|
Расширенный поиск
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 05.05.2006 № 53/102, Фонда социального страхования Российской Федерации от 05.05.2006 № 53/102П Р И К А З Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102 О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" Зарегистрирован Минюстом России 1 июня 2006 г. Регистрационный N 7893 В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст. 772) приказываем: 1. Утвердить: порядок ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 1); порядок ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам (приложение N 2); порядок предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 3); порядок осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (приложение N 4); форму реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 5); форму реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) (приложение N 6); форму отчета об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации (приложение N 7). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского. Директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования A.M.Таранов Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации Г.Н.Карелова ____________ Приложение N 1 к приказу П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан 1. Реестр счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 2. Для оплаты дополнительной диспансеризации работающих граждан территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, счета по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленные организациями, оказавшими медицинские услуги, реестр этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 3. В реестре отражаются счета по оплате дополнительной диспансеризации, выставленные организациями, оказывающими медицинские услуги, прошедшие медико-экономическую экспертизу. 4. Реестр представляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд. 5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес организации, оказавшей медицинские услуги" указываются полное наименование и адрес организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 2 "ИНН" указываются идентификационный номер налогоплательщика - организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Численность граждан" указывается количество работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию; в графе 6 "Норматив затрат" указывается размер норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации на одного работающего гражданина, установленный Минздравсоцразвития России; в графе 7 "Номер" указывается номер счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 8 "Дата" указывается дата счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги; в графе 9 "Сумма (руб.)" указывается сумма счета на оплату дополнительной диспансеризации, которая должна соответствовать данным (гр. 5 х гр. 6); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 5 и по графе 9; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать. 6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом. 7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда. ____________ Приложение N 2 к приказу П О Р Я Д О К ведения реестра счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам 1. Реестр счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - реестр), составляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 2. Для оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам, территориальные фонды с учетом результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения) не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами), подписанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями, реестры этих счетов с отметкой о том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 3. В реестре отражаются прошедшие медико-экономическую экспертизу счета по оплате первичной медико-санитарной помощи, оплаченные страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), и счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленные территориальным фондом по каждому счету, оплаченному страховой медицинской организацией (при ее отсутствии - территориальным фондом) амбулаторно-поликлиническому учреждению. 4. Реестр оформляется территориальным фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в территориальный фонд. 5. При оформлении территориальным фондом реестра: в адресной части реестра: в строке "ТФОМС" указывается полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "Адрес" указывается полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр; в строке "РО ФСС РФ" указывается полное наименование регионального отделения, которому предоставляется реестр; в графе 1 "Наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения" указываются полное наименование и адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 3 "КПП" указывается код причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам; в графе 4 "Номер и дата договора" указываются номер и дата договора, заключенного между региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876; в графе 5 "Номер" указывается номер счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 6 "Дата" указывается дата счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 7 "Оплачено (руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счета на оплату первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам, оплаченного страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), выставленного амбулаторно-поликлиническим учреждением; в графе 8 "Номер" указывается номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 9 "Дата" указывается дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом); в графе 10 "Сумма (руб., коп.)" указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 7 х на 25 процентов); строка "ИТОГО" заполняется только по графе 7 и по графе 10; в строке "Дата составления реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом; в строке "Исполнитель, телефон" указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и его контактный телефон; реестр подписывается руководителем и главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать. 6. В строке "Дата получения реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра, предоставленного территориальным фондом. 7. Исправленный или зачеркнутый текст реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется подписью руководителя и печатью территориального фонда. ____________ Приложение N 3 к приказу П О Р Я Д О К предоставления организациями, оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации I. Общие положения 1. Данный Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации". 2. Порядок предусматривает составление отчетности с целью получения информации об использовании средств учреждениями здравоохранения на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи. Порядок устанавливает периодичность и сроки предоставления отчетности. 3. Отчет об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказание им медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации составляется по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102. 