Приказ минздравмедпрома рф от 14.03.1995 n 60 об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов (вместе с положением о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утв. приказом минздрава рф n 186, минобразования рф n 272 от 30.06.1992)

¦ деформаций конечностей, грудной клет-¦
¦ ¦ ¦ ки, позвоночника, нарушений осанки, ¦
¦ ¦ ¦ плоскостопия (площадь опоры более ¦
¦ ¦ ¦ трети поверхности подошвы), нарушения¦
¦ ¦ ¦ функции крупных и мелких суставов ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Кардиоревматолог ¦1. Наличие в анамнезе частых ангин, ¦
¦ ¦ ¦ высокого инфекционного индекса, функ-¦
¦ ¦ ¦ циональных изменений в сердце, подоз-¦
¦ ¦ ¦ рения о врожденных пороках, ревматиз-¦
¦ ¦ ¦ ме. Наследственная отягощенность по ¦
¦ ¦ ¦ гипертонии, ишемической болезни серд-¦
¦ ¦ ¦ ца, заболеваниям суставов. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на боли в области сердца, сус-¦
¦ ¦ ¦ тавов, изменения конфигурации суста- ¦
¦ ¦ ¦ вов, одышку, быструю утомляемость при¦
¦ ¦ ¦ незначительной физической нагрузке, ¦
¦ ¦ ¦ сердцебиение. ¦
¦ ¦ ¦3. Наличие клинических проявлений карди-¦
¦ ¦ ¦ опатий, глухость сердечных тонов, ¦
¦ ¦ ¦ аритмия, тахи- и брадикардия, различ-¦
¦ ¦ ¦ ные шумы, артериальная гипер- и гипо-¦
¦ ¦ ¦ тония ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Гастроэнтеролог ¦1. Наличие в анамнезе сведений о патоло-¦
¦ ¦ ¦ гии беременности и родов, смешанном ¦
¦ ¦ ¦ или искусственном вскармливании; ¦
¦ ¦ ¦ наличии отклонений со стороны пищева-¦
¦ ¦ ¦ рительной системы в раннем возрасте. ¦
¦ ¦ ¦ Наследственная отягощенность по гас- ¦
¦ ¦ ¦ троэнтерологической патологии. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на повторяющиеся боли в животе¦
¦ ¦ ¦ и диспепсические явления; нарушения ¦
¦ ¦ ¦ аппетита и стула. ¦
¦ ¦ ¦3. Наличие болезненности при пальпации ¦
¦ ¦ ¦ основных областей живота (эпигаст- ¦
¦ ¦ ¦ ральной, пилородуоденальной, правого ¦
¦ ¦ ¦ подреберья и др.), симптомов раздра- ¦
¦ ¦ ¦ жения желчного пузыря ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Нефролог ¦1. Наличие в анамнезе частых респиратор-¦
¦ ¦ ¦ ных заболеваний и ангин; бессимптом- ¦
¦ ¦ ¦ ных повышений температуры. Наличие ¦
¦ ¦ ¦ почечной патологии у родственников, в¦
¦ ¦ ¦ том числе у матери при беременности. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на частые и болезненные моче- ¦
¦ ¦ ¦ испускания, задержки и недержания ¦
¦ ¦ ¦ мочи; боли в животе и пояснице. ¦
¦ ¦ ¦3. Наличие при объективном исследовании ¦
¦ ¦ ¦ вагинитов (у девочек), повышенного ¦
¦ ¦ ¦ АД, стеков, положительных симптомов ¦
¦ ¦ ¦ Пастернацкого, изменений в анализах ¦
¦ ¦ ¦ мочи ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Офтальмолог ¦1. Наличие в анамнезе заболеваний подже-¦
¦ ¦ ¦ лудочной железы, почек, ревматизма, ¦
¦ ¦ ¦ болезней крови, менингита, энцефали- ¦
¦ ¦ ¦ та, арахноидита, черепно - мозговой ¦
¦ ¦ ¦ травмы. Глубокая недоношенность (вес ¦
¦ ¦ ¦ при рождении 900 - 1500 г). Наследст-¦
¦ ¦ ¦ венная отягощенность по заболеваниям ¦
¦ ¦ ¦ органа зрения: миопия, астигматизм, ¦
¦ ¦ ¦ гиперметропия и др. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на плохое зрение вдаль, прищу-¦
¦ ¦ ¦ ривание, зрительную утомляемость при ¦
¦ ¦ ¦ работе вблизи, ухудшение зрения в ¦
