Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 17.11.2006 № 659

 



                            П Р И К А З

                 Министерства Российской Федерации
       по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
            и ликвидации последствий стихийных бедствий
                    от 17 ноября 2006 г. N 659

                                  Утратил силу 01.03.2009 - Приказ
                                 Министерства Российской Федерации
                                   по делам гражданской обороны,
                                      чрезвычайным ситуациям и
                                  ликвидации последствий стихийных
                                   бедствий от 11.01.2009 г. N 2

          Об утверждении форм заявлений о предоставлении
          и переоформлении лицензий, а также уведомлений,
        предписаний, выписок из реестров лицензий и других
    документов, используемых Министерством Российской Федерации
       по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
      и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе
        лицензирования в соответствии с Федеральным законом
          "О лицензировании отдельных видов деятельности"

        Зарегистрирован Минюстом России 28 декабря 2006 г.
                      Регистрационный N 8697

  (В редакции приказов Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 28.06.2007 г. N 358;
                      от 30.11.2007 г. N 624)


     В соответствии   с   постановлением  Правительства  Российской
Федерации от  11  апреля  2006  г.  N  208  "Об  утверждении  формы
документа,     подтверждающего    наличие    лицензии"    (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2006,  N  16,  ст.  1746)
приказываю:
     Утвердить   формы   документов,   используемых   Министерством
Российской  Федерации  по  делам  гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям  и  ликвидации  последствий стихийных бедствий в процессе
лицензирования  деятельности  по  тушению  пожаров, деятельности по
производству  работ  по  монтажу,  ремонту  и  обслуживанию средств
обеспечения   пожарной   безопасности   зданий   и   сооружений   и
деятельности   по   эксплуатации   пожароопасных   производственных
объектов, согласно приложениям N 1-24. (В      редакции     Приказа
Министерства  Российской  Федерации  по  делам гражданской обороны,
чрезвычайным  ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
от 28.06.2007 г. N 358)


     Министр                                              С.К.Шойгу


                           _____________



     Приложение N 1
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                 Форма заявления о предоставлении
                  лицензии для юридического лица

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                          в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии
                      (для юридического лица)

Заявитель _________________________________________________________
          (полное наименование организации (сокращенное и фирменное
                          наименование организации)
адрес места нахождения ____________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон ____________, телефакс _____________, e-mail ______________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный  регистрационный  номер  записи о создании
юридического лица (ОГРН) _____________________, серия свидетельства
___________ N _______________, выданного "__" _____________ 20__ г.
ИНН _________________, серия свидетельства ___________, N _________
выданного "__" _____________ 20__ г.
в лице ____________________________________________________________
                  (должность руководителя, Ф. И. О.)
просит предоставить лицензию  на  осуществление  вида  деятельности
___________________________________________________________________
                (указать вид и состав деятельности)
___________________________________________________________________
С условиями     и     требованиями    лицензирования,    а    также
нормативными    правовыми   актами,   регулирующими   осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: материалы  для  получения  лицензии  согласно  описи на
__________ л.

________________________  _______________  ________________________
(должность руководителя)     (подпись)       (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                           _____________



     Приложение N 2
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                 Форма заявления о предоставлении
           лицензии для индивидуального предпринимателя

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                          в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
             (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа __________________ серия ______ N __________
кем выдан _________________________________________________________
дата выдачи "__" ___________ г.
проживающий _______________________________________________________
                          (адрес места жительства)
почтовый адрес ____________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
телефон _____________, телефакс ____________, e-mail ______________
основной государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия
свидетельства _________, N __________, выданного "__" __________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства ________, N _______, выданного "__" ________ г.
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___
___________________________________________________________________
                    (указать вид деятельности)
     С условиями    и    требованиями   лицензирования,   а   также
нормативными   правовыми   актами,   регулирующими    осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: материалы  для  получения  лицензии согласно описи
на _______ л.

_________________________                        __________________
  (фамилия и инициалы)                                (подпись)
                               М. П.


                           _____________



     Приложение N 3


               Форма поручения о проведении проверки
            возможности выполнения соискателем лицензии
                 лицензионных требований и условий

                                       ____________________________
                                       (наименование подразделения)
                                       ____________________________


                  П О Р У Ч Е Н И Е  N __________
     о проведении проверки возможности выполнения соискателем
            лицензии лицензионных требований и условий

В соответствии с __________________________________________________
            (указывается нормативный правовой акт, регламентирующий
___________________________________________________________________
            конкретный лицензируемый вид деятельности)
федеральный орган лицензирования в  области  пожарной  безопасности
поручает  провести  проверку  возможности  выполнения  лицензионных
требований   и   условий    юридическим    лицом    (индивидуальным
предпринимателем)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
  (указывается наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
тел. _______________________________
вх. N ________ от ________________ г.
обратившимся с   заявлением   о    предоставлении    лицензии    на
осуществление деятельности по _____________________________________
                                     (указать вид деятельности)

Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом _____________
не позднее "__"______________ г., почтой - в установленном порядке.