4. В отчете отражается движение средств, поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с пунктом 15 Правил финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 876. 5. В отчете заполняются все предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в соответствующей строке (графе) ставится прочерк. 6. Для исправления ошибок необходимо перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под исправлением с указанием даты исправления. II. Периодичность и сроки предоставления отчетности 7. Отчет составляется организацией, оказывающей медицинские услуги, и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно нарастающим итогом не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях, копейках. 8. Отчет подписывается руководителем, главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона исполнителя. III. Заполнение показателей отчета 9. В адресной части отчета указываются полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС, РО ФСС РФ). Полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, должно соответствовать наименованию, указанному в учредительных документах. Адрес организации, оказывающей медицинские услуги, должен соответствовать месту государственной регистрации (месту нахождения) организации. 10. Таблица кодов в адресной части отчета содержит следующие сведения об организации, оказывающей медицинские услуги: ОКПО - код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций; ИНН - идентификационный номер налогоплательщика; КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе; ОГРН - основной государственный регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"); ОКВЭД - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности; ОКДП - код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг; ОКОПФ - код по Общероссийскому классификатору организационно-правовых форм; ОКФС - код по Общероссийскому классификатору форм собственности. 11. В графе 3 "Всего" отражается сумма по графам 4 и 5. В графе 4 отражаются сведения по дополнительной диспансеризации. В графе 5 отражаются сведения по первичной медико-санитарной помощи. В строке 1 отражается остаток неиспользованных средств на начало года. В строке 2 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации всего с начала года. В строке 2.1 отражается сумма полученных средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации за отчетный месяц. В строке 3 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, всего с начала года. В строке 3.1 отражается сумма израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату труда медицинских работников, налоги и сборы, начисленные на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, за отчетный месяц. В строке 4 отражается остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца. В строке 5 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года. В строке 5.1 отражается количество работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц. Показатели по стр. 5 гр. 3 и по стр. 5.1 гр. 3 не заполняются. ____________ Приложение N 4 к приказу П О Р Я Д О К осуществления организационного и информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Настоящий Порядок разработан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации". Порядок определяет процедуры, форматы и способы предоставления сведений территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - РО ФСС). 1. Основные процедуры предоставления сведений о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и регламентируются настоящим Порядком. 2. Сведения о работающих гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны в приложении N 1 к настоящему Порядку. 3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - ТФОМС), передает в РО ФСС соответствующие указанным реестрам: - сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь; - сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация. Передаваемые данные подписываются электронной цифровой подписью. 4. РО ФСС при приеме данных осуществляют проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия электронной цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления несоответствий формата файла утвержденному формату файл отвергается полностью с приложением протокола ошибок (форма протокола приведена в приложении N 3). Исправленные данные подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней. 5. По завершении приема-передачи сведений, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, оформляются акты, подписываемые руководителями ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух экземплярах, по одному для ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в приложении N 2 к настоящему Порядку. 6. Защита информации при приеме-передаче сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи VipNet. 7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов, заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи". 8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае компрометации ключей. 9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов защиты информации. 10. В исключительных случаях при отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или модулях памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов. 11. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон. ____________ Приложение N 1 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Состав и форматы файлов предоставления территориальными фондами в региональные отделения сведений о работающих гражданах I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где: PP - префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле; RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 9); YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных. Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar". II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь в виде файла с префиксом "RM". Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 г. имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM7114060220.dbf". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 1. Таблица 1 +-----------------------------------------------------------------+ | N | Имя поля |Тип|Размер| Содержание | |п/п | | | | | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 1 | SS | C | 14 |Страховой номер индивидуального| | | | | |лицевого счета застрахованного лица в| | | | | |ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 2 | SN_POL | C | 25 |Серия и номер полиса ОМС (п. 2| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 3 | FAM | C | 40 |Фамилия (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 4 | IM | C | 40 |Имя (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 5 | OT | C | 40 |Отчество (п. 3 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 6 | W | C | 1 |Пол (символы М или Ж) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 7 | DR | D | 8 |Дата рождения (с 01.01.1906 по| | | | | |01.01.2006) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 8 | PS_INN | C | 12 |ИНН работодателя (страхователя) (п. 4| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 9 | PS_KPP | C | 9 |КПП