Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 17.10.2005 № 834

 



                            П Р И К А З

         Министерства внутренних дел Российской Федерации
                    от 17 октября 2005 г. N 834

                                 Утратил силу - Приказ Министерства
                                     внутренних дел Российской
                                 Федерации от 23.11.2011 г. N 1165

      Об утверждении Инструкции о порядке исполнения органами
  внутренних дел Российской Федерации Закона Российской Федерации
           "О реабилитации жертв политических репрессий"

         Зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2005 г.
                      Регистрационный N 7186


     В целях   обеспечения   исполнения   органами  внутренних  дел
Российской  Федерации  Закона  Российской  Федерации  от 18 октября
1991 г. N 1761-I "О реабилитации  жертв  политических репрессий"<1>
приказываю:
     1. Утвердить   и   ввести  в  действие  с  1  января  2006  г.
прилагаемую Инструкцию о порядке исполнения органами внутренних дел
Российской  Федерации  Закона  Российской Федерации "О реабилитации
жертв политических репрессий"<2>.
     2. Министрам внутренних дел,  начальникам ГУВД,  УВД субъектов
Российской Федерации обеспечить изучение  личным  составом  органов
внутренних   дел,   имеющим   отношение   к  рассмотрению  вопросов
реабилитации   граждан,   Инструкции,   а   также   неукоснительное
исполнение ее требований.
     3. ГИАЦ      МВД      России      (С.В.Перову)      обеспечить
организационно-методическое   руководство   деятельностью   органов
внутренних   дел  по  исполнению  Закона  Российской  Федерации  от
18 октября  1991  г.  N  1761-I  "О реабилитации жертв политических
репрессий".
     4. Считать утратившими силу с 1 января 2006 г.:
     приказ МВД России от 22 июня 2000 г. N 675<3>,
     приказ МВД России от 25 октября 2001 г. N 938<4>,
     приказ МВД России от 2 июня 2003 г. N 372<5>.
     5. Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа возложить на
первого    заместителя    Министра    генерал-полковника    милиции
А.А.Чекалина.


     Министр
     генерал-полковник милиции                          Р.Нургалиев
     ___________
     <1> Ведомости  Съезда  народных  депутатов  РСФСР и Верховного
Совета РСФСР,  1991,  N 44,  ст.  1428;  Ведомости Съезда  народных
депутатов  Российской  Федерации  и  Верховного   Совета Российской
Федерации,  1992,  N 28,  ст.  1624;  1993, N 1, ст. 21; Российская
газета,  1993,  15  октября,  N  193; 1995, 11 ноября, N 219; 2003,
12 февраля,   N   27;   2004,   31   августа,   N   188;   Собрание
законодательства Российской Федерации,  1995, N 45, ст. 4242; 1996,
N 24, ст. 2888; 2003, N 6, ст. 509; 2004, N 35, ст. 3607.
     <2> Далее - Инструкция.
     <3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
20 июля 2000 г., регистрационный N 2319.
     <4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
22 ноября 2001 г., регистрационный N 3051.
     <5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
30 июня 2003 г., регистрационный N 4844.


                            ___________



     Приложение


                        И Н С Т Р У К Ц И Я
 о порядке исполнения органами внутренних дел Российской Федерации
         Закона Российской Федерации "О реабилитации жертв
                      политических репрессий"

                        I. Общие положения

     1. Органы внутренних дел Российской Федерации в соответствии с
пунктом "в" статьи 3 и частью первой статьи 6, частью первой статьи
8.1 Закона Российской Федерации  от  18  октября  1991 г.  N 1761-I
"О реабилитации   жертв  политических  репрессий"<1>  рассматривают
заявления граждан или общественных организаций о:
     реабилитации лиц,   которые   по   политическим  мотивам  были
подвергнуты в административном порядке ссылке, высылке, направлению
на  спецпоселение,  привлечению  к принудительному труду в условиях
ограничения свободы, в том числе в "рабочих колоннах НКВД", а также
иным ограничениям прав и свобод;
     признании подвергшимися политическим репрессиям и  подлежащими
реабилитации  детей,  находившихся  вместе  с  репрессированными по
политическим мотивам  родителями  или  лицами,  их  заменявшими,  в
местах  лишения свободы,  в ссылке,  высылке,  на спецпоселении,  а
также детей, оставшихся в несовершеннолетнем возрасте без попечения
родителей  или  одного  из  них,  необоснованно репрессированных по
политическим мотивам в административном порядке.
     2. Непосредственное  исполнение  Закона Российской Федерации в
части,  касающейся органов  внутренних  дел  Российской  Федерации,
возлагается   на  отделы  (отделения,  группы)  реабилитации  жертв
политических  репрессий  информационных  центров  МВД,  ГУВД,   УВД
субъектов Российской Федерации<2>.
     3. При   оценке    характера    репрессий,    примененных    в
административном   порядке,   органы   внутренних   дел  Российской
Федерации руководствуются  нормативными  правовыми  актами  органов
исполнительной  власти,  на  основании  которых  лица  подвергались
политическим репрессиям.
     4. Подразделения   реабилитации   ИЦ   ведут  учет  работы  по
рассмотрению и исполнению поступающих заявлений  и  представляют  в
Главный информационно-аналитический центр МВД России<3> полугодовой
и  годовой  отчеты  в  порядке,  предусмотренном   соответствующими
нормативными   правовыми   актами   Министерства   внутренних   дел
Российской Федерации.

