Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2007 № 47

 



                            П Р И К А З

                   Министерства здравоохранения
            и социального развития Российской Федерации
                     от 17 января 2007 г. N 47

       О проведении дополнительной диспансеризации граждан,
  работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы
     образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры,
     физической культуры и спорта и в научно-исследовательских
                            учреждениях

         Зарегистрирован Минюстом России 2 февраля 2007 г.
                      Регистрационный N 8879


     В соответствии с пунктом 3 Правил предоставления в  2007  году
из    бюджета   Федерального   фонда   обязательного   медицинского
страхования субсидий бюджетам территориальных фондов  обязательного
медицинского     страхования     на    проведение    дополнительной
диспансеризации   граждан,   работающих   в    государственных    и
муниципальных учреждениях образования,  здравоохранения, социальной
защиты,   культуры,   физической   культуры   и    спорта    и    в
научно-исследовательских  учреждениях,  утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 30  декабря  2006  г.  N  860
(Российская газета от 11 января 2007 г. N 2), приказываю:
     1. Утвердить:
     1.1. Порядок    проведения    дополнительной   диспансеризации
граждан,  работающих в государственных и муниципальных  учреждениях
сферы образования,  здравоохранения,  социальной защиты,  культуры,
физической  культуры  и   спорта   и   в   научно-исследовательских
учреждениях  (далее  -  дополнительная  диспансеризация  работающих
граждан), согласно приложению N 1.
     1.2. Учетную  форму  N 131/у-ДД-07 "Карта учета дополнительной
диспансеризации работающего гражданина" согласно приложению N 2.
     1.3. Форму  отчетности  N 12-Д-1-07 "Сведения о дополнительной
диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 3.
     1.4. Форму  отчетности  N  12-Д-2-07  "Сведения  о результатах
дополнительной   диспансеризации   работающих   граждан"   согласно
приложению N 4.
     2. Установить норматив  затрат  на  проведение  дополнительной
диспансеризации одного работающего гражданина в 2007 году в размере
540 рублей.
     3. Средства,    полученные    на   проведение   дополнительной
диспансеризации работающих  граждан,  направлять  на  оплату  труда
медицинских  работников,  участвующих  в  проведении дополнительной
диспансеризации     работающих     граждан     (за      исключением
врачей-терапевтов  участковых,  врачей  общей  (семейной) практики,
медицинских   сестер   участковых   врачей-терапевтов   участковых,
медицинских  сестер врачей общей (семейной) практики,  включенных в
Федеральный регистр медицинских работников,  оказывающих  первичную
медико-санитарную помощь),  и на приобретение расходных материалов,
необходимых   для   проведения    дополнительной    диспансеризации
работающих граждан.
     4. Рекомендовать  органам  исполнительной   власти   субъектов
Российской   Федерации   совместно   с   территориальными   фондами
обязательного  медицинского  страхования  осуществлять  работу   по
организации  проведения  дополнительной диспансеризации,  в связи с
чем:
     определить учреждения       здравоохранения      муниципальных
образований,  оказывающие первичную медико-санитарную помощь (а при
их отсутствии - соответствующие учреждения здравоохранения субъекта
Российской    Федерации)    для    осуществления     дополнительной
диспансеризации  работающих  граждан  и  доводить сведения о них до
руководителей:
     государственных и  муниципальных учреждений сферы образования,
здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и
спорта  и  научно-исследовательских  учреждений,  работники которых
подлежат дополнительной диспансеризации;
     территориальных фондов  обязательного медицинского страхования
для заключения договоров о финансировании  расходов  по  проведению
дополнительной диспансеризации работающих граждан;
     определить государственные и  муниципальные  учреждения  сферы
образования,    здравоохранения,   социальной   защиты,   культуры,
физической культуры и спорта и научно-исследовательские учреждения,
работники  которых  подлежат  дополнительной диспансеризации в 2007
году,  составить  поименные   списки   работников   (выверенные   с
работодателями) с указанием даты рождения,  профессии,  должности и
направить    их    руководителям    учреждений     здравоохранения,
осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
     представлять в  Министерство  здравоохранения  и   социального
развития    Российской    Федерации   по   результатам   проведения
дополнительной диспансеризации работающих граждан отчеты по  формам
N   12-Д-1-07  и  12-Д-2-07,  утвержденным  настоящим  приказом,  в
установленные сроки.
     5. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа возложить на
заместителя Министра Р.А.Хальфина.