работодателя (страхователя) (п. 5| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 10 | N_D | C | 10 |Номер договора между региональным| | | | | |отделением ФСС РФ, ТФОМС и| | | | | |организацией, оказывающей медицинские| | | | | |услуги | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 11 | DATE_D | D | 8 |Дата заключения договора (с| | | | | |01.01.2006 по текущую дату) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 12 | PRVD | N | 3 |Код врачебной должности (п. 6| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 13 | SSD | C | 14 |СНИЛС врача (п. 1 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 14 | DS | C | 7 |Код диагноза основного заболевания| | | | | |(по классификатору МКБ-10) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 15 | DS_S | C | 7 |Код диагноза сопутствующего| | | | | |заболевания (по классификатору| | | | | |МКБ-10) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 16 | Q_Z | N | 1 |Код характера заболевания (п. 7| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 17 | V_MU | N | 2 |Вид первичной медико-санитарной| | | | | |помощи (п. 8 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 18 | DATE_P | D | 8 |Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по| | | | | |текущую дату) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 19 | C_MU | N | 1 |Код единицы учета медицинской помощи| | | | | |(п. 9 примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 20 | K_MU | N | 5.2 |Количество единиц учета медицинской| | | | | |помощи (больше 0) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 21 | RES_G | N | 2 |Код результата обращения (п. 10| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 22 | S_ALL | N | 11.2 |Оплаченная сумма (руб./коп.) (п. 11| | | | | |примечаний) | +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 23 | D_LISTIN | D | 8 |Дата открытия листка| | | | | |нетрудоспособности (п. 12 примечаний)| +----+-----------+---+------+-------------------------------------| | 24 | D_LISTOUT | D | 8 |Дата закрытия листка| | | | | |нетрудоспособности (п. 12 примечаний)| +-----------------------------------------------------------------+ Примечания: 1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поля 1 и 13 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-___ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми. 2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: CCCC_HHHHHHH, где "_" - символ пробела, количество символов "C" и "H" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом. 3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность. 4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. 5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. 6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей приложения N 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР). Таблица 2 +-----------------------------------------------------------------+ |Код врачебной| Наименование врачебной (провизорской) должности | | должности | | +-------------+---------------------------------------------------| | 1 |Главный врач (директор, заведующий, начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 2 |Главный врач центра Госсанэпиднадзора - главный| | |государственный санитарный врач, главный врач,| | |(руководитель, директор, начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 3 |Заведующий - провизор | +-------------+---------------------------------------------------| | 4 |Заместитель главного врача (директора, заведующего,| | |начальника) | +-------------+---------------------------------------------------| | 5 |Заместитель главного врача центра| | |Госсанэпиднадзора, заместитель главного врача| | |(руководителя, директора, начальника) | +-------------+---------------------------------------------------| | 6 |Заместитель заведующего - провизор | +-------------+---------------------------------------------------| | 7 |Заведующий (начальник) | +-------------+---------------------------------------------------| | 8 |Заведующий приемным отделением | +-------------+---------------------------------------------------| | 9 |Заведующий организационно-методическим отделом| | |(кабинетом) | +-------------+---------------------------------------------------| | 10 |Заведующий санитарно-гигиеническим отделом | +-------------+---------------------------------------------------| | 11 |Врач-акушер-гинеколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 12 |Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка | +-------------+---------------------------------------------------| | 13 |Врач-аллерголог-иммунолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 14 |Врач-анестезиолог-реаниматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 15 |Врач-гастроэнтеролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 16 |Врач-гематолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 17 |Врач-генетик | +-------------+---------------------------------------------------| | 18 |Врач-гериатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 19 |Врач-дерматовенеролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 20 |Врач - детский онколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 21 |Врач - детский хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 22 |Врач - детский эндокринолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 23 |Врач-диабетолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 24 |Врач-диетолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 25 |Врач-инфекционист | +-------------+---------------------------------------------------| | 26 |Врач-кардиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 27 |Врач клинической лабораторной диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 28 |Врач - клинический фармаколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 29 |Врач-колопроктолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 30 |Врач-лаборант-генетик | +-------------+---------------------------------------------------| | 31 |Врач по лечебной физкультуре | +-------------+---------------------------------------------------| | 32 |Врач по спортивной медицине | +-------------+---------------------------------------------------| | 33 |Врач-методист | +-------------+---------------------------------------------------| | 34 |Врач мануальной терапии | +-------------+---------------------------------------------------| | 35 |Врач-невролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 36 |Врач-нейрохирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 37 |Врач-нефролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 38 |Врач обшей практики (семейный врач) | +-------------+---------------------------------------------------| | 39 |Врач-онколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 40 |Врач-отоларинголог | +-------------+---------------------------------------------------| | 41 |Врач-офтальмолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 42 |Врач-офтальмолог-протезист | +-------------+---------------------------------------------------| | 43 |Врач-патологоанатом | +-------------+---------------------------------------------------| | 44 |Врач-педиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 45 |Врач-педиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 46 |Врач-педиатр городской (районный) | +-------------+---------------------------------------------------| | 47 |Врач-неонатолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 48 |Врач приемного отделения | +-------------+---------------------------------------------------| | 49 |Врач-профпатолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 50 |Врач-психотерапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 51 |Врач-психиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 52 |Врач-психиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 53 |Врач-психиатр детский | +-------------+---------------------------------------------------| | 54 |Врач-психиатр детский участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 55 |Врач-психиатр подростковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 56 |Врач-психиатр подростковый участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 57 |Врач-психиатр-нарколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 58 |Врач-пульмонолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 59 |Врач-радиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 60 |Врач-рентгенолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 61 |Врач-ревматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 62 |Врач-рефлексотерапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 63 |Врач-сексолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 64 |Врач - сердечно-сосудистый хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 65 |Врач скорой медицинской помощи | +-------------+---------------------------------------------------| | 66 |Врач-статистик | +-------------+---------------------------------------------------| | 67 |Врач - судебно-медицинский эксперт | +-------------+---------------------------------------------------| | 68 |Врач - судебно-психиатрический эксперт | +-------------+---------------------------------------------------| | 69 |Врач-сурдолог-оториноларинголог | +-------------+---------------------------------------------------| | 70 |Врач-сурдолог-протезист | +-------------+---------------------------------------------------| | 71 |Врач-терапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 72 |Врач-терапевт участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 73 |Врач-терапевт подростковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 74 |Врач-терапевт участковый цехового врачебного| | |участка | +-------------+---------------------------------------------------| | 75 |Врач здравпункта | +-------------+---------------------------------------------------| | 76 |Судовой врач | +-------------+---------------------------------------------------| | 77 |Врач-токсиколог | +-------------+---------------------------------------------------| | 78 |Врач - торакальный хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 79 |Врач-травматолог-ортопед | +-------------+---------------------------------------------------| | 80 |Врач-трансфузиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 81 |Врач ультразвуковой диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 82 |Врач-уролог | +-------------+---------------------------------------------------| | 83 |Врач-физиотерапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 84 |Врач-фтизиатр | +-------------+---------------------------------------------------| | 85 |Врач-фтизиатр участковый | +-------------+---------------------------------------------------| | 86 |Врач функциональной диагностики | +-------------+---------------------------------------------------| | 87 |Врач-хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 88 |Врач-эндокринолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 89 |Врач-эндоскопист | +-------------+---------------------------------------------------| | 90 |Врач-бактериолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 91 |Врач-вирусолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 92 |Врач по гигиене детей и подростков | +-------------+---------------------------------------------------| | 93 |Врач по гигиене питания | +-------------+---------------------------------------------------| | 94 |Врач по гигиене труда | +-------------+---------------------------------------------------| | 95 |Врач по гигиеническому воспитанию | +-------------+---------------------------------------------------| | 96 |Врач-дезинфектолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 97 |Врач по коммунальной гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 98 |Врач по обшей гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 99 |Врач-паразитолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 100 |Врач по радиационной гигиене | +-------------+---------------------------------------------------| | 101 |Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным| | |исследованиям | +-------------+---------------------------------------------------| | 102 |Врач-эпидемиолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 103 |Врач-ортодонт | +-------------+---------------------------------------------------| | 104 |Врач-стоматолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 105 |Врач-стоматолог детский | +-------------+---------------------------------------------------| | 106 |Врач-стоматолог-терапевт | +-------------+---------------------------------------------------| | 107 |Врач-стоматолог-ортопед | +-------------+---------------------------------------------------| | 108 |Врач-стоматолог-хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 109 |Врач - челюстно-лииевой хирург | +-------------+---------------------------------------------------| | 110 |Врач по восстановительной медицине | +-------------+---------------------------------------------------| | 111 |Провизор-технолог | +-------------+---------------------------------------------------| | 112 |Провизор-аналитик | +-----------------------------------------------------------------+ 7. Код характера заболевания (поле 16 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 3. Таблица 3 +-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование характера заболевания | +------+----------------------------------------------------------| | 0 |Здоров | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Острое заболевание | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Хроническое заболевание, выявленное впервые | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Хроническое заболевание, известное ранее | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Обострение хронического заболевания | +------+----------------------------------------------------------| | 5 |Отравление | +------+----------------------------------------------------------| | 6 |Травма | +-----------------------------------------------------------------+ 8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 27.10.2005 N 01/8234-ВЯ). Таблица 4 +-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование вида медико-санитарной помощи | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Терапевтическая | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Педиатрическая | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Общая врачебная практика | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Хирургическая | +------+----------------------------------------------------------| | 5 |При инфекционных заболеваниях | +------+----------------------------------------------------------| | 6 |Стоматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 7 |Аллергологическая и иммунологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 8 |Анестезиологическая и реаниматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 9 |Восстановительная медицина | +------+----------------------------------------------------------| | 10 |Гастроэнтерологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 11 |Гериатрическая | +------+----------------------------------------------------------| | 12 |Кардиологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 13 |Кардиологическая для детей | +------+----------------------------------------------------------| | 14 |Лечебная физкультура и спорт | +------+----------------------------------------------------------| | 15 |Неврологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 16 |Нейрохирургическая | +------+----------------------------------------------------------| | 17 |Нефрологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 18 |Отоларингологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 19 |Офтальмологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 20 |Профпатологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 21 |Психотерапевтическая | +------+----------------------------------------------------------| | 22 |Пульмонологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 23 |Челюстно-лицевая хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 24 |Эндокринологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 25 |Эндокринологическая для детей | +------+----------------------------------------------------------| | 26 |Ревматологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 27 |Сердечно-сосудистая хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 28 |Токсикологическая | +------+----------------------------------------------------------| | 29 |Торакальная хирургия | +------+----------------------------------------------------------| | 30 |Травматологическая и ортопедическая | +------+----------------------------------------------------------| | 31 |Урологическая | +-----------------------------------------------------------------+ 9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5. Таблица 5 +-----------------------------------------------------------------+ |Код единицы| Наименование единицы учета медицинской помощи | | учета | | +-----------+-----------------------------------------------------| | 1 |Посещений - поликлиника (количество посещений) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 2 |Пациентодень - дневной стационар (количество дней) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 3 |Койкодень - стационар (количество дней) | +-----------+-----------------------------------------------------| | 4 |УЕТ (условная единица трудоемкости) - стоматология | | |(10 минут работы - 1УЕТ) | +-----------------------------------------------------------------+ 10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный N 6188). Таблица 6 +-----------------------------------------------------------------+ |Код результата| Наименование результата обращения | | обращения | | +--------------+--------------------------------------------------| | 1 |Выздоровление | +--------------+--------------------------------------------------| | 2 |Улучшение | +--------------+--------------------------------------------------| | 3 |Динамическое наблюдение | +--------------+--------------------------------------------------| | 4 |Направлен на госпитализацию | +--------------+--------------------------------------------------| | 5 |Направлен в дневной стационар | +--------------+--------------------------------------------------| | 6 |Направлен в стационар на дому | +--------------+--------------------------------------------------| | 7 |Направлен на консультацию | +--------------+--------------------------------------------------| | 8 |Направлен на консультацию в другое ЛПУ | +--------------+--------------------------------------------------| | 9 |Справка для получения путевки | +--------------+--------------------------------------------------| | 10 |Санаторно-курортная карта | +-----------------------------------------------------------------+ 11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102). 12. Дата открытия листка нетрудоспособности (поле 23 в таблице 1) и дата закрытия листка нетрудоспособности (поле 24 в таблице 1) не указываются (поля заполняются пробелами) только в случае, если листок нетрудоспособности не выдавался. Если листок нетрудоспособности выдавался, то должны быть указаны обе даты. Значение дат должно находиться в диапазоне с 01.01.2006 по текущую дату. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не меньше даты его открытия. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца. III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD". Записи в файле имеют структуру, приведенную в таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" таблицы 7. Таблица 7 +-----------------------------------------------------------------+ | N | Имя поля | Тип | Размер | Содержание | |п/п| | | | | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |1 | SS | С | 14 |Страховой номер индивидуального| | | | | |лицевого счета застрахованного| | | | | |лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |2 | SN_POL | С | 25 |Серия и номер полиса ОМС (п. 2| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |3 | FAM | C | 40 |Фамилия (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |4 | IМ | C | 40 |Имя (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |5 | ОТ | C | 40 |Отчество (п. 3 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |6 | W | C | 1 |Пол (символы М или Ж) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |7 | DR | D | 8 |Дата рождения (с 01.01.1906 по| | | | | |01.01.2006) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |8 | PS_INN | С | 12 |ИНН работодателя (страхователя)| | | | | |(п. 4 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |9 | PS_KPP | С | 9 |КПП работодателя (страхователя)| | | | | |(п. 5 примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |10 | N_D | С | 10 |Номер договора между региональным| | | | | |отделением ФСС РФ, ТФОМС и| | | | | |организацией, оказывающей| | | | | |медицинские услуги | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |11 | DATE_D | D | 8 |Дата заключения договора (с| | | | | |01.01.2006 по текущую дату) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |12 | DS | С | 7 |Код диагноза основного| | | | | |заболевания (по