Приказ комитета здравоохранения от 04.07.2002 n 340 о реализации комплексной программы целевая диспансеризация населения г. москвы на 2002-2004 гг. (подпрограмма целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез) (вместе с подпрограммой 5 целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез, временным отчетом о проведении диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний молочных желез, временным положением о проведении целевой диспансеризации женского населения по выявлению заболевания молочных желез)

маммолог
Комитета здравоохранения
Е.Г. Пинхосевич


Приложение 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 4 июля 2002 г. N 340
ВРЕМЕННЫЙ ОТЧЕТ
О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Учреждение ____________________________________________
(ЛПУ, управление здравоохранения)
за ____________________________________________________
(отчетный период: квартал, полугодие, год)
Таблица 1
КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЙ
-------T----------------------------------------T----------¬
¦Код ¦Показатель ¦Количество¦
¦строки¦ ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦1 ¦Осмотрено ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦2 ¦Маммография (число обратившихся) ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦3 ¦Маммограммы (количество снимков) ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦4 ¦Дуктография ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦5 ¦Пункционная биопсия (число направленных)¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦6 ¦В т.ч. пневмокистография ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦7 ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦8 ¦Первичные посещения маммолога ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦9 ¦Повторные посещения маммолога ¦ ¦
L------+----------------------------------------+-----------
Таблица 2
КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ С ВЫЯВЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
-------T----------------------------------------T----------¬
¦Код ¦Показатель ¦Количество¦
¦строки¦ ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦1 ¦Выявлено с заболеваниями всего ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦ ¦В том числе: ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦2 ¦Рак молочной железы всего ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦ ¦Из них: ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦3 ¦Рак молочной железы I ст. ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦4 ¦Рак молочной железы II ст. ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦5 ¦Рак молочной железы III ст. ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦6 ¦Рак молочной железы IV ст. ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦7 ¦Фиброзно - кистозная болезнь ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦8 ¦Узловые формы доброкачественных ¦ ¦
¦ ¦заболеваний ¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦9 ¦Из них направлено на оперативное лечение¦ ¦
+------+----------------------------------------+----------+
¦10 ¦Оперировано ¦ ¦
L------+----------------------------------------+-----------


Приложение 3
к приказу
Комитета здравоохранения
от 4 июля 2002 г. N 340
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЖЕНСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Организация в амбулаторно - поликлинических, лечебно - профилактических учреждениях маммографических кабинетов и окружных маммологических отделений (приказ Комитета здравоохранения Москвы от 24.07.97 N 420) создала предпосылки внедрения в практику рентгеновской маммографии для проведения профилактических маммографических обследований (скрининга) в рамках диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний молочных желез с последующим диспансерным наблюдением и лечением пациенток с неопухолевыми патологическими процессами и своевременным адекватным лечением рака молочной железы в специализированных онкологических учреждениях.
Основные функции, примерные штаты и рекомендуемый перечень оснащения маммографического кабинета и окружного маммологического отделения приведены в приложениях 1 и 2 к приказу Комитета здравоохранения от 24.07.97 N 420.
Скринингу подлежат женщины в возрасте 40-60 лет с периодичностью один раз в два года, обратившиеся в амбулаторно - поликлиническое учреждение по медицинским показаниям или другому поводу.
При записи на прием или непосредственно в медицинском кабинете женщинам указанной возрастной группы предлагается пройти маммографию, объяснив, что такое обследование безвредно и дает возможность выявить заболевание молочной железы в ранних стадиях развития, когда возможно эффективное лечение.
Кроме того, в маммографические кабинеты и маммологические отделения онкологами, хирургами, гинекологами направляются женщины с заболеваниями молочных желез независимо от возраста.
Маммография проводится, как правило, в первую фазу менструального цикла - с 6-го по 12-й день, ведя отсчет от 1-го дня менструации.
В маммографическом кабинете при 2-сменной работе возможно обследовать около 6 тыс. женщин в год (приложение 22 к приказу Минздрава медпрома РФ от 02.08.91 N 132). Поэтому для обеспечения скринингом женщин, подлежащих обследованию, в каждом округе достаточно организовать 6-8 маммографических кабинетов. Каждый кабинет должен проводить скрининг женского населения, прикрепленного для медицинского обследования к 3-4 близлежащим поликлиникам для взрослого населения, что необходимо регламентировать приказом по управлениям здравоохранения административных округов.
Регистрация обследуемых
В маммографических кабинетах производится в дневнике учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета) (форма N 039-5у).
Кроме того, пациентке выдается талон с указанием фамилии и инициалов обследуемой и даты маммографии, который наклеивается на лицевой стороне медицинской карты амбулаторного больного (форма N 025/у87).
Методика обследования
При проведении скрининга женщине производится по одному снимку каждой молочной железы в косой медиолатеральной проекции.
При проведении диагностической маммографии алгоритм и методику обследования пациентки определяет врач - рентгенолог.
Медицинские мероприятия при проведении маммографии
При отсутствии на маммограммах патологических изменений пациентке выдается на руки заключение с указанием даты и результатов маммографии, архивного номера маммограмм и даты следующего обследования. Такие же сведения должны быть занесены в дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета).
При выявлении на маммограммах любых патологических изменений или отклонений от нормальной маммографической картины пациентка направляется к онкомаммологу для проведения клинического обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего ведения.
Диспансерному наблюдению и лечению у онкомаммолога маммографического кабинета подлежат больные с посттравматическими и рубцовыми изменениями молочной железы, диффузной фиброзно - кистозной болезнью, воспалительными заболеваниями (острый и хронический неспецифический мастит), мастодиниями. Периодичность наблюдения определяет врач кабинета.
При выявлении узловых образований, сецернирующей молочной железы (за исключением наличия молозивных выделений), сгруппированных микрокальцинатов и других изменений, требующих проведения дополнительных исследований (дуктография, пункция, пневмокистография и др.), пациентка направляется для углубленного исследования в окружное маммологическое отделение или в городской маммологический диспансер. С пациенткой передается медицинская документация.
Больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования направляются для выработки плана лечения и госпитализации в окружные онкологические отделения, в консультативную поликлинику городского клинического онкологического диспансера, в окружные онкологические диспансеры.
Больные с доброкачественными узловыми и внутрипротоковыми образованиями направляются для хирургического лечения со срочным гистологическим исследованием в специализированные отделения городского клинического онкологического диспансера, городской клинической онкологической больницы N 62, ГКБ N 33, 40, 57 и городской маммологический диспансер.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
И.А. Лешкевич
Главный маммолог
Комитета здравоохранения
Е.Г. Пинхосевич

Законодательство Москвы »