Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.12.2005 № 757

 



                            П Р И К А З

        Министерства здравоохранения и социального развития
                       Российской Федерации
                    от 5 декабря 2005 г. N 757

           О неотложных мерах по организации обеспечения
         лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией

        Зарегистрирован Минюстом России 22 декабря 2005 г.
                      Регистрационный N 7294


     В соответствии  с  пунктом  5.2.101  Положения  о Министерстве
здравоохранения  и  социального  развития   Российской   Федерации,
утвержденного  постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства  Российской  Федерации,
2004,  N 28,  ст.  2898;  2005, N 2, ст. 162), и  в целях улучшения
диагностики  и  лекарственного  обеспечения  больных  ВИЧ-инфекцией
приказываю:
     1. Утвердить:
     Положение об     организации     обеспечения    лекарственными
средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и
профилактики ВИЧ-инфекции согласно приложению N 1;
     Положение об организации деятельности центра по профилактике и
борьбе  со  СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД)
согласно приложению N 2.
     2. Рекомендовать  руководителям  органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения:
     назначить в органах исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в  сфере  здравоохранения  ответственных  за  организацию
обеспечения ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами;
     определить лечебно-профилактические учреждения  (далее -  ЛПУ)
и  аптечные  учреждения,  которые  будут  осуществлять  обеспечение
лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией;
     ежегодно составлять  и  направлять  в  срок не позднее 1 мая в
адрес  Федерального  агентства  по  здравоохранению  и  социальному
развитию  заявки  на следующий год на антиретровирусные препараты и
диагностикумы,  необходимые для проведения лечения  и  профилактики
ВИЧ-инфекции;
     принять меры  по  обеспечению  наличия   неснижаемого   запаса
антиретровирусных   препаратов   для   лечения  ВИЧ-инфицированных,
плановой и экстренной  химиопрофилактики  заражения  ВИЧ  в  ЛПУ  и
аптечных учреждениях;
     организовать проведение   обучения   медицинских    работников
правилам  и  особенностям  работы с ВИЧ-инфицированными пациентами,
уделяя особое внимание работникам  первичного  медицинского  звена,
наркологической службы,  учреждений, оказывающих медицинскую помощь
женщинам в период беременности и родов,  инфекционных стационаров и
поликлиник.    При    аттестации    медицинских    работников    на
квалификационную категорию  проводить  оценку  знаний  по  вопросам
ВИЧ-инфекции;
     при организации   деятельности   Центров   СПИД   использовать
приложение N 2 к настоящему приказу;
     организовать при Центрах СПИД и ЛПУ циклы специальных  занятий
(школы) для ВИЧ-инфицированных по повышению приверженности лечению;
     принять дополнительные меры по  расширению  охвата  беременных
женщин   обследованием   на  ВИЧ  и  проведению  полного  комплекса
мероприятий профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
     3. Департаменту  развития медицинской помощи и курортного дела
(Р.А.Хальфин)  в  срок до 01.03.2006 внести  изменения  в  стандарт
медицинской   помощи  больным  ВИЧ-инфекцией,  включив  определение
вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных.
     4. Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа возложить на
заместителя  Министра  здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации В.И.Стародубова.


     Министр                                            М.Ю.Зурабов


                           _____________



     Приложение N 1


                         П О Л О Ж Е Н И Е
об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми
             бесплатно по рецептам врача, для лечения
                    и профилактики ВИЧ-инфекции