      II. Прием, рассмотрение и исполнение заявлений граждан
        и запросов общественных организаций о реабилитации

     5. Заявления  о  реабилитации  лиц,  подвергнутых репрессиям в
административном  порядке,  поступающие  в  органы  внутренних  дел
Российской   Федерации,  регистрируются  с  соблюдением  требований
делопроизводства  и  передаются  на  рассмотрение  в  подразделение
реабилитации ИЦ по месту поступления заявления.
     После рассмотрения  поступивших   заявлений   соответствующими
подразделениями   реабилитации   ИЦ   они   направляются  вместе  с
имеющимися  материалами  на  репрессированных   на   исполнение   в
подразделение   реабилитации   ИЦ   по  месту  принятия  решения  о
применении репрессии.
     Заявления лиц,  постоянно проживающих на территории Российской
Федерации,  репрессированных советскими административными органами,
действовавшими  за  пределами  СССР,  направляются  на исполнение в
соответствующие подразделения реабилитации ИЦ по месту  постоянного
жительства этих граждан в настоящее время.
     6. Поступающие в органы внутренних  дел  Российской  Федерации
заявления  о  реабилитации по основаниям,  указанным в пунктах "а",
"б",  "г",  "д",  "е"  статьи  3   Закона   Российской   Федерации,
регистрируются   и  после  проведения  соответствующей  проверки  в
соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации  пересылаются
в органы прокуратуры с уведомлением об этом заявителей.
     7. Подразделение  реабилитации  ИЦ,  принявшее   заявление   к
исполнению,   запрашивает   в   архивах   органов  внутренних  дел,
государственных  и  иных  архивах  Российской  Федерации,  а  также
соответствующих  органах государств - бывших союзных республик СССР
сведения   (материалы),   необходимые   для   подтверждения   факта
применения  к  гражданину политических репрессий в административном
порядке.  При необходимости - осуществляет  проверку  по  картотеке
спецпоселенцев ГИАЦ МВД России.
     8. В соответствии с частью второй статьи 6  Закона  Российской
Федерации  срок  рассмотрения  заявлений  о  реабилитации  не может
превышать трех месяцев.

