Постановление Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811

 



                ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                    от 2 октября 2009 г. N 811
                             г. Москва


           О Программе государственных гарантий оказания
             гражданам Российской Федерации бесплатной
                  медицинской помощи на 2010 год

     В  целях  обеспечения  конституционных прав граждан Российской
Федерации  на получение бесплатной медицинской помощи Правительство
Российской Федерации  п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить  прилагаемую  Программу  государственных гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской
помощи на 2010 год.
     2. Министерству   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации:
     а) внести  в  установленном порядке в Правительство Российской
Федерации  до 20 августа  2010 г.  проект программы государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской  Федерации  бесплатной
медицинской помощи на 2011 год;
     б) по   согласованию   с   Министерством  финансов  Российской
Федерации   давать   разъяснения   по   вопросам   формирования   и
экономического       обоснования      территориальных      программ
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2010 год;
     в) привести  свои  нормативные  правовые акты в соответствие с
настоящим постановлением.
     3. Рекомендовать   органам  государственной  власти  субъектов
Российской   Федерации   утвердить   до   25   декабря   2009    г.
территориальные   программы   государственных   гарантий   оказания
гражданам Российской Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  на
2010 год.


     Председатель Правительства
     Российской Федерации                                   В.Путин
     __________________________



     УТВЕРЖДЕНА
     постановлением Правительства
     Российской Федерации
     от 2 октября 2009 г.
     N 811


                         П Р О Г Р А М М А
            государственных гарантий оказания гражданам
  Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год

                        I. Общие положения

     Программа    государственных   гарантий   оказания   гражданам
Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  на 2010 год
(далее  - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской
помощи,  нормативы  объема медицинской помощи, нормативы финансовых
затрат  на  единицу  объема медицинской помощи, подушевые нормативы
финансового  обеспечения,  порядок и структуру формирования тарифов
на  медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и
доступности    медицинской    помощи,   предоставляемой   гражданам
Российской  Федерации  (далее  - граждане) на территории Российской
Федерации бесплатно.
     Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в
соответствии    с    Программой    разрабатывают    и    утверждают
территориальные   программы   государственных   гарантий   оказания
гражданам бесплатной  медицинской  помощи  на  2010  год  (далее  -
территориальные   программы),  включающие  в  себя  территориальные
программы обязательного медицинского страхования.
     В рамках    территориальных   программ   за   счет   бюджетных
ассигнований  соответствующих  бюджетов  и  средств   обязательного
медицинского   страхования  осуществляется  финансовое  обеспечение
медицинской помощи работникам организаций,  включенных  в  перечень
организаций  отдельных  отраслей  промышленности  с  особо опасными
условиями труда, населению закрытых административно-территориальных
образований,   наукоградов   Российской   Федерации,  территорий  с
опасными  для  здоровья   человека   физическими,   химическими   и
биологическими факторами, оказываемой федеральными государственными
учреждениями,  подведомственными Федеральному медико-биологическому
агентству,  а  также медицинской помощи гражданам при постановке их
на воинский учет,  призыве или поступлении  на  военную  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные  образовательные  учреждения
профессионального  образования  и  призыве  на  военные  сборы,  за
исключением  медицинского  освидетельствования  в целях определения
годности граждан к военной службе.
     В  территориальных  программах  органы  государственной власти
субъектов  Российской  Федерации  вправе  за  счет доходов бюджетов
субъектов  Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований
и   бюджетов   территориальных  фондов  обязательного  медицинского
страхования  при  условии  финансового  обеспечения территориальной
программы   с  учетом  предусмотренных  Программой  соответствующих
нормативов:
     определять    дополнительные   условия   и   объемы   оказания
медицинской помощи;
     включать    в    территориальную    программу    обязательного
медицинского    страхования   с   обязательным   перераспределением
необходимых  финансовых  средств  виды и объемы медицинской помощи,
финансирование  которых  в соответствии с Программой осуществляется
за  счет  бюджетных  ассигнований  субъектов  Российской  Федерации
и муниципальных образований.