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

                          М. П.
исп. ______________
тел. ______________


                          ______________



     Приложение N 4


             Форма распоряжения о проведении проверки
            возможности выполнения соискателем лицензии
        лицензионных требований и условий при осуществлении
                 лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

"__"______________ г.      город ______________     N _____________

           о проведении проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
        при осуществлении лицензируемого вида деятельности

     В целях  проверки  возможности  выполнения юридическими лицами
(индивидуальными предпринимателями)  -  соискателями  лицензии  МЧС
России  лицензионных  требований и условий в соответствии со ст.  9
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности" поручаю:
___________________________________________________________________
 (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
                        фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________
в период с "__"________________ г. по "__"________________ г.
провести проверку возможности выполнения __________________________
                                    (наименование юридического лица
___________________________________________________________________
                 (индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по ______________________________
                                       (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 5


                  Форма уведомления о предстоящей
                   проверке соискателя лицензии

                             ______________________________________
                             (руководителю проверяемой организации,
                             ______________________________________
                                индивидуальному предпринимателю)
                             ______________________________________
                                        (Ф. И. О., адрес)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
            о предстоящей проверке соискателя лицензии

     Настоящим уведомляю,  что в соответствии со ст. 9 Федерального
закона от 8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О  лицензировании  отдельных
видов деятельности" и _____________________________________________
                          (указывается нормативный правовой акт,
___________________________________________________________________
    регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
а также в соответствии с __________________________________________
                                 (основание проверки)
будет проведена проверка возможности выполнения ___________________
                                                   (наименование
______________________________________________________ лицензионных
юридического лица или индивидуального предпринимателя)
требований и условий по ___________________________________________
                               (указать вид деятельности)

Сроки проведения проверки с "__"___________ г. по "__"__________ г.

________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)


Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________
"__" ______________ 200_ г.


Телефон доверия ______________________


                           _____________



     Приложение N 6

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 28.06.2007 г. N 358)


            Форма акта проверки возможности выполнения
           соискателем лицензии лицензионных требований
             и условий при осуществлении деятельности
                        по тушению пожаров

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
        лицензионных требований и условий при осуществлении
                  деятельности по тушению пожаров

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                     (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) _______________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у соискателя лицензии помещений,  пожарной техники,
средств   связи,   оборудования,   инструмента   и    документации,
необходимых   для   осуществления   лицензируемой   деятельности  и
принадлежащих  ему  на  праве  собственности  или   ином   законном
основании _________________________________________________________
     б) наличие   у   руководителя   юридического   лица   или    у
индивидуального  предпринимателя  (у  руководителя  их структурного
подразделения,  осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего
или   среднего   профессионального   образования  по  специальности
"пожарная  безопасность"  и  стажа  работы  в  области  обеспечения
пожарной безопасности не менее 3 лет ______________________________
     в) наличие у всех работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего    их    должностным    обязанностям
профессионального  образования  (профессиональной   подготовки)   в
области   лицензируемой   деятельности,  из  которых  не  менее  25
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ____
___________________________________________________________________
     г) отсутствие  медицинских   противопоказаний   у   работников
соискателя  лицензии,  участвующих  в  действиях,  направленных  на
спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров ____________________
     д) повышение  квалификации  указанных  в  подпункте  "б" лиц в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 7


            Форма акта проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
     при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию
   средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
     лицензионных требований и условий при производстве работ
      по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицо (индивидуальным предпринимателем) ________________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица
                (индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие  у  соискателя  лицензии  помещений,  оборудования,
инструмента,   технологической   оснастки,   средств   измерений  и
документации,   необходимых   для    осуществления    лицензируемой
деятельности,   соответствующих   установленным   законодательством
Российской Федерации  требованиям  и  принадлежащих  ему  на  праве
собственности или ином законном основании _________________________
     б) наличие у всех работников,  состоящих  в  штате  соискателя
лицензии,     соответствующего    их    должностным    обязанностям
профессионального  образования  (профессиональной   подготовки)   в
области   лицензируемой   деятельности,  из  которых  не  менее  50
процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ____
___________________________________________________________________
     в) повышение квалификации указанных  в  подпункте  "б"  лиц  в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
___________________________________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________


Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 8


            Форма акта проверки возможности выполнения
      соискателем лицензии лицензионных требований и условий
          при осуществлении деятельности по эксплуатации
              пожароопасных производственных объектов

                                                   УТВЕРЖДАЮ
                                              _____________________
                                                   (должность)
                                              _____________________
                                              (фамилия и инициалы)
                                              "__"______________ г.
                                                       М. П.

