Расширенный поиск
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 № 835-Пр/07

 



                            П Р И К А З

               Федеральной службы по надзору в сфере
              здравоохранения и социального развития
                   от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

                                 Утратил силу - Приказ Федеральной
                                     службы по надзору в сфере
                                   здравоохранения и социального
                                              развития
                                   от 19.03.2012 г. N 1197-Пр/12

     Об утверждении форм документов, используемых Федеральной
 службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
   в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом
    психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии
         с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

        Зарегистрирован Минюстом России 20 августа 2007 г.
                      Регистрационный N 10003


     В соответствии  с п.  3 постановления Правительства Российской
Федерации от  11  апреля  2006  г.  N  208  "Об  утверждении  формы
документа,     подтверждающего    наличие    лицензии"    (Собрание
законодательства Российской  Федерации,  2006,  N  16,  ст.  1746),
постановлением  Правительства Российской  Федерации  от  26  января
2006 г.  N  45  "Об  организации  лицензирования  отдельных   видов
деятельности"   (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,
2006,  N 6,  ст. 700), Положением о Федеральной службе по надзору в
сфере   здравоохранения   и   социального   развития,  утвержденным
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  23   июня
2004 г.  N  323  (Собрание  законодательства  Российской Федерации,
2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  4  ноября 2006 г.  N 648 "Об утверждении
положений  о  лицензировании  деятельности,  связанной  с  оборотом
наркотических    средств    и   психотропных   веществ"   (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2006,  N  46,  ст.  4798)
приказываю:
     1. Утвердить   используемые    в    процессе    лицензирования
деятельности,  связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в Список III в  соответствии  с Федеральным  законом  от  8  января
1998 г.   N   3-ФЗ   "О   наркотических  средствах  и  психотропных
веществах", прилагаемые формы:
     1.1. Заявление о предоставлении лицензии (приложение N 1).
     1.2. Заявление  о  переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие лицензии (приложение N 2).
     1.3. Уведомление о предоставлении лицензии (приложение N 3).
     1.4. Уведомление   об   отказе   в   предоставлении   лицензии
(приложение N 4).
     1.5. Уведомление  о переоформлении документа,  подтверждающего
наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение N 5).
     1.6. Уведомление   об   отказе   в  переоформлении  документа,
подтверждающего наличие лицензии (приложение N 6).
     1.7. Заявление   о   выдаче   выписки   из   реестра  лицензий
(приложение N 7).
     1.8. Заявление  о выдаче дубликата документа,  подтверждающего
наличие  лицензии   (копии   документа,   подтверждающего   наличие
лицензии) (приложение N 8).
     2. Организацию   работы   по   лицензированию    деятельности,
связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в
соответствии с Федеральным законом от  8  января  1998  г.  N  3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах",  возложить на
Управление лицензирования в  сфере  здравоохранения  и  социального
развития     (А.А.Корсунский)     и     руководителей    управлений
Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации.
     3. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа  оставляю за
собой.


     Руководитель                                        Н.В.Юргель


                            ___________



     Приложение N 1


Регистрационный номер ____________________________ от _____________
                  (заполняется лицензирующим органом)

                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                                 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                         З А Я В Л Е Н И Е
                      (для юридического лица)

________*О  предоставлении  лицензии на деятельность,  связанную  с
оборотом психотропных   веществ,   внесенных   в   Список   III   в
соответствии с  Федеральным  законом от  8  января 1998  г.  N 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах"

________*На обособленное  подразделение, лицензия N ______________,
                                                  (регистрационный)
предоставленная ________________________, срок действия с _________
          (наименование лицензирующего органа)
по _______________
*осуществляемой в части:

+-----------------------------------------------------------------+
|Разработки  |      |Хранения     |       |Распределения |        |
+------------+------+-------------+-------+--------------+--------|
|Производства|      |Перевозок    |       |Приобретения  |        |
+------------+------+-------------+-------+--------------+--------|
|Изготовления|      |Отпуска      |       |Использования |        |
+------------+------+-------------+-------+--------------+--------|
|Переработки |      |Реализации   |       |Уничтожения   |        |
+-----------------------------------------------------------------+

     Заявитель:
     