          II. Виды и условия оказания медицинской помощи

     В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная помощь;
     скорая, в         том         числе         специализированная
(санитарно-авиационная), медицинская помощь;
     специализированная,    в    том   числе   высокотехнологичная,
медицинская помощь.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  включает  в себя лечение
наиболее  распространенных  болезней,  травм,  отравлений  и других
состояний,  требующих  неотложной  медицинской  помощи, медицинскую
профилактику  заболеваний,  осуществление мероприятий по проведению
профилактических      прививок,      профилактических     осмотров,
диспансерного  наблюдения  здоровых  детей  и  лиц  с  хроническими
заболеваниями,  по  предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое
просвещение  граждан,  а  также  осуществление  других мероприятий,
связанных    с   оказанием   первичной   медико-санитарной   помощи
гражданам.
     Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в
амбулаторно-поликлинических,           стационарно-поликлинических,
больничных    учреждениях   и   других   медицинских   организациях
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,
врачами общей практики (семейными врачами),  врачами специалистами,
а также соответствующим средним медицинским персоналом.
     Скорая, в         том         числе         специализированная
(санитарно-авиационная),     медицинская     помощь     оказывается
безотлагательно   гражданам   при  состояниях,  требующих  срочного
медицинского вмешательства (несчастные случаи,  травмы, отравления,
а   также   другие   состояния   и   заболевания),  учреждениями  и
подразделениями  скорой  медицинской  помощи  государственной   или
муниципальной системы здравоохранения.
     Специализированная,    в    том   числе   высокотехнологичная,
медицинская   помощь   предоставляется   гражданам   в  медицинских
организациях   при   заболеваниях,  требующих  специальных  методов
диагностики,   лечения  и  использования  сложных,  уникальных  или
ресурсоемких медицинских технологий.
     Медицинская помощь предоставляется гражданам:
     учреждениями    и    структурными    подразделениями    скорой
медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
     амбулаторно-поликлиническими     учреждениями     и    другими
медицинскими  организациями  или  их  соответствующими структурными
подразделениями,   а   также   дневными   стационарами  всех  типов
(амбулаторная медицинская помощь);
     больничными  учреждениями и другими медицинскими организациями
или  их соответствующими структурными подразделениями (стационарная
медицинская помощь).
     Амбулаторная  медицинская помощь предоставляется гражданам при
заболеваниях,   травмах,   отравлениях   и   других  патологических
состояниях,  не  требующих круглосуточного медицинского наблюдения,
изоляции  и  использования интенсивных методов лечения, а также при
беременности  и  искусственном  прерывании  беременности  на ранних
сроках (абортах).
     В  целях  повышения эффективности оказания гражданам первичной
медико-санитарной  помощи  при  острых  заболеваниях  и  обострении
хронических   заболеваний,   не   требующих  срочного  медицинского
вмешательства,  в  структуре  медицинских  учреждений муниципальной
системы   здравоохранения   может   создаваться  служба  неотложной
медицинской помощи.
     Стационарная  медицинская  помощь  предоставляется гражданам в
случаях  заболеваний,  в  том  числе острых, обострения хронических
заболеваний,  отравлений,  травм,  патологии  беременности,  родов,
абортов,   а   также  в  период  новорожденности,  которые  требуют
круглосуточного  медицинского  наблюдения,  применения  интенсивных
методов  лечения  и  (или)  изоляции,  в том числе по эпидемическим
показаниям.
     Мероприятия   по  восстановительному  лечению  и  реабилитации
больных  осуществляются  в  амбулаторных  и больничных учреждениях,
иных  медицинских  организациях  или их соответствующих структурных
подразделениях,   включая   центры   восстановительной  медицины  и
реабилитации,  в  том числе детские, а также санатории, в том числе
детские и для детей с родителями.
     При  оказании  медицинской  помощи  осуществляется обеспечение
граждан  в  соответствии  с  законодательством Российской Федерации
необходимыми   лекарственными  средствами,  изделиями  медицинского
назначения,      а      также      обеспечение      детей-инвалидов
специализированными продуктами питания.
     Для  получения  медицинской  помощи  граждане  имеют  право на
выбор  врача,  в том числе врача общей практики (семейного врача) и
лечащего  врача,  с  учетом  согласия этого врача, а также на выбор
медицинской  организации  в соответствии с договорами обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа включает в себя:
     перечень    заболеваний    и    видов    медицинской   помощи,
предоставляемой  гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований
консолидированного  бюджета субъекта Российской Федерации и средств
бюджета    территориального    фонда   обязательного   медицинского
страхования;
     порядок  и  условия  оказания  медицинской помощи, в том числе
сроки  ожидания  медицинской  помощи,  предоставляемой  в  плановом
порядке;
     порядок     реализации     установленного    законодательством
Российской   Федерации  права  внеочередного  оказания  медицинской
помощи  отдельным  категориям граждан в учреждениях здравоохранения
субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;
     перечни   жизненно   необходимых   и  важнейших  лекарственных
средств   и   изделий   медицинского  назначения,  необходимых  для
оказания   стационарной   медицинской  помощи,  а  также  скорой  и
неотложной  медицинской помощи (в случае создания службы неотложной
медицинской помощи);
     перечень   лекарственных   средств,  отпускаемых  населению  в
соответствии  с  перечнем  групп населения и категорий заболеваний,
при  амбулаторном  лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского  назначения  отпускаются по рецептам врачей бесплатно,
а   также   в   соответствии   с   перечнем  групп  населения,  при
амбулаторном  лечении которых лекарственные средства отпускаются по
рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
     перечень  медицинских  организаций,  участвующих  в реализации
территориальной программы;
     государственное     (муниципальное)     задание    медицинским
учреждениям   и  другим  медицинским  организациям,  участвующим  в
реализации территориальной программы.
     Порядок   и  условия  оказания  медицинской  помощи  в  рамках
территориальной  программы  устанавливаются  нормативными правовыми
актами  органа государственной власти субъекта Российской Федерации
в   соответствии   с   законодательством   Российской  Федерации  и
Программой.