     Министр                                            М.Ю.Зурабов


                           _____________



     Приложение N 1


                           П О Р Я Д О К
   проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих
        в государственных и муниципальных учреждениях сферы
    образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры,
     физической культуры и спорта и в научно-исследовательских
                            учреждениях

     1. Настоящий   Порядок   регулирует   вопросы,   связанные   с
проведением   дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан,
независимо от их возраста, а также ее объем.
     2. Дополнительная     диспансеризация    работающих    граждан
направлена на раннее выявление и профилактику  заболеваний,  в  том
числе социально значимых.
     3. Дополнительная    диспансеризация    работающих     граждан
проводится  врачами-специалистами  с  использованием  установленных
лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:
     осмотр врачами-специалистами<1>:
     - терапевтом  (врачом-терапевтом  участковым,   врачом   общей
практики (семейным врачом),
     - акушером-гинекологом,
     - неврологом,
     - урологом (для мужского населения),
     - хирургом,
     - офтальмологом,
     - эндокринологом;
     проведение лабораторных и функциональных исследований<2>:
     - клинический анализ крови,
     - клинический анализ мочи,
     - исследование уровня холестерина крови,
     - исследование уровня сахара крови,
     - электрокардиография,
     - флюорография (1 раз в 2 года),
     - маммография (для женского населения  в  возрасте  40  лет  и
старше) 1 раз в 2 года (или УЗИ молочной железы).
     4. Дополнительная    диспансеризация    работающих     граждан
проводится    учреждениями   здравоохранения   в   соответствии   с
планом-графиком,  сформированным с учетом численности  и  поименных
списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.
     5. Результаты   дополнительной   диспансеризации    работающих
граждан  вносятся  врачами-специалистами,  принимающими  участие  в
проведении диспансеризации, в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская
карта     амбулаторного     больного",     утвержденную    приказом
Минздравсоцразвития  России  от   22   ноября   2004   г.   N   255
(зарегистрирован   в   Минюсте   России   14   декабря   2004   г.,
регистрационный N 6188),  и  учетную  форму  N  131/у-ДД-07  "Карта
учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", форма
которой предусмотрена приложением N 2.
     6. Врач-терапевт     участковый     (в    случае    проведения
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан  в  учреждении
здравоохранения   не   по   месту  жительства  гражданина  -  врач,
ответственный   за   проведение   дополнительной    диспансеризации
работающих  граждан)  с  учетом  заключений  врачей-специалистов  и
результатов проведенных лабораторных и функциональных  исследований
определяет  состояние  здоровья  граждан,  прошедших дополнительную
диспансеризацию,  и с  целью  планирования  дальнейших  мероприятий
распределяет их по следующим группам:
     I группа - практически здоровые  граждане,  не  нуждающиеся  в
диспансерном  наблюдении,  с  которыми  проводится профилактическая
беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни;
     II группа   -   граждане   с   риском   развития  заболевания,
нуждающиеся в  проведении  профилактических  мероприятий.  Для  них
составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий,
осуществляемых в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
     III группа<3>  -  граждане,   нуждающиеся   в   дополнительном
обследовании   для   уточнения   (установления)  диагноза  (впервые
установленное хроническое заболевание) или лечении  в  амбулаторных
условиях  (ОРЗ,  грипп  и другие острые заболевания,  после лечения
которых наступает выздоровление);
     IV группа<3>  -   граждане,   нуждающиеся   в   дополнительном
обследовании  и  лечении  в  стационарных  условиях,  состоящие  на
диспансерном учете по хроническому заболеванию;
     V группа<3> - граждане с впервые выявленными заболеваниями или
наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие  показания  для
оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
     7. Учреждение   здравоохранения,   проводившее  дополнительную
диспансеризацию работающего гражданина не по месту его  жительства,
после  определения  группы  состояния здоровья передает заполненную
карту учета дополнительной диспансеризации работающего  гражданина,
форма   которой  предусмотрена  приложением  N  2,  с  результатами
лабораторных   и   функциональных   исследований    в    учреждение
здравоохранения  по  месту  жительства  гражданина  для дальнейшего
динамического  наблюдения  и  формирования   сводных   сведений   о
состоянии его здоровья.
     8. На   основании   сведений   о    результатах    прохождения
дополнительной диспансеризации работающего гражданина врач-терапевт
участковый (врач общей  практики  (семейный  врач),  осуществляющий
динамическое   наблюдение   за   состоянием   здоровья  гражданина,
определяет индивидуальную программу  профилактических  мероприятий,
необходимый  объем  дообследования  гражданина,  направляет  его на
дальнейшее лечение (амбулаторное,  стационарное, восстановительное)
и  осуществляет  за  ним  диспансерное  наблюдение  по хроническому
заболеванию.
     При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания
высокотехнологичной    медицинской    помощи,    его    медицинская
документация   в   установленном   порядке   направляется  в  орган
управления  здравоохранением  субъекта  Российской  Федерации   для
принятия   решения  о  внесении  гражданина  в  "лист  ожидания  на
получение высокотехнологичной медицинской помощи".
     9. Организация   дополнительной   диспансеризации   работающих
граждан в  учреждении  здравоохранения  осуществляется  структурным
подразделением этого учреждения, на которое руководителем возложены
данные функции, и включает:
     - учет    работающих    граждан,    прошедших   дополнительную
диспансеризацию,    в    порядке,    определяемом     Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     - ведение реестров счетов для оплаты  расходов  по  проведению
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан  по  закрытому
случаю диспансеризации в порядке,  определяемом Федеральным  фондом
обязательного медицинского страхования;
     - составление  и  представление  отчета  в  орган   управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-1-07
"Сведения о  дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан",
предусмотренной приложением N 3.
     10. Учреждение здравоохранения,  осуществляющее дополнительную
диспансеризацию   работающих  граждан  по  месту  их  жительства  и
динамическое наблюдение за ними,  по  истечении  отчетного  периода
(полгода,  год),  кроме  отчета  по  форме  N 12-Д-1-07 "Сведения о
дополнительной диспансеризации работающих граждан", предусмотренной
приложением  N  3,  составляет  и  представляет  в орган управления
здравоохранением  субъекта  Российской  Федерации  отчет  по  форме
N 12-Д-2-07  "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации
работающих граждан",  предусмотренной  приложением  N  4,  согласно
срокам, обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм.
     11. Контроль   за   организацией   проведения   дополнительной
диспансеризации   работающих   граждан  осуществляется  Федеральной
службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
     ________________
     <1> При проведении дополнительной  диспансеризации  работающих
граждан  могут  быть использованы результаты предыдущих медицинских
осмотров,  лабораторно-диагностических исследований,  если давность
исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии - 2
лет с момента исследования.
     <2> При  проведении  дополнительной диспансеризации работающих
граждан   учитываются   проведенные    лабораторно-диагностические,
функциональные   и   другие  исследования  во  время  стационарного
обследования и лечения,  если их давность не  превышает  3  месяцев
(флюорографии и маммографии - 2 лет).
     <3> Дообследование     в     амбулаторно-поликлинических     и
стационарных   условиях   с   целью   установления  диагноза  и/или
проведения   соответствующего   лечения   не   входит    в    объем
дополнительной диспансеризации.


