть произведено
без получения согласия усыновляемого.
     Согласие  ребенка  на  усыновление  выявляется органом опеки и
попечительства  и  оформляется в письменной форме либо отражается в
заключении  об  обоснованности и соответствии усыновления интересам
ребенка. (В   редакции   Постановления   Правительства   Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     26.  При  согласии  родителей  на усыновление ребенка отчимом,
мачехой,  родственниками,  другим  лицом  (лицами)  орган  опеки  и
попечительства  дает  заключение  о соответствии такого усыновления
интересам   ребенка.   Родители  могут  предоставить  право  выбора
усыновителей органу опеки и попечительства. (В             редакции
Постановления        Правительства       Российской       Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     27.   При   усыновлении  на  территории  Российской  Федерации
ребенка,  являющегося  иностранным  гражданином  и  (или) лицом без
гражданства,  гражданам  Российской  Федерации  необходимо получить
согласие   его   законного  представителя  и  компетентного  органа
государства,  гражданином  которого  является этот ребенок, а также
согласие    ребенка    на    усыновление,    если   этого   требует
законодательство указанного государства. (В  редакции Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     28.  Орган  опеки  и  попечительства  на  основании  заявления
кандидатов  в  усыновители  и  соответствующих  документов  готовит
заключение  об  обоснованности и соответствии усыновления интересам
ребенка  и  представляет  его  в  орган местного самоуправления для
принятия решения об усыновлении. (В      редакции     Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     29.   Усыновление   детей  производится  постановлением  главы
районной,  городской  (районной  в  городе)  администрации по месту
жительства   (нахождения)   ребенка   либо   по   месту  жительства
кандидатов в усыновители и с их участием.
     Усыновление   возникает   со  дня  принятия  постановления  об
усыновлении.
     30. Усыновители обязаны лично:
     получить постановление об усыновлении;
     забрать  ребенка  по  месту  его  проживания или нахождения по
предъявлении постановления об усыновлении.
     31.  Усыновление  ребенка,  являющегося гражданином Российской
Федерации   и   проживающего  за  пределами  Российской  Федерации,
производится  в  соответствующем  дипломатическом представительстве
или консульском учреждении Российской Федерации.
     32.  Усыновление,  не соответствующее интересам ребенка, может
быть    отменено   или   признано   недействительным   в   порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.

IV. Усыновление детей, являющихся гражданами Российской Федерации,
      иностранными гражданами и (или) лицами без гражданства