+-----------------------------------------------------------------+
|1. |Организационно-правовая форма  и|                            |
|   |полное наименование юридического|                            |
|   |лица                            |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|2. |Сокращенное наименование*       |                            |
|   |(если имеется)                  |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|3. |Фирменное наименование*         |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|4. |Место нахождения    юридического|                            |
|   |лица                            |                            |
|   |(с указанием почтового индекса) |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|5. |Почтовый    адрес    лицензиата/|                            |
|   |соискателя лицензии             |                            |
|   |(с указанием почтового индекса) |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|6. |Адреса мест        осуществления|1.                          |
|   |деятельности                    |                            |
|   |(с указанием почтового индекса) |2.                          |
|   |                                |                            |
|   |                                |3.                          |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|7. |Государственный  регистрационный|                            |
|   |номер                           |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|8. |Данные                документа,|Выдан ______________________|
|   |подтверждающего  факт   внесения|  (орган, выдавший документ)|
|   |сведений  о  юридическом  лице в|Дата выдачи ______________  |
|   |Единый  государственный   реестр|Бланк: серия ______ N ______|
|   |юридических лиц                 |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|9. |Идентификационный          номер|                            |
|   |налогоплательщика               |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|10.|Данные  документа  о  постановке|Выдан ______________________|
|   |соискателя  лицензии на  учет  в|  (орган, выдавший документ)|
|   |налоговом органе                |Дата выдачи ______________  |
|   |                                |Бланк: серия ______ N ______|
+---+--------------------------------+----------------------------|
|11.|Наименование, код подразделения,|____________________________|
|   |адрес  налоговой   инспекции  (с|Код подразделения __________|
|   |указанием почтового     индекса)|Адрес налоговой инспекции __|
+---+--------------------------------+----------------------------|
|12.|Контактный телефон, факс        |                            |
+---+--------------------------------+----------------------------|
|13.|Адрес электронной    почты  (при|                            |
|   |наличии)                        |                            |
+-----------------------------------------------------------------+
в лице ____________________________________________________________
            (Ф. И. О., должность руководителя юридического лица)
действующего на основании _________________________________, просит
                        (документ, подтверждающий полномочия)
предоставить лицензию   на   деятельность,   связанную  с  оборотом
психотропных веществ,  внесенных в  Список  III  в  соответствии  с
Федеральным законом  от  8  января 1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и   психотропных   веществах";   на   расширение    видов
деятельности (нужное подчеркнуть).

"__" _________ 200_ г.           Руководитель организации-заявителя
                                 __________________________________
                                         (Ф. И. О., подпись)
                                 М. П.
     _________
     * Нужное указать.

                         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

     Настоящим удостоверяется, что _________________, представитель
                                       (Ф. И. О.)
соискателя лицензии (лицензиата) _____________________, представил,
                  (наименование соискателя лицензии (лицензиата)
а лицензирующий орган ______________________________________ принял
                       (наименование лицензирующего органа)
"__" ___________ 200__ г. за N ______  нижеследующие документы  для
предоставления лицензии на осуществление деятельности,  связанной с
оборотом психотропных   веществ,   внесенных   в   Список   III   в
соответствии с  Федеральным  законом от  8  января  1998 г.  N 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах"; на расширение
видов деятельности (нужное подчеркнуть):

+-----------------------------------------------------------------+
| N |               Наименование документа                 |Кол-во|
|п/п|                                                      |листов|
+---+------------------------------------------------------+------|
|1. |Заявление                                             |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|2. |*Копии учредительных документов                       |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|3. |*Копии документов, подтверждающих право  собственности|      |
|   |или иное  законное основание  использования  помещений|      |
|   |для  осуществления деятельности, связанной  с оборотом|      |
|   |психотропных веществ                                  |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|4. |*Копии документов,  подтверждающих право собственности|      |
|   |или     иное    законное    основание    использования|      |
|   |оборудования,    для    осуществления    деятельности,|      |
|   |связанной с оборотом психотропных веществ             |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|5. |Документ, подтверждающий     уплату    государственной|      |
|   |пошлины,  с оригинальной отметкой банка о  принятии  к|      |
|   |исполнению   платежа   (в   размере   300  рублей)  за|      |
|   |рассмотрение заявления о предоставлении лицензии      |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|6. |*Копия сертификата    специалиста,     подтверждающего|      |
|   |соответствующую       профессиональную      подготовку|      |
|   |руководителя  юридического   лица   или   руководителя|      |
|   |соответствующего подразделения юридического лица      |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|7. |*Копии документов об  образовании лиц,  осуществляющих|      |
|   |деятельность,  связанную   с   оборотом   психотропных|      |
|   |веществ,  а  также  о  квалификации фармацевтических и|      |
|   |медицинских работников                                |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|8. |*Копии справок, выданных  учреждениями государственной|      |
|   |или   муниципальной   системы   здравоохранения,    об|      |
|   |отсутствии   у   работников  заболеваний  наркоманией,|      |
|   |токсикоманией,  хроническим алкоголизмом,  а также  об|      |
|   |отсутствии среди указанных работников лиц,  признанных|      |
|   |непригодными   к   осуществлению    отдельных    видов|      |
|   |профессиональной    деятельности    и    деятельности,|      |
|   |связанной с источниками повышенной опасности          |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|9. |*Копия заключения  органов  по  контролю  за  оборотом|      |
|   |наркотических  средств  и  психотропных   веществ   об|      |
|   |отсутствии   у   работников,   которые  в  силу  своих|      |
|   |служебных обязанностей получат доступ  непосредственно|      |
|   |к  наркотическим  средствам  и психотропным веществам,|      |
|   |непогашенной или неснятой  судимости  за  преступление|      |
|   |средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или|      |
|   |преступление,   связанное   с   незаконным    оборотом|      |
|   |наркотических  средств  и психотропных веществ,  в том|      |
|   |числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а|      |
|   |равно  о том,  что указанным работникам не предъявлено|      |
|   |обвинение  в  совершении  преступлений,  связанных   с|      |
|   |незаконным    оборотом    наркотических    средств   и|      |
|   |психотропных веществ                                  |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|10.|*Копия заключения  органов  по  контролю  за  оборотом|      |
|   |наркотических   средств   и   психотропных  веществ  о|      |
|   |соответствии  установленным  требованиям  объектов   и|      |
|   |помещений,   в  которых  осуществляется  деятельность,|      |
|   |связанная с оборотом психотропных веществ             |      |
+---+------------------------------------------------------+------|
|11.|Доверенность на  лицо,  представляющее  документы   на|      |
|   |лицензирование                                        |      |
+-----------------------------------------------------------------+
     _____________
     * Копии  документов,  не  засвидетельствованные в нотариальном
порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал ________________   Документы принял ________________
_______________________________   _________________________________
(Ф. И. О., должность, подпись)     (Ф. И. О., должность, подпись)