                           ____________



     Приложение N 2

     Медицинская документация
     Учетная форма N 131/у-ДД-07
     Утверждена приказом
     Минздравсоцразвития России
     от 17 января 2007 г. N 47


___________________________________________________________________
       (наименование учреждения здравоохранения, проводящего
                   диспансеризацию, код по ОГРН)

      КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО
                            ГРАЖДАНИНА

         (медицинская карта амбулаторного больного N ___)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
   Пол: М - 1; Ж - 2;
                               +-----------------------+
2. Номер страхового полиса ОМС +-----------------------+
                               +-------------------+
3. СНИЛС                       +-------------------+

4. Дата рождения (число, месяц, год) __________________
5. Адрес места жительства: ____________________ город - 1, село - 2
_________ ул. ____________ дом ___ корп. ____ кв. ___ телефон _____
6. Место работы ___________________________________________________
телефон служебный ______________________
7. Профессия, должность (код по ОКВЭД) ____________________________
8. Прикреплен в данном учреждении здравоохранения для:  постоянного
динамического наблюдения - 1; дополнительной  диспансеризации  - 2;
периодического   медицинского   осмотра   -   3;    дополнительного
медицинского осмотра - 4.
9. Учреждение   здравоохранения,   к   которому   прикреплен    для
постоянного динамического наблюдения (название, юридический адрес)
___________________________________________________________________
10.                Осмотры врачей-специалистов
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Специальность |  N  | Код | Дата| Заболевания (код по |       Результат дополнительной диспансеризации (ДД)    | Ф. И. О|
|врача         |стро-|врача| ос- |      МКБ-10)        +--------------------------------------------------------|(подпись|
|              | ки  |     |мотра+---------------------|практи-|  риск |              нуждается в лечении       | врача) |
|              |     |     |     | ранее | выяв-|в том | чески | раз-  +----------------------------------------|        |
|              |     |     |     |  из-  |ленное|числе | здоров|вития  |амбула-|в том  |стацио-| в том  |сана-  |        |
|              |     |     |     |вестное|  во  |на    |   (I  | забо- |торном |числе  |нарном | числе  |торно- |        |
|              |     |     |     |хрони- | время|позд- | группа|левания| (III  |  по   | (IV   | при    |курорт-|        |
|              |     |     |     |ческое |  ДД  |ней   |  здо- |  (II  |группа |заболе-|группа |оказании|ном    |        |
|              |     |     |     |       |      |стадии| ровья)| группа| здо-  |ваниям,| здо-  |высоко- |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |  здо- |ровья) |выяв-  |ровья) |техноло-|       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       | ровья)|       |ленным |       |гичной  |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |при ДД |       |меди-   |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |цинской |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |помощи  |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |(ВМП)   |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |  (V    |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |группа  |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |здо-    |       |        |
|              |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |ровья)  |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|       1      |  2  |  3  |  4  |   5   |  6   |  7   |   8   |   9   |   10  |   11  |   12  |   13   |   14  |   15   |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Терапевт      | 01  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Акушер-       |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
|гинеколог     | 02  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Невролог      | 03  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Уролог        | 04  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Хирург        | 05  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Офтальмолог   | 06  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Эндокринолог  | 07  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
|Дополнительные|     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
|консультации  |     |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
|специалистов: | 08  |     |     |       |      |      |       |       |       |       |       |        |       |        |
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
+--------------+-----+-----+-----+-------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+-------+--------|
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

11. Лабораторные и функциональные исследования<1>
+----------------------------------------------+
|       Перечень         |  N  | Дата  |Дата   | 12. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий
|     исследований       |стро-|иссле- |полу-  | _________________________________________________________________________
|                        | ки  |дования|чения  |
|                        |     |       |резуль-| 13. Взят под диспансерное наблюдение ______ с  диагнозом (МКБ-10) _______
|                        |     |       |тата   |                                       дата
+------------------------+-----+-------+-------|
|Холестерин крови        | 01  |       |       | 14. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД
+------------------------+-----+-------+-------| _________________________________________________________________________
|Сахар крови             | 02  |       |       |
+------------------------+-----+-------+-------| 15. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине:
|Клинический анализ крови| 03  |       |       | выздоровление - 1;
+------------------------+-----+-------+-------| выбыл - 2;
|Клинический анализ мочи | 04  |       |       | умер - 3, в том числе в течение 6 месяцев после ДД - 4.
+------------------------+-----+-------+-------|
|Маммография             | 05  |       |       | 16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10) __________________________________
+------------------------+-----+-------+-------|
|Флюорография            | 06  |       |       |
+------------------------+-----+-------+-------|
|Электрокардиография     | 07  |       |       |
+------------------------+-----+-------+-------|
|УЗИ простаты            | 08  |       |       |
+------------------------+-----+-------+-------|
|Дополнительные          | 09  |       |       |
|исследования            |     |       |       |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Дата завершения ДД ___________________________
 Врач, ответственный за проведение ДД ________   ___________________ Врач-терапевт участковый _________ __________________
                                      (подпись) (расшифровка подписи)                         (подпись)   (расшифровка
                                                                                                             подписи)
     ______________
     <1> Результаты  исследований  прилагаются  для  передачи  в  учреждение здравоохранения,  осуществляющее динамическое
наблюдение гражданина.