     33.  Дети,  являющиеся  гражданами Российской Федерации, могут
быть  переданы  на  усыновление иностранным гражданам и (или) лицам
без  гражданства только в случае, если не представилась возможность
передать  этих  детей  на  усыновление,  под опеку (попечительство)
гражданам  Российской  Федерации,  на  воспитание  в  семьи граждан
Российской  Федерации  или  на  усыновление  родственникам  ребенка
независимо  от  их  места  жительства  и  гражданства.  (В редакции
Постановления  Правительства  Российской Федерации от 03.08.96 г. N
919)
     34.   (Утратил  силу  - Постановление Правительства Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     35.   Иностранные  граждане  и  (или)  лица  без  гражданства,
желающие  усыновить  ребенка,  являющегося  гражданином  Российской
Федерации,  обращаются с письменным заявлением с просьбой о подборе
ребенка  и  решении  вопроса об усыновлении в соответствующий орган
исполнительной  власти субъекта Российской Федерациии и предъявляют
документы, удостоверяющие их личность. (В   редакции  Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     36.   Соответствующий  орган  исполнительной  власти  субъекта
Российской  Федерации  предоставляет  иностранным гражданам и (или)
лицам  без  гражданства,  желающим  усыновить  ребенка, являющегося
гражданином  Российской  Федерации, информацию о детях, в отношении
которых   возникли   установленные   законом   основания   для   их
усыновления иностранными гражданами и (или) лицами без гражданства.
(В   редакции   Постановления  Правительства  Российской  Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     37.   После   определения   конкретного  ребенка,  подлежащего
усыновлению,  иностранные  граждане  и  (или)  лица без гражданства
подают    соответствующее   заявление   в   соответствующий   орган
исполнительной   власти  субъекта  Российской  Федерации  по  месту
жительства (нахождения) ребенка. (В      редакции     Постановления
Правительства Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     В   заявлении   (при  усыновлении  обоими  супругами  подается
совместное   заявление,   при   усыновлении  одним  из  супругов  к
заявлению  прилагается  письменное согласие другого супруга) должны
быть  указаны:  фамилия,  имя  и  адрес кандидатов в усыновители, а
также  фамилия,  имя,  отчество  и  возраст  усыновляемого ребенка,
возможные  изменения  его  данных (фамилии, имени, отчества, даты и
места   рождения),   просьба   о  записи  усыновителей  в  качестве
родителей, осведомленность о состоянии здоровья ребенка.
     К заявлению прилагаются документы:
     заключение   компетентной   организации  страны  кандидатов  в
усыновители  об  условиях  их  жизни; копия лицензии, выданная этой
организации   на   осуществление   ею   деятельности,  связанной  с
рассмотрением    вопросов   усыновления   (если   заключение   дано
негосударственной    организацией);    обязательство   осуществлять
контроль  за  условиями  жизни  и воспитания усыновляемого ребенка,
выраженное в письменной форме;
     заключение    компетентного   органа   страны   кандидатов   в
усыновители,    подтверждающее   возможность   для   кандидатов   в
усыновители быть усыновителями;
     документ  о  доходах  или  справка  с места работы с указанием
годового дохода;
     медицинское  заключение о состоянии здоровья каждого кандидата
в  усыновители,  выданное  медицинским  учреждением  по  месту  его
наблюдения;
     копия свидетельства о браке (если состоят в браке);
     копии паспортов или иных документов, удостоверяющих личность;
     разрешение    компетентного   органа   страны   кандидатов   в
усыновители,  в  ведении  которого  находятся  вопросы иммиграции и
натурализации,    на    въезд   и   постоянное   место   жительства
усыновляемого ребенка.
     Все   представленные  документы  должны  быть  легализованы  в
установленном     порядке,     если     иное    не    предусмотрено
законодательством    Российской    Федерации   или   международными
договорами Российской Федерации.
     Документы   подлежат   переводу   на   русский  язык.  Перевод
нотариально  удостоверяется  в  консульском  учреждении  Российской
Федерации  в  стране  проживания  кандидатов  в  усыновители либо в
органах нотариата на территории Российской Федерации.
     38.   (Утратил  силу  - Постановление Правительства Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     39.  Если  кандидаты  в  усыновители  не  смогли подобрать для
усыновления  ребенка  на  территории субъекта Российской Федерации,
они  могут  обратиться  непосредственно  в Министерство образования
Российской  Федерации  для  получения  сведений о детях, подлежащих
усыновлению  иностранными гражданами и (или) лицами без гражданства
и проживающих на территориях других субъектов Российской Федерации.
(В   редакции   Постановления  Правительства  Российской  Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     40.  Иностранные  граждане  и  (или)  лица  без  гражданства -
кандидаты   в   усыновители   либо   усыновители   имеют   права  и
обязанности,  соответственно  указанные  в  пунктах  20,  21  и  30
настоящего Положения. (В   редакции   Постановления   Правительства
Российской Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     41.  Cоответствующий  орган  исполнительной  власти  субъекта
Российской  Федерации на основании заявления со всеми необходимыми
документами  и  при наличии письменного подтверждения Министерства
образования  Российской  Федерации  о  том, что сведения о ребенке
находятся  в  федеральном  банке  данных  о  детях, оставшихся без
попечения   родителей,  готовит  заключение  об  обоснованности  и
соответствии  усыновления  интересам  ребенка  и  представляет его
вместе  с  указанными  документами  в  орган исполнительной власти
субъекта Российской Федерации для принятия решения об усыновлении.
(В   редакции  Постановления  Правительства  Российской  Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     42.   Усыновление  детей  производится  постановлением  органа
исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
     Усыновление   возникает   со  дня  принятия  постановления  об
усыновлении.
     43.  иностранными  гражданами  и  (или) лицами без гражданства
при   усыновлении   ребенка,   являющегося  гражданином  Российской
Федерации   и   проживающего  за  пределами  Российской  Федерации,
необходимо   получить   разрешение   органа  исполнительной  власти
субъекта  Российской  Федерации,  на  территории  которого  ребенок
проживал до выезда за пределы Российской Федерации. (В     редакции
Постановления        Правительства       Российской       Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     Для   получения   разрешения   органа   исполнительной  власти
субъекта  Российской  Федерации  иностранные  граждане и (или) лица
без     гражданства     представляют     (через     соответствующее
дипломатическое   представительство   или   консульское  учреждение
Российской  Федерации либо непосредственно) в соответствующий орган
исполнительной  власти субъекта Российской Федерации, на территории
которого   ребенок   проживал   до  выезда  за  пределы  Российской
Федерации,   документы,   подтверждающие   правовые  основания  для
усыновления  ребенка,  документы, требуемые для иностранных граждан
и  (или)  лиц без гражданства при усыновлении ими детей, являющихся
гражданами     Российской    Федерации,    а    также    заключение
соответствующего     дипломатического     представительства     или
консульского  учреждения  Российской  Федерации об обоснованности и
соответствии усыновления интересам ребенка. (В             редакции
Постановления        Правительства       Российской       Федерации
от 03.08.96 г. N 919)
     На  основании  представленных документов соответствующий орган
исполнительной  власти субъекта Российской Федерации, на территории
которого  проживал  ребенок, готовит заключение об обоснованности и
соответствии  усыновления  интересам  ребенка  и  представляет  его
вместе  с  указанными  документами  в  орган  исполнительной власти
субъекта  Российской Федерации для принятия им решения о разрешении
усыновления. (В  редакции  Постановления  Правительства  Российской
Федерации от 03.08.96 г. N 919)
     Усыновление  в  этом  случае  производится  в  соответствующем
дипломатическом   представительстве   или   консульском  учреждении
Российской   Федерации  либо  в  компетентном  органе  государства,
гражданином которого является усыновитель.
     44.  В  случае,  если  в результате усыновления нарушены права
ребенка,  установленные  законодательством  Российской  Федерации и
международными  договорами Российской Федерации, или усыновление не
соответствует  интересам ребенка, оно подлежит отмене или признанию
недействительным в судебном порядке.