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)

                               А К Т
       проверки возможности выполнения соискателем лицензии
 лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности
      по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"__"______________ г.                          город ______________

     На основании заявления _______________________________________
                              (наименование юридического лица или
___________________________________________________________________
                фамилия и инициалы индивидуального
              предпринимателя - соискателя лицензии)
     Комиссия в составе:
     1. ___________________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
в присутствии _____________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
провела оценку возможности выполнения работ по ____________________
                                         (указать вид деятельности)
юридическим лицо (индивидуальным предпринимателем) ________________
___________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица или
                 индивидуального предпринимателя)
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________
___________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Телефон  ______________________ факс ______________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) соблюдение  требований   нормативных   правовых   актов   и
документов   нормативно-технического   характера,  регламентирующих
лицензируемую деятельность ________________________________________
___________________________________________________________________
     б) наличие  и  содержание  в работоспособном состоянии средств
противопожарной  защиты  (пожарной   сигнализации,   пожаротушения,
дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного
водоснабжения,   а   также   приборов   и   средств   контроля   за
производственными процессами ______________________________________
___________________________________________________________________
     в) обеспечение проведения в  установленный  срок  диагностики,
испытаний,   освидетельствования   сооружений   и   технологических
устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     г) содержание  в  соответствии  с  нормативными   требованиями
(строительными  нормами  и правилами,  нормами и правилами пожарной
безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями  и
сооружениями,  а  также  путей эвакуации и эвакуационных выходов из
зданий (помещений) ________________________________________________
___________________________________________________________________
     д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае
возникновения пожароопасной ситуации или пожара ___________________
___________________________________________________________________
     е) наличие    договора   на   обслуживание,   заключаемого   с
формированием  пожарной  охраны,  а  в   случаях,   предусмотренных
законодательством   Российской   Федерации,   наличие  собственного
формирования  пожарной  охраны,  а  также  нештатного  формирования
пожарной охраны из числа работников юридического лица _____________
___________________________________________________________________
     ж) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в
случаях,  предусмотренных законодательством  Российской  Федерации,
наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования),  а
также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из   числа
работников   юридического   лица   -   для  юридического  лица  или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
 __________________________________________________________________
     з) наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и  документов
нормативно-технического  характера,  регламентирующих ведение работ
на пожароопасном производственном объекте _________________________
___________________________________________________________________
     и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности
в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в
области  промышленной  безопасности,  -  для  юридического лица или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     к) наличие   договора  страхования  риска  ответственности  за
причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц  и
окружающей   среде   при  эксплуатации  опасного  производственного
объекта в  случаях,  предусмотренных  законодательством  Российской
Федерации _________________________________________________________
___________________________________________________________________
     л) организация  и  осуществление производственного контроля за
соблюдением требований  пожарной  и  промышленной  безопасности  на
пожароопасном производственном объекте ____________________________
___________________________________________________________________
     м) ведение  учета  и  анализ  причин  аварий  и  инцидентов на
пожароопасном производственном объекте - для юридического лица  или
индивидуального     предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     н) повышение  не  реже   1   раза   в   5   лет   квалификации
индивидуального  предпринимателя  и  работников юридического лица в
области пожарной и промышленной безопасности ______________________
___________________________________________________________________
     о) обеспечение проведения подготовки и  аттестации  работников
юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в  области
пожарной и промышленной безопасности ______________________________
___________________________________________________________________
     п) наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему   на   праве
собственности   или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,
сооружений и технических устройств,  необходимых для  осуществления
лицензируемой деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________
Выводы и предложения по результатам проверки:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
                ___________________________________________________
                   (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

     Один экземпляр акта на ______ листах получил.

"__"______________ г.           ___________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Отметка о направлении (вручении)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Телефон доверия _____________________


                           _____________



     Приложение N 9
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                         Форма уведомления
                     о предоставлении лицензии

                    _______________________________________________
                    (руководителю организации - соискателя лицензии
                    _______________________________________________
                            (индивидуальному предпринимателю)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                     о предоставлении лицензии

     Сообщаю, что      юридическому      лицу      (индивидуальному
предпринимателю) __________________________________________________
            (полное наименование организации или фамилия и инициалы
                        индивидуального предпринимателя)
в соответствии  с  приказом  Министерства  Российской  Федерации по
делам гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации
последствий стихийных бедствий от ________________ г. N ___________
предоставляется лицензия (реестровый N __________) на осуществление
деятельности ______________________________________________________
                        (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________

     В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8  августа
2001  г.  N  128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
Вам  необходимо  произвести  уплату  государственной   пошлины   по
следующим реквизитам:
(УФК _________________ (для МЧС России), ИНН ______________________
р/с ________________ в ____________________, ОКАТО ________________
КПП _______________, БИК ______________, КБК _____________________)
в размере ________________ (____________) руб.

____________________  ________________  ___________________________
    (должность)          (подпись)          (фамилия и инициалы)

                               М. П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________

"___" _____________ г.