¦ ¦ ¦ сумерках, светобоязнь, боли в глазах,¦
¦ ¦ ¦ слезотечение. ¦
¦ ¦ ¦3. Наличие при внешнем осмотре изменений¦
¦ ¦ ¦ со стороны век (колобома, опущение ¦
¦ ¦ ¦ верхнего века, выворот нижнего века, ¦
¦ ¦ ¦ неправильный рост ресниц), ассиммет- ¦
¦ ¦ ¦ ричное расположение глазных яблок, ¦
¦ ¦ ¦ воспалительные заболевания (слизис- ¦
¦ ¦ ¦ то - гнойное отделяемое, покраснение,¦
¦ ¦ ¦ зуд и т.д.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Аллерголог ¦1. Наличие в анамнезе экссудативного ¦
¦ ¦ ¦ диатеза, ложного крупа, ОРЗ с астма- ¦
¦ ¦ ¦ тическим компонентом, реакции на при-¦
¦ ¦ ¦ вивки и лекарства. Наследственная ¦
¦ ¦ ¦ отягощенность по бронхиальной астме, ¦
¦ ¦ ¦ поллинозу, нейродермиту. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на кожные проявления аллергии;¦
¦ ¦ ¦ приступы затрудненного дыхания, чиха-¦
¦ ¦ ¦ ния, слезотечения. ¦
¦ ¦ ¦3. Клинические проявления кожной или ¦
¦ ¦ ¦ респираторной аллергии (сыпь, кашель,¦
¦ ¦ ¦ насморк, явления конъюнктивита, нали-¦
¦ ¦ ¦ чие свистящих и проводных хрипов в ¦
¦ ¦ ¦ легких) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Дерматолог ¦1. Наличие в анамнезе экссудативного ¦
¦ ¦ ¦ диатеза, реакции на прививки и лекар-¦
¦ ¦ ¦ ства, нарушений пигментного обмена. ¦
¦ ¦ ¦ Наследственная отягощенность по кож- ¦
¦ ¦ ¦ ным, обменным и эндокринным заболева-¦
¦ ¦ ¦ ниям. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на патологические изменения ¦
¦ ¦ ¦ кожных покровов, волос, ногтей. ¦
¦ ¦ ¦3. Наличие воспалительных, пигментных и ¦
¦ ¦ ¦ других изменений кожи; нарушение рос-¦
¦ ¦ ¦ та и развития ногтей и волос ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Пульмонолог ¦1. Наличие в анамнезе частых простудных ¦
¦ ¦ ¦ заболеваний, врожденного стридора, ¦
¦ ¦ ¦ астматического синдрома. ¦
¦ ¦ ¦2. Жалобы на кашель, одышку, боли в гру-¦
¦ ¦ ¦ ди. ¦
¦ ¦ ¦3. Клинические проявления легочной пато-¦
¦ ¦ ¦ логии (изменения характера дыхания, ¦
¦ ¦ ¦ перкуторного звука, наличие хрипов ¦
¦ ¦ ¦ при аускультации) ¦
L---+-------------------+-----------------------------------------
III. Обязательный специализированный этап
профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет
ОСМОТР ОТОЛАРИНГОЛОГА
----T------------------------T-------T---------------------------¬
¦ N ¦ Вид деятельности ¦Затраты¦Дополнительные обследования¦
¦п/п¦ ¦времени¦ по показаниям ¦
+---+------------------------+-------+---------------------------+
¦1. ¦Сбор анамнеза ¦1 мин. ¦Рентгеновский снимок прида-¦
¦ ¦ ¦ ¦точных пазух носа. ¦
¦2. ¦Передняя риноскопия и ¦30 сек.¦Рентгеновский снимок носо- ¦
¦ ¦проверка дыхательной ¦ ¦глотки. ¦
¦ ¦функции носа ¦ ¦Рентгеновский снимок височ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ных костей в 2-х проекциях.¦
¦3. ¦Задняя риноскопия ¦2 мин. ¦Инфракрасная термография. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Тональная аудиометрия. ¦
¦4. ¦Фарингоскопия ¦30 сек.¦Исследование вестибулярного¦
¦ ¦ ¦ ¦аппарата. ¦
¦5. ¦Обратная ларингоскопия ¦2 мин. ¦Пальпаторное обследование ¦
¦ ¦ ¦ ¦носоглотки. ¦
¦6. ¦Пальпация шейных лимфо- ¦30 сек.¦Прямая ларингоскопия <*>. ¦
¦ ¦узлов (подчелюстных, ¦ ¦Бронхоскопия <*>. ¦
¦ ¦передних и задних шей- ¦ ¦Эзофагоскопия <*>. ¦
¦ ¦ных, заушных) ¦ ¦Консультация сурдолога, ¦
¦ ¦ ¦ ¦фониатра, аллерголога, ¦