     ----------------
     * Присвоение  фамилии  и  отчества,  а  также  изменение имени
усыновляемого,  запись усыновителей в качестве  родителей  ребенка,
достигшего 10-летнего возраста, могут быть произведены только с его
согласия,  за исключением случаев,  когда до  подачи  заявления  об
усыновлении  ребенок  проживал  в  семье  усыновителей  и считал их
своими родителями.
     ** Согласия  одного  из  супругов на усыновление не требуется,
если  этот  супруг  признан   в   установленном   законом   порядке
недееспособным,  его  место  жительства  неизвестно,  а  также если
супруги прекратили отношения или не проживают совместно более года.


                           ____________



     Приложение
     к Положению о порядке передачи детей,
     являющихся гражданами Российской Федерации,
     на усыновление гражданам
     Российской Федерации и иностранным
     гражданам и (или) лицам без гражданства



                          АНКЕТА РЕБЕНКА
                          _____________
                          (номер анкеты)

___________________________________________________________________
(муниципальный орган управления образованием, орган управления
          образованием субъекта Российской Федерации)
Дата регистрации (заполнения)______________________________________
                                       (год, число, месяц)
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ_________________________________________________
   (на дату заполнения)             (фамилия, имя, отчество)
Пол____________________Дата рождения_______________________________
                                      (год, число, месяц рождения)
Социальный статус_________________________________________________
                    (оставшийся без попечения родителей, сирота)
Место рождения____________________________________________________
                   (республика, край, область, населенный пункт)
Свидетельство о рождении
Номер_____________Серия____________Дата выдачи_____________________
Особые приметы_____________________________________________________
                       (рост, вес, цвет глаз, цвет волос)
Характерологические особенности____________________________________
                                   (общительный, замкнутый и др.)
Местонахождение____________________________________________________
Медицинское заключение о состоянии здоровья________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
   (на дату заполнения)
Мать_______________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество)
Дата рождения______________________________________________________
                          (год, число, месяц)
Местонахождение____________________________________________________
Социальная справка_________________________________________________
                   (место  работы,  состояние здоровья: нормальное,
                    хронические болезни, инвалидность)
Отец_______________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество)
Дата рождения______________________________________________________
                           (год, число, месяц)
Местонахождение____________________________________________________
Социальная справка_________________________________________________
                    (место работы, состояние здоровья: нормальное,
                     хронические болезни, инвалидность)
Братья, сестры и другие родственники_______________________________
                      (фамилия, имя, отчество, место их нахождения)
Правовые основания к усыновлению___________________________________
             (свидетельство о смерти, наличие акта о подкидывании
           ребенка, решение суда о лишении родителей родительских
                прав, письменное согласие на усыновление и др.)
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ__________________________________________

К анкете прилагается фотография ребенка.


                            __________