                           ____________



     Приложение N 10
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                         Форма уведомления
                об отказе в предоставлении лицензии

                    _______________________________________________
                    (руководителю организации - соискателя лицензии
                    _______________________________________________
                            (индивидуальному предпринимателю)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                об отказе в предоставлении лицензии

     Сообщаю, что _________________________________________________
            (полное наименование организации или фамилия и инициалы
                        индивидуального предпринимателя)
в соответствии  с  приказом  Министерства  Российской  Федерации по
делам гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации
последствий стихийных бедствий от _______________ г. N ____________
отказано в   предоставлении   лицензии   на   осуществление    вида
деятельности
___________________________________________________________________
                    (указать вид деятельности)
___________________________________________________________________
по следующим причинам:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

     Основание: Акт  проверки  возможности  выполнения  соискателем
лицензии  лицензионных  требований  и  условий  при   осуществлении
лицензируемого вида деятельности от __________________ г.

     Соискатель лицензии  имеет   право   повторно   обратиться   в
лицензирующий  орган после устранения причин,  явившихся основанием
для отказа.

___________________  _____________  _______________________________
    (должность)        (подпись)         (фамилия и инициалы)

                               М. П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________

"___" _____________ г.


                           _____________



     Приложение N 11


             Форма распоряжения о проведении проверки
          соблюдения лицензиатом лицензионных требований
            и условий при осуществлении лицензируемого
                         вида деятельности

___________________________________________________________________
         (наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________

                      Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е

"__"______________ г.      город ______________     N _____________

     о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных
       требований и условий при осуществлении лицензируемого
                         вида деятельности

     В целях     контроля     выполнения     юридическими    лицами
(индивидуальными предпринимателями),  имеющими лицензии МЧС России,
лицензионных   требований   и   условий,  во  исполнение  ст. 6, 12
Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", в соответствии со ст. 7 Федерального
закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц
и  индивидуальных  предпринимателей при проведении государственного
контроля (надзора)"
___________________________________________________________________
 (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
___________________________________________________________________
                        фамилия и инициалы)
в период с "__" ______________ г. по "__" ______________ г.
провести проверку выполнения ______________________________________
                                 (наименование юридического лица,
                                 индивидуального предпринимателя)
лицензионных требований и условий по ______________________________
                                       (указать вид деятельности)
имеющим лицензию МЧС России от "__" ______________ г. N ___________


________________________    _______________    ____________________
      (должность)              (подпись)       (фамилия и инициалы)

Телефон доверия ______________________


                           _____________



     Приложение N 12
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)

                         Форма уведомления
                 о предстоящей проверке лицензиата

                              _____________________________________
                              (руководителю проверяемой организации
                                (индивидуальному предпринимателю)
                              _____________________________________
                                (фамилия и инициалы руководителя)
                              _____________________________________
                                  (адрес проверяемой организации)

                       У В Е Д О М Л Е Н И Е
                 о предстоящей проверке лицензиата

     Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального
закона  от  8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и п.  8 Положения о лицензировании деятельности
по    эксплуатации    пожароопасных    производственных   объектов,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации  от
14 августа 2002 г. N 595, а также в соответствии с ________________
                                               (основание проверки)
будет проведена   проверка  соблюдения  лицензионных  требований  и
условий по лицензии N 3/______, выданной  МЧС России ___________ г.
___________________________________________________________________
              (наименование проверяемой организации)

     Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г.
по "___" ___________ г.

______________________  ______________  ___________________________
    (должность)            (подпись)        (фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой) ___________________________

"___" ___________ г.

Телефон доверия ___________________


                           _____________



     Приложение N 13
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                        Форма акта проверки
     соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
         при осуществлении деятельности по тушению пожаров

                                                УТВЕРЖДАЮ
                                    ______________________________
                                             (должность)
                                    ______________________________
                                         (фамилия и инициалы)

                                         "___" ___________ г.

                                                М. П.

                               А К Т
 проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
         при осуществлении деятельности по тушению пожаров

"___" _______________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ____________ г. N _________
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                              организации)
     3. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
осуществляющим деятельность   по   тушению   пожаров  на  основании
лицензии МЧС России от "__" __________ г. N __________
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
Телефон ___________________, факс _________________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у лицензиата помещений,  пожарной техники,  средств
связи,  оборудования,  инструмента и документации,  необходимых для
осуществления  лицензируемой  деятельности  и  принадлежащих ему на
праве собственности или ином законном основании ___________________
     б) наличие    у   руководителя   юридического   лица   или   у
индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного
подразделения,  осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего
или  среднего  профессионального   образования   по   специальности
"пожарная  безопасность"  и  стажа  работы  в  области  обеспечения
пожарной безопасности не менее 3 лет ______________________________
     в) наличие  у  всех работников,  состоящих в штате лицензиата,
соответствующего  их  должностным  обязанностям   профессионального
образования  (профессиональной  подготовки) в области лицензируемой
деятельности,  из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет __________________________________
     г) отсутствие  медицинских   противопоказаний   у   работников
лицензиата,  участвующих  в  действиях,  направленных  на  спасение
людей, имущества и ликвидацию пожаров _____________________________
     д) повышение  квалификации  указанных  в  подпункте  "б" лиц в
области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ____
     е) выполнение  лицензиатом  требований в области лицензируемой
деятельности,  установленных  нормативными   правовыми   актами   и
нормативно-техническими  документами  в  соответствии со статьей 20
Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________
     ж) соблюдение    лицензиатом   требований   к   предоставлению
информации для государственного статистического учета пожаров и  их
последствий _______________________________________________________
     з) применение  лицензиатом  при  осуществлении   лицензируемой
деятельности    продукции,    соответствие    которой   нормативным
требованиям   подтверждено   декларацией   о    соответствии    или
сертификатом соответствия _________________________________________

