Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 № 434

 



                            П Р И К А З

         Министерства здравоохранения Российской Федерации
                   от 16 сентября 2003 г. N 434

          Об утверждении требований к квалификации врача
           по лечебной физкультуре и спортивной медицине

    Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации
              5 ноября 2003 г. Регистрационный N 5215


     В целях  определения  профессиональной   компетенции,   объема
знаний,   практических   умений   и   навыков  врачей  по  лечебной
физкультуре и спортивной медицине при  их  аттестации,  прохождении
обучения  в  системе  последипломной  подготовки  и самообразования
приказываю:
     1. Утвердить  требования  к  квалификации  врача  по  лечебной
физкультуре и спортивной медицине (приложение).
     2. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа возложить на
заместителя Министра Р.А.Хальфина.


                           ____________


     Приложение

     УТВЕРЖДЕНО
     приказом Министерства
     здравоохранения
     Российской Федерации
     от 16 сентября 2003 г.
     N 434


                            ТРЕБОВАНИЯ
           к квалификации врача по лечебной физкультуре
                       и спортивной медицине

     В соответствии  с  требованиями специальности врач по лечебной
физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь:
     1. Общие знания:
     - основы  законодательства  Российской  Федерации  об   охране
здоровья  граждан  и нормативно-правовые акты Российской Федерации,
определяющие деятельность  органов  и  учреждений  здравоохранения,
основы медицинского страхования;
     - общие вопросы организации лечебной физкультуры и  спортивной
медицины в Российской Федерации;
     - организация  работы  врача   по   лечебной   физкультуре   и
спортивной медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений;
     - организация  работы  врача   по   лечебной   физкультуре   и
спортивной   медицине,  профессиональные  обязанности,  нормативные
документы по специальности;
     - анатомо-физиологические  особенности  мышечной  деятельности
человека,  возрастная  физиология;  механизм  действия   физических
упражнений на организм здорового и больного человека;
     - основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки; противопоказания к занятиям физкультурой и спортом;
     - методические  основы   лечебной   физкультуры;   дозирование
физической нагрузки;
     - средства и формы лечебной физкультуры;
     - режимы      двигательной      активности      больных      в
лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов;
     - общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся
физкультурой и спортом;
     - методы    оценки    физического    развития   и   физической
работоспособности (толерантности к физической нагрузке);
     - клинические   проявления,  методы  диагностики,  осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний и  травм,  при  которых
используют лечебную физкультуру;
     - показатели физического и функционального состояния организма
в норме, при патологии и при физических нагрузках;
     - показания   и   противопоказания   к   назначению   лечебной
физкультуры;
     - физиологическое действие массажа;
     - показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
     - методы  и  средства  комплексной  реабилитации   больных   и
инвалидов;
     - аппаратура и оборудование кабинетов лечебной  физкультуры  и
спортивной  медицины,  возможности  их  применения и использования,
техника  безопасности  при  работе   с   медицинскими   аппаратами,
приборами и тренажерами;
     - формы и методы профилактической работы среди  спортсменов  и
населения;
     - основы медицины катастроф;
     - общие сведения об информатике и вычислительной технике.
     2. Общие умения:
     - получить   от   пациента   (больного,   лица,  занимающегося
физкультурой,  спортсмена)  информацию  о  степени  его  физической
подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез;
     - провести оценку физического состояния  организма,  выполнить
функциональные     пробы     системы    кровообращения,    дыхания,
нервно-мышечной системы;
     - определить     физическую     работоспособность     методами
тестирования;
     - дать   заключение  о  здоровье  и  функциональном  состоянии
организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к
занятиям   физкультурой  и  спортом  и  их  адекватность  состоянию
здоровья;
     - оказать  необходимую срочную помощь при травмах и неотложных
состояниях  организма  (искусственное   дыхание,   массаж   сердца,
остановка  наружного  и  внутреннего  кровотечения,  иммобилизация,
наложение повязки на рану, промывание желудка, инъекции);
     - оформить   необходимую   документацию   по  учету  работы  и
отчетности, проанализировать ее;
     - повышать профессиональный уровень знаний и умений.