     III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

     Медицинская   помощь   на   территории   Российской  Федерации
оказывается  за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной
системы   Российской   Федерации,  в  том  числе  средств  бюджетов
государственных фондов обязательного медицинского страхования.
     За счет   средств   обязательного   медицинского   страхования
финансируется    базовая   программа   обязательного   медицинского
страхования  как  составная  часть  Программы,   которая   включает
первичную  медико-санитарную,  специализированную,  за  исключением
высокотехнологичной,  медицинскую помощь,  предусматривающую  также
обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с
законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
     инфекционные    и   паразитарные   болезни,   за   исключением
заболеваний,  передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы,  отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные  состояния,  возникающие  у  детей  в  перинатальный
период.
     За    счет   бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета
предоставляются:
     дополнительная       медицинская      помощь,      оказываемая
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,
врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами
врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  федеральных учреждений
здравоохранения,     находящихся     в     ведении     Федерального
медико-биологического агентства;
     дополнительная       медицинская      помощь,      оказываемая
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми,
врачами  общей  практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими сестрами
врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  федеральных учреждений
здравоохранения  Российской  академии  наук,  Сибирского  отделения
Российской  академии наук при условии размещения в этих учреждениях
муниципального   заказа  на  оказание  первичной  медико-санитарной
помощи;
     специализированная    медицинская    помощь,   оказываемая   в
федеральных  специализированных  медицинских  учреждениях, перечень
которых  утверждается  Министерством  здравоохранения и социального
развития Российской Федерации;
     высокотехнологичная    медицинская   помощь,   оказываемая   в
медицинских   организациях   в   соответствии   с   государственным
заданием,  сформированным  в  порядке,  определяемом  Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     медицинская  помощь, предусмотренная федеральными законами для
определенных  категорий  граждан,  оказываемая  в  соответствии  со
сформированным  государственным  заданием  в  порядке, определяемом
Правительством Российской Федерации;
     дополнительные мероприятия   по   развитию   профилактического
направления  медицинской  помощи  (диспансеризация  пребывающих   в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной  ситуации,  дополнительная   диспансеризация   работающих
граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда,
иммунизация граждан,  ранняя диагностика отдельных  заболеваний)  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     скорая медицинская помощь, а также первичная медико-санитарная
и  специализированная  медицинская  помощь  работникам организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности
с  особо  опасными  условиями  труда,  а  также  населению закрытых
административно-территориальных образований, наукоградов Российской
Федерации, территорий с опасными для здоровья человека физическими,
химическими  и  биологическими   факторами,   которая   оказывается
федеральными   государственными   учреждениями,   подведомственными
Федеральному  медико-биологическому   агентству,   за   исключением
затрат,  финансируемых  за  счет средств обязательного медицинского
страхования;
     лекарственные  средства,  предназначенные  для лечения больных
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,  кроветворной  и
родственных   им  тканей,  по  перечню  заболеваний,  утверждаемому
Правительством Российской Федерации;
     лекарственные  средства,  предназначенные  для лечения больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
рассеянным  склерозом, а также после трансплантации органов и (или)
тканей,    по    перечню   лекарственных   средств,   утверждаемому
Правительством Российской Федерации.
     За счет   бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на
финансовое   обеспечение   дополнительной    медицинской    помощи,
оказываемой   врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами
участковыми,   врачами   общей   практики   (семейными    врачами),
медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых,
медицинскими сестрами  участковыми  врачей-педиатров  участковых  и
медицинскими  сестрами  врачей  общей  практики  (семейных  врачей)
учреждений здравоохранения муниципальных  образований,  оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений
здравоохранения    муниципальных    образований)    соответствующих
учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при
