Государственный доклад минздрава рф, рамн"о состоянии здоровья населения российской федерации в 2003 году"

¦ ¦ ¦
L--------------------------------+-------+-------+-------+--------
Позитивные изменения в величине этих показателей могли быть и более значительными, однако сдерживаются из-за неблагоприятных тенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2003 г. заболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены почти у 70% женщин, доля нормальных родов составила всего 32%, родились больными или заболели в первые дни жизни 40% новорожденных.
В структуре причин младенческой смертности по-прежнему 2/3 случаев смерти приходятся на состояния перинатального периода и врожденные аномалии, т.е. заболевания, тесно связанные со здоровьем матери. На уровень младенческой смертности также влияет и качество родовспоможения (табл. 1.7.).
Таблица 1.7.
Причины смерти в возрасте до 1 года
-----------------T-----------------------T-----------------------¬
¦ ¦ Тысяч человек ¦ На 10000 родившихся ¦
¦ ¦ ¦ живыми ¦
+----------------+-----T-----T-----T-----+-----T-----T-----T-----+
¦ ¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦
¦ ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦
+----------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Всего умерших в ¦19,3 ¦19,1 ¦18,4 ¦18,1 ¦153,3¦146,5¦133,1¦123,6¦
¦возрасте до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе от:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ некоторых ¦ 1,2 ¦ 1,0 ¦ 0,9 ¦ 0,8 ¦ 9,2¦ 8,0¦ 6,7¦ 5,9¦
¦ инфекционных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ болезней ¦ 2,1 ¦ 1,9 ¦ 1,7 ¦ 1,5 ¦ 16,5¦ 14,4¦ 12,2¦ 10,5¦
¦ органов дыхания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ болезней ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,1 ¦ 0,9¦ 0,9¦ 0,8¦ 0,8¦
¦ органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врожденных ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦ 4,3 ¦ 4,4 ¦ 35,5¦ 34,4¦ 31,3¦ 30,2¦
¦ аномалий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (пороков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ развития) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отдельных ¦ 8,5 ¦ 8,7 ¦ 8,5 ¦ 8,2 ¦ 67,7¦ 66,4¦ 61,6¦ 57,0¦
¦ состояний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ возникающих в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ перинатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ несчастных ¦ 1,2 ¦ 1,2 ¦ 1,1 ¦ 1,2 ¦ 9,7¦ 9,2¦ 8,2¦ 8,6¦
¦ случаев, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отравлений и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------
Самые высокие показатели младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся), превышающие среднероссийский уровень в 2,4-1,6 раза, отмечались в 2003 г. в Ненецком - 29,3, Чукотском - 28,0 автономных округах, республиках Тыва и Ингушетия - соответственно, 27,6 и 27,1, Таймырском (Долгано-Ненецком) автономном округе - 26,0, Республике Алтай - 24,0, Еврейской автономной области - 22,3, Коми-Пермяцком автономном округе - 19,6.
При сохранении в дальнейшем в России современного уровня повозрастной смертности из нынешнего поколения родившихся мальчиков до 60 лет доживет только 50% (девочек - 80%).
Адекватно отражается состояние здоровья населения в ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 2003 г. этот показатель для российских мужчин составил 58,5 года и сократился за 5 последних лет на 2,7 года. Продолжительность жизни женщин, соответственно, составила 71,8 года и уменьшилась на 0,9 года. Практически на 2/3 снижение ожидаемой продолжительности жизни было предопределено ростом смертности населения от несчастных случаев, травм и отравлений, а также от болезней системы кровообращения.
РАЗДЕЛ 2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
Не снижается заболеваемость населения сердечно-сосудистыми, онкологическими болезнями, СПИДом, алкоголизмом, наркоманией.
В течение последнего десятилетия XX века неуклонно возрастала и остается стабильно высокой среди населения заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД). Среди детей и подростков наблюдается непрерывный рост распространенности БОД, что в ближайшие годы может привести к увеличению числа взрослых больных с хронической легочной патологией.
