Государственный доклад минздрава рф, рамн"о состоянии здоровья населения российской федерации в 2003 году"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ
МЕДИЦИНСКИХ НАУК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ДОКЛАД
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2003
ГОДУ
Настоящий доклад подготовлен на
базе данных государственной отраслевой
статистики, а также результатов
научно-исследовательских работ и других
документов специалистами Российской
академии медицинских наук, Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, Государственного
комитета Российской Федерации по
статистике. Представленный в докладе
материал является обобщением ряда
первичных докладов, статистических
разработок, аналитических справок и
рекомендаций.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Здоровье
населения в 2003 г. было в центре внимания
государственных структур и широкой
общественности. Ряд мер по
совершенствованию управления, интеграции и
повышению финансирования здравоохранения,
укреплению единой системы охраны здоровья
граждан страны, активная разработка
местных нормативных актов, программ
неотложного характера, совершенствование
обязательного медицинского страхования
расширили материальную и правовую базу,
реализация которой создает условия для
стабилизации процессов формирования
здоровья населения, осуществления
действенной концепции развития в области
здравоохранения и ее поддержки со стороны
программ социально-экономического
характера.
Подготовка Государственного
доклада о состоянии здоровья населения
страны занимает важное место в разработке
таких программ. С этой целью привлечены к
составлению доклада специалисты
Федеральных министерств, ведомств, органов
исполнительной власти республик, краев,
областей, автономных образований, городов
Москвы и Санкт-Петербурга,
научно-исследовательских и других
учреждений. Материалы, полученные с мест,
свидетельствуют о неудовлетворительном
положении и необходимости проведения
дополнительных мер, о чем было указано в
послании Президента Российской Федерации.
Особое положение занимают вопросы
малообеспеченного населения. Материалы
социологического обследования,
проведенного в ряде территорий
Национальным научно-исследовательским
институтом общественного здоровья РАМН,
подтверждают необходимость проведения
таких мер. Доклад подготовлен на базе
данных государственной и отраслевой
статистики, а также результатов
научно-исследовательских работ и других
документов. Учитывая экономические
перемены в условиях жизни различных групп
населения, особое внимание было уделено
социальной дифференциации и уровню
экономического благосостояния в их влиянии
на здоровье, вопросам питания и здоровья
населения, состоянию питьевого
водоснабжения, эпидемической безопасности,
здоровью матери и ребенка, условиям труда и
здоровью работающих. Широкой проработке
подвергались результаты Всероссийской
переписи населения 2002 г. и Концепция
дальнейшего развития демографической
политики в стране.
Дважды в
Государственной думе Российской Федерации
и на крупных форумах здравоохранения
проведен всесторонний анализ деятельности
и экономических проблем в области
обеспечения качества, оптимизации системы
медицинской помощи населению,
санитарно-эпидемиологического надзора и
борьбы с инфекциями. Реформы идут медленно,
в этих условиях глубже рассматриваются
тенденции развития здравоохранения в
регионах, широко обсуждаются материалы
реализации Концепции развития
здравоохранения и медицинской науки в РФ,
структурной перестройки и научного
обеспечения реформы здравоохранения, с
преимущественным укреплением первичной
медико-санитарной помощи, созданием службы
врача общей практики.
Мы надеемся, что
материалы Государственного доклада о
происходящих изменениях в состоянии
здоровья населения и здравоохранения
Российской Федерации, как и материалы
докладов субъектов Федерации, будут широко
использованы для разработки
социально-экономической политики в области
охраны здоровья граждан, для обоснования
федеральных и территориальных мероприятий
и формирования программ по решению
научно-практических проблем охраны,
укрепления здоровья населения и развития
здравоохранения.
Представленный в
докладе материал является обобщением ряда
первичных докладов, статистических
разработок, аналитических справок и
рекомендаций. Они находятся в учреждениях,
ответственных за подготовку доклада, и
могут быть использованы заинтересованными
организациями и лицами.
Министр
здравоохранения
и социального
развития
Российской Федерации
М.Ю.ЗУРАБОВ
Президент Российской
академии
медицинских наук
В.И.ПОКРОВСКИЙ
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
ДОКЛАДА
В докладе рассмотрены основные
характеристики здоровья населения,
деятельность здравоохранения, условия и
факторы, влияющие на уровень здоровья.