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

     Телефон доверия ________________
     ____________
     <1> В   графе  могут  содержаться  только  следующие  варианты
выводов и предложений:
     1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям
       (наименование организации)
соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении.


                           _____________



     Приложение N 14
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                        Форма акта проверки
     соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
 при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств
       обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

                                                УТВЕРЖДАЮ
                                    ______________________________
                                             (должность)
                                    ______________________________
                                         (фамилия и инициалы)

                                         "___" ___________ г.

                                                М. П.

                               А К Т
 проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
 при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств
       обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

"____" ____________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований   и  условий   от
"___" _____________ г. N ___________
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                              организации)
     3. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
осуществляющим производство    работ    по   монтажу,   ремонту   и
обслуживанию средств обеспечения  пожарной  безопасности  зданий  и
сооружений на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г.
N __________
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
Телефон ____________________, факс ________________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) наличие у лицензиата помещений,  оборудования, инструмента,
технологической  оснастки,  средств   измерений   и   документации,
необходимых    для    осуществления   лицензируемой   деятельности,
соответствующих    установленным    законодательством    Российской
Федерации  требованиям  и  принадлежащих ему на праве собственности
или ином законном основании _______________________________________
     б) наличие  у  всех работников,  состоящих в штате лицензиата,
соответствующего  их  должностным  обязанностям   профессионального
образования  (профессиональной  подготовки) в области лицензируемой
деятельности,  из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в
указанной области не менее 3 лет __________________________________
     в) повышение квалификации указанных  в  подпункте  "б"  лиц  в
области лицензируемой деятельности  не  реже одного раза  в  5  лет
___________________________________________________________________
     г) выполнение  лицензиатом  требований в области лицензируемой
деятельности,  установленных  нормативными   правовыми   актами   и
нормативно-техническими  документами  в  соответствии со статьей 20
Федерального закона "О пожарной безопасности" _____________________
     д) применение   лицензиатом  при  осуществлении  лицензируемой
деятельности   продукции,    соответствие    которой    нормативным
требованиям    подтверждено    декларацией   о   соответствии   или
сертификатом соответствия _________________________________________

     Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

     Телефон доверия ________________
     ____________
     <1> В   графе  могут  содержаться  только  следующие  варианты
выводов и предложений:
     1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям
       (наименование организации)
соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении.


                           _____________



     Приложение N 15
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                        Форма акта проверки
     соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
          при осуществлении деятельности по эксплуатации
              пожароопасных производственных объектов

                                                УТВЕРЖДАЮ
                                    ______________________________
                                             (должность)
                                    ______________________________
                                         (фамилия и инициалы)

                                         "___" ___________ г.

                                                М. П.

                               А К Т
 проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий
   при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных
                     производственных объектов