отсутствии  на  территории  муниципального  образования  учреждений
здравоохранения     муниципальных    образований    и    учреждений
здравоохранения   субъектов   Российской   Федерации)   медицинских
организаций,  в которых в порядке,  установленном законодательством
Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
     За   счет   бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета,
переданных    в    бюджеты   субъектов   Российской   Федерации   и
бюджет г. Байконура,   предоставляется  государственная  социальная
помощь  отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг
в   части   обеспечения   необходимыми  лекарственными  средствами,
изделиями  медицинского  назначения,  а  также  специализированными
продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
     За  счет  бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской
Федерации предоставляются:
     специализированная  (санитарно-авиационная) скорая медицинская
помощь;
     специализированная    медицинская    помощь,   оказываемая   в
онкологических      диспансерах      (в      части     содержания),
кожно-венерологических,   противотуберкулезных,  наркологических  и
других   специализированных   медицинских   учреждениях   субъектов
Российской    Федерации,   входящих   в   номенклатуру   учреждений
здравоохранения,   утверждаемую   Министерством  здравоохранения  и
социального   развития   Российской  Федерации,  при  заболеваниях,
передаваемых  половым  путем,  туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме
приобретенного    иммунодефицита,   психических   расстройствах   и
расстройствах поведения, а также при наркологических заболеваниях;
     высокотехнологичная    медицинская   помощь,   оказываемая   в
медицинских     учреждениях    субъектов    Российской    Федерации
дополнительно   к   государственному   заданию,  сформированному  в
порядке,  определяемом  Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации;
     лекарственные средства в соответствии:
     с перечнем  групп  населения  и  категорий  заболеваний,   при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и  изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам  врачей  бесплатно,
включая     обеспечение    граждан    лекарственными    средствами,
предназначенными   для    больных    гемофилией,    муковисцидозом,
гипофизарным     нанизмом,    болезнью    Гоше,    злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом,  а также после трансплантации органов и (или)
тканей,  с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями,
утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
     с  перечнем  групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные   средства   отпускаются   по   рецептам   врачей   с
50-процентной скидкой со свободных цен.
     За счет    бюджетных   ассигнований   местных   бюджетов,   за
исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению
которых  в  соответствии  с  законодательством Российской Федерации
оказывается федеральными государственными учреждениями Федерального
медико-биологического агентства, предоставляются:
     скорая  медицинская  помощь, за исключением специализированной
(санитарно-авиационной);
     первичная  медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при
заболеваниях,  передаваемых половым путем, туберкулезе, психических
расстройствах,    расстройствах    поведения    и   наркологических
заболеваниях.
     В   соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации
расходы   соответствующих  бюджетов  включают  в  себя  обеспечение
медицинских   организаций   лекарственными   и   иными  средствами,
изделиями     медицинского     назначения,     иммунобиологическими
препаратами  и  дезинфекционными  средствами, донорской кровью и ее
компонентами.
     Кроме того,  за  счет  бюджетных   ассигнований   федерального
бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов
в установленном порядке осуществляется медицинская помощь,  а также
предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по
профилактике и борьбе с синдромом приобретенного  иммунодефицита  и
инфекционными   заболеваниями,  центрах  медицинской  профилактики,
врачебно-физкультурных   диспансерах,   центрах    профессиональной
патологии,   санаториях,   в  том  числе  детских  и  для  детей  с
родителями,    бюро          судебно-медицинской        экспертизы,
патолого-анатомических               бюро,              медицинских
информационно-аналитических центрах,  бюро медицинской  статистики,
на   станциях   переливания   крови,   в   центрах  крови,  центрах
планирования семьи и репродукции,  центрах  охраны  репродуктивного
здоровья  подростков,  домах  ребенка,  включая специализированные,
хосписах,  домах (больницах) сестринского ухода,  молочных кухнях и
прочих медицинских учреждениях,  входящих в номенклатуру учреждений
здравоохранения,  утверждаемую  Министерством   здравоохранения   и
социального  развития Российской Федерации,  которые не участвуют в
реализации  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования.

