<ПИСЬМО> РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 07.02.2006 n 0100/1199-06-32"О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 АПРЕЛЯ 2005 ГОДА n 12"
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И
БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
7 февраля
2006 г.
N 0100/1199-06-32
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 АПРЕЛЯ 2005 ГОДА N
12
В 2005 г. в субъектах Российской Федерации
Южного федерального округа отмечалось
обострение эпидемической ситуации по
заболеваемости Крымской геморрагической
лихорадкой (КГЛ). Зарегистрировано 138
случаев этой инфекции против 72 в 2004 году, в
том числе 4 летальных исхода против 16. В
Ставропольском крае зарегистрировано 38
больных, Республике Калмыкия - 38,
Астраханской области - 37, Ростовской
области - 16, Волгоградской области - 6,
Республике Дагестан - 3. В Республике
Калмыкия и Астраханской области, где число
больных по сравнению с 2004 годом возросло
соответственно в 9 и 2,5 раза, показатели
заболеваемости составили 12,7 и 3,7 на 100 тысяч
населения. Летальные исходы имели место в
Астраханской (1 случай), Ростовской областях
(1 случай) и Республике Калмыкия (2 случая).
Первые случаи заболеваний начали
регистрироваться с середины апреля в
Астраханской области и в третьей декаде
апреля в Ставропольском крае, Ростовской
области и в Республике Калмыкия. Заражение
49% больных произошло при уходе за
сельскохозяйственными животными, у 21% - в
природных условиях. Наиболее высокие
показатели заболеваемости от 3,4 в
Ставропольском крае до 12,8 на 100 тысяч
населения в Республике Калмыкия
зарегистрированы в возрастной группе 40-49
лет. Среди заболевших работники
сельхозпредприятий составляли 18%,
животноводы - 10%, неработающее население - 30%.
Инфицирование более 74,7% больных связано с
укусами клещей или раздавливании их
незащищенными руками при снятии с
сельскохозяйственных животных.
В 2005
году число обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения в
связи с укусами клещами возросло на 66,4% и
составило 16529 человек, из них
госпитализированы - 489 (в 2004 году
соответственно 9936 и 436). Количество
госпитализированных из числа обратившихся
в лечебно-профилактические учреждения в
связи с укусами клещами в Республике
Калмыкия возросло на 6%, Волгоградской
области - на 16,2%, Республике Дагестан - на
9%.
Из-за отсутствия настороженности и
недостаточного уровня подготовки
медицинских работников первичного звена в
Волгоградской, Астраханской и Ростовской
областях предварительный диагноз КГЛ был
поставлен только 33-37% заболевшим. В связи с
несвоевременной диагностикой больные
госпитализируются в поздние сроки от
начала заболевания, им проводится
неадекватная тяжести клинических
проявлений терапия, что приводит к тяжелому
течению инфекции.
Высоким остается
число обративших в поздние сроки. Так на
четвертые-пятые сутки от начала
заболевания в Ростовской области
обратилось 37,5% заболевших, в Республике
Калмыкия - 23,6%, в Астраханской области -
18,9%.
С 20-30% в 1999-2004 годах до 55% в 2005 году
увеличилось количество больных с
клинической формой без геморрагического
синдрома, при этом в Республике Калмыкия и
Волгоградской области на этих больных
приходилось - 66,6%, Астраханской области - 56,8%.
Заболевание у 65% больных протекало в
среднетяжелой, у 23,3% - в тяжелой и у 7,3% - в
легкой форме.
Позднее обращение за
медицинской помощью, несоблюдение
рекомендаций по индивидуальной защите от
заражения КГЛ свидетельствует о
недостаточном уровне знаний населения о
мерах профилактики КГЛ, прежде всего в
сельской местности.
Данные
эпизоотологических наблюдений
свидетельствуют об активной циркуляции
вируса в природных очагах КГЛ. Показатели
вирусофорности исследованных клещей Hyalomma
marginatum в Ставропольском крае варьировали от
8% до 28%, в Астраханской области от 6,1% до 21,8%, в
Ростовской области вирус КГЛ обнаружен у 5%
исследованных клещей, в Республике
Калмыкия - у 3,3%, в Волгоградской области - у
0,5%. В Астраханской области максимальный
индекс обилия клещей на крупом рогатом
скоте - 7,1 отмечался в первой декаде мая. В
Ставропольском крае заклещевленность
крупного рогатого скота колебалась от 60% в
июне до 9% в июле, индекс обилия клещей на КРС
составил 8,5 с максимальным показателем - 19,0
в мае.
Остаются недостаточными объемы
проводимых акарицидных обработок
сельскохозяйственных животных. При
регистрации в мае более 40% от всех
зарегистрированных в эпидсезон случаев КГЛ
в большинстве территорий охват
акарицидными обработками животных на 31 мая
2005 года не превышали 50%.
В 2005 году по
сравнению с прошлым годом отмечалось
увеличение объемов проводимых в природных
биотопах профилактических мероприятий.
Площади дезинсекционных обработок в
природных очагах, включающих территории
пастбищ и лесопарковой зоны, в
Ставропольском крае увеличились в 15 раз, в
закрытых помещения - в 2 раза. В тоже время в
Республике Калмыкия при росте
заболеваемости объемы обработок не
превысили уровня 2004 года. В Волгоградской
области не проводились дератизационные
мероприятия в природных очагах, а площади
дезинсекционных обработок в закрытых
помещениях сократились в 2 раза.