классификатору| | | | | |МКБ-10) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |13 | DS_S | С | 7 |Код диагноза сопутствующего| | | | | |заболевания СПО классификатору| | | | | |МКБ-10) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |14 | Q_Z | N | 1 |Код характера заболевания (п. 6| | | | | |примечаний) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |15 | DATE_P | D | 8 |Дата завершения дополнительной| | | | | |диспансеризации (с 01.01.2006 по| | | | | |текущую дату) | +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |16 | RES_G | N | 2 |Код результата дополнительной| | | | | |диспансеризации (п. 7 примечаний)| +---+-----------+------+--------+---------------------------------| |17 | S_ALL | N | 11.2 |Сумма, предъявленная ТФОМС к| | | | | |оплате (руб./коп.) (п. 8| | | | | |примечаний) | +-----------------------------------------------------------------+ Примечания: 1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-_____ ___, где "_" - символ пробела в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми. 2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом. 3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющим личность. 4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов. 5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр. 6. Код характера заболевания (поле 14 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице 3. 7. Код результата диспансеризации (поле 16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 8. Таблица 8 +-----------------------------------------------------------------+ | Код | Наименование результата диспансеризации | | результата | | |диспансеризации| | +---------------+-------------------------------------------------| | 1 |Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в| | |диспансерном наблюдении, с которыми проводится| | |профилактическая беседа о здоровом образе жизни | +---------------+-------------------------------------------------| | 2 |Граждане с риском развития заболевания,| | |нуждающиеся в проведении профилактических| | |мероприятий. Для них составляется индивидуальная| | |программа профилактических мероприятий,| | |осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом| | |учреждении по месту жительства | +---------------+-------------------------------------------------| | 3 |Граждане, нуждающиеся в дополнительном| | |обследовании для уточнения (установления)| | |диагноза (впервые установленное хроническое| | |заболевание) или лечении в амбулаторных условиях| | |(ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после| | |лечения которых наступает выздоровление) | +---------------+-------------------------------------------------| | 4 |Граждане, нуждающиеся в дополнительном| | |обследовании и лечении в стационарных условиях,| | |состоящие на диспансерном учете по хроническому| | |заболеванию | +---------------+-------------------------------------------------| | 5 |Граждане с впервые выявленными заболеваниями или| | |наблюдающиеся по хроническому заболеванию и| | |имеющие показания для оказания| | |высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской| | |помощи | +-----------------------------------------------------------------+ 8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), - указывается сумма (больше нуля), предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 г. N 53/102). Таблица 9 Коды территориальных образований Российской Федерации по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований (ОКАТО) +-----------------------------------------------------------------+ |N п/п| Наименование территориального образования |Код по ОКАТО| +-----+----------------------------------------------+------------| |1 |Республика Адыгея (Адыгея) | 79000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |2 |Республика Башкортостан | 80000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |3 |Республика Бурятия | 81000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |4 |Республика Алтай | 84000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |5 |Кабардино-Балкарская Республика | 83000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |6 |Республика Калмыкия | 85000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |7 |Республика Коми | 87000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |8 |Карачаево-Черкесская Республика | 91000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |9 |Республика Карелия | 86000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |10 |Республика Марий Эл | 88000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |11 |Республика Мордовия | 89000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |12 |Республика Северная Осетия - Алания | 90000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |13 |Республика Татарстан (Татарстан) | 92000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |14 |Республика Хакасия | 95000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |15 |Чувашская Республика - Чувашия | 97000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |16 |Республика Саха (Якутия) | 98000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |17 |Республика Дагестан | 82000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |18 |Республика Тыва | 93000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |19 |Удмуртская Республика | 94000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |20 |Чеченская Республика | 96000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |21 |Агинский Бурятский автономный округ | 76100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |22 |Корякский автономный округ | 30100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |23 |Коми-Пермяцкий автономный округ | 57100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |24 |Ненецкий автономный округ | 11100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |25 |Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ| 04100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |26 |Усть-Ордынский Бурятский автономный округ | 25100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |27 |Ханты-Мансийский автономный округ - Югра | 71100 | +-----+----------------------------------------------+------------| |28 |Чукотский автономный округ | 77000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |29 |Эвенкийский автономный округ | 04130 | +-----+----------------------------------------------+------------| |30 |Ямало-Ненецкий автономный округ | 71140 | +-----+----------------------------------------------+------------| |31 |Еврейская автономная область | 99000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |32 |Алтайский край | 01000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |33 |Краснодарский край | 03000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |34 |Красноярский край | 04000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |35 |Приморский край | 05000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |36 |Ставропольский край | 07000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |37 |Хабаровский край | 08000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |38 |Амурская область | 10000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |39 |Архангельская область | 11000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |40 |Астраханская область | 12000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |41 |Белгородская область | 14000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |42 |Брянская область | 15000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |43 |Владимирская область | 17000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |44 |Волгоградская область | 18000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |45 |Вологодская область | 19000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |46 |Воронежская область | 20000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |47 |Ивановская область | 24000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |48 |Иркутская область | 25000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |49 |Калининградская область | 27000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |50 |Калужская область | 29000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |51 |Камчатская область | 30000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |52 |Кемеровская область | 32000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |53 |Кировская область | 33000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |54 |Костромская область | 34000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |55 |Курганская область | 37000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |56 |Курская область | 38000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |57 |Ленинградская область | 41000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |58 |Липецкая область | 42000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |59 |Магаданская область | 44000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |60 |Московская область | 46000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |61 |Мурманская область | 47000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |62 |Нижегородская область | 22000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |63 |Новгородская область | 49000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |64 |Новосибирская область | 50000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |65 |Омская область | 52000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |66 |Оренбургская область | 53000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |67 |Орловская область | 54000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |68 |Пензенская область | 56000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |69 |Пермская область | 57000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |70 |Псковская область | 58000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |71 |Ростовская область | 60000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |72 |Рязанская область | 61000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |73 |Саратовская область | 63000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |74 |Сахалинская область | 64000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |75 |Свердловская область | 65000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |76 |Смоленская область | 66000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |77 |Самарская область | 36000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |78 |Тверская область | 28000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |79 |Тамбовская область | 68000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |80 |Томская область | 69000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |81 |Тульская область | 70000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |82 |Тюменская область | 71000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |83 |Ульяновская область | 73000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |84 |Челябинская область | 75000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |85 |Читинская область | 76000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |86 |Ярославская область | 78000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |87 |г. Москва | 45000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |88 |г. Санкт-Петербург | 40000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |89 |Республика Ингушетия | 26000 | +-----+----------------------------------------------+------------| |90 |Байконур | 00192 | +-----------------------------------------------------------------+ Примечание. - Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ; - Коми-Пермяцкий автономный округ обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ; - Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ; - Эвенкийский автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ. ___________ Приложение N 2 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации) Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь. +-----------------------------------------------------------------+ | Имя | Размер | Дата | Контрольная | Количество | | архивного | файла | создания | сумма | записей | | файла | | | | | +--------------+---------+-----------+--------------+-------------| +-----------------------------------------------------------------+ От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________ "__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г. М. П. М. П. А К Т приема-передачи сведений о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация за _____________ 200_ г. к счету от ___________ N ____________ (месяц) ТФОМС: ___________________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ: ___________________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации) Представленный ТФОМС файл содержит сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация. +-----------------------------------------------------------------+ | Имя | Размер | Дата | Контрольная | Количество | | архивного | файла | создания | сумма | записей | | файла | | | | | +--------------+---------+-----------+--------------+-------------| +-----------------------------------------------------------------+ От ТФОМС: От РО ФСС РФ: _____________________________ ______________________________ (должность, Ф. И. О., подпись) (должность, Ф. И. О., подпись) _____________________________ ______________________________ "__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г. М. П. М. П. ___________ Приложение N 3 к Порядку осуществления организационного и информационного взаимодействия по обмену информацией между территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования Форма протокола об ошибках форматно-логического контроля данных Протокол представляет собой текстовый файл с расширением "ТХТ", имя которого совпадает с именем проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются запятые без пробелов. Структура записи приведена в таблице 1. Таблица 1 +-----------------------------------------------------------------+ | N | Расшифровка | +------+----------------------------------------------------------| | 1 |Номер записи в проверяемом файле | +------+----------------------------------------------------------| | 2 |Имя поля | +------+----------------------------------------------------------| | 3 |Код ошибки (кодификатор приведен в таблице 2) | +------+----------------------------------------------------------| | 4 |Расшифровка ошибки | +-----------------------------------------------------------------+ Таблица 2 +-----------------------------------------------------------------+ |Код ошибки | Расшифровка ошибки | +-----------+-----------------------------------------------------| | 1 |Имя файла не соответствует формату | +-----------+-----------------------------------------------------| | 2 |Структура файла не соответствует формату | +-----------+-----------------------------------------------------| | 3 |Файл не содержит записей | +-----------+-----------------------------------------------------| | 4 |Недопустимое значение поля* | +-----------+-----------------------------------------------------| | 254 |Прочее | +-----------------------------------------------------------------+ * Примечание. Значение поля не удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в приложении N 1 к Порядку. ___________ Приложение N 5 к приказу Форма Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным. РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан за ___________________ 200_ г. (месяц) ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации) +-----------------------------------------------------------------+ |Наименование|ИНН |КПП| Номер |Числен-|Норматив| Счет на оплату | | и адрес | | | и дата | ность | затрат | дополнительной | |организации,| | |договора|граждан| (руб.) |диспансеризации | | оказавшей | | | | | +-----------------| |медицинские | | | | | |Но-|Дата| Сумма | | услуги | | | | | |мер| | (руб.) | | | | | | | | | |(гр. 5 х| | | | | | | | | | гр. 6) | +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| +------------+----+---+--------+-------+--------+---+----+--------| | ИТОГО: | X | X | X | | X | X | X | | +-----------------------------------------------------------------+ Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем. Руководитель _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _______________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П. Дата Дата составления получения реестра "___" __________ 200_ г. реестра "___" ___________ 200_ г. Исполнитель __________________ _______________ (Ф. И. О.) телефон ___________ Приложение N 6 к приказу Форма Составляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представляется в Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным. РЕЕСТР СЧЕТОВ по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования) за ___________________ 200 __г. (месяц) ТФОМС _____________________________________________________________ (полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) Адрес _____________________________________________________________ (адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования) РО ФСС РФ _________________________________________________________ (полное наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации) +-----------------------------------------------------------------+ | | | | |Оплаченные счета | | | | | | | по оказанной | Счет на оплату | |Наименование| | | | первичной |25 процентов суммы| | и адрес | | | Номер |медико-санитарной|оплаченных счетов | |амбулаторно-|ИНН|КПП|и дата | помощи | | | поликлини- | | |догово-+-----------------+------------------| | ческого | | | ра | | |Опла- | | |Сумма | | учреждения | | | | | |чено | | |(руб., | | | | | |Номер|Дата|(руб.,|Номер|Дата|коп.) | | | | | | | |коп.) | | |(гр. 7 | | | | | | | | | | |х 25%) | +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| +------------+---+---+-------+-----+----+------+-----+----+-------| | ИТОГО:| x | x | x | x | x | | x | x | | +-----------------------------------------------------------------+ Достоверность и полноту сведений, приведенных в Реестре, подтверждаем. Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П. Дата составления Дата получения реестра "___" ______ 200__ г. реестра "___" ______ 200__ г. Исполнитель __________________ телефон _________ (Ф. И. О) _____________ Приложение N 7 к приказу Форма Составляется медицинской организацией и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации нарастающим итогом с начала года Периодичность - ежемесячно; не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным О Т Ч Е Т об использовании средств на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации Коды +-----------------+ ________________________________ По ОКПО +-----------------| ________________________________ ИНН/КПП +-----------------| ________________________________ ОГРН +-----------------| (полное наименование медицинской По ОКВЭД +-----------------| организации) По ОКДП +-----------------| ________________________________ По ОКОПФ/ОКФС +-----------------+ ________________________________ (адрес медицинской организации) _________________________________________________________________ (полное наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет) за _____________ 200_ года (месяц) +-----------------------------------------------------------------+ | | | | в том числе | | | | +-----------------------------| |Наименование показателя| Код |Всего|Дополнительная | Первичная | | |строк| |диспансеризация| медико- | | | | | | санитарная | | | | | | помощь | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Остаток | 1 | | | | |неиспользованных | | | | | |средств на начало года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Получено средств от | 2 | | | | |регионального отделения| | | | | |Фонда социального | | | | | |страхования Российской | | | | | |Федерации - всего | | | | | |с начала года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 2.1 | | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Израсходовано средств | 3 | | | | |на оплату труда | | | | | |медицинских работников | | | | | |и налоги и сборы, | | | | | |начисленные на оплату | | | | | |труда медицинских | | | | | |работников в порядке, | | | | | |установленном | | | | | |законодательством | | | | | |Российской Федерации о | | | | | |налогах и сборах - | | | | | |всего с начала года | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 3.1 | | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Остаток | 4 | | | | |неиспользованных | | | | | |средств на конец | | | | | |отчетного месяца | | | | | |(руб., коп.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| |Количество работающих | 5 | | | | |граждан, которым | | | | | |оказаны медицинские | | х | | | |услуги - всего | | | | | |с начала года (чел.) | | | | | +-----------------------+-----+-----+---------------+-------------| | в том числе: | 5.1 | х | | | | за отчетный месяц | | | | | +-----------------------------------------------------------------+ Руководитель _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П. _____________________________________ (Ф. И. О. и номер телефона исполнителя) _____________ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