"____" ____________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения   лицензиатом   лицензионных  требований  и  условий  от
"__" ____________ г. N _________
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                              организации)
     3. ___________________________________________________________
           (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
осуществляющим эксплуатацию     пожароопасных      производственных
объектов: _____________________ на основании лицензии МЧС России от
"__" ____________ 200_ г. N ________
В ходе проверки установлено следующее:
Адрес места нахождения ____________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
Телефон ___________________, факс _________________________________
Организационно-правовая форма _____________________________________
Руководитель предприятия __________________________________________
     а) соблюдение   требований   нормативных   правовых   актов  и
документов  нормативно-технического   характера,   регламентирующих
лицензируемую деятельность ________________________________________
     б) наличие и содержание в  работоспособном  состоянии  средств
противопожарной   защиты   (пожарной  сигнализации,  пожаротушения,
дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного
водоснабжения,   а   также   приборов   и   средств   контроля   за
производственными процессами ______________________________________
___________________________________________________________________
     в) обеспечение  проведения  в  установленный срок диагностики,
испытаний,   освидетельствования   сооружений   и   технологических
устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __
___________________________________________________________________
     г) содержание   в  соответствии  с  нормативными  требованиями
(строительными нормами и правилами,  нормами и  правилами  пожарной
безопасности)  противопожарных разрывов и проездов между зданиями и
сооружениями,  а также путей эвакуации и эвакуационных  выходов  из
зданий (помещений) ________________________________________________
___________________________________________________________________
     д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае
возникновения пожароопасной ситуации или пожара ___________________
___________________________________________________________________
     е) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
формированием   пожарной   охраны,  а  в  случаях,  предусмотренных
законодательством  Российской   Федерации,   наличие   собственного
формирования пожарной охраны ______________________________________
___________________________________________________________________
     ж) наличие   договора   на   обслуживание,   заключаемого    с
профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в
случаях,  предусмотренных законодательством  Российской  Федерации,
наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования),  а
также  нештатного  аварийно-спасательного  формирования  из   числа
работников   юридического   лица   -   для  юридического  лица  или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     з) наличие  фонда  нормативных  правовых  актов  и  документов
нормативно-технического характера,  регламентирующих ведение  работ
на пожароопасном производственном объекте _________________________
___________________________________________________________________
     и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности
в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в
области  промышленной  безопасности,  -  для  юридического лица или
индивидуального    предпринимателя,    эксплуатирующего     опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     к) наличие   договора  страхования  риска  ответственности  за
причинение  вреда  жизни,  здоровью  или  имуществу  других  лиц  и
окружающей   среде   при  эксплуатации  опасного  производственного
объекта в  случаях,  предусмотренных  законодательством  Российской
Федерации _________________________________________________________
___________________________________________________________________
     л) организация  и  осуществление производственного контроля за
соблюдением требований  пожарной  и  промышленной  безопасности  на
пожароопасном производственном объекте ____________________________
___________________________________________________________________
     м) ведение  учета  и  анализ  причин  аварий  и  инцидентов на
пожароопасном производственном объекте - для юридического лица  или
индивидуального     предпринимателя,    эксплуатирующего    опасный
производственный объект ___________________________________________
___________________________________________________________________
     н) повышение  не  реже   1   раза   в   5   лет   квалификации
индивидуального  предпринимателя  и  работников юридического лица в
области пожарной и промышленной безопасности ______________________
___________________________________________________________________
     о) обеспечение проведения подготовки и  аттестации  работников
юридического  лица  и  индивидуального  предпринимателя  в  области
пожарной и промышленной безопасности ______________________________
___________________________________________________________________
     п) наличие   у   лицензиата   принадлежащих   ему   на   праве
собственности   или  ином  законном  основании  зданий,  помещений,
сооружений и технических устройств,  необходимых для  осуществления
лицензируемой деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________

     Выводы и предложения по результатам проверки<1>:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)
______________________  ______________  ___________________________
      (должность)         (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

     Телефон доверия ________________
     ____________
     <1> В   графе  могут  содержаться  только  следующие  варианты
выводов и предложений:
     1. _______________________ лицензионным требованиям и условиям
       (наименование организации)
соответствует.
     2. За   осуществление   предпринимательской   деятельности   с
нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________
возбудить в отношении ____________________ дело об административном
                   (наименование организации)
правонарушении.


                           _____________



     Приложение N 16


          Форма акта проверки качества выполненных работ
      по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

                               А К Т
          проверки качества выполненных работ по монтажу,
            ремонту и обслуживанию средств обеспечения
             пожарной безопасности зданий и сооружений

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и
обслуживанию средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий и
сооружений ________________________________________________________
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
вид системы _______________________________________________________
                          (АПТ, ПС, ОПС и т. д.)
     Работы проведены   в    период    с   "__" ___________ г.   по
"__" __________ г.   на   основании    лицензии   МЧС   России   от
"__" _____________ г. N _____ в соответствии с проектом N ________,
выполненным _____________
     В результате проверки работоспособности и соответствия средств
обеспечения  пожарной  безопасности зданий и сооружений требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено:
___________________________________________________________________
     ВЫВОД: качество  работ  по  монтажу,  ремонту  и  обслуживанию
средств  обеспечения  пожарной  безопасности  зданий  и сооружений,
выполненных
___________________________________________________________________
     (название организации) (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 17


          Форма акта проверки качества выполненных работ
          по огнезащите материалов, изделий и конструкций

                               А К Т
                проверки качества выполненных работ
          по огнезащите материалов, изделий и конструкций

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий
и конструкций, выполненных ________________________________________
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
вид огнезащитной обработки ________________________________________
месторасположение защищаемых конструкций __________________________
                          (указываются вид помещения, этаж и т. п.)
наименование обработанных материалов, изделий и конструкций _______
                                              (указывается перечень
___________________________________________________________________
   защищаемых материалов, изделий и конструкций, из которых они
                           изготовлены)
огнезащитный состав _______________________________________________
                            (наименование, ТУ, ГОСТ и др.)
     Работы проведены в период с  "__" _______ г. по "__" ______ г.
на  основании лицензии МЧС России от "___"____________ г. N _______
в соответствии с проектом N __________, выполненным _______________
состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ:
___________________________________________________________________
     (указываются толщина огнезащитного слоя для металлических
                      конструкций, результаты
___________________________________________________________________
     испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты
                       визуального осмотра)
     В результате проверки качества выполненных работ по огнезащите
материалов,   изделий  и  конструкций  и  соответствия  требованиям
действующих нормативных документов комиссией установлено: _________
     ВЫВОД: качество  работ  по  огнезащите  материалов,  изделий и
конструкций, выполненных __________________________________________
                                   (название организации)
___________________________________________________________________
                (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 18

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 28.06.2007 г. N 358)


          Форма акта проверки качества выполненных работ
                        по тушению пожаров

                               А К Т
                проверки качества выполненных работ
                        по тушению пожаров

"___" ________________ г.