                                                    _____________



     Приложение N 3


              +--------------------------------------------------+
              |    СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ     |
              |               РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН                 |
              |      за _______ полугодие 20__ г., 20__ г.       |
              |                                                  |
+----------------------------------------------------------------+
|          Представляют:          |  Сроки представления |
|                                 |                      |
+---------------------------------+----------------------| +-----------------+
|амбулаторно-поликлинические,     |                      | |Форма N 12-Д-1-07|
|стационарно-поликлинические      |                      | +-----------------+
|учреждения:                      | полугодовые - 10 июля| Утверждена приказом
|  - органу управления            | годовые - 15 января  | Минздравсоцразвития
|  здравоохранением субъекта      |                      |      России
|  Российской Федерации;          |                      |
|                                 |                      | +---------------+
|орган управления здравоохранением|                      | |от            N|
|субъекта Российской Федерации:   | полугодовые - 20 июля| +----------------+
|  - Минздравсоцразвития России   | годовые - 25 января  | |  Полугодовая   |
+---------------------------------+----------------------| |    Годовая     |
+----------------------------------------------------------|                ++
|Наименование отчитывающейся организации                   +----------------+|
|___________________________________________                                 |
+----------------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес                                                              |
|___________________________________________                                 |
+----------------------------------------------------------------------------|
| Код   |                            Код                                     |
|формы  +--------------------------------------------------------------------|
|по ОКУД|отчитывающейся|     вид    |территории|министерства|                |
|       |организации   |деятельности|по ОКАТО  |(ведомства),|                |
|       |  по ОКПО     |  по ОКВЭД  |          |   органа   |                |
|       |              |            |          | управления |                |
|       |              |            |          |  по ОКОГУ  |                |
+-------+--------------+------------+----------+------------+----------------|
|   1   |      2       |      3     |     4    |     5      |        6       |
+-------+--------------+------------+----------+------------+----------------|
+----------------------------------------------------------------------------+

