"эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы а) инфекции. методические указания. му 3.1.1885-04"(утв. главным государственным санитарным врачом рф 04.03.2004)
быть осуществлен по записям в медицинских
картах амбулаторного больного. Необходимо
оценить охват пенициллинотерапией
намеченного контингента, полноценность
терапии по дозам, срокам и
продолжительности лечения. Подобная
проверка целесообразна при несовпадении
данных о течении эпидемического процесса в
детском коллективе с данными о проведенном
лечении.
Рекомендуемый образец таблицы
оценки качества выполнения
лечебно-профилактических
мероприятий.
------------------T------------T--------------------T------------¬
¦ Выписано за ¦ Получили ¦Получили
полноценный¦ Не получили¦
¦неделю
подлежащих¦ этиотропное¦ по срокам и
¦этиотропного¦
¦ этиотропному ¦
лечение ¦ дозированию курс ¦ лечения
¦
¦ лечению ¦ ¦ лечения
¦ ¦
+-------T---------+-------T----+---------T----------+-------T----+
¦абс. ч.¦ % ¦абс. ч.¦ % ¦ абс. ч. ¦ % ¦абс.
ч.¦ % ¦
+-------+---------+-------+----+---------+----------+-------+----+
¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+---------+-------+----+---------+----------+-------+-----
Анализ
эпидемиологической ситуации и оценка
качества исполнения
лечебно-профилактических мероприятий
может потребовать принятия нового
управленческого решения и предполагать
продолжение ранее намеченных
лечебно-профилактических мероприятий с
изменением длительности их проведения и
расширением (сужением) контингента лиц,
которым показано этиотропное лечение.
Решение о проведении экстренной
бициллинопрофилактики принимается как
крайняя мера, в случае если полноценное
этиотропное лечение заболевших ОРЗ и
ангинами уже не может купировать
развившуюся вспышку скарлатины в детском
организованном коллективе. Как
дополнительное средство, обладающее
синергическим действием, вместе с
антибиотиками при лечении заболевших
стрептококкозом детей может применяться,
например, томицид или другой аналогичный
препарат, разрешенный к применению для этих
целей в установленном порядке. Иногда
персонал детских учреждений, регулярно
контактировавший с заболевшими детьми
может становиться носителями возбудителя и
должен быть санирован. Так как подобная
ситуация может повторяться часто, то это
делает нецелесообразным применение
препаратов пенициллинового ряда. В
подобных случаях может быть применен,
например, томицид или другой аналогичный
препарат, разрешенный к применению для этих
целей в установленном порядке, в
соответствии с инструкцией по
применению.
Санитарно-гигиенические
мероприятия включают условия размещения и
санитарно-гигиенический режим в
организованных коллективах.
Воздушно-капельная передача пиогенного
стрептококка наиболее эффективна при
непосредственном близком и
продолжительном контакте,
сопровождающемся экзальтированной речью,
лечением, скандированием и т.п. Большое
значение могут иметь мероприятия,
направленные на организацию правильного
размещения детей и взрослых в спальных
помещениях, игровых комнатах, классах и др.
(рассредоточение групп, предотвращение
переуплотнения в спальных комнатах,
соблюдение дистанций между кроватями,
партами на уровне санитарных норм и т.п.).
Имеет важное значение регулирование
воздушного режима в спальных помещениях,
помещениях массовых занятий
(проветривание, влажная уборка,
ультрафиолетовое облучение).
Санитарно-просветительная работа среди
медицинского персонала организованных
коллективов должна быть направлена на
совершенствование знаний о
закономерностях развития эпидемического
процесса респираторного стрептококкоза в
конкретных условиях их деятельности, о
средствах и методах диагностики, лечения и
профилактики заболеваний. Целью
санитарно-просветительной работы среди
немедицинского персонала, детей и взрослых
является получение знаний и навыков по
раннему выявлению и изоляции заболевших
респираторной патологией, обоснованности и
необходимости проведения тех или иных
лечебных и профилактических
мероприятий.
К дополнительным
мероприятиям по профилактике
стрептококковой инфекции относятся
плановые действия, предусматривающие
повышение неспецифической резистентности
и адаптационных возможностей организма.
Сюда могут входить: систематическое
закаливание, занятия физкультурой, водные
процедуры, рациональная организация режима
трудовой деятельности и отдыха,
рациональное питание и тому подобные
действия.
6.3. Мероприятия в
эпидемическом очаге
Обязательной
госпитализации при скарлатине подлежат
больные:
- с тяжелыми и средне-тяжелыми
формами инфекции;
- из детских
учреждений с круглосуточным пребыванием
детей (дома ребенка, детские дома,
школы-интернаты, санатории и т.д.);
- из
семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет,
не болевшие скарлатиной;
- при
невозможности осуществления надлежащего
ухода за ними и изоляции на дому;
- из
семей, где имеются лица, работающие в
дошкольных детских учреждениях,
хирургических и родильных отделениях,
детских больницах и поликлиниках, молочных
кухнях - при невозможности изоляции их от
заболевшего.
Во всех остальных случаях
лечение проводят на дому.
Выписку
больного скарлатиной из стационара
осуществляют после его клинического выз