        III. Оформление и выдача документов о реабилитации

     9. Подразделение реабилитации  ИЦ  по  материалам  проверки  о
применении  репрессии  в  административном  порядке  составляет  на
основании статьи 7 или 8.1 Закона Российской Федерации заключение о
реабилитации либо об отказе в реабилитации в соответствии с пунктом
"в" статьи 3 или соответствующей части статьи 1.1 Закона Российской
Федерации    (приложения   N   1,   2).   Заключение   утверждается
руководителем МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации.
     10. На   основе  утвержденного  заключения  о  признании  лица
реабилитированным подразделение реабилитации ИЦ оформляет и  выдает
справку о реабилитации (приложения N 3,  4),  которая подписывается
руководителем МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации. Справке
присваивается тот же номер, за которым зарегистрировано заявление.
     Ранее выданные   справки   о   признании   пострадавшими    от
политических  репрессий детей,  указанных в части второй статьи 1.1
Закона  Российской  Федерации,  оставшихся   в   несовершеннолетнем
возрасте  без  попечения одного или обоих родителей,  необоснованно
репрессированных  по  политическим   мотивам   в   административном
порядке,  подлежат  замене  на  справки  о реабилитации (приложение
N 5).  Замена  осуществляется   подразделением   реабилитации   ИЦ,
выдавшим  справку  о  признании  лица  пострадавшим от политической
репрессии.
     11. Об основаниях  отказа  в  выдаче  справки  о  реабилитации
сообщается заявителю,  которому разъясняются его права, в том числе
порядок обжалования решений органов внутренних дел, предусмотренный
Законом  Российской  Федерации  от   27  апреля  1993  г.  N 4866-I
"Об обжаловании в  суд  действий  и  решений,  нарушающих  права  и
свободы граждан"<4>.
     12. Документы  по  установлению  факта   применения   к   лицу
репрессии  в  административном  порядке,  заключение о реабилитации
(отказе  в  реабилитации),  ксерокопия  справки   о   реабилитации,
выданной  заявителю,  подшиваются  подразделением  реабилитации ИЦ,
исполняющим  заявление,  в  сохранившееся  архивное   личное   дело
спецпоселенца.   При     отсутствии    архивного     личного   дела
спецпоселенца - во вновь формируемое дело.
     13. Согласно статьи 11 Закона Российской Федерации по запросам
соответствующих ведомств при решении вопросов,  указанных  в  части
второй   статьи   12  Закона  Российской  Федерации,  подразделения
реабилитации ИЦ по месту жительства реабилитированного,  а в случае
его  смерти  -  заинтересованного  лица,  обратившегося в указанное
ведомство,   дают   заключение   о   соответствии    (противоречии)
законодательству Российской Федерации документов о реабилитации или
признании лиц пострадавшими от политических репрессий,  выданных  в
государствах   -   бывших   союзных   республиках   СССР,   которое
подписывается руководителем  МВД,  ГУВД,  УВД  субъекта  Российской
Федерации (приложения N 6, 7).
     По просьбам  государственных  и  общественных  организаций,  а
также   граждан   государств   -   бывших  союзных  республик  СССР
подразделения реабилитации ИЦ оказывают правовую помощь в вопросах,
связанных с реабилитацией, в соответствии с частью второй статьи 11
Закона Российской Федерации.
     14. Архивная  справка  о  сроках  пребывания  под  надзором  с
ограничением прав и свобод  выдается  с  соблюдением  установленных
требований по архивной работе в органах внутренних дел.
     15. Ознакомление реабилитированных и  других  заинтересованных
лиц  с  материалами  дел  о применении репрессии в административном
порядке,  подготовка, выдача и высылка им копий архивных документов
по этому вопросу осуществляются в соответствии со статьей 11 Закона
Российской Федерации и с соблюдением  установленных  требований  по
архивной работе в органах внутренних дел.
     ___________
     <1> Далее - Закон Российской Федерации.
     <2> Далее - подразделения реабилитации ИЦ.
     <3> Далее - ГИАЦ МВД России.
     <4> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета  Российской  Федерации,  1993,  N  19,  ст.  685;
Собрание  законодательства  Российской  Федерации,   1995,   N  51,
ст. 4970;  Российская газета, 1993, 12 мая, N 89; 1995, 26 декабря,
N 245.


                            ___________



     Приложение N 1
     к Инструкции


                                        УТВЕРЖДАЮ

                     Министр (начальник) __________________________
                     ______________________________________________
                     (МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации)
                     ______________________________________________
                                        (звание)
                     ______________________________________________
                                   (инициалы, фамилия)

                                 "__" __________ 20__ г.


                        З А К Л Ю Ч Е Н И Е
              о реабилитации (отказе в реабилитации)

___________________________________________________________________
     (должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего
                            заключение)
___________________________________________________________________
рассмотрев поступившее ________________ заявление _________________
                            (дата)                    (фамилия,
___________________________________________________________________
       имя, отчество заявителя или наименование организации)
по вопросу о реабилитации _________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________

                        У С Т А Н О В И Л:

из материалов _____________________________________________________
                     (наименование материала)
в отношении _______________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, год и место рождения,
___________________________________________________________________
                  место жительства до репрессии)
следует, что ______________________________________________________
               (фамилия, инициалы, когда, каким органом, на каком
___________________________________________________________________
   основании был репрессирован, вид репрессии и иные ограничения
                          прав и свобод)
___________________________________________________________________

      На основании изложенного

                       П О С Т А Н О В И Л:

в соответствии ________________________ Закона Российской Федерации
                      (статья)
от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации  жертв  политических
репрессий" -
___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
признать реабилитированным (отказать в реабилитации).

     О принятом решении сообщено заявителю ________________________
                                             (когда, кому выдана
___________________________________________________________________
или по какому адресу направлена справка о реабилитации/уведомление
___________________________________________________________________
                     об отказе в реабилитации)

Должность работника отдела
(отделения, группы)
реабилитации жертв
политических репрессий
ИЦ ___________________________
     (МВД, ГУВД, УВД
______________________________  ____________ ______________________
субъекта Российской Федерации)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

ПРОВЕРИЛ:
Начальник отдела (отделения,
группы) реабилитации жертв
политических репрессий ИЦ
______________________________
         (МВД, ГУВД, УВД
______________________________
субъекта Российской Федерации)
______________________________  ____________ ______________________
          (звание)                (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

СОГЛАСЕН:
Начальник ИЦ _________________
              (МВД, ГУВД, УВД
______________________________
субъекта Российской Федерации)
______________________________  ____________ ______________________
          (звание)                (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.