В
Российской Федерации в 2003 г. наиболее
острыми проблемами здоровья населения,
несмотря на некоторое повышение, явились
низкий уровень рождаемости (9,8 на 1000
населения в 2002 г. и 10,2 в 2003 г.), рост
показателей смертности, особенно в связи с
травмами и отравлениями (с 16,3 в 2002 г. до 16,4 на
1000 населения в 2003 г.), высоким оставался
отрицательный естественный прирост
населения. Несколько стабилизировались на
высоком уровне психические расстройства,
установилось снижение заболеваемости
сифилисом и туберкулезом. Несмотря на
трудности, удалось продолжить позитивные
сдвиги в системе показателей,
характеризующих здоровье матери и
ребенка.
В сложных условиях
экономического и социального развития
государства не прекращается реальная
угроза санитарно-эпидемиологическому
благополучию населения России. При
значительном снижении ряда инфекционных
заболеваний, практически ликвидации
полиомиелита, сохраняется высокий уровень
заболеваемости ВИЧ-инфекцией, вызывает
тревогу активизация природно-очаговых и
зоонозных инфекций. В настоящее время
санитарно-эпидемиологическую обстановку в
Российской Федерации следует оценивать как
напряженную, а ее негативное влияние на
здоровье населения как существенное.
Факторами, сдерживающими развитие
здравоохранения, доступность медицинской
помощи, обеспечение ее качества, являются
по-прежнему значительные различия в темпах
его реструктуризации в регионах,
недостаток финансирования, трудности
приобретения лекарственных средств
населением и лечебно-профилактическими
учреждениями, сложности в освоении
перспективных технологий и координации
развития здравоохранения.
Сложными
остаются проблемы широкой доступности
квалифицированной медицинской помощи и
лекарственного обеспечения льготных
категорий населения и лиц старшего
возраста, разработки сбалансированных с
бюджетом государственных гарантий
бесплатной медицинской помощи населению и
совершенствование медицинского
страхования, удовлетворяющего современным
требованиям лечебно-профилактической
помощи и профилактике заболеваний.
Сохраняется низкий уровень собственного
производства лекарственных средств,
выпуска медицинской техники, практически
не производится реконструкция и
техническое перевооружение действующих
предприятий, а также ввод в эксплуатацию
новых объектов. Существенное влияние на эти
процессы оказали трудности
социально-экономических преобразований,
недостаточный уровень расходов на
здравоохранение, медицинскую науку и
социальную защиту в государственном
бюджете. Несмотря на развитие новых
механизмов управления, активизацию
деятельности системы обязательного
медицинского страхования, одним из
сдерживающих факторов повышения качества
медицинской помощи в отдельных регионах
остается устаревший механизм
экономических взаимоотношений внутри
отрасли, связанный не с финансированием
объема и качества предоставляемых
медицинских услуг, а с обезличенным
финансированием по мощности медицинских
учреждений и числу занятого в них
медицинского персонала. Длительный
недостаточный объем ассигнований,
выделяемых на здравоохранение,
отрицательно сказался на развитии отрасли;
несмотря на успехи отдельных регионов,
остаются медленными темпы укрепления и
обновления материально-технической базы
учреждений здравоохранения, их оснащения
современным оборудованием, обеспечения
медикаментами, перевязочными средствами и
медицинскими изделиями. Одновременно
происходит оптимизация коечного фонда и
смещение части его деятельности на
внебольничную помощь. Значительная часть
учреждений здравоохранения требует
капитального ремонта.
Одним из путей
улучшения системы оказания медицинской
помощи населению в 2003 г. стала дальнейшая
проработка организационного плана и
программ реализации одобренной
Правительством РФ Концепции развития
здравоохранения и медицинской науки в РФ,
разработка системы структурной
эффективности здравоохранения, укрепление
бюджетно-страховой формы финансирования,
развитие договорных отношений на всех
уровнях управления в здравоохранении.
Вместе с тем потребуется определенный
период для развития инфраструктуры более
гибкой системы управления и координации
деятельности на ее отдельных уровнях,
отработки взаимоотношений всех субъектов,
участвующих в обязательном медицинском
страховании, достижения необходимого
уровня финансирования здравоохранения из
ряда источников, близких к охране здоровья
населения.
Опыт отдельных регионов
страны свидетельствует о необходимости его
более широкого использования в укреплении
охраны здоровья населения при существующих
возможностях здравоохранения.
Исходя
из анализа, приведенного в докладе,
очевидно, что в последние годы остается
нарушенной устойчивость отдельных
характеристик, свидетельствовавших в
предыдущие годы о возможности стабилизации
в области здоровья населения, и путем
только ведомственных усилий
Минздравсоцразвития России и РАМН
назревшие проблемы здоровья населения не
решить, поскольку они являются
комплексными, межведомственными и зависят
от стабилизации и развития экономической
ситуации в Российской
Федерации.