                                        1. Сведения о дополнительной диспансеризации
(1000)
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Наименование   |  N  |Код вида| Число лиц |     Распределение прошедших дополнительную      | из числа|Направлено граждан|
|     вида       |стро-|эконо-  |           |   диспансеризацию (ДД) граждан по группам       |прошедших+------------------|
| экономической  |  ки |мичес-  |           |             состояния здоровья                  |    ДД   |на госпи-|в орган |
| деятельности   |     |кой     +-----------+-------------------------------------------------|(графа 5)|тализацию|управ-  |
|  гражданина,   |     |деятель-|подле-|про-|   I    |  II    |III группа - |  IV    |   V    |нуждалось|в стацио-|ления   |
|  прошедшего    |     |ности по|жащих |шед-|группа -|группа -|нуждаются    |группа -|группа -| в сана- |   нар   |здра-   |
|диспансеризацию |     |ОКВЭД   | ДД   |ших |практи- |риск    |в допол-     |нуждают-|нуж-    |  торно- |         |воох-   |
|                |     |        |      |ДД  |чески   |развития|нительном    |ся в    |даются в|курортном|         |ране-   |
|                |     |        |      |    |здоровые|заболе- |обследовании,|допол-  |высоко- | лечении |         |нием    |
|                |     |        |      |    |        |ваний   |лечении в    |нитель- |техноло-|         |         |субъек- |
|                |     |        |      |    |        |        |амбулаторно- |ном     |гичной  |         |         |та Рос- |
|                |     |        |      |    |        |        | поликли-    |обсле-  |меди-   |         |         |сийской |
|                |     |        |      |    |        |        | нических    |довании,|цинской |         |         |Феде-   |
|                |     |        |      |    |        |        | условиях    |лечении | помощи |         |         |рации   |
|                |     |        |      |    |        |        +-------------|в ста-  | (ВМП), |         |         |для     |
|                |     |        |      |    |        |        |всего|в т. ч.|циона-  | всего  |         |         |направ- |
|                |     |        |      |    |        |        |     |выяв-  |рах,    |        |         |         |ления   |
|                |     |        |      |    |        |        |     |ленные |всего   |        |         |         |на ВМП  |
|                |     |        |      |    |        |        |     |при ДД |        |        |         |         |        |
|                |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|       1        |  2  |   3    |  4   |  5 |    6   |   7    |  8  |   9   |   10   |   11   |    12   |    13   |   14   |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|ВСЕГО*          | 0.0 |Х       |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|Образование     | 1.0 |M 80    |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|Здравоохранение | 2.0 |N 85.1 -|      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|                |     |85.14   |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|Предоставление  | 3.0 |N 85.3  |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|социальных      |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|услуг           |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|Деятельность    | 4.0 |O 92    |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|по              |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|организации     |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|отдыха,         |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|развлечений,    |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|культуры и      |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|спорта          |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+----------------+-----+--------+------+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+---------+---------+--------|
|Научно-         | 5.0 |K 73    |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|исследова-      |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|тельские        |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
|учреждения      |     |        |      |    |        |        |     |       |        |        |         |         |        |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

"__"______________ ______ г.
____________________________________    Руководитель _________ __________________________
(фамилия, номер телефона исполнителя)                (подпись)     (расшифровка подписи)
     _____________
     * При заполнении формы по углубленным медицинским осмотрам заполняется только строка 0.0.


                                                       _____________



     Приложение N 4


          +------------------------------------------------------+
          | СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ|
          |                   РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН                 |
          |          за _______ полугодие 20__ г., 20__ г.       |
          |                                                      |
+----------------------------------------------------------------+
|          Представляют:          |  Сроки представления |
|                                 |                      |
+---------------------------------+----------------------| +-----------------+
|амбулаторно-поликлинические,     |                      | |Форма N 12-Д-2-07|
|стационарно-поликлинические      |                      | +-----------------+
|учреждения:                      | полугодовые - 10 июля| Утверждена приказом
|  - органу управления            | годовые - 15 января  | Минздравсоцразвития
|  здравоохранением субъекта      |                      |      России
|  Российской Федерации;          |                      |
|                                 |                      |
|орган управления здравоохранением|                      |  от            N
|субъекта Российской Федерации:   | полугодовые - 20 июля| +----------------+
|  - Минздравсоцразвития России   | годовые - 25 января  | |  Полугодовая   |
+---------------------------------+----------------------| |    Годовая     |
+----------------------------------------------------------|                ++
|Наименование отчитывающейся организации                   +----------------+|
|___________________________________________                                 |
+----------------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес ___________________________________________                  |
+----------------------------------------------------------------------------|
| Код   |                            Код                                     |
|формы  +--------------------------------------------------------------------|
|по ОКУД   отчитывающейся|     вид    |территории|министерства|              |
|          организации   |деятельности|по ОКАТО  |(ведомства),|              |
|            по ОКПО     |  по ОКВЭД  |          |   органа   |              |
|                        |            |          | управления |              |
|                        |            |          |  по ОКОГУ  |              |
+------------------------+------------+----------+------------+--------------|
|   1   |        2       |      3     |     4    |     5      |       6      |
+-------+----------------+------------+----------+------------+--------------|
+----------------------------------------------------------------------------+