     В соответствии   с   распоряжением   о   проведении   проверки
соблюдения  лицензиатом  лицензионных  требований  и   условий   от
"__" ________ г. N _____
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
          (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)
     2. ___________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой
                             организации)
     3. ___________________________________________________________
        (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)
проведена  проверка  качества  выполненных работ по тушению пожаров
___________________________________________________________________
     Выполненных __________________________________________________
                     (указывается полное наименование лицензиата)
на объекте ________________________________________________________
расположенном по адресу ___________________________________________
     Работы проведены   в   период   с   "__" ___________   г.   по
"__" __________ г.   на   основании    лицензии   МЧС   России   от
"__"___________ г. N _______
     В результате проверки качества выполненных работ______________
и соответствия   требованиям  действующих   нормативных  документов
комиссией установлено: ____________________________________________
___________________________________________________________________
     ВЫВОД: качество работ ________________________________________
выполненных _______________________________________________________
___________________________________________________________________
                    (соответствует / не соответствует)

_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)
_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)
_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

     Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________

Телефон доверия __________________


                           _____________



     Приложение N 19
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


              Форма предписания лицензирующего органа

      МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ
           ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ
                  ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

   Главное управление Министерства Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
  последствий стихийных бедствий по _____________________________
                                   (субъект Российской Федерации)

                   П Р Е Д П И С А Н И Е  N ____
                       лицензирующего органа

___________________________________________________________________
 (указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического
                             лица (его
___________________________________________________________________
       заместителя), индивидуального предпринимателя или их
                          представителей)

     В период с "__" __________ г. по "__" _____________ г.
     Комиссией в составе:
     1. ___________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
     2. ___________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка соблюдения  лицензионных  требований  и  условий
юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________
___________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или индивидуального
                         предпринимателя)

     В целях   устранения   выявленных   при   проверке   нарушений
лицензионных требований и условий,  в соответствии  с  федеральными
законами от 8 августа 2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности" и от 8 августа 2001 г.  N 134-ФЗ "О защите прав
юридических  лиц  и  индивидуальных предпринимателей при проведении
государственного  контроля  (надзора)",  а  также  в соответствии с
___________________________________________________________________
 (указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности)
необходимо выполнить следующие мероприятия:

+-----------------------------------------------------------------+
| N | Наименование |   Пункт (абзац  |Срок устранения | Отметка о |
|п/п| мероприятий  |     пункта)     |   нарушений,   |выполнении |
|   |              |нормативного акта|установленный с |(указывает-|
|   |              |  и нормативный  |учетом характера| ся только |
|   |              | акт, требования |    нарушения   |выполнение)|
|   |              |которого нарушены|                |           |
+---+--------------+-----------------+----------------+-----------|
| 1 |       2      |        3        |       4        |     5     |
+---+--------------+-----------------+----------------+-----------|
+-----------------------------------------------------------------+

     Предложенные мероприятия    являются     обязательными     для
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с
предложенными  мероприятиями  или   сроками   их   выполнения   Вам
предоставляется  право  обжаловать предписание в 10-дневный срок со
дня его  вручения  вышестоящему  должностному  лицу  лицензирующего
органа.
     За невыполнение в срок законного предписания законодательством
Российской    Федерации    об    административных   правонарушениях
установлена административная ответственность.

_____________________  ____________  ______________________________
     (должность)         (подпись)        (фамилия и инициалы)
_____________________  ____________  ______________________________
     (должность)         (подпись)        (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил
________________                   ________________________________
   (подпись)                        (должность фамилия и инициалы)

"___" ___________ г.

Телефон доверия ____________


                            ___________



     Приложение N 20
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                 Форма заявления о переоформлении
                  лицензии для юридического лица

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                             в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о переоформлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
          (полное наименование организации (сокращенное и фирменное
                          наименование организации)
адрес места нахождения ____________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон ___________, телефакс _____________, e-mail _______________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный  регистрационный  номер  записи о создании
юридического лица (ОГРН)____________________________________, серия
свидетельства __________, N _________, выданного "__" __________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _______________, N _________________, выданного
"___" ___________ г.
в лице ____________________________________________________________
             (должность руководителя, фамилия и инициалы)
просит переоформить лицензию от "___" ___________ г. N ____________
в связи с _________________________________________________________
                         (указывается причина)
на осуществление вида деятельности ________________________________
                                       (указать вид деятельности)
     С условиями   и   требованиями   лицензирования,    а    также
нормативными    правовыми   актами,   регулирующими   осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