Работа
по профилактике КГЛ в Астраханской,
Ростовской областях, Республиках Дагестан,
Калмыкия, Северная Осетия-Алания,
Карачаево-Черкесской Республике
осуществляется в соответствии с
действующими региональными целевыми
программами и комплексными планами по
вопросам профилактики особо опасных
инфекций и санитарной охраны территории,
утвержденными постановлениями органов
исполнительной власти.
В Республике
Калмыкия принят Закон "О предупреждении
распространения на территории Республики
Калмыкия крымской геморрагической
лихорадки" утвержденный Постановлением
Народного Хурала (Парламента) Республики
Калмыкия от 12.02.04 г. N 36-III.
Постановлением
Губернатора Ставропольского края N 93 от
27.02.04 года утверждена краевая целевая
программа "Неотложные меры по профилактике
и борьбе с Крымской геморрагической
лихорадкой в Ставропольском крае на 2004-2006
гг.".
В целях усиления мероприятий по
вопросам профилактики КГЛ в
Кабардино-Балкарской Республике,
Республиках Дагестан, Адыгея,
Краснодарском крае, Волгоградской области
в развитие постановления Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации от 01.04.2005 N 12 приняты
аналогичные постановления главных
государственных санитарных врачей.
Вопросы о ходе подготовки к
эпидемиологическому сезону и проведении
мероприятий по профилактике КГЛ во всех
субъектах ЮФО рассматривались на
заседаниях у руководителей органов
исполнительной власти субъектов,
санитарно-противоэпидемических комиссий, в
том числе муниципальных образований.
В
связи с резким ухудшением
эпидемиологической обстановки по
заболеваемости КГЛ в Астраханской области
регулярно проводились заседания
администраций муниципальных образований,
медицинских штабов. По сравнению с 2004 годом
количество предписаний, протоколов,
вынесенных территориальными управлениями
Роспотребнадзора, увеличилось в 1,6 раза,
наложенных штрафов - в 2 раза.
Объемы
финансовых средств, выделяемые органами
исполнительной власти на проведение
мероприятий по профилактике Крымской
геморрагической лихорадки остаются
недостаточными. В Ростовской области на
приобретение инсектицидов из областного
бюджета было выделено - 2,24 млн. руб., а на
проведение акарицидных обработок - из
местных бюджетов - 2,84 млн. руб. В
Ставропольском крае на закупку акарицидных
препаратов, медикаментов, на проведение
барьерных противоклещевых обработок из
краевого бюджета были выделены 4,5 млн. руб.,
а также из местных бюджетов 30
административных территорий - 6,47 млн.
рублей. Несмотря на рост заболеваемости
КГЛ, в Астраханской области финансовые
средства на реализацию мероприятий по
профилактике КГЛ в 2005 году из средств
областного бюджета не выделялись,
мероприятия в очагах инфекции проводилась
за счет внебюджетных источников
финансирования и средств местных бюджетов
в пяти районах области (42,4 тыс. руб.).
Учитывая эпизоотологическую ситуацию и
эпидемиологическую обстановку по
заболеваемости КГЛ, сложившиеся в 2005 году,
недостаточность финансирования
мероприятий, направленных на профилактику
КГЛ, прогноз эпидемиологической обстановки
на 2006 г. остается неблагоприятным.
В
целях предупреждения распространения
заболеваний Крымской геморрагической
лихорадкой в 2006 году в субъектах Российской
Федерации Южного федерального округа
предлагаю:
- обеспечить регулярное
проведение эпизоотологических
обследований природных очагов Крымской
геморрагической лихорадки с учетом данных
фенологических наблюдений и
температурного режима, прежде всего на
энзоотичных территориях, с определением
численности клещей и их зараженности
вирусом;
- не допускать открытия летних
оздоровительных учреждений без проведения
профилактических барьерных обработок на
территориях и вне территорий этих
учреждений;
- обеспечить проведение
дезинсекционных и дератизационных
мероприятий в природных очагах Крымской
геморрагической лихорадки;
- усилить
контроль за своевременностью начала
проведения, полнотой охвата акарицидными
обработками сельскохозяйственных
животных, как в общественном, так и частном
секторе;
- совместно с органами
управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации в Южном федеральном
округе провести в марте-апреле 2006 года
семинары для специалистов
лечебно-профилактических учреждений по
вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения и профилактики
Крымской геморрагической лихорадки с
акцентом на подготовку первичного звена
здравоохранения;
- обеспечить надзор за
организацией работы
лечебно-профилактических учреждений по
своевременному выявлению, госпитализации и
лабораторному обследованию лиц с
подозрением на заболевание Крымской
геморрагической лихорадкой;
- обратить
особое внимание на проведение работы по
гигиеническому обучению и воспитанию
жителей сельских населенных пунктов,
направленной на повышение уровня их знаний
о мерах профилактики Крымской
геморрагической лихорадки, обеспечение
личной и общественной безопасности, с
привлечением активных граждан, постоянно
проживающих и общающихся с большинством
населения и пользующихся у них авторитетом
(педагоги, зооветеринарные работники,
заведующие фермами и т.д.);
- шире
использовать меры административного
воздействия за невыполнение предписаний
органов, осуществляющих государственный
санитарно-эпидемиологический надзор, по
обеспечению мероприятий, направленных на
профилактику Крымской геморрагической
лихорадки и своевременно доводить
информацию о невыполнении предписаний до
руководителей муниципальных образований и
органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