              IV. Нормативы объема медицинской помощи

     Нормативы   объема  медицинской  помощи  с  целью  обеспечения
потребности    граждан   в   медицинской   помощи   по   ее   видам
рассчитываются  в  единицах  объема  на 1 человека в год. Нормативы
используются   в   целях  планирования  и  финансово-экономического
обоснования  размера  подушевых нормативов финансового обеспечения,
предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
     для скорой,      в      том      числе      специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;
     для амбулаторной,  в том числе неотложной, медицинской помощи,
предоставляемой  в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других
медицинских  организациях  или   их   соответствующих   структурных
подразделениях,  -  9,5  посещения,  в  том  числе в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 8,762 посещения;
     для   амбулаторной   медицинской   помощи,  предоставляемой  в
условиях  дневных  стационаров,  - 0,59 пациенто-дня, в том числе в
рамках  базовой  программы обязательного медицинского страхования -
0,49 пациенто-дня;
     для   стационарной   медицинской   помощи,  предоставляемой  в
больничных  учреждениях  и  других  медицинских организациях или их
соответствующих  структурных  подразделениях,  -  2,78 койко-дня, в
том  числе  в  рамках  базовой программы обязательного медицинского
страхования - 1,894 койко-дня.
     При  формировании  территориальной программы нормативы объемов
медицинской    помощи    корректируются   с   учетом   особенностей
возрастно-полового   состава,  уровня  и  структуры  заболеваемости
населения   субъекта  Российской  Федерации,  климатогеографических
условий    региона    и    транспортной   доступности   медицинских
организаций.

         V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
 медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения,
  порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя
из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
     на 1   вызов   скорой,   в   том   числе    специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1710,1 рубля;
     на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других
медицинских   организаций   или   их   соответствующих  структурных
подразделений (включая оказание неотложной  медицинской  помощи)  -
218,1   рубля,   в   том  числе  168,4  рубля  -  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования;
     на  1 пациенто-день  лечения  в условиях дневных стационаров -
478 рублей,   в   том   числе   470,5 рубля   -   за  счет  средств
обязательного медицинского страхования;
     на  1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских
организациях  или  их  соответствующих структурных подразделениях -
1380,6 рубля,   в   том   числе   1167 рублей  -  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования.
     Тарифы    медицинской    помощи,    оказываемой    в    рамках
территориальной  программы  обязательного медицинского страхования,
включают  расходы  на заработную плату, начисления на оплату труда,
приобретение   медикаментов   и   перевязочных  средств,  продуктов
питания,  мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов
и  химикатов,  стекла,  химпосуды  и  прочих  материальных запасов,
расходы   по   оплате  стоимости  лабораторных  и  инструментальных
исследований,  производимых  в  других  учреждениях (при отсутствии
своей   лаборатории   и  диагностического  оборудования),  а  также
расходы  по  оплате организации питания предприятиями общественного
питания (при отсутствии своего пищеблока).
     В  состав  затрат  на  оказание  медицинской  помощи  за  счет
средств  обязательного медицинского страхования могут быть включены
иные   расходы   в   соответствии   с  бюджетным  законодательством
Российской   Федерации   при   условии   выполнения   установленных
Программой:
     подушевых  нормативов  финансового  обеспечения,  в  том числе
базовой программы обязательного медицинского страхования;
     нормативов  финансовых  затрат  на  единицу объема медицинской
помощи.
     Подушевые  нормативы  финансового обеспечения, предусмотренные
Программой,   отражают   размер   ассигнований,   необходимых   для
компенсации  затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи
в расчете на 1 человека в год.
     Финансовое   обеспечение   Программы   в   части  обязательств
Российской  Федерации  осуществляется  в объемах, предусмотренных в
федеральном бюджете на 2010 год.
     Подушевые  нормативы  финансового  обеспечения территориальной
программы  устанавливаются  органом  исполнительной власти субъекта
Российской   Федерации   исходя   из   нормативов,  предусмотренных
разделом IV    и    настоящим    разделом   Программы,   с   учетом
соответствующих районных коэффициентов.
     Размер   страхового   взноса   на   обязательное   медицинское
страхование   неработающего   населения   устанавливается   законом
субъекта  Российской  Федерации  не позднее 25 декабря 2009 г., при
этом:
     размер   страхового   взноса   на   обязательное   медицинское
страхование   неработающего   населения   не   может   быть  меньше
показателя, установленного на 2009 год;
     размер   страхового   взноса   на   обязательное   медицинское
страхование  неработающего  населения  должен учитывать в том числе
более    высокий   уровень   потребления   медицинской   помощи   и
соответственно   ее   стоимости   для  неработающего  населения  (в
частности,  коэффициент  удорожания медицинской помощи для детей от
0  до 4 лет составляет 1,62, а для лиц от 60 лет и старше - 1,32 по
отношению   к   подушевому   нормативу   финансового   обеспечения,
предусмотренному     территориальной    программой    обязательного
медицинского страхования).
     Подушевые  нормативы  финансового обеспечения, предусмотренные
Программой,  установлены  в  расчете на 1 человека в год (без учета
расходов    федерального    бюджета)   и   составляют   в   среднем
7633,4 рубля, из них:
     4059,6 рубля  -  за  счет  средств  обязательного медицинского
страхования;
     3573,8 рубля  -  за  счет  средств  соответствующих  бюджетов,
предусматриваемых    на    оказание    скорой,    в    том    числе
специализированной   (санитарно-авиационной),  медицинской  помощи,
специализированной,  в  том  числе высокотехнологичной, медицинской
помощи,  медицинской  помощи при заболеваниях, передаваемых половым
путем,   туберкулезе,   ВИЧ-инфекции   и   синдроме  приобретенного
иммунодефицита,    психических    расстройствах   и   расстройствах
поведения,  наркологических  заболеваниях,  а  также  на содержание
медицинских  организаций,  участвующих  в  обязательном медицинском
страховании,  и  финансовое  обеспечение  деятельности  медицинских
организаций,  не участвующих в реализации территориальной программы
обязательного   медицинского   страхования,   указанных   в  абзаце
последнем раздела III Программы.
     Формирование  тарифов  на  медицинскую  помощь, оказываемую за
счет     средств     обязательного     медицинского    страхования,
осуществляется  органом  исполнительной  власти субъекта Российской
Федерации  в  соответствии с законодательством Российской Федерации
и с учетом определенных Программой нормативов.

      VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

     Территориальной  программой  устанавливаются  целевые значения
критериев  доступности  и  качества  медицинской  помощи, на основе
которых  проводится  комплексная оценка уровня и динамики следующих
показателей:
     удовлетворенность населения медицинской помощью;
     число лиц,  страдающих  социально   значимыми   болезнями,   с
установленным впервые в жизни диагнозом;
     число  лиц,  в  возрасте  18 лет  и старше, впервые признанных
инвалидами;
     смертность населения;
     смертность населения в трудоспособном возрасте;
     смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
     смертность населения от онкологических заболеваний;
     смертность населения от внешних причин;
     смертность   населения   в   результате   дорожно-транспортных
происшествий;
     материнская смертность;
     младенческая смертность;
     доступность  медицинской  помощи  на  основе оценки реализации
нормативов  объема  медицинской  помощи  по  видам в соответствии с
Программой,   а   также  установленных  территориальной  программой
сроков  ожидания  гражданами  медицинской помощи, предоставляемой в
плановом порядке;
     эффективность     использования    ресурсов    здравоохранения
(кадровых, материально-технических, финансовых и других).
     При    реализации    территориальной    программы   с   учетом
рекомендаций  Министерства  здравоохранения  и социального развития
Российской   Федерации   применяются   эффективные  способы  оплаты
медицинской   помощи,  ориентированные  на  результат  деятельности
медицинских   организаций   (по   законченному  случаю,  на  основе
подушевого  финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи
в  сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема оказанной медицинской
помощи,  по  средней  стоимости  стационарного  лечения  пациента с
учетом   профиля   отделения,   по   клинико-статистической  группе
болезней, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).
     Выравнивание  финансовых  условий  реализации  территориальных
программ    обязательного   медицинского   страхования   с   учетом
совокупных  доходных источников их финансового обеспечения, а также
стимулирование  эффективности  реализации  территориальных программ
осуществляются   в   соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации.


                           ____________