                               М. П.


                           ____________



     Приложение N 2


Регистрационный номер ________________________________ от _________
                    (заполняется лицензирующим органом)

                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
                                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
                                                ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                             И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                         З А Я В Л Е Н И Е
                      (для юридического лица)

   о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
    на деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ,
  внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от
       8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
                      психотропных веществах"

__ *разработка               __ *хранение             __*
__ *распределение
__ *производство             __ *перевозка            __*
__ *приобретение
__ *изготовление             __ *отпуск               __*
__ *использование
__ *переработка              __ *реализация           __*
__ *уничтожение

     Регистрационный N _____________________________, выданного
     __________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
     на срок с _____________________ по _______________________

     в связи с:
______ *реорганизацией юридического лица в форме преобразования
______ *изменением наименования юридического лица        
______ *изменением места нахождения юридического лица
______ *изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом
______ *реорганизацией юридических лиц в форме слияния

     Заявитель:
     
+-----------------------------------------------------------------+
| N |      Сведения о       |   Сведения о    |     Сведения о    |
|п/п|      заявителе        |   лицензиате    |   правопреемнике  |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
| 1 |           2           |         3       |         4         |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|1. |Организационно-правовая|                 |                   |
|   |форма и полное         |                 |                   |
|   |наименование           |                 |                   |
|   |юридического лица      |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|2. |Сокращенное            |                 |                   |
|   |наименование*          |                 |                   |
|   |(если имеется)         |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|3. |Фирменное              |                 |                   |
|   |наименование*          |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|4. |Место нахождения       |                 |                   |
|   |юридического лица (с   |                 |                   |
|   |указанием почтового    |                 |                   |
|   |индекса)               |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|5. |Адреса мест            |1. Адрес ________|1. Адрес _________ |
|   |осуществления          |_________________|__________________ |
|   |лицензируемого вида    |Основание        |Основание          |
|   |деятельности           |использования    |использования      |
|   |                       |_________________|__________________ |
|   |                       |                 |Основание изменения|
|   |                       |2. Вид           |___________________|
|   |                       |обособленного    |2. Вид             |
|   |                       |объекта _________|обособленного      |
|   |                       |_________________|объекта ___________|
|   |                       |                 |___________________|
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|6. |Почтовый адрес         |                 |                   |
|   |юридического лица (с   |                 |                   |
|   |указанием почтового    |                 |                   |
|   |индекса)               |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|7. |Государственный        |                 |                   |
|   |регистрационный номер  |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|8. |Данные документа,      |Выдан ___________|Выдан _____________|
|   |подтверждающего факт   |_________________|___________________|
|   |внесения сведений о    |(орган, выдавший | (орган, выдавший  |
|   |юридическом лице в     |    документ)    |     документ)     |
|   |Единый государственный |Дата выдачи _____|Дата выдачи _______|
|   |реестр юридических лиц |Бланк: серия ____|Бланк: серия ______|
|   |                       |N _______________|N _________________|
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|9. |Идентификационный номер|                 |                   |
|   |налогоплательщика      |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|10.|Наименование, код      |Код              |Код                |
|   |подразделения, адрес   |подразделения ___|подразделения _____|
|   |налоговой инспекции (с |Адрес налоговой  |Адрес налоговой    |
|   |указанием почтового    |инспекции _______|инспекции _________|
|   |индекса)               |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|11.|Данные документа о     |Выдан ___________|Выдан _____________|
|   |постановке юридического|_________________|___________________|
|   |лица на учет в         |(орган, выдавший | (орган, выдавший  |
|   |налоговом органе       |    документ)    |     документ)     |
|   |                       |Дата выдачи _____|Дата выдачи _______|
|   |                       |Бланк: серия ____|Бланк: серия ______|
|   |                       |N _______________|N _________________|
+---+-----------------------+-------------------------------------|
|12.|Данные документа,      |Выдан _______________________________|
|   |подтверждающего        |         (орган, выдавший документ)  |
|   |внесение изменений в   |Дата выдачи _________________________|
|   |сведения о юридическом |Бланк: серия ___________ N __________|
|   |лице, содержащиеся в   |                                     |
|   |Едином государственном |                                     |
|   |реестре юридических лиц|                                     |
+---+-----------------------+-------------------------------------|
|13.|Контактный телефон,    |                 |                   |
|   |факс                   |                 |                   |
+---+-----------------------+-----------------+-------------------|
|14.|Адрес электронной почты|                 |                   |
|   |(при наличии)          |                 |                   |
+-----------------------------------------------------------------+