ВВЕДЕНИЕ
Двенадцать
ежегодных выпусков Государственного
доклада о состоянии здоровья населения
России получили высокую оценку
специалистов и широкого круга
общественности. Стали доступными и все
более широко обсуждаются, используются в
регионах практически все местные данные о
здоровье населения и условиях жизни,
определяющих его тенденции. В соответствии
с Постановлением Совета Министров -
Правительства Российской Федерации от 3
марта 1993 г. N 195 ежегодная подготовка и
публикация таких докладов стала
обязательной для федеральных и местных
органов управления, предусматривается
преемственность оценок здоровья населения,
что особенно важно было учитывать при
подготовке очередного доклада о состоянии
здоровья населения Российской Федерации в
2003 г. Получено большое количество
всесторонне проработанных докладов,
отмечается рост числа субъектов федерации,
активно участвующих в решении проблем в
охране здоровья населения.
Во многом
сохраняются последствия сложной
экономической и социально-политической
обстановки начала и последующих
критических этапов осуществления
радикальных мер экономической реформы в
России. Эти последствия в 2003 г. оставались
напряженными, продолжали затрагивать
практически все стороны жизни людей и
проявили себя в низких показателях
рождаемости, здоровья матери и детей,
уровня и качества питания, особенно
незащищенных слоев населения, в углублении
социальной дифференциации и высоких
показателях смертности населения,
превышающих в отдельных возрастных группах
населения в 2-4 раза показатели смертности
европейских стран. Неотложные меры по
обеспечению здоровья населения Российской
Федерации в этом году были снова предметом
глубокой проработки Правительства РФ. В
соответствии с Указом Президента
Российской Федерации продолжалась
реализация принятых документов по ряду
неотложных мер. Это развитие системы охраны
здоровья населения, снижение социально
обусловленных заболеваний, обеспечение
санитарно-эпидемиологического
благополучия, необходимого уровня питания
населения и меры по снижению
преждевременной смертности, разработка
федеральных программ безопасного
материнства и укрепления здоровья детей,
профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний, программы
улучшения условий труда, развитие
фармацевтической промышленности и
улучшения лекарственного обеспечения,
восстановление функционирования системы
санаторно-курортных и оздоровительных
учреждений, повышение качества медицинской
помощи, развитие службы врача общей
практики (семейного врача). Совместно с
Федеральным собранием Российской
Федерации Министерство здравоохранения
Российской Федерации и Российская академия
медицинских наук вели разработку
законодательного оформления системы
здравоохранения, основных положений
концепции его развития, экономического
укрепления деятельности здравоохранения,
защиты прав пациента и предпринимательской
деятельности медицинских работников,
медико-экономических и
организационно-технологических документов
в качестве методических основ эффективного
взаимодействия все большего числа
министерств и ведомств, организаций и
учреждений в деле охраны здоровья
населения, формирования региональной
политики в области здравоохранения, а также
приступили к реализации системы наблюдения
и контроля (мониторинга) здоровья населения
Российской Федерации.
Ежегодные
доклады о здоровье населения - основной
раздел постоянной системы наблюдения за
здоровьем населения и развитием
исследовательских работ по оценке и более
глубокому анализу процессов формирования и
укрепления здоровья населения. Материалы
таких работ несомненно окажут существенное
влияние на совершенствование охраны и
укрепления здоровья населения России.
Настоящий доклад подготовлен
специалистами Российской академии
медицинских наук, Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, Федеральной службы
государственной статистики, использованы
доклады субъектов федерации, материалы
ряда институтов. Все замечания и
предложения по совершенствованию этого
государственного документа будут
восприняты с удовлетворением.
РАЗДЕЛ 1.
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ
Общая оценка
демографической ситуации
В 2003 г. в
демографическом развитии России
наблюдались некоторые позитивные сдвиги.
Продолжилось повышение числа родившихся,
несколько замедлились темпы роста
смертности, при этом существенно снизилась
младенческая смертность, увеличилось
количество регистрируемых браков и
одновременно уменьшилось количество
разводов.
Рис. 1.1. Ежегодное число
родившихся и умерших в России
тыс. 3000
+-------------------------------------------------¬
человек
¦ ¦
¦
<**>¦
¦
<**> ¦
¦ <**> ¦
<**> ¦
2000 + ¦
¦
