Расширенный поиск
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 № 834-Пр/07

 



                            П Р И К А З

                   Федеральной службы по надзору
          в сфере здравоохранения и социального развития
                   от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07

                                 Утратил силу - Приказ Федеральной
                                     службы по надзору в сфере
                                   здравоохранения и социального
                                              развития
                                   от 19.03.2012 г. N 1197-Пр/12

 Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой
    по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в
    процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом
     наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
          Список II в соответствии с Федеральным законом
                    от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

        Зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2007 г.
                      Регистрационный N 10028


     В соответствии  с п.  3 постановления Правительства Российской
Федерации от  11  апреля  2006  г.  N  208  "Об  утверждении  формы
документа,     подтверждающего    наличие    лицензии"    (Собрание
законодательства Российской  Федерации,  2006,  N  16,  ст.  1746),
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  26 января
2006 г.  N  45  "Об  организации  лицензирования  отдельных   видов
деятельности"   (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,
2006,  N 6,  ст. 700), Положением о Федеральной службе по надзору в
сфере   здравоохранения   и   социального   развития,  утвержденным
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от   23  июня
2004 г.  N  323  (Собрание  законодательства  Российской Федерации,
2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  4  ноября 2006 г.  N 648 "Об утверждении
положений  о  лицензировании  деятельности,  связанной  с  оборотом
наркотических    средств    и   психотропных   веществ"   (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2006,  N  46,  ст.  4798)
приказываю:
     1. Утвердить   используемые    в    процессе    лицензирования
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ,  внесенных  в  Список  II  в  соответствии  с
Федеральным  законом  от  8 января 1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:
     1.1. Заявление о предоставлении лицензии (приложение N 1).
     1.2. Заявление  о  переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие лицензии (приложение N 2).
     1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение N 3).
     1.4. Уведомление   об   отказе   в   предоставлении   лицензии
(приложение N 4).
     1.5. Уведомление  о переоформлении документа,  подтверждающего
наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение N 5).
     1.6. Уведомление   об   отказе   в  переоформлении  документа,
подтверждающего наличие лицензии (приложение N 6).
     1.7. Заявление   о   выдаче   выписки   из   реестра  лицензий
(приложение N 7).
     1.8. Заявление  о выдаче дубликата документа,  подтверждающего
наличие  лицензии   (копии   документа,   подтверждающего   наличие
лицензии) (приложение N 8).
     2. Организацию   работы   по   лицензированию    деятельности,
связанной  с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
внесенных  в  Список II  в соответствии с  Федеральным  законом  от
8 января  1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных
веществах",  возложить  на  Управление   лицензирования   в   сфере
здравоохранения и    социального    развития   (А.А.Корсунский)   и
руководителей управлений Росздравнадзора  по  субъектам  Российской
Федерации.
     3. Контроль за  исполнением  настоящего  приказа  оставляю  за
собой.


     Руководитель                                        Н.В.Юргель


                           _____________



     Приложение N 1


Регистрационный номер ___________________________________
                      (заполняется лицензирующим органом)

                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                                 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ


                         З А Я В Л Е Н И Е
                      (для юридического лица)

_______ *О  предоставлении  лицензии  на деятельность,  связанную с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ,  внесенных в
Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах"

_______ *На обособленное подразделение, лицензия N _______________,
                                                  (регистрационный)
предоставленная _____________________, и срок действия с ___ по ___
       (наименование лицензирующего органа)
*осуществляемой в части:

+-----------------------------------------------------------------+
|Разработки  |        |Хранения  |         |Распределения|        |
+------------+--------+----------+---------+-------------+--------|
|Производства|        |Перевозок |         |Приобретения |        |
+------------+--------+----------+---------+-------------+--------|
|Изготовления|        |Отпуска   |         |Использования|        |
+------------+--------+----------+---------+-------------+--------|
|Переработки |        |Реализации|         |Уничтожения  |        |
+-----------------------------------------------------------------+

     Заявитель:

+-----------------------------------------------------------------+
| 1.|Организационно-правовая форма  и|                            |
|   |полное наименование юридического|                            |
|   |лица                            |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 2.|Сокращенное наименование*  (если|                            |
|   |имеется)                        |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 3.|Фирменное наименование*         |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 4.|Место   нахождения  юридического|                            |
|   |лица   (с   указанием  почтового|                            |
|   |индекса)                        |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 5.|Почтовый                   адрес|                            |
|   |лицензиата/соискателя   лицензии|                            |
|   |(с указанием почтового индекса) |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 6.|Адреса мест        осуществления|1.                          |
|   |деятельности     (с    указанием|2.                          |
|   |почтового индекса)              |3.                          |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 7.|Государственный  регистрационный|                            |
|   |номер                           |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 8.|Данные                документа,|Выдан ______________________|
|   |подтверждающего  факт   внесения|  (орган, выдавший документ)|
|   |сведений  о  юридическом  лице в|Дата выдачи ________________|
|   |Единый  государственный   реестр|Бланк: серия ____ N ________|
|   |юридических лиц                 |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
| 9.|Идентификационный          номер|                            |
|   |налогоплательщика               |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|10.|Данные документа   о  постановке|Выдан ______________________|
|   |соискателя лицензии  на  учет  в|  (орган, выдавший документ)|
|   |налоговом органе                |Дата выдачи ________________|
|   |                                |Бланк: серия ____ N ________|
+---+--------------------------------+----------------------------|
|11.|Наименование                    |____________________________|
|   |код подразделения               |Код подразделения __________|
|   |адрес  налоговой  инспекции   (с|Адрес налоговой инспекции __|
|   |указанием почтового индекса)    |____________________________|
+---+--------------------------------+----------------------------|
|12.|Контактный телефон, факс        |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|13.|Адрес электронной   почты   (при|                            |
|   |наличии)                        |                            |
+-----------------------------------------------------------------+

 в лице ___________________________________________________________
           (Ф. И. О.,  должность руководителя юридического лица)
 действующего на основании ________________________________, просит
                         (документ, подтверждающий полномочия)
 предоставить лицензию   на   деятельность,  связанную  с  оборотом
 наркотических средств и психотропных веществ,  внесенных в  Список
 II;   на   обособленное   подразделение;   на   расширение   видов
 деятельности (нужное подчеркнуть).

 "__" _________ 200_ г.   Руководитель
                          организации-заявителя ___________________
                                                (Ф. И. О., подпись)

                          М. П.
     _________________
     * Нужное указать.


                         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

     Настоящим удостоверяется, что __________________ представитель
                                       (Ф. И. О.)
соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________
                     (наименование соискателя лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган _________________________________
                               (наименование лицензирующего органа)
принял "__" _____________ 200_ г. за N ______________ нижеследующие
документы для    предоставления    лицензии    на     осуществление
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ,  внесенных  в  Список  II  в  соответствии  с
Федеральным  законом  от  8 января 1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах";  на обособленное подразделение
(нужное подчеркнуть)

+-----------------------------------------------------------------+
| N |                  Наименование документа              |Кол-во|
|п/п|                                                      |листов|
+---+------------------------------------------------------+------|
| 1 |                             2                        |  3   |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 1.|Заявление                                             |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 2.|*Копии учредительных документов                       |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 3.|*Копии документов,  подтверждающих право собственности|      |
|   |или иное законное  основание  использования  помещений|      |
|   |для  осуществления деятельности,  связанной с оборотом|      |
|   |наркотических средств и психотропных веществ          |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 4.|*Копии документов,  подтверждающих право собственности|      |
|   |или иное законное основание использования оборудования|      |
|   |для осуществления деятельности,  связанной с  оборотом|      |
|   |наркотических средств и психотропных веществ          |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 5.|Документ, подтверждающий     уплату    государственной|      |
|   |пошлины,  с оригинальной отметкой банка о  принятии  к|      |
|   |исполнению   платежа   (в   размере   300  рублей)  за|      |
|   |рассмотрение заявления о предоставлении лицензии      |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 6.|*Копия сертификата    специалиста,     подтверждающего|      |
|   |соответствующую       профессиональную      подготовку|      |
|   |руководителя  юридического   лица   или   руководителя|      |
|   |соответствующего подразделения юридического лица      |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 7.|*Копии документов  об образовании лиц,  осуществляющих|      |
|   |деятельность,  связанную  с   оборотом   наркотических|      |
|   |средств и психотропных веществ, а также о квалификации|      |
|   |фармацевтических и медицинских работников             |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 8.|*Копии справок,  выданных учреждениями государственной|      |
|   |или муниципальной    системы    здравоохранения     об|      |
|   |отсутствии   у   работников  заболеваний  наркоманией,|      |
|   |токсикоманией,  хроническим алкоголизмом,  а также  об|      |
|   |отсутствии среди указанных работников лиц,  признанных|      |
|   |непригодными   к   осуществлению    отдельных    видов|      |
|   |профессиональной    деятельности    и    деятельности,|      |
|   |связанной с источниками повышенной опасности          |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
| 9.|*Копия заключения  органов  по  контролю  за  оборотом|      |
|   |наркотических  средств  и  психотропных   веществ   об|      |
|   |отсутствии   у   работников,   которые  в  силу  своих|      |
|   |служебных обязанностей получат доступ  непосредственно|      |
|   |к  наркотическим  средствам  и психотропным веществам,|      |
|   |непогашенной или неснятой  судимости  за  преступление|      |
|   |средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или|      |
|   |преступление,   связанное   с   незаконным    оборотом|      |
|   |наркотических  средств  и психотропных веществ,  в том|      |
|   |числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а|      |
|   |равно  о том,  что указанным работникам не предъявлено|      |
|   |обвинение  в  совершении  преступлений,  связанных   с|      |
|   |незаконным    оборотом    наркотических    средств   и|      |
|   |психотропных веществ                                  |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|10.|*Копия  заключения органов  по  контролю  за  оборотом|      |
|   |наркотических   средств   и   психотропных  веществ  о|      |
|   |соответствии  установленным  требованиям  объектов   и|      |
|   |помещений,   в  которых  осуществляется  деятельность,|      |
|   |связанная   с   оборотом   наркотических   средств   и|      |
|   |психотропных веществ                                  |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|11.|Доверенность на   лицо,  представляющее  документы  на|      |
|   |лицензирование                                        |      |
+-----------------------------------------------------------------+
     ____________
     * Копии документов,  не засвидетельствованные  в  нотариальном
порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал _________________  Документы принял ________________
________________________________  _________________________________
 (Ф. И. О., должность, подпись)     (Ф. И. О., должность, подпись)