¦7. ¦Отоскопия ¦30 сек.¦ревматолога, стоматолога. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови; ¦
¦8. ¦Исследование слуха ¦2 мин. ¦анализ крови на геморраги- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческий синдром (свертывае- ¦
¦9. ¦Оформление документации ¦1 мин. ¦мость, время кроветворения,¦
+---+------------------------+-------+тромбоциты). ¦
¦ ¦ ¦10 мин.¦Анализ мочи. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ отделяемого из носа,¦
¦ ¦ ¦ ¦придаточных пазух, уха ¦
L---+------------------------+-------+----------------------------
--------------------------------
<*> В ЛОР - стационаре.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
----T-----------------------T------------------------------------¬
¦ N ¦Наименование отклонений¦ Необходимый объем обследований ¦
¦п/п¦ и заболеваний ¦ ¦
+---+-----------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Хронический тонзиллит ¦ ¦
¦ ¦компенсированный ¦обследование носоглотки (задняя ¦
¦ ¦ ¦риноскопия, пальцевое обследование ¦
¦ ¦ ¦или рентгенография). ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога, ¦
¦ ¦ ¦по показаниям - ревматолога. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови и мочи ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦декомпенсированный ¦обследование носоглотки (задняя ¦
¦ ¦ ¦риноскопия, пальцевое или рентгено- ¦
¦ ¦ ¦графия). ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога, ревматоло-¦
¦ ¦ ¦га, аллерголога. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови, мочи. ЭКГ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Гипертрофия небных ¦обследование носоглотки (задняя ¦
¦ ¦миндалин (второй и ¦риноскопия, пальцевое обследование, ¦
¦ ¦более степеней) ¦рентгенография). ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови и мочи ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Аденоидные вегетации ¦Задняя риноскопия и определение ¦
¦ ¦второй степени и более,¦величины аденоидных вегетаций. ¦
¦ ¦аденоидные вегетации ¦При невозможности провести заднюю ¦
¦ ¦меньших размеров ¦риноскопию - пальцевое обследование ¦
¦ ¦(I - II степени) с ¦или рентгенография носоглотки. ¦
¦ ¦хроническим аденоидитом¦Рентгенография придаточных пазух ¦
¦ ¦ ¦носа по показаниям. ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога, по показа-¦
¦ ¦ ¦ниям - аллерголога. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови и мочи ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Хронический фарингит, ¦Выявление очагов инфекции ЛОР - ¦
¦ ¦хронический нозофарин- ¦органов: ¦
¦ ¦гит ¦рентгенография придаточных пазух ¦
¦ ¦ ¦носа и носоглотки. ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога; аллерголо-¦
¦ ¦ ¦га по показаниям. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови и мочи ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Хронический ринит, ¦Обследование носоглотки (задняя ¦
¦ ¦аллергический вазомо- ¦риноскопия, пальцевое, рентгеногра- ¦
¦ ¦торный ринит, поллиноз,¦фия по показаниям). ¦
¦ ¦синусопатия ¦Рентгенография придаточных пазух ¦
¦ ¦ ¦носа, при наличии тепловизора - ¦
¦ ¦ ¦термография. ¦
¦ ¦ ¦Консультация стоматолога, аллерголо-¦
¦ ¦ ¦га. ¦
¦ ¦ ¦Клинический анализ крови, мочи. ¦
¦ ¦ ¦Анализ слизи из носа

Постановления и Указы »