_________________________  _____________  _________________________
(должность руководителя)     (подпись)       (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                           ____________



     Приложение N 21
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                 Форма заявления о переоформлении
           лицензии для индивидуального предпринимателя

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                           в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                     о переоформлении лицензии

     Заявитель ____________________________________________________
               (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ____________________ серия ______ N ________
кем выдан _________________________________________________________
дата выдачи "__" ___________ г.
проживающий _______________________________________________________
                         (адрес места жительства)
почтовый адрес ____________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______
___________________________________________________________________
телефон ____________, телефакс ____________, e-mail _______________
основной государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия
свидетельства _________, N __________, выданного "__" __________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _________, N _______, выданного "__" _______ г.
просит переоформить лицензию от "__" __________ г. N ______________
в связи с _________________________________________________________
                            (указывается причина)
на осуществление вида деятельности ________________________________
                                      (указать вид деятельности)

     С условиями    и    требованиями   лицензирования,   а   также
нормативными   правовыми   актами,   регулирующими    осуществление
указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

     Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л.

_____________________                   ___________________________
      (подпись)                              (фамилия и инициалы)
                               М. П.


                           ____________



     Приложение N 22


                 Форма выписки из реестра лицензий

                    В Ы П И С К А  N _________
               из реестра лицензии на осуществление
            деятельности ______________________________
                         (указывается вид деятельности)

     Согласно реестру лицензий ____________________________________
                                  (указывается вид деятельности)
юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) _________________
                                    (наименование юридического лица
___________________________________________________________________
      или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя,
                   (ИНН, адрес места нахождения)
зарегистрировано (не зарегистрировано) на  наличие  соответствующих
лицензий.
     Лицензия(и) N _________ предоставлена   в    соответствии    с
приказом(ами) МЧС России от "___" _____________ г. N _________
     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___
___________________________________________________________________
     В соответствии с ___________ действие лицензии  приостановлено
                      (основание)
на срок с "___" ______________ г. по "___" ____________.
     В соответствии с ______________ действие лицензии возобновлено
                       (основание)
на срок _____________
     В соответствии с _____________ лицензия аннулирована (действие
                       (основание)
лицензии прекращено) с _______________
                       (указать дату)
     В соответствии с  ______________   лицензия  предоставлена  по
                       (основание)
упрощенному порядку на срок ______________


_____________________   _____________   ___________________________
    (должность)           (подпись)         (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                          ______________



     Приложение N 23
     к приказу МЧС России
     от 17.11.2006
     N 659

  (В редакции Приказа Министерства Российской Федерации по делам
     гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
      последствий стихийных бедствий от 30.11.2007 г. N 624)


                   Форма заявления о прекращении
          осуществления лицензируемого вида деятельности
                для индивидуального предпринимателя

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
   о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

     Я ____________________________________________________________
          (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ___________________ серия _______ N ________
кем выдан _________________________________________________________
дата выдачи "__" ___________ г.
проживающий _______________________________________________________
                           (адрес места жительства)
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон _____________________, телефакс ___________________________
основной государственный    регистрационный    номер    записи    о
государственной регистрации (ОГРН) _________________________, серия
свидетельства __________, N __________, выданного "__" _________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства ________, N _______, выданного "__" ________ г.
сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность __________________
                                                 (вид деятельности)
___________________________________________________________________
осуществляемую  ранее в  соответствии с  лицензией  МЧС  России  от
"___" ___________ г. N __________

_____________________                   ___________________________
      (подпись)                              (фамилия и инициалы)
   М. П.


                           ____________



     Приложение N 24


                   Форма заявления о прекращении
          осуществления лицензируемого вида деятельности
                       для юридического лица

                   ________________________________________________
                   (руководителю федерального органа лицензирования
                   ________________________________________________
                            в области пожарной безопасности)

                         З А Я В Л Е Н И Е
                    о прекращении осуществления
                 лицензируемого вида деятельности

     Заявитель ____________________________________________________
         (полное наименование организации (сокращенное и фирменное)
адрес места нахождения ____________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________
телефон ________________________, телефакс ________________________
организационно-правовая форма _____________________________________
основной государственный  регистрационный  номер  записи о создании
юридического лица (ОГРН) ____________, серия свидетельства ________
N _________, выданного "__" _____________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
серия свидетельства _________, N ______, выданного "__" ________ г.
в лице ____________________________________________________________
                 (должность руководителя, фамилия и инициалы)
сообщает, что прекратила осуществлять деятельность ________________
                                                 (вид деятельности)
___________________________________________________________________
осуществляемую  ранее в  соответствии  с  лицензией МЧС  России  от
"___" ______________ г. N __________


_________________________   ___________  __________________________
 (должность руководителя)    (подпись)      (фамилия и инициалы)

                               М. П.


                           _____________