                               М. П.


                          _______________



     Приложение N 2


Регистрационный номер ___________________________________
                      (заполняется лицензирующим органом)

                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                                 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ


                         З А Я В Л Е Н И Е
                      (для юридического лица)
  о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на
    деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и
    психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии
         с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

     __ *разработка             __ *хранение            __*

     __ *распределение

     __ *производство           __ *перевозка           __*

     __ *приобретение

     __ *изготовление           __ *отпуск              __*

     __ *использование

     __ *переработка            __ *реализация          __*

     __ *уничтожение


Регистрационный N _____, выданного ________________________________
                               (наименование лицензирующего органа)
           на срок с ______________ по _________________

в связи с:
__________ *реорганизацией юридического лица в форме преобразования
__________ *изменением наименования юридического лица
__________ *изменением места нахождения юридического лица
__________ *изменением  адресов  мест  осуществления лицензируемого
вида деятельности юридическим лицом
__________ *реорганизацией юридических лиц в форме слияния

     Заявитель:

+-----------------------------------------------------------------+
| N |    Сведения о     |    Сведения о      |     Сведения о     |
|п/п|    заявителе      |    лицензиате      |   правопреемнике   |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 1.|Организационно-    |                    |                    |
|   |правовая  форма   и|                    |                    |
|   |полное наименование|                    |                    |
|   |юридического лица  |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 2.|Сокращенное        |                    |                    |
|   |наименование* (если|                    |                    |
|   |имеется)           |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 3.|Фирменное          |                    |                    |
|   |наименование*      |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 4.|Место    нахождения|                    |                    |
|   |юридического   лица|                    |                    |
|   |(с        указанием|                    |                    |
|   |почтового индекса) |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 5.|Адреса         мест|1. Адрес ___________|1. Адрес ___________|
|   |осуществления      |Основание           |Основание           |
|   |лицензируемого вида|использования       |использования       |
|   |деятельности       |____________________|____________________|
|   |                   |2. Вид обособленного|Основание изменения |
|   |                   |объекта ____________|____________________|
|   |                   |____________________|2. Вид обособленного|
|   |                   |                    |объекта ____________|
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 6.|Почтовый      адрес|                    |                    |
|   |юридического   лица|                    |                    |
|   |(с        указанием|                    |                    |
|   |почтового индекса) |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 7.|Государственный    |                    |                    |
|   |регистрационный    |                    |                    |
|   |номер              |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 8.|Данные   документа,|Выдан ______________|Выдан ______________|
|   |подтверждающего    |    (орган, выдавший|    (орган, выдавший|
|   |факт       внесения|        документ)   |        документ)   |
|   |сведений          о|Дата выдачи ________|Дата выдачи ________|
|   |юридическом лице  в|Бланк: серия _______|Бланк: серия _______|
|   |Единый             |N __________________|N __________________|
|   |государственный    |                    |                    |
|   |реестр  юридических|                    |                    |
|   |лиц                |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
| 9.|Идентификационный  |                    |                    |
|   |номер              |                    |                    |
|   |налогоплательщика  |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
|10.|Наименование,   код|Код подразделения __|Код подразделения __|
|   |подразделения,     |Адрес налоговой     |Адрес налоговой     |
|   |адрес     налоговой|инспекции __________|инспекции __________|
|   |инспекции        (с|                    |                    |
|   |указанием почтового|                    |                    |
|   |индекса)           |                    |                    |
+---+-------------------+--------------------+--------------------|
|11.|Данные документа  о|Выдан ______________|Выдан ______________|
|   |постановке         |    (орган, выдавший|    (орган, выдавший|
|   |юридического   лица|        документ)   |        документ)   |
|   |на учет в налоговом|Дата выдачи ________|Дата выдачи ________|
|   |органе             |                    |                    |
|   |                   |Бланк: серия _______|Бланк: серия _______|
|   |                   |N __________________|N __________________|
+---+-------------------+-----------------------------------------|
|12.|Данные   документа,|Выдан ________________________________   |
|   |подтверждающего    |        (орган, выдавший документ)       |
|   |внесение  изменений|Дата выдачи __________________________   |