     3. Специальные знания и умения:
     Врач по  лечебной  физкультуре  и  спортивной  медицине должен
знать:
     - физиологию и биохимию мышечной деятельности;
     - особенности реакции  на  физическую  нагрузку  в  детском  и
пожилом возрасте;
     - динамическую анатомию (биомеханику движений);
     - гигиену физических упражнений и спортивных сооружений;
     - санитарно-гигиенические  нормы   для   залов   групповых   и
индивидуальных     занятий     лечебной    гимнастикой,    кабинета
механотерапии, тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики
в  воде,  спортплощадок,  маршрутов  пешеходных и лыжных прогулок и
терренкура и  др. спортсооружений (устройства,  размеры, освещение,
вентиляция, температура воздуха и воды);
     - классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых
физических упражнений в лечебной физкультуре;
     - расчетные   нормы   нагрузки   специалистов   по    лечебной
физкультуре  и  спортивной медицине (врача,  инструктора-методиста,
инструктора, медсестры по массажу);
     - виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
     - методики бытовой и трудовой реабилитации;
     - сочетание   лечебной   физкультуры  с  физиотерапевтическими
процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
     - программы   этапной   физической   реабилитации   больных  с
инфарктом миокарда;
     - частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии,
хирургии,  травматологии   и   ортопедии,   неврологии,   урологии,
акушерстве и гинекологии, при заболеваниях ЛОР-органов, при глазных
болезнях, в стоматологии, в т. ч. методики лечебной физкультуры для
детей;
     - морфо-функциональные  характеристики  спортсменов  различных
видов спорта;
     - основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки;
     - методы иммунологического контроля в спорте;
     - организации и методы допинг-контроля в спорте;
     - особенности спортивного отбора детей и подростков;
     - особенности  методик,  спортивной  тренировки и соревнований
спортсменов-инвалидов;
     - клинические  проявления  и  методы  диагностики заболеваний,
повреждений   и   дефектов   организма   (в   т. ч.    врожденных),
препятствующих отбору в профессиональный спорт;
     - клинические   признаки,   методы    диагностики,    принципы
профилактики      и     лечения     физического     перенапряжения,
сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной
системы, функции печени и почек;
     - классификацию   спортивных   травм,   методы   профилактики,
оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
     - систему восстановления и  повышения  специальной  спортивной
работоспособности;
     - программу  медицинского   обследования   лиц,   занимающихся
массовыми    видами    спорта,   оздоровительной   физкультурой   и
физвоспитанием;
     - принципы  оздоровительного  спорта,  диагностики физического
здоровья и оценки эффективности оздоровления;
     - сочетание форм,  средств и методов оздоровительного спорта в
рецептуре    здоровьесохраняющих    и     здоровьевосстанавливающих
медицинских технологий;
     - программу углубленного медицинского обследования спортсменов
сборных команд России и их ближайшего резерва.
     Врач по лечебной  физкультуре  и  спортивной  медицине  должен
уметь обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства,
формы  и  дозировки  физической  нагрузки  больным   с   различными
заболеваниями и повреждениями организма:
     В клинике внутренних болезней:
     При болезнях сердечно-сосудистой системы:
     - атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и
реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония;
гипотоническая болезнь;  болезни миокарда; ревматизм; приобретенные
и врожденные пороки сердца.
     При болезнях органов дыхания:
     - бронхит;  острая пневмония;  хроническая пневмония; эмфизема
легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких.
     При болезнях органов пищеварения:
     - опущение  желудка,  энтероптоз,  гастрит;  язвенная  болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки;  колиты,  дискинезии кишечника;
болезни   печени   и  желчевыводящих  путей  (дискинезии,  гепатит,
холецистит, желчнокаменная болезнь).
     При болезнях обмена:
     - ожирение,  подагра,  сахарный диабет,  гипер- и  гипофункция
щитовидной железы, рахит и гипотрофия.
     При болезнях почек и мочевыводящих путей:
     - нефрит и пиелонефрит,  почечно-каменная болезнь,  нефроптоз,
недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы.
     При травмах,   болезнях   и  деформациях  опорно-двигательного
аппарата:
     - переломы  костей  верхних  и  нижних  конечностей,  переломы
позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей
(подготовка  к  протезированию),  травмы  мышц  и сухожилий (ушибы,
растяжения,  разрывы,  надрывы),  артриты,  деформирующий   артроз,
коксартроз,     анкилозирующий     спондилоартрит,     остеохондроз
