Статья. "механизмы взаимодействия субъектов фармацевтического рынка"(е.а.максимкина)("экономический вестник фармации" n 8, 2003)
Очевидно, что институты неоднородны. Их
можно разбить на две большие группы:
формальные и неформальные. Формальные
правила отличает иерархия построения.
Правила, непосредственно определяющие
альтернативы для формулировки других
правил и поддающиеся изменению с большими
издержками, являются глобальными. В
качестве такого "базового правила"
выступает Конституция Российской
Федерации, ряд статей которой определяют
базовые гарантии граждан на охрану
здоровья и получение медицинской и
фармацевтической помощи. На ее основе
формируется иерархическая цепочка:
Конституция - Общее право (Основы
законодательства РФ об охране здоровья
граждан, ГК, НК и др.) - Федеральные законы -
Прикладные стандарты. Общность или
сходство множества прикладных стандартов в
разных странах создают предпосылки идей
конвергенции и выработки (или согласования)
так называемых общечеловеческих ценностей
или создания информационного общества.
Только за период 1995-1998 гг. было принято
более 400 Федеральных законов, из них около 290
направлено на регулирование экономических
отношений, 2 имеют отраслевой характер.
Наличие множества законов:
- затрудняет
ориентацию в формальных правилах;
-
создает дополнительные стимулы для
использования противоречий и трактовку в
пользу собственных интересов;
- создает
благоприятную почву для использования
неформальных правил.
Неформальные
институты возникают из информации,
передаваемой путем социальных механизмов,
к числу которых относятся культура и
традиции, фармацевтическая этика и
деонтология, деловая этика. Важно, что
неформальные нормы более устойчивы в
отличие от формальных, поэтому
революционные изменения в экономике России
при невнимательном отношении к
неформальным нормам привели к конфликту с
новыми формальными институтами (например,
отнесение фармацевтических организаций к
торговым, а не к организациям
здравоохранения было встречено
специалистами отрасли негативно; институт
конкуренции лишь в последние годы заставил
отечественных производителей
фармацевтической продукции обратить
внимание на развитие структуры медицинских
представителей и т.п.).
Организации -
группы индивидов, связанных между собой
общими целями. К числу организаций,
действующих в институциональной среде
фармацевтического рынка, нами отнесены:
государство (как организация особого вида);
министерства, ведомства и другие
организации регулирующие отношения на
фармацевтическом рынке; производители
фармацевтической и парафармацевтической
продукции; организации системы
распределения и потребления на
фармацевтическом рынке (оптовое и
розничное звено, логистические посредники,
институциональные потребители);
организации системы фармацевтической
информации; общественные фармацевтические
организации, а также организации системы
непрерывного фармацевтического
образования.
Ключевым для
институциональных изменений является
непрерывное взаимодействие между
институтами и организациями в
экономической среде с ее ограниченностью в
ресурсах. Механизмы взаимодействия нами
разделены на два вида: рыночные (обмен,
конкуренция, партнерство, контракт,
легализм) и административные (власть,
регулирование, подчинение, принуждение).
Историческое развитие экономических
систем привело к формированию в
большинстве стран социально-либеральных
обществ, сочетающих рыночные принципы
свободной конкуренции, с одной стороны, и
государственное регулирование, с
другой.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ -
совокупность форм и методов
государственного воздействия на
экономическую систему в конкретных
условиях, дополняющее действие рыночного
механизма саморегулирования.
Основные
направления государственного
регулирования фармацевтического рынка
базируются на соблюдении иерархии
формальных норм при использовании
правовых, административных и экономических
методов. К ним относятся следующие
методы:
1. Разработка законов и
прикладных стандартов.
2.
Лицензирование деятельности в сфере
обращения ЛС.
3. Аттестация и
сертификация специалистов.
4.
Регулирование цен.
5. Разработка и
совершенствование системы регистрации и
сертификации ЛС и другой продукции.
6.
Стандартизация объемов и качества оказания
фармацевтической помощи.
7.
Патентно-лицензионная политика.
8.
Финансовая политика.
9. Социальная
защита потребителей.
10. Антимонопольная
политика и другие.
Часто можно услышать
призывы к усилению государственного
влияния на фармацевтический рынок. Но
всегда ли это хорошо?
В феврале 1969 г. в
США вышла книга учителя Лоуренса Дж. Питера,
вызвавшая широкий общественный резонанс.
Открытый Питером принцип напрямую касается
системы иерархии и заключается в следующем:
в иерархии каждый индивидуум имеет
тенденцию подниматься до своего уровня
некомпетентности. Таким образом, одно из
основных следствий этого принципа: вся
полезная работа совершается теми, кто еще
не достиг своего уровня
некомпетентности.
Ярким примером
является введенный в действие с 30 марта 2003
г. Отраслевой стандарт "Правила отпуска
(реализации) лекарственных средств в
аптечных организациях. Основные положения"
и реакция на него.
1. В разделе 5 авторы
стандарта смешали понятия "ядовитые",
"сильнодействующие" вещества и "препараты
списка А и Б".
2. Применительно к
аптечному киоску использовано требование
наличия торгового зала, хотя это
противоречит п. 37 ГОСТ РФ 51303-99 "Торговля.
Термины и определения".
3. Многие
контролирующие органы расценили ОСТ как
подарок к дню рождения, дающий возможность
пригрозить приостановкой лицензии. Тем
самым продемонстрировав полную
некомпетентность в вопросах права. В ст. 4 ГК
РФ говорится о том, что закон обратной силы
не имеет. Это означает, что законы и иные
нормативные акты применяются к отношениям,
возникшим после введения их в действие.