     1. Настоящее   Положение   определяет  основные  положения  по
организации  обеспечения  лекарственными  средствами,  отпускаемыми
бесплатно   по   рецептам   врача,   для   лечения  и  профилактики
ВИЧ-инфекции  (далее  -  лекарственные  средства)  в   центрах   по
профилактике  и борьбе  со  СПИД  и  инфекционными    заболеваниями
(далее -  Центр  СПИД),   а    также    в  лечебно-профилактических
учреждениях (далее - ЛПУ) и аптечных учреждениях.
     2. Обеспечению лекарственными средствами подлежат  находящиеся
под  диспансерным  наблюдением взрослые и дети,  а  также граждане,
нуждающиеся в  проведении  профилактического  лечения  ВИЧ-инфекции
(далее - пациенты).
     3. Обеспечение     пациентов     лекарственными     средствами
осуществляется  по  назначению  врача Центра СПИД или ЛПУ с момента
установления диагноза или наличия показаний  к  проведению  лечения
ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.
     Лечение пациента    осуществляется    в     соответствии     с
рекомендованными    стандартами    медицинской    помощи    больным
ВИЧ-инфекцией,  в том числе с использованием лекарственных средств,
включенных    в   перечень   жизненно   необходимых   и   важнейших
лекарственных средств.
     4. Выдача   лекарственных   средств  пациентам  осуществляется
Центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов
врачей.
     При получении  пациентом  лекарственных  средств  в   отчетной
медицинской   документации,   утвержденной  органом  исполнительной
власти  субъекта  Российской  Федерации  в  сфере  здравоохранения,
медицинским   работникам  следует  производить  регистрацию  выдачи
назначенных  лекарственных  средств  с  указанием  фамилии,  имени,
отчества   пациента,   наименований   лекарственных   средств,   их
дозировок,  количества  и  даты  выдачи.  Получение   лекарственных
средств  следует  удостоверять  подписями  медицинского  работника,
выдавшего их,  и пациента,  получившего их.  В случае невозможности
прибытия  пациента  для получения лекарственных средств допускается
их выдача законным представителям пациента в установленном порядке.
     Центр СПИД  и ЛПУ информируют пациента о возможности получения
лекарственных  средств  в  аптечных   учреждениях,   осуществляющих
обеспечение лекарственными средствами больных ВИЧ-инфекцией.
     5. Обеспечение лекарственными средствами  Центров  СПИД,  ЛПУ,
аптечных    учреждений    осуществляется   на   основании   заявки,
составленной в  соответствии  с  перечнем  жизненно  необходимых  и
важнейших   лекарственных   средств   и  представляемой ежегодно  в
Федеральное агентство по  здравоохранению  и  социальному  развитию
органами  исполнительной  власти  субъектов  Российской Федерации в
сфере здравоохранения.
     6. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации
в сфере  здравоохранения  одновременно  с  заявкой  на  обеспечение
лекарственными   средствами   представляют   отчет  о  расходовании
лекарственных средств за предыдущий год.
     7. Ответственным   за   получение,   хранение   и  обеспечение
лекарственными средствами является руководитель Центра  СПИД,  ЛПУ,
аптечного учреждения.


                           _____________



     Приложение N 2


                         П О Л О Ж Е Н И Е
        об организации деятельности центра по профилактике
          и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