В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии (более 60%). По распространенности пневмонии стоят на 3-м месте после хронического бронхита и бронхиальной астмы. Они являются одной из основных причин смерти детей 1-го года жизни и важной причиной внутрибольничной летальности (более 10%). Сохраняется высокий уровень диагностических ошибок (до 40%) при данном заболевании. У 90% умерших от пневмоний в стационаре не установлен возбудитель. Главными направлениями борьбы с пневмониями следует признать улучшение качества диагностического процесса, в первую очередь, путем внедрения современных методов рентгенологической и микробиологической диагностики на поликлиническом этапе, а также проведение профилактических мер в организованных коллективах и у детей 1-го года жизни (иммунизация пневмококковыми и гемофильными вакцинами).
Продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями органов дыхания в Российской Федерации на 10-15 лет меньше, чем в европейских странах. В целом, в сравнении с 1990 г. смертность населения от БОД в Российской Федерации увеличилась на 11%.
В Российской Федерации отмечается высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями и смертность населения от них. Болезнями системы кровообращения страдают 21,6 млн. человек. Растут показатели временной нетрудоспособности, и в 2003 г. общее число дней временной нетрудоспособности составило 48 млн., или 95,6 дней на 100 работающих.
Сердечно-сосудистые болезни являются основными причинами первичного выхода на инвалидность и обусловливают почти половину (48,3%) случаев инвалидизации по всем причинам. Число лиц, впервые признанных инвалидами по причинам болезней системы кровообращения, растет и составило 579 тыс. человек.
В структуре причин общей смертности населения на долю болезней системы кровообращения приходится 56,7%. Рост смертности главным образом происходит за счет потерь в трудоспособном возрасте. В среднем по России смертность мужчин от ишемической болезни сердца превышает смертность женщин в 6,2 раза, от острого и повторного инфарктов миокарда - в 8 раз, от цереброваскулярных болезней - почти в 3 раза.
Неснижающийся рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в стране. Общество несет значительные людские потери и экономический ущерб. По прогнозным оценкам экспертов, смертность от болезней системы кровообращения будет возрастать.
Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии, распространенность гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%.
Реализация мероприятий федеральной целевой программы Минздравом России и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации позволила в 2001-2003 гг. изменить эпидемическую ситуацию по туберкулезу, стабилизировать основные показатели заболеваемости населения туберкулезом. По итогам 2003 г., наметившаяся в 2001 г. положительная тенденция снижения заболеваемости туберкулезом продолжилась, сохраняется стабильный уровень заболеваемости взрослого населения, отмечается снижение заболеваемости детей всеми формами туберкулеза на 6,3%, данные за 2003 г. свидетельствуют о стойком замедлении темпов роста заболеваемости постоянного населения, по сравнению с аналогичными данными 2002 г. Одновременно значительно повышается качество диагностики туберкулеза, возрастает эффективность лечения больных туберкулезом, снижаются показатели первичного выхода на инвалидность по причине туберкулеза и численность больных с запущенными формами туберкулеза, что коррелирует с улучшением показателей эффективности лечения больных. Значительные успехи достигнуты в учреждениях ГУИН Минюста России.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний. ВОЗ относит сахарный диабет к эпидемии неинфекционных заболеваний.
В стране зарегистрировано по обращаемости более 2 млн. больных сахарным диабетом, из них 25 590 детей и подростков.
Выборочные эпидемиологические исследования в Москве, Новосибирске, Тюменской области, Республике Бурятии и других регионах России показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета II типа в 3-4 раза превышает регистрируемую, и реальное число больных сахарным диабетом в России составляет не менее 8 млн. человек.
На начало 2003 г. под наблюдением в наркологических диспансерах и кабинетах находилось более 3 млн. лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и ненаркотическими психоактивными веществами, в т.ч. более 2,5 млн. больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманиями.
На учете состояло около 2,2 млн. больных алкоголизмом и алкогольными психозами, что составляло 1526,6 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом это число практически не изменилось.
В последние годы отмечается выраженный рост числа пациентов, перенесших алкогольные психозы: за 3 года оно увеличилось в 1,5 раза и оказалось самым высоким за последние 20 лет. Тогда как именно алкогольные психозы являются индикатором распространенности алкоголизма и тяжести течения этой болезни.