                 1. Результаты дополнительной диспансеризации
(2000)
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Наименование  |  N  |Код по |   Заболевания             | Госпитализировано    |Из числа |Выявлено |
| заболевания   |стро-|МКБ-10 |                           | больных (из числа    |граждан, |заболе-  |
|(по классам и  |  ки |       |                           |выявленных - графа 5) |прошедших|ваний в  |
|  отдельным    |     |       +---------------------------+----------------------|дополни- |течение  |
|  нозологиям   |     |       |ранее  |выявленное|в том   |в стацио- |в феде-    |тельную  |6 месяцев|
|               |     |       |извест-|во время  |числе на|нар (в том|ральное    |диспансе-|после    |
|               |     |       |ное    |дополни-  |поздней | числе    |специали-  |ризацию  |прохож-  |
|               |     |       |хрони- |тельной   |стадии  |субъекта  |зированное |взято под|дения    |
|               |     |       |ческое |диспан-   | (из    |Российской|медицинское|диспан-  |дополни- |
|               |     |       |       |серизации |графы 5)|Федерации)|учреждение |серное   |тельной  |
|               |     |       |       |          |        |          |   (для    |наблю-   |диспан-  |
|               |     |       |       |          |        |          | оказания  |дение    |серизации|
|               |     |       |       |          |        |          |высокотех- |         |         |
|               |     |       |       |          |        |          |нологичной |         |         |
|               |     |       |       |          |        |          |медицинской|         |         |
|               |     |       |       |          |        |          |помощи     |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|       1       |  2  |   3   |   4   |     5    |   6    |     8    |     9     |    10   |    11   |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Всего          | 1.0 |А00-Т98|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Некоторые      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|инфекционные и |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|паразитарные   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|болезни - всего| 2.0 |А00-В99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  в том числе  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  туберкулез   | 2.1 |А15-А19|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Злокачественные|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|новообразования| 3.0 |С00-С97|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни крови и|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|кроветворных   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|органов,       |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|отдельные      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|нарушения,     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|вовлекающие    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|иммунный       |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|механизм       | 4.0 |D50-D89|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни        |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|эндокринной    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|системы,       |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|расстройства   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|питания и      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|нарушения      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|обмена         |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|веществ - всего| 5.0 |Е00-Е90|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  в том числе  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  сахарный     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  диабет       | 5.1 |Е10-Е14|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Психические    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|расстройства и |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|расстройства   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|поведения      | 6.0 |F00-F99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни нервной|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|системы        | 7.0 |G00-099|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни глаза  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|и его          |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|придаточного   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|аппарата -     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|всего          | 8.0 |Н00-Н59|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  в том числе: |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  катаракта    | 8.1 |Н25-Н26|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  глаукома     | 8.2 |Н40    |       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  миопия       | 8.3 |Н52.1  |       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни уха и  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|сосцевидного   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|отростка -     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|всего          | 9   |Н60-Н95|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  в том числе: |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  кондуктивная |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  и нейросен-  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  сорная потеря|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  слуха        | 9.1 |Н90    |       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни системы|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|кровообращения |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|всего          | 10  |100-199|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  из них:      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  болезни,     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  характери-   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  зующиеся     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  повышенным   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  кровяным     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  давлением    | 10.1|110-113|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|  ишемическая  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  болезнь      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|  сердца       | 10.2|120-125|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни органов|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|дыхания        | 11.0|J00-J99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни органов|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|пищеварения    | 12.0|К00-К93|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни кожи и |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|подкожной      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|клетчатки      | 13.0|L00-L99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни        |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|костно-мышечной|     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|системы и      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|соединительной |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|ткани          | 14.0|М00-М99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Болезни        |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|мочеполовой    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|системы        | 15.0|N00-N99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Симптомы,      |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|признаки и     |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|отклонения от  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|нормы,         |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|выявленные при |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|клинических и  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|лабораторных   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|исследованиях  | 19.0|R00-R99|       |          |        |          |           |         |         |
+---------------+-----+-------+-------+----------+--------+----------+-----------+---------+---------|
|Травмы,        |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|отравления и   |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|некоторые др.  |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|последствия    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|воздействия    |     |       |       |          |        |          |           |         |         |
|внешних причин | 20.0|S00-T98|       |          |        |          |           |         |         |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+

"__"______________ ______ г.
____________________________________    Руководитель _________ __________________________
(фамилия, номер телефона исполнителя)                (подпись)     (расшифровка подписи)


                                            ______________