|   |в     сведения    о|Бланк: серия ________ N ______________   |
|   |юридическом   лице,|                                         |
|   |содержащиеся      в|                                         |
|   |Едином             |                                         |
|   |государственном    |                                         |
|   |реестре юридических|                                         |
|   |лиц                |                                         |
+---+-------------------+-----------------------------------------|
|13.|Контактный телефон,|                                         |
|   |факс               |                                         |
+---+-------------------+-----------------------------------------|
|14.|Адрес   электронной|                                         |
|   |почты (при наличии)|                                         |
+-----------------------------------------------------------------+

в лице
___________________________________________________________________
      (Ф. И. О., должность руководителя юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
действующего на основании _________________________________________
просит переоформить  документ,  подтверждающий  наличие лицензии на
осуществление  деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических
средств   и   психотропных   веществ,   внесенных  в  Список  II  в
соответствии  с  Федеральным  законом  от 8 января 1998 г.  N  3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах".
     Копию платежного поручения с  оригинальной  отметкой  банка  о
принятии  к  исполнению  платежа (государственной пошлины в размере
100 рублей) за рассмотрение заявления о  переоформлении  документа,
подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ___________ 200_ г.  Руководитель
                          организации-заявителя ___________________
                                                (Ф. И. О., подпись)
                          М. П.
     _____________
     * Нужное указать.


                           _____________



     Приложение N 3


                +----------+
                |   Герб   |
                |Российской|                  +                   +
                | Федерации|                     ИНФС/лицензиату
                +----------+
        Министерство здравоохранения
           и социального развития
            Российской Федерации
             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
             ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
           И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
          тел.: 698-46-28, 698-46-11

________________________ N _________________
На N _____________________ от ______________
   +                                    +
     Выписка из приказа Росздравнадзора
     от ______________ N ______________

     В соответствии со  ст. 9  Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. предоставить лицензию N _______________ на осуществление
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ,  внесенных  в  Список  II  в  соответствии  с
Федеральным  законом  от  8 января 1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __ *разработка            __ *хранение       __ *распределение
     __ *производство          __ *перевозка      __ *приобретение
     __ *изготовление          __ *отпуск         __ *использование
     __ *переработка           __ *реализация     __ *уничтожение
сроком на 5 лет с ____________ по ______________
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации   _______________ ________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)

Исполнитель _____________________________
                (Ф. И. О., телефон)


                           _____________



     Приложение N 4


                +----------+
                |   Герб   |
                |Российской|     +                                +
                | Федерации|       Соискателю лиценции/лицензиату
                +----------+
        Министерство здравоохранения
           и социального развития
            Российской Федерации
             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
             ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
           И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
          тел.: 698-46-28, 698-46-11

________________________ N _________________
На N _____________________ от ______________
   +                                    +
     Выписка из приказа Росздравнадзора
     от ______________ N ______________

     В соответствии со  ст. 9  Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. отказать  в  предоставлении  лицензии  на  осуществление
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ,  внесенных  в  Список  II  в  соответствии  с
Федеральным  законом  от  8 января 1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __ *разработка       __ *хранение        __ *распределение
     __ *производство     __ *перевозка       __ *приобретение
     __ *изготовление     __ *отпуск          __ *использование
     __ *переработка      __ *реализация      __ *уничтожение
наименование юридического лица  ___________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Причины отказа:

     - нарушения ст.  _________ Федерального закона  от  8  августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения   пунктов   ____________________    Положения    о
лицензировании  деятельности,  связанной  с  оборотом наркотических
средств  и  психотропных  веществ,  внесенных   в   Список   II   в
соответствии  с  Федеральным  законом  "О наркотических средствах и
психотропных веществах", утвержденного постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  4  ноября  2006  г.  N 648 (акт проверки
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований
и условий от _____________ N ____).