     1. Настоящее    Положение   определяет   порядок   организации
деятельности  центра  по  профилактике   и   борьбе   со   СПИД   и
инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД).
     2. Центр СПИД  является  лечебно-профилактическим  учреждением
особого     типа,    оказывающим    консультативно-диагностическую,
лечебно-профилактическую    помощь    больным    ВИЧ-инфекцией    и
осуществляющим   противоэпидемическую   деятельность  по  борьбе  с
ВИЧ-инфекцией.
     3. Руководитель   Центра   СПИД  назначается  на  должность  и
освобождается   от    занимаемой    должности    в    установленном
законодательством порядке.
     4. Центр СПИД осуществляет организационно-методическую  работу
по   проведению   диагностических,   лечебных,  профилактических  и
противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.
     5. Центр СПИД осуществляет следующие функции:
     - диагностику, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции;
     - организационно-методическое     руководство    деятельностью
лечебно-профилактических   учреждений    по    вопросам    оказания
консультативной,   диагностической,   лечебной  и  профилактической
помощи населению при ВИЧ-инфекции;
     - организацию   и   проведение   мероприятий  по  профилактике
ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения;
     - проведение  анализа  эпидемической  ситуации и эффективности
противоэпидемических мероприятий;
     - организацию и проведение психосоциального консультирования;
     - оказание   помощи   в   решении   правовых,   социальных   и
реабилитационных вопросов в отношении ВИЧ-инфицированных;
     - проведение  исследований  с   целью   верификации   диагноза
ВИЧ-инфекции и установление окончательного диагноза;
     - осуществление  внешнего  и  внутреннего  контроля   качества
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
     - осуществление контроля качества диагностических  тест-систем
на   ВИЧ-инфекцию,   применяемых   на  территории  соответствующего
субъекта Российской Федерации;
     - сбор и анализ ежемесячных отчетов лабораторий по диагностике
ВИЧ-инфекции, представление сводных отчетов в органы исполнительной
власти  субъектов  Российской Федерации в сфере здравоохранения и в
Федеральную службу по надзору в сфере защиты  прав  потребителей  и
благополучия человека;
     - участие в разработке федеральных, окружных и территориальных
программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
     - обучение      и      подготовку      медицинских      кадров
лечебно-профилактических   учреждений  по  диагностике,  лечению  и
профилактике ВИЧ-инфекции,  включая  консультирование  до  и  после
проведения теста на ВИЧ-инфекцию;
     - мониторинг    ВИЧ-инфекции,    проведение    социологических
исследований   по   проблеме  ВИЧ-инфекции,  включая  осуществление
эпидемиологического и поведенческого мониторинга;
     - распространение    методической   литературы   по   вопросам
ВИЧ-инфекции;
     - выполнение    научно-практических    работ    по   проблемам
ВИЧ-инфекции;
     - организацию    и    проведение   симпозиумов,   конференций,
семинаров,  выставок и т. д. по проблемам,  входящим в  компетенцию
Центра СПИД;
     - представление информации в органы государственной  власти  о
выявленных   нарушениях,  которые  могут  привести  к  заражению  и
распространению ВИЧ-инфекции;
     - участие  в  экспертной  деятельности  по  оценке  качества и
эффективности           организационно-профилактических           и
лечебно-диагностических  мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в
лечебно-профилактических учреждениях;
     - осуществление медико-педагогической деятельности;
     - подготовку и представление  в  орган  исполнительной  власти
субъекта  Российской  Федерации  в  сфере здравоохранения заявок на
антиретровирусные  препараты  и  диагностикумы,   необходимые   для
организации и проведения лечения ВИЧ-инфекции.
     6. Рекомендуемая структура и состав специалистов Центра СПИД:
     6.1. клинико-диагностическое   отделение,   включая  стационар
дневного  пребывания  (инфекционист,  дерматовенеролог,   терапевт,
психотерапевт,    педиатр,   акушер-гинеколог,   психиатр-нарколог,
невролог, фтизиатр, хирург, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог,
врач        функциональной        диагностики,       физиотерапевт,
аллерголог-иммунолог);
     6.2. отделение эпидемиологии (врачи-эпидемиологи);
     6.3. отделение  медико-социальной  реабилитации   и   правовой
помощи  (специалист  по  социальной работе,  социолог,  медицинский
психолог, юрист, психотерапевт);
     6.4. лаборатория (врачи-лаборанты);
     6.5. отдел профилактики  (эпидемиолог,  медицинский  психолог,
социолог, юрист, журналист);
     6.6. организационно-методический отдел (врачи-методисты);
     6.7. отделение    автоматизированных   систем   управления   и
пресс-центр    (специалист    по    связям    с    общественностью,
инженер-программист, инженер-электроник).
     Необходимость создания иных  структурных  подразделений  и  их
штаты  определяются  главным  врачом  Центра СПИД по согласованию с
органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения  в  зависимости от объема и специфики работы Центра
СПИД как учреждения особого типа.
     7. Рекомендуемые нормы нагрузки врачей Центров СПИД:
     - врач-инфекционист:     первичное     посещение   - 40 минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-дерматолог: первичное посещение - 40 минут, повторное -
20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-психотерапевт:  первичное   посещение   -   40   минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-терапевт:  первичное посещение - 40 минут,  повторное -
20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-педиатр: первичное посещение - 40 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-акушер-гинеколог:  первичное  посещение  -  40   минут,
повторное - 30 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-стоматолог: первичное посещение - 20 минут, повторное -
20 минут, для расчетов 20 минут;
     - врач-психиатр-нарколог:  первичное  посещение  -  40  минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-аллерголог-иммунолог:  первичное посещение - 40  минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-фтизиатр:  первичное посещение - 40 минут,  повторное -
20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-хирург:  первичное посещение - 40 минут, повторное - 20
минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-невролог:  первичное посещение - 40 минут,  повторное -
20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-офтальмолог:  первичное посещение - 40 минут, повторное
- 20 минут, для расчетов - 30 минут;
     - врач-отоларинголог:  первичное   посещение   -   20   минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
     - врач функциональной диагностики:  первичное посещение  -  20
минут, повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут;
     - врач-физиотерапевт:  первичное   посещение   -   20   минут,
повторное - 20 минут, для расчетов - 20 минут.


                           _____________