позвоночника,  нарушения осанки,  сколиозы, кифозы, деформация стоп
(косолапость,  плоскостопие  и  др.),  кривошея,  врожденный  вывих
бедра.
     При болезнях крови:
     - заболевания  периферических  артерий,   вен,   лимфатических
сосудов.
     В хирургии:
     - до- и послеоперационный периоды в хирургии грудной и брюшной
полости,  ожоговая  болезнь,  трансплантация  органов   и   тканей,
ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей.
     В клинике нервных болезней:
     - атеросклероз    мозговых    сосудов,   нарушение   мозгового
кровообращения,  инсульт,  парезы и параличи  различной  этиологии,
детский   церебральный  паралич,  миелит  и  полиомиелит,  неврозы,
вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной
этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов,
последствия травм головного и спинного мозга.
     В акушерстве и гинекологии:
     - беременность и послеродовый период,  опущение матки и стенок
влагалища,   воспалительные   процессы  придатков  матки,  аномалии
положения матки.
     Врач по  лечебной  физкультуре  и  спортивной  медицине должен
уметь обосновать  дозировку  физических  нагрузок,  выбрать  формы,
средства  и  методы  для общего оздоровления и повышения спортивной
работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:
     - оценить  состояние  здоровья  с  указанием  группы  здоровья
(основная, подготовительная, специальная);
     - оценить физическое развитие и физическую работоспособность;
     - оценить данные электрокардиографии при физических  нагрузках
и  других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой
системы;
     - оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
     - оценить данные функциональных проб (с физической  нагрузкой,
дыхательные, вегетативные);
     - оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
     - оценить  клинические и биохимические показатели крови и мочи
при физических нагрузках;
     - организовать  по  показаниям  дополнительные  исследования и
оценить  показатели  здоровья  и  функциональных  систем  организма
спортсменов с учетом специфики видов спорта;
     - дать   рекомендации   по   режиму   тренировочных   нагрузок
спортсменов, допуск к занятиям спортом и соревнованиям;
     - оформить назначения лечебной физкультуры  в  соответствии  с
утвержденной  формой  -  картой  больного  (ф.  42)  и  с указанием
методики  физических  упражнений,  дозировки  общей  и  специальной
нагрузки;
     - осуществлять по показаниям индивидуальные  занятия  лечебной
гимнастикой с тяжелыми больными;
     - составлять совместно  с  лечащим  врачом  программу  этапной
физической реабилитации больному инфарктом миокарда;
     - определять методику и дозировку  занятий  на  тренажерах,  в
лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др.
спортивно-прикладных упражнений и спортивных  игр  для  здоровых  и
больных;
     - осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на  занятиях
лечебной   физкультурой,   учебно-тренировочных  занятиях  массовой
физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки
объективными методами исследования;
     - объективно оценивать эффективность воздействия  на  человека
оздоровительного спорта;
     - определять  методику  и  дозировку  лечебного  массажа,  его
сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
     - осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
     - осуществлять   методическое   руководство   и   контроль  за
деятельностью  инструкторов-методистов,  инструкторов  по  лечебной
физкультуре, медсестер по массажу;
     - осуществлять врачебные консультации пациентам,  населению  и
спортсменам  по использованию средств и методов физической культуры
в целях сохранения и укрепления здоровья;
     - осуществлять  контроль за санитарно-гигиеническим состоянием
мест проведения занятий лечебной физкультурой;
     - анализировать  эффективность лечебной физкультуры и массажа,
вести необходимую учетную и отчетную  документацию  и  представлять
отчет о работе в установленном порядке;
     - осваивать и внедрять в практику новые  современные  методики
лечебной и оздоровительной физкультуры;
     - организовывать и осуществлять  медицинское  обеспечение  лиц
(первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными
видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных
сборов и соревнований;
     - осуществлять врачебный контроль за занимающимися  физической
культурой   и  спортом  (в  процессе  физического  воспитания,  при
занятиях  массовыми  видами  физической   культуры,   у   детей   и
подростков, у спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов);
     - проводить диспансеризацию спортсменов;
     - осуществлять профилактику,  диагностику,  лечение болезней и
травм у спортсменов;
     - осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после
физических  нагрузок  и  медицинскую  реабилитацию  после  травм  и
заболеваний.


                         ________________