Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.01.2007 № 31

 



                            П Р И К А З

        Министерства здравоохранения и социального развития
                       Российской Федерации
                     от 15 января 2007 г. N 31

       О порядке и условиях дополнительной оплаты первичной
               медико-санитарной помощи, оказанной
       амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим
    гражданам в рамках территориальной программы обязательного
                     медицинского страхования

         Зарегистрирован Минюстом России 1 февраля 2007 г.
                      Регистрационный N 8877

     Во исполнение  статьи  20 Федерального   закона  от 19 декабря
2006 г.  N  234-ФЗ  "О  бюджете   Фонда   социального   страхования
Российской  Федерации на 2007 год" (Российская газета от 29 декабря
2006 г.  N 295) и постановления Правительства Российской  Федерации
от  30 декабря 2006 г.  N 864 "О порядке финансирования в 2007 году
расходов  на  дополнительную  оплату  первичной   медико-санитарной
помощи,    оказанной    амбулаторно-поликлиническими   учреждениями
работающим   гражданам   в   рамках    территориальной    программы
обязательного    медицинского   страхования,   за   счет   средств,
перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из
бюджета  Федерального фонда обязательного медицинского страхования"
(Российская газета от 11 января 2007 г. N 2) приказываю:
     1. Утвердить  прилагаемый  Порядок  и  условия  дополнительной
оплаты    первичной     медико-санитарной     помощи,     оказанной
амбулаторно-поликлиническими  учреждениями  работающим  гражданам в
рамках   территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования.
     2. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа возложить на
заместителя  Министра  здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации В.И.Стародубова.


     Министр                                            М.Ю.Зурабов


                            ___________



     Приложение


                         ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
     дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи,
        оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
      работающим гражданам в рамках территориальной программы
              обязательного медицинского страхования

     1. Настоящий    Порядок    регулирует    условия   и   порядок
осуществления в 2007 году Фондом социального страхования Российской
Федерации    функций    по    дополнительной    оплате    первичной
медико-санитарной  помощи,  оказанной  амбулаторно-поликлиническими
учреждениями   работающим   гражданам   в   рамках  территориальной
программы обязательного медицинского страхования за  счет  средств,
перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации из
бюджета Федерального фонда обязательного  медицинского  страхования
(далее - дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи).
     2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  со
счета,  открытого в установленном порядке в подразделении расчетной
сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по
учету   средств   Федерального   фонда  обязательного  медицинского
страхования,  перечисляет   средства   на   дополнительную   оплату
первичной  медико-санитарной   помощи  на  счет  Фонда  социального
страхования Российской Федерации,  открытый в установленном порядке
в   подразделении  расчетной  сети  Центрального  банка  Российской
Федерации на балансовом счете по учету  средств  Фонда  социального
страхования Российской Федерации.
     3. Дополнительная оплата  первичной  медико-санитарной  помощи
производится    региональными    отделениями    Фонда   социального
страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение) в
соответствии   с   договорами,  типовая  форма  которых  утверждена
постановлением Правительства Российской  Федерации  от  30  декабря
2006   г.   N   864,   заключаемыми   с   территориальными  фондами
обязательного медицинского  страхования  (далее  -  территориальный
фонд)   и   амбулаторно-поликлиническими   учреждениями,   имеющими
лицензию на медицинскую  деятельность  и  оказывающими  медицинскую
помощь в рамках территориальных программ обязательного медицинского
страхования (далее - амбулаторно-поликлиническое учреждение).
     4. Дополнительной   оплате   подлежат   услуги   по  первичной
медико-санитарной   помощи,   оказанные    работающим    гражданам,
застрахованным  на  случай временной нетрудоспособности,  в системе
обязательного медицинского страхования и обязательного  пенсионного
страхования,    в    период    их   временной   нетрудоспособности,
подтвержденной выданными им листками  нетрудоспособности  (далее  -
работающие граждане).
     5. Дополнительной  оплате   подлежат   услуги   по   первичной
медико-санитарной  помощи,  оказанные  амбулаторно-поликлиническими
учреждениями в течение календарного года в период действия договора
на  предоставление  медицинских услуг по обязательному медицинскому
страхованию,  в  пределах  средств,   перечисленных   региональному
отделению на оплату соответствующих услуг.
     6. Не  подлежат  дополнительной  оплате  услуги  по  первичной
медико-санитарной помощи,  оказанные женщинам в период беременности
и родов, оплаченные на основании родовых сертификатов.
     7. Дополнительная  оплата  первичной  медико-санитарной помощи
производится региональными отделениями в размере 25 процентов суммы
счетов  по  оплате  первичной  медико-санитарной помощи,  оказанной
работающим   гражданам   в   рамках    территориальной    программы
обязательного   медицинского   страхования,  оплаченных  страховыми
медицинскими организациями (при их  отсутствии  -  территориальными
фондами).
     При этом оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной
помощи,   оказанные   амбулаторно-поликлиническими  учреждениями  в
соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального
развития    Российской    Федерации  от  29  июля   2005 г.   N 487
"Об утверждении    Порядка    организации    оказания     первичной
медико-санитарной  помощи"  (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 30 августа 2005 г.,  регистрационный N 6954) и
от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" (по
заключению   Министерства   юстиции    Российской    Федерации    в
государственной   регистрации  не  нуждается,  письмо  Министерства
юстиции Российской Федерации от 27 октября 2005 г.  N  01/8234-ВЯ),
за   исключением   медицинской   помощи,   оказываемой   в  дневных
стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений.
     8. Дополнительная  оплата  первичной  медико-санитарной помощи
осуществляется на основании счетов по  оплате  25  процентов  суммы
счетов  по  оплате  первичной  медико-санитарной помощи,  оказанной
работающим   гражданам   в   рамках    территориальной    программы
обязательного   медицинского   страхования,  оплаченных  страховыми
медицинскими организациями (при их  отсутствии  -  территориальными
фондами),  прошедших  в  установленном порядке медико-экономическую
экспертизу,  оформленных  по  каждому  амбулаторно-поликлиническому
учреждению,  подписанных  уполномоченным  руководителем должностным
лицом амбулаторно-поликлинического учреждения, реестров этих счетов
с    отметкой   о   том,   что   представленные   счета   проверены
территориальным фондом,  а также сведений о  работающих  гражданах,
которым   оказана   первичная  медико-санитарная  помощь  в  рамках
территориальной программы обязательного  медицинского  страхования,
составленных в порядке и по форме,  утверждаемым Федеральным фондом
обязательного   медицинского   страхования   совместно   с   Фондом
социального страхования Российской Федерации.
     При несоблюдении  требований,  установленных  первым   абзацем
настоящего     пункта,     первичная    медико-санитарная    помощь
дополнительной оплате не подлежит.
     9. При  предоставлении  территориальным  фондом в региональное
отделение сведений об изменении сумм счетов по оплате 25  процентов
суммы  счетов  за  первичную  медико-санитарную  помощь,  оказанную
работающим   гражданам   в   рамках    территориальной    программы
обязательного  медицинского  страхования,  уточняются причины таких
изменений и основания,  которые  послужили  причиной  корректировок
сумм счетов, принятых к оплате (копии актов сверки расчетов).
     На основании указанных документов,  а также уточненных счетов,
реестров  этих  счетов  и сведений о работающих гражданах,  которым
оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы  обязательного  медицинского страхования,  представляемых
территориальным фондом, региональным отделением производится сверка
расчетов,  а излишне выплаченные по необоснованно оплаченным счетам
средства засчитываются в счет  последующих  платежей  регионального
отделения.


                           ____________