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации    _____________ _________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)

Исполнитель ____________________________
                (Ф. И. О., телефон)


                           _____________



     Приложение N 5


                +----------+
                |   Герб   |
                |Российской|
                | Федерации|                +                     +
                +----------+                    ИНФС/лицензиату
        Министерство здравоохранения
           и социального развития
            Российской Федерации
             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
             ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
           И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
          тел.: 698-46-28, 698-46-11

________________________ N _________________
На N _____________________ от ______________
   +                                    +
     Выписка из приказа Росздравнадзора
     от ______________ N ______________

     В соответствии  со  ст. 11  Федерального  закона  от 8 августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства   Российской  Федерации от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. переоформить документ,  подтверждающий наличие  лицензии
на  осуществление деятельности,  связанной с оборотом наркотических
средств  и  психотропных  веществ,  внесенных   в   Список   II   в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  8 января 1998 г.  N 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах", N ____ сроком
действия с __________ по ___________, предоставленную _____________
___________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
на N ____________ сроком действия с ____________ до окончания срока
действия лицензии,
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации    _____________ _________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)

Исполнитель ____________________________
                (Ф. И. О., телефон)


                           _____________



     Приложение N 6


                +----------+
                |   Герб   |
                |Российской|
                | Федерации|                      +              +
                +----------+                         Лицензиату
        Министерство здравоохранения
           и социального развития
            Российской Федерации
             ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
             ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
           И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
          тел.: 698-46-28, 698-46-11

________________________ N _________________
На N _____________________ от ______________
   +                                    +
     Выписка из приказа Росздравнадзора
     от ______________ N ______________

     В соответствии со  ст. 11  Федерального  закона  от  8 августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. отказать  в  переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие   лицензии   на  осуществление  деятельности,  связанной  с
оборотом наркотических средств и психотропных веществ,  внесенных в
Список  II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г.
N 3-ФЗ   "О  наркотических  средствах  и  психотропных  веществах",
N _______ сроком действия с _________ по _________, предоставленной
___________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица  ___________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Причины отказа:
     - нарушения ст. __________  Федерального закона от  8  августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения   пунктов   ____________________    Положения    о
лицензировании  деятельности,  связанной  с  оборотом наркотических
средств  и  психотропных  веществ,  внесенных   в   Список   II   в
соответствии  с  Федеральным  законом  "О наркотических средствах и
психотропных веществах", утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648.

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации    _____________ _________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)

Исполнитель ____________________________
                (Ф. И. О., телефон)


                           _____________



     Приложение N 7


                                    В Федеральную службу по надзору
                                        в сфере здравоохранения
                                         и социального развития

                                    Полное наименование заявителя

Исх. N ______________________
от "__" _____________ 200_ г.


                       З А Я В Л Е Н И Е<1>
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
    внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом
                    от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________
                 (полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
                   (место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________
просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации-заявителя _____________ __________________
                                     (подпись)        (Ф. И. О.)
М. П.
     ____________
     <1> Заявитель  прилагает  к  заявлению   платежный   документ,
подтверждающий  оплату  10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи
14   Федерального   закона   от   8   августа  2001  г.  N   128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности".


                           ____________



     Приложение N 8


                                    В Федеральную службу по надзору
                                        в сфере здравоохранения
                                         и социального развития

                                    Полное наименование заявителя

Исх. N _______________________
от "__" ______________ 200_ г.


                       З А Я В Л Е Н И Е<1>
   о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего
    наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с
      оборотом наркотических средств и психотропных веществ,
               внесенных в Список II в соответствии
         с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________
              (полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________
               (место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
            (идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/
копию   документа,   подтверждающего   наличие   лицензии   (нужное
подчеркнуть)

от _________________ N ________________

Руководитель организации-заявителя _____________ __________________
                                     (подпись)        (Ф. И. О.)
М. П.
     _____________
     <1> Лицензиат  прилагает  к  заявлению   платежный   документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".


                           _____________