                            ___________



     Приложение N 2
     к Инструкции


                                        УТВЕРЖДАЮ

                     Министр (начальник) __________________________
                     ______________________________________________
                     (МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации)
                     ______________________________________________
                                        (звание)
                     ______________________________________________
                                   (инициалы, фамилия)

                                 "__" __________ 20__ г.


                        З А К Л Ю Ч Е Н И Е
              о реабилитации (отказе в реабилитации)

___________________________________________________________________
     (должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего
                            заключение)
___________________________________________________________________
рассмотрев поступившее ________________ заявление _________________
                            (дата)                    (фамилия,
___________________________________________________________________
       имя, отчество заявителя или наименование организации)
по вопросу о реабилитации _________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________
как оставшегося(ейся) в несовершеннолетне возрасте  без   попечения
__________________________, необоснованно репрессированного(ой)  по
       (отца, матери)
политическим мотивам

                        У С Т А Н О В И Л:

из материалов _____________________________________________________
                     (наименование материала)
в отношении _______________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество, год и
__________________________ являющегося(ющейся) ____________________
      место рождения)                            (степень родства,
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество заявившего(шей) или в отношении которого(ой)
                     заявлено о реабилитации)
подтверждение факта применения к нему (к ней) _____________________
                                              (вид репрессии, по
___________________________________________________________________
какому признаку, на каком основании, каким органом репрессирован,
___________________________________________________________________
                            где, когда)
     В соответствии ________________ Закона Российской Федерации от
                        (статья)
18 октября  1991  г.  N  1761-I  "О реабилитации жертв политических
репрессий" -                                                                                            :
___________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество репрессированного)
реабилитирован(а) (отказано в реабилитации) _______________________
                                            (когда и каким органом)
___________________________________________________________________

      На основании изложенного

                       П О С Т А Н О В И Л:

в соответствии ________________________ Закона Российской Федерации
                      (статья)
от 18 октября 1991 г. N 1761-I "О реабилитации  жертв  политических
репрессий" - признать  как  оставшегося(уюся) в  несовершеннолетнем
возрасте без попечения _______, необоснованно репрессированного(ой)
                    (отца, матери)
по политическим мотивам,  подвергшимся(ейся) политической репрессии
и реабилитированным(ой) (отказать в реабилитации)
___________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество заявившего(ей) или в отношении
___________________________________________________________________
               которого(ой) заявлено о реабилитации)
     О принятом решении сообщено заявителю ________________________
                                             (когда, кому выдана
___________________________________________________________________
или по какому адресу направлена справка о реабилитации/уведомление
___________________________________________________________________
                     об отказе в реабилитации)

Должность работника отдела
(отделения, группы)
реабилитации жертв
политических репрессий
ИЦ ___________________________
     (МВД, ГУВД, УВД
______________________________  ____________ ______________________
субъекта Российской Федерации)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

ПРОВЕРИЛ:
Начальник отдела (отделения,
группы) реабилитации жертв
политических репрессий ИЦ
______________________________
         (МВД, ГУВД, УВД
______________________________
субъекта Российской Федерации)
______________________________  ____________ ______________________
          (звание)                (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

СОГЛАСЕН:
Начальник ИЦ _________________
              (МВД, ГУВД, УВД
______________________________
субъекта Российской Федерации)
______________________________  ____________ ______________________
          (звание)                (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.


                            ___________



     Приложение N 3
     к Инструкции

     Бланк МВД, ГУВД, УВД
     субъекта Российской Федерации


                           С П Р А В К А
                          о реабилитации

Гр. _______________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
дата и место рождения _____________________________________________
место жительства до применения репрессии __________________________
___________________________________________________________________
где, когда и каким органом репрессирован(а) _______________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
основание применения и вид  репрессии  по  политическим  мотивам  в
административном порядке __________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
на основании ____________ Закона Российской Федерации от 18 октября
               (статья)
1991 г. N 1761-I "О реабилитации жертв политических репрессий"
___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
реабилитирован(а).