в лице ____________________________________________________________
          (Ф. И. О., должность руководителя юридического лица)
действующего на основании _________________________________________
просит переоформить документ,  подтверждающий наличие  лицензии  на
осуществление деятельности,   связанной   с  оборотом  психотропных
веществ, внесенных  в  Список  III  в  соответствии  с  Федеральным
законом от  8  января  1998 г.  N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах".
     Копию платежного  поручения  с  оригинальной  отметкой банка о
принятии к исполнению платежа (государственной  пошлины  в  размере
100  рублей)  за рассмотрение заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" _______ 200_ г. Руководитель организации-заявителя ___________
                                                         (Ф. И. О.,
                                                          подпись)
                                                  М. П.
     ___________
     * Нужное указать.


                           ____________



     Приложение N 3


           Герб                          +--                    --+
        Российской                             ИФНС/лицензиату
        Федерации

Министерство здравоохранения
   и социального развития
    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
         тел.: 698-46-28, 698-46-11

_______________ N ___________________
На N _____________ от _______________

+-                                -+
 Выписка из приказа Росздравнадзора
     от _________ N ___________

     В соответствии со ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N  128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.   N   648   "Об   утверждении  положений  о  лицензировании
деятельности,  связанной  с  оборотом   наркотических   средств   и
психотропных   веществ",  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 30 июня 2004 г.  N 323  "Об  утверждении  Положения  о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. предоставить лицензию N________________ на осуществление
деятельности,  связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в  Список III  в  соответствии с Федеральным  законом  от  8 января
1998 г.  N  3-ФЗ  "О   наркотических   средствах   и   психотропных
веществах", осуществляемой в части:
__ *разработка              __ *хранение          __ *распределение
__ *производство            __ *перевозка         __ *приобретение
__ *изготовление            __ *отпуск            __ *использование
__ *переработка             __ *реализация        __ *уничтожение
сроком на 5 лет с ________________ по _________________
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы /
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации    ____________   ________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)
Исполнитель _______________________________________________________
                            (Ф. И. О., телефон)


                           ____________



     Приложение N 4


           Герб                    +-                            -+
        Российской                  Соискателю лицензии/лицензиату
        Федерации

Министерство здравоохранения
   и социального развития
    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
         тел.: 698-46-28, 698-46-11

_______________ N ___________________

На N _____________ от _______________
+-                                -+
 Выписка из приказа Росздравнадзора
     от _________ N ___________

     В соответствии со ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. отказать  в  предоставлении  лицензии  на  осуществление
деятельности,  связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в Список  III в соответствии с  Федеральным  законом  от  8  января
1998 г.   N   3-ФЗ   "О   наркотических  средствах  и  психотропных
веществах", осуществляемой в части:
__ *разработка              __ *хранение          __ *распределение
__ *производство            __ *перевозка         __ *приобретение
__ *изготовление            __ *отпуск            __ *использование
__ *переработка             __ *реализация        __ *уничтожение
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы /
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации    ____________   ________________
                                      (подпись)       (Ф. И. О.)
Исполнитель _______________________________________________________
                            (Ф. И. О., телефон)