Кроме того, основное противоречие ОСТа
завышенные нормы площадей аптечных
организаций, требование, которое может
трактоваться по-разному и в самом
документе. Так в п. 3.5. записано, что состав,
размеры помещений и оборудование аптечной
организации должны соответствовать объему
и характеру осуществляемой
фармацевтической деятельности.
Думаю,
что положительный для фармацевтического
рынка процесс стандартизации вследствие
таких некомпетентных действий (а площади
явно не обоснованы научно) еще приведет к
социальному противостоянию.
В связи с
этим очень важно найти паритет между
регулированием и саморегуляцией.
Эффективность взаимодействия
экономических субъектов, в том числе и на
фармацевтическом рынке, зависит прежде
всего от того, насколько его организация
соответствует законам и закономерностям,
объективно действующим в экономике, а также
принципам и требованиям взаимодействия.
Основным требованием, которое
предъявляется при взаимодействии - это его
эффективность, то есть экономическая
выгода от решения совместных задач по
удовлетворению потребностей общества в
фармацевтической помощи. Очевидно, что для
достижения высокой эффективности
взаимодействия фармацевтических
организаций оптового и розничного звена
необходимо учитывать условия, в которых оно
будет осуществляться.
На эффективность
взаимодействия, прежде всего, оказывает
влияние конфликтный характер ситуаций,
возникающих из-за противодействия
высококонкурентной среде.
Примерами,
подтверждающими наличие значительной
степени конкуренции на фармацевтическом
рынке, являются следующие объективные
факторы.
1. Значительное число субъектов
фармацевтического рынка.
2. Деление на
конкурентные сегменты зарубежных и
отечественных производителей.
3.
Взаимоотношения, возникающие между
производителем и посредником
(диверсификация закупок - взаимодействие со
многими поставщиками).
4. Сверхмалый
уровень нагрузки на одного дистрибьютора и
как следствие - активное использование
ведущими компаниями приемов
диверсификации: объемов торговой
деятельности путем расширения
ассортимента, как правило, за счет не
фармацевтических групп товаров; рынка,
включая работу на его различных
географических сегментах, а также
вертикальную интеграцию, выражающуюся в
разворачивании отдельными дистрибьюторами
собственного производства и формирование
аптечных сетей.
5. Неравные условия
доступа к распределению государственных
средств на закупку ЛС.
6. Отсутствие
стандартов размещения розничных аптечных
структур и количества аптек у одного
владельца.
Еще в 1940 г. Дж. Кларк
использовал термин "работающая
конкуренция" для объяснения олигопольного
рынка, на котором общий результат
взаимодействия предприятий оказывается
сходным с чисто конкурентным рынком.
Конкуренция представляет собой механизм
взаимодействия экономически обособленных
субъектов, преследующих частные интересы.
Она имеет две стороны.
1. Борьба -
соперничество за ограниченные ресурсы.
2. Сотрудничество (совместные проекты,
единые стандарты).
Конкуренция между
юридически и экономически неравноправными
субъектами соответствует типу статусной
конкуренции. Статусное общество
характеризуется: иерархическим типом
отношений; слиянием экономической и
политической власти; наследственностью
экономического и социального статуса;
обменом по принципу: ты - мне - я тебе.
Рыночная конкуренция возникает в условиях
юридического и экономического равенства
(табл. 1).
Основополагающим принципом
социального рыночного хозяйства является
сознательное формирование и поддержание
конкурентного порядка, базирующегося на
соответствующей структуре правил и
норм.
Таблица 1
Сравнительная
характеристика статусной
и рыночной
конкуренции
---------T------------------------------T------------------------¬
¦Признаки¦ Статусная конкуренция ¦
Рыночная конкуренция ¦
+--------+------------------------------+------------------------+
¦Сфера ¦ Рынок привилегий ¦Рынок
экономических благ¦
¦ ¦
¦и ресурсов ¦
+--------+------------------------------+------------------------+
¦Объект ¦ Статус как условие изменения
¦Условия производства и ¦
¦ ¦
набора прав и полномочий ¦реализации
благ ¦
+--------+------------------------------+------------------------+
¦Субъект ¦ Статусная группа ¦Фирма
¦
+--------+------------------------------+------------------------+
¦Цель ¦ Статусная рента
¦Максимизация прибыли ¦
L--------+------------------------------+-------------------------
Конкуренция
заставляет экономических агентов думать о
развитии партнерских отношений, то есть о
взаимоотношениях, возникающих в результате
совместной деятельности.
Конкретные
рамки взаимодействия фармацевтической
торговой организации в условиях смешанной
экономики, базирующейся на правовых
отношениях, задаются контрактами как
внутренними (например, трудовые контракты),
так и внешними (например, с поставщиками,
партнерами и т.п.).
КОНТРАКТ - правила,
структурирующие обмен между двумя
субъектами на основе спецификации
обмениваемых прав и взятых на себя
обязательств.
В экономической среде
контракты, так же как и правовые нормы,
могут иметь формальный и неформальный
характер. Обязательным условием
эффективности взаимоотношений в
экономической среде является соблюдение
нормы легализма, то есть уважение к законам
и готовность их добровольного
исполнения.
Ведь если задуматься,
"счастье не в том, чтобы делать всегда, что
хочешь, а в том, чтобы всегда хотеть того,
что делаешь".
Московская медицинская
академия
им. И.М.Сеченова
Е.А.МАКСИМКИНА