Министр (начальник) _____________    Место гербовой
_________________________________    печати
_________________________________             _____________________
            (звание)              (подпись)    (инициалы, фамилия)


                            ___________



     Приложение N 4
     к Инструкции

Бланк МВД, ГУВД, УВД
субъекта Российской Федерации


                           С П Р А В К А
                          о реабилитации

Гр. _______________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
родился(ась) ______________________________________________________
               (число, месяц, год и место рождения)
Согласно __________________________________________________________
      (документ, подтверждающий родство, номер, когда и кем выдан)
является __________________________________________________________
                         (степень родства)
гр-на(ки) _________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, год рождения)
___________________________________________________________________
репрессированного(ой) _____________________________________________
                              (где, когда и каким органом)
___________________________________________________________________
в соответствии с частью 2 статьи 1.1 Закона Российской Федерации от
18 октября 1991 г.  N 1761-I  "О  реабилитации  жертв  политических
репрессий"
___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем  возрасте  без  попечения
_____________, необоснованно репрессированного(ой)  по политическим
(степень родства)
мотивам, признан(а)  подвергшимся(ейся)  политической  репрессии  и
реабилитирован(а).

Министр (начальник) _____________    Место гербовой
_________________________________    печати
_________________________________             _____________________
            (звание)              (подпись)    (инициалы, фамилия)


                            ___________



     Приложение N 5
     к Инструкции

     Бланк МВД, ГУВД, УВД
     субъекта Российской Федерации


                           С П Р А В К А
                          о реабилитации

Гр. _______________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
родился(ась) ______________________________________________________
               (число, месяц, год и место рождения)
по заключению _____________________________________________________
      (название органа внутренних дел, выдавшего первичную справку)
от ____________ на основании статьи 2.1 Закона Российской Федерации
от 18 октября 1991 г.  N 1761-I "О реабилитации жертв  политических
репрессий" признан(а) пострадавшим(ей) от политической репрессии.
     В соответствии  с  частью  2  статьи  1.1  Закона   Российской
Федерации от  18  октября  1991  г.  N 1761-I "О реабилитации жертв
политических репрессий"
___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем  возрасте  без  попечения
_____________, необоснованно репрессированного(ой)  по политическим
(степень родства)
мотивам, признан(а)  подвергшимся(ейся)  политической  репрессии  и
реабилитирован(а).

Министр (начальник) _____________    Место гербовой
_________________________________    печати
_________________________________             _____________________
            (звание)              (подпись)    (инициалы, фамилия)


                            ___________



     Приложение N 6
     к Инструкции

     Бланк МВД, ГУВД, УВД
     субъекта Российской Федерации


                        З А К Л Ю Ч Е Н И Е
       о соответствии законодательству Российской Федерации
   (статья 11 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г.
          "О реабилитации жертв политических репрессий")

Гр. _______________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, год и место рождения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
репрессирован(а) __________________________________________________
                      (когда и каким органом)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   (основание применения репрессии по политическим мотивам, вид
                            репрессии)
признан(а) ________________________________________________________
                             (статус)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
             (наименование органа, принявшего решение)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
        (наименование Закона или другого нормативного акта)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
                   (вид документа, номер, дата)
___________________________________________________________________
соответствует статье ____ Закона Российской Федерации от 18 октября
1991  г.  "О  реабилитации жертв политических репрессий",  согласно
которой ___________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
признается реабилитированным(ой).

Министр (начальник) _____________    Место гербовой
_________________________________    печати
_________________________________             _____________________
            (звание)              (подпись)    (инициалы, фамилия)


                            ___________



     Приложение N 7
     к Инструкции

     Бланк МВД, ГУВД, УВД
     субъекта Российской Федерации


                        З А К Л Ю Ч Е Н И Е
       о противоречии законодательству Российской Федерации
   (статья 11 Закона Российской Федерации от 18 октября 1991 г.
          "О реабилитации жертв политических репрессий")

Гр. _______________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество, год и место рождения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
репрессирован(а) __________________________________________________
                      (когда и каким органом)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
   (основание применения репрессии по политическим мотивам, вид
                            репрессии)
признан(а) ________________________________________________________
                             (статус)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
             (наименование органа, принявшего решение)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
        (наименование Закона или другого нормативного акта)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
                   (вид документа, номер, дата)
___________________________________________________________________
противоречит  Закону   Российской  Федерации  от 18 октября 1991 г.
"О реабилитации жертв политических репрессий" ____________, в связи
                                                (статья)
с чем в признании реабилитированным(ой) отказано.

Министр (начальник) _____________    Место гербовой
_________________________________    печати
_________________________________             _____________________
            (звание)              (подпись)    (инициалы, фамилия)


                            ___________