                           _____________



     Приложение N 5


           Герб                          +--                    --+
        Российской                             ИФНС/лицензиату
        Федерации

Министерство здравоохранения
   и социального развития
    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
         тел.: 698-46-28, 698-46-11

_______________ N ___________________
На N _____________ от _______________

+-                                -+
 Выписка из приказа Росздравнадзора
     от _________ N ___________

     В соответствии со ст. 11  Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N  128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением  Правительства  Российской Федерации  от   4  ноября
2006 г.   N   648   "Об   утверждении  положений  о  лицензировании
деятельности,  связанной  с  оборотом   наркотических   средств   и
психотропных   веществ",  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 30 июня 2004 г.  N 323  "Об  утверждении  Положения  о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.хх. переоформить  документ,  подтверждающий наличие лицензии
на осуществление деятельности,  связанной с  оборотом  психотропных
веществ,  внесенных  в  Список  III  в  соответствии  с Федеральным
законом от 8 января 1998 г.  N 3-ФЗ "О  наркотических  средствах  и
психотропных веществах", N _______ сроком действия с ___________ по
____________ предоставленную ______________________________________
                              (наименование лицензирующего органа)
на N _____________ сроком действия с ___________ до окончания срока
действия лицензии,
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы /
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации       __________  ________________
                                       (подпись)      (Ф. И. О.)
Исполнитель _______________________________________________________
                             (Ф. И. О., телефон)


                            ___________



     Приложение N 6


           Герб                          +--                    --+
        Российской                               Лицензиату
        Федерации

Министерство здравоохранения
   и социального развития
    Российской Федерации

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
     ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
      ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
   И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
         тел.: 698-46-28, 698-46-11

_______________ N ___________________
На N _____________ от _______________

+-                                -+
 Выписка из приказа Росздравнадзора
     от _________ N ___________

     В соответствии со  ст. 11 Федерального  закона  от  8  августа
2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности",
постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  4  ноября
2006 г.  N  648  "Об   утверждении   положений   о   лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и
психотропных  веществ",  постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г.  N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития":
     1.xx. отказать  в  переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие   лицензии   на  осуществление  деятельности,  связанной  с
оборотом  психотропных  веществ,   внесенных   в   Список   III   в
соответствии  с  Федеральным законом от 8  января  1998 г.  N  3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных веществах",  N ___ сроком
действия с _________ по __________, предоставленной _______________
___________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица ____________________________________
юридический адрес _________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________
ГРН _______________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
     Причины отказа:
     - нарушения ст.  ____ Федерального закона от 8 августа 2001 г.
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения    пунктов   ____   Положения   о   лицензировании
деятельности,  связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в  Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах",  утвержденного  постановлением
Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648.

Выписка верна.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы /
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации       __________  ________________
                                        (подпись)     (Ф. И. О.)
Исполнитель _______________________________________________________
                           (Ф. И. О., телефон)


                           ____________



     Приложение N 7


                                    В Федеральную службу по надзору
                                        в сфере здравоохранения
                                        и социального развития

                                     Полное наименование заявителя

Исх. N _______
от "___" ___________ 200_ г.

                        З А Я В Л Е Н И Е*
о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности,
 связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III
  в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________
                 (полное наименование лицензиата)
___________________________________________________________________
                   (место нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________                   
просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации-заявителя ___________  ___________________
М. П.                               (подпись)        (Ф. И. О.)
     ___________
     * Заявитель   прилагает   к   заявлению   платежный  документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом  2  статьи
14   Федерального   закона   от  8   августа   2001   г.  N  128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности".


                           ____________



     Приложение N 8


                                    В Федеральную службу по надзору
                                        в сфере здравоохранения
                                        и социального развития

                                     Полное наименование заявителя

Исх. N _______
от "___" ___________ 200_ г.

                        З А Я В Л Е Н И Е*
  о выдаче дубликата документа / копии документа, подтверждающего
    наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с
      оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в
   соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________
              (полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________
               (место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________
            (идентификационный номер налогоплательщика)

просит   выдать    дубликат    документа,  подтверждающего  наличие
лицензии /   копию   документа,  подтверждающего  наличие  лицензии
(нужное подчеркнуть) от ________________ N ___________

Руководитель организации-заявителя ___________  ___________________
М. П.                               (подпись)       (Ф. И. О.)
     ___________
     * Лицензиат   прилагает   к   заявлению   платежный  документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности".


                           ____________