Показатель распространенности алкоголизма среди подростков составляет 27,5 на 100 тыс. подростков, за последние 2 года увеличился в 1,5 раза. Одновременно чрезвычайно высока численность подростков, злоупотребляющих алкоголем без признаков сформировавшегося алкоголизма (профилактическое наблюдение), - 854,8 на 100 тыс. подростков, что выше ее уровня в населении в целом в 3 раза.
Растет число злоупотребляющих алкоголем женщин. Число больных алкоголизмом женщин составляет 364 тыс., т.е. 473,5 на 100 тыс. женщин, за последние 3 года выросло на 8,6%. Число женщин, злоупотребляющих алкоголем, за 2 года увеличилось более чем на 7%, достигнув уровня 71,6 на 100 тыс.
Число лиц, употребляющих наркотики и находящихся под наблюдением, составляет 482,8 тыс. человек, или 334,7 на 100 тыс. населения (0,3% населения России), из них больных наркоманией - 322,9 тыс.
Среди подростков уровень распространенности наркомании за последние 10 лет увеличился в 14,8 раза. Пик численности находящихся под медицинским наблюдением потребителей наркотиков пришелся на 2000 г. - 123,9 на 100 тыс. подростков. В 2002 г. этот показатель снизился до 53,9 на 100 тыс. подросткового населения.
Среди женщин уровень распространенности наркомании продолжал возрастать, за последние 3 года увеличился на 75% и составляет 61 на 100 тыс. женского населения.
Для Российской Федерации, как и для других стран, эпидемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее острых и актуальных проблем, которая представляет реальную угрозу социально-экономическому развитию страны.
В Российской Федерации эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции перестала быть проблемой отдельных регионов. Количество ВИЧ-инфицированных в стране превысило 250 тыс., они зарегистрированы практически во всех субъектах Российской Федерации. Число инфицированных ВИЧ выросло с 121 случая на 100 тыс. населения в 2001 г. до 157 на начало 2003 г.
Наиболее сложная ситуация сложилась в столичном регионе и Санкт-Петербурге, Оренбургской, Самарской, Свердловской, Челябинской областях, Ханты-Мансийском АО.
На большинстве территорий главной движущей силой эпидемии продолжают оставаться потребители внутривенных наркотиков, которые составляют около 76% вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных с установленным фактором заражения. Крайне неблагоприятным является тот факт, что 70-80% ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте 15-29 лет. Начиная с 2001 г., активизировался половой путь передачи ВИЧ-инфекции, в 2003 г. более 15% новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано среди лиц, не употреблявших наркотики. Особенно заметно вырос половой путь передачи в Калининградской, Тверской, Нижегородской областях, Краснодарском крае. В общей структуре ВИЧ-инфицированных значительно увеличилась доля женщин фертильного возраста. За все время регистрации (15-летний период) от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 6302 ребенка, из них 70% было рождено в 2002-2003 гг.
Все это свидетельствует о том, что, несмотря на предпринимаемые усилия по сдерживанию эпидемии, угроза социально-экономическому развитию и национальной безопасности нашей страны не уменьшается.
Вместе с тем в результате проводимой Минздравом России, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора работы по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития эпидемии.
Анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, подтвержденный снижением показателей заболеваемости по ряду социально значимых заболеваний, в первую очередь, наркоманией, инфекциями, передаваемыми половым путем, парентеральными вирусными гепатитами, позволяет сделать вывод о значительной активизации работы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в 2001-2003 гг. как на федеральном, так и на региональном уровнях.
В 2002 г. темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции снизился в 1,7 раза по сравнению с предыдущим годом, в 2003 г. эта тенденция продолжает сохраняться и, по предварительным данным, снижение составляет около 28%.
Основными факторами, оказавшими позитивное влияние на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИДа в России, являются налаженная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, наличие сети Центров по профилактике и борьбы со СПИДом - специализированных медицинских учреждений особого типа и действующая Федеральная программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)", одним из разделов которой является подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в

Вопрос: что следует понимать под определением "пакеты: применяемые по курсовому лечению по программе снижения веса "медислим" (иногда именуемые как "тайские таблетки для похудения"), числящиеся в списках сильнодействующих веществ пккн?  »

